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医保异地结算有望两年内实现(图)_网易新闻
医保异地结算有望两年内实现(图)
(原标题:医保异地结算有望两年内实现(图))
昨天上午,十二届全国人大四次会议闭幕后,国务院总理李克强在人民大会堂三楼金色大厅会见中外记者并回答提问。在持续两个小时左右的总理记者会上,李克强回答了来自17家媒体的提问,涉及经济下行压力、股市汇市波动、政务公开、医保全国联网、养老金缺口等经济、民生、政府建设方面的多个热点问题。
  经济方面
  中国不可能完不成已确定的经济目标
  实体经济不发展是金融最大的风险
  股市、汇市等金融市场问题成为昨天总理记者会的“当头炮”。
  针对外国媒体关于中国金融市场未来如何发展的提问,李克强表示,金融首要任务还是要支持实体经济的发展,实体经济不发展,是金融最大的风险。所以金融机构还是要着力去支持实体经济,特别是小微企业的健康发展,绝不能脱实向虚。
  李克强表示,股市、债市、汇市这些金融市场,本质上是市场,还是要推进市场化、法治化的改革。同时,需要改革和完善金融监管体系,实现全覆盖。“中央有关部门和地方要分层负责,发现问题要及时处置,防止苗头性的问题蔓延,当然也不能容忍道德风险。总之,还是要瞪大眼睛,练就一双加强监管的‘火眼金睛’。”
  “借这个机会我还要强调一点,完善和改革金融监管制度是一个过程,当前各有关部门和地方还是要按照已定的职能履行职责,守土有责,绝不能有任何的松懈,而且还要总结经验和教训,这也是保护好金融消费者和投资者的合法权益,否则可就要拿你是问了。”
  只要坚持改革开放中国经济就不会硬着陆
  针对“中国经济会击穿6.5%的底线”的担忧,李克强表示,中国经济不可能完不成已经确定的主要经济目标。
  李克强说,目前政府确实还管了一些不该管的、束缚生产力发展的事情,在保障公平竞争环境的监管方面又没有完全到位。但中国市场还有很大的潜力,人民群众有无穷的创造力,所以通过推进改革,就可以激发市场更大的活力、人民群众更大的创造力,把亿万群众的勤劳和智慧的空间拓展开来,就可以顶住中国经济下行的压力。“我们坚信只要坚持改革开放,中国的经济就不会‘硬着陆’。”
  李克强也指出,中国经济在发展过程当中,还会有小幅的、短期的波动,但是如果经济运行滑出合理区间,我们有创新宏观调控的手段,可以稳定中国经济的运行。“我们把培育新动能和改造提升传统动能结合起来,形成中国经济的‘双引擎’,就会闯过困难的关口,跃上希望的高原。”
  民生问题
  总理发“安民告示”:老有所养不会是一句空话
  在昨天的总理记者会上,除了经济形势、简政放权等热点,涉及养老、医保、五险一金等方面的民生问题也是媒体关注的热点。针对媒体对民生的关注,李克强说:“我们执政的目的是为什么?出发点和落脚点还是为了改善民生,就是要让群众对民生的呼声和要求,倒逼我们的发展,推动和检验我们的改革。”
  政府可以保证养老金发放
  有记者提出,有些地方养老金发放已出现困难,中央政府是坐视不管还是为地方买单?
  “你提的这个问题的确很尖锐,如实告诉你,确实有个别地方发生了养老金发放困难的问题,但这是一地之难、一时之急。”李克强指出,在养老金发放方面确有突出困难的,只要地方政府尽力了,中央政府是会给予补助的,但是,地方必须尽职尽责,中央政府也会督促养老金按时足额发放。“大家都有退休、都有需要养老的一天,这里我想做个安民告示,从全面长期来看,中国政府对中国公民保证养老金发放是没有问题的。所以,可以肯定地说,老有所养不会、也绝不能是一句空话。”
  力争两年内实现医保异地结算“有些老年人退休以后和子女在异地生活,还帮助照看第三代,但是生病住院了还得回到原来工作的地方去报销。这些事情看起来是具体的事,但对碰到这个事的人或家庭,有可能就是天大的事。”针对医保全国联网,李克强表示,政府下决心要推进全国医保联网,要在今年基本解决省内就医异地直接结算的基础上,争取用两年时间,使老年人跨省异地住院费用能够直接结算,“使合情合理的异地结算问题不再成为群众的痛点”。
  “五险一金”缴存比例可适当调整
  针对民众关心的“五险一金”缴存比例是否会调整,李克强表示,两会期间,一些代表和委员就提出可以考虑适当地调整“五险一金”的缴存比例,党中央、国务院对此事高度重视,“国务院去年就工伤、失业、生育保险实际上已经下调了它的缴存比例”。
  李克强说,“五险一金”从总体上看还是有适当调整的空间,但各地情况不同。社会保障基金是充裕的,在国家规定的统一框架下,可以给地方更多的自主权,让地方根据当地实际情况,阶段性地、适当地下调“五险一金”的缴存比例是可以做的。“总的是让企业多减轻一点负担,让职工多拿一点现金。”
  产能要去但职工饭碗不能丢
  在回答记者关于去产能的问题时,李克强表示,中国会坚定不移地推进改革,改革和发展是不矛盾的,我们恰恰可以通过结构性改革来释放市场活力,支撑经济的发展。但在这个过程中,的确产生了一些比较严重的过剩产能,主要是在重化工领域,现在我们已经选择了钢铁、煤炭这两个领域在去产能上先行突破,与此同时要避免出现大规模的下岗潮。
  针对化解产能过剩过程中的职工安置问题,李克强表示,我们必须做到产能要去,但大量职工的饭碗不能丢,而且争取让他们拿上新饭碗。对于一时尚不能够做到的,中央财政和地方财政有能力进行妥善安置。目前,中央已经建立了1000亿元主要用于转岗安置的专项资金,如有需要还可以增加,同时,地方政府相应配套也要跟上。
  政府建设
  今年将砍掉一半证照 推进审批标准统一
  简政放权是媒体关注的热点之一。
  “三年前就在这里,我曾经明确表示过,本届政府减少审批事项要达到1/3,现在这个目标已经提前实现了。”面对记者关于简政放权的提问,总理一开始就亮出了三年来的成绩单。不过,他也指出,在群众满意的同时确实还存在许多问题,审批事项还是比较多,而且保留的事项当中有很多标准不统一。
  用减权之“痛”换群众办事的“爽”
  李克强以在两会上参加审议时听到的事例来解释目前审批事项中存在的标准不统一问题,“前几天我到一个代表团去参加审议,就有代表说他们要办一个医养结合的养老机构,群众很欢迎,但是这涉及到养老机构准入、医保定点、收费审批等,要跑多个部门,关键是这些部门的标准还不统一,所以让他一头雾水。”李克强认为,审批事项不统一的问题本身就束缚了产业的发展,也抑制了群众消费的需求。
  “所以简政放权必须一以贯之,哪里遇到问题、碰到阻力就要设法去解决,这是削减部门利益的事情。我们就是要用减政府权力的‘痛’来换得企业、群众办事的‘爽’。”李克强表示,今年要下决心再砍掉一批审批事项,而且直接放给市场,即使是需要审批的也要简化手续,尤其是要推进标准的统一,不仅如此,没有必要的证照今年也要砍掉一半。对那些于法无据,影响群众的创业热情,甚至损害群众利益的不合理文件要坚决进行清理,该废除的废除。
  李克强也强调,我们说放权并不是说放任。营造公平竞争环境的监管措施必须到位,还要防止任性、任意地检查,这样简政放权才能更有效,才能让生产力发展起来、群众得到好处。
  要让群众像扫二维码一样一览无余
  政务公开和简政放权可以说都是推进政府职能转变的关键。李克强表示,在政务公开方面,该公开的应该全部公开,能上网的要尽可能上网,同时要及时回应社会关切。
  “公开是惯例,不公开是例外。”李克强说,政务公开实质上也是要让政府的权力受到监督,这样也有利于政府提高效率,而且从制度上来避免滥用权力。行使权力不能打小算盘。尤其是涉及到公众利益的措施,财政预算收支情况等,都应该加大公开的力度,“让群众像扫二维码一样清清楚楚、一览无余”。 图片制作/沙楠
  总理首次阐述“新经济”
  昨日是李克强就任总理以来的第四场记者会。10时30分,李克强准时入场,“时间有限,就单刀直入吧”,简单慰问记者辛劳后,提问开始。整场总理记者会持续128分钟,17位记者提问。
  记者会“当头炮”遭遇金融问题“请你问第一个问题,你就把股市、汇市等金融市场问题当‘当头炮’,不过也可以理解。”昨日英国媒体路透社获首问机会,问及近期波动的股市、汇市,引发李克强感慨。
  此前两场总理记者会,李克强都曾回答金融问题,但并非“当头炮”。2014年涉及金融产品违约,2015年涉及金融风险,此次则重点落在金融监管。
  去年的股市、汇市波动引发广泛关注,一个可供参考的细节是,在昨日上午审议通过的政府工作报告中,此前相关描述“去年还积极应对金融领域的多种风险挑战”被改为“去年还积极应对股市、汇市异常波动等金融领域的多种风险挑战”,强调“股市、汇市”的同时,也突出了“异常波动”。
  昨日李克强肯定证监会在股市波动后的举措,“有关方面采取综合性稳定市场的举措,实际上是要防范发生系统性的金融风险,这一点是做到了的。”但他不忘强调“守土有责”,明确提出金融监管“绝不能有任何的松懈”,“否则可就要拿你是问了”。
  首次公开阐述“新经济”定义
  有3位记者的提问与经济有关,分别涉及经济形势、去产能与保就业和新经济。北京青年报记者此前曾梳理1998年至2015年的总理记者会提问,经济领域的问题总是最多,约占18年间提问总数的四成。
  2016年政府工作报告首次提出“新经济”这一概念。此前,李克强曾在2月4日、2月24日的国务院常务会议上两次提及“新经济”,但对“新经济”定义的公开阐述,仍是第一次。昨日,李克强在记者会上表示,“新经济”覆盖面和内涵广泛,涉及一、二、三产业。
  中国经济是否会拖累世界?去产能如何避免下岗潮?这两个经济问题在本次全国两会期间,甚至在两会开始前的国新办新闻发布会上,都被媒体频频问及,国家发改委、国家统计局、人社部、工信部等相关部委都曾就相关问题作出回应。昨日李克强作为“中国经济的大管家”,给出最权威的声音:中国经济不会“硬着陆”;产能要去,但大量职工的饭碗不能丢。
  感谢媒体运用网络了解民生难处
  民生问题也是这次总理记者会的重点。北青报记者注意到,有3位记者分别问及养老金、医保和“五险一金”3个民生相关问题。其中,加快推进医保的全国联网是网民票选出的最关注问题。
  “有1000多万网友把票投给了这个问题,他们也许正在看直播,等待您的回答。那么我的问题就是,总理,对于解决这个问题,您有没有一个时间表?”李克强在回答中感谢了记者,“感谢你们运用网络投票的方式来了解民生的难处,给政府出题,这也是帮助政府改进工作。”
  “互联网+”去年被写入政府工作报告,当年7月国务院推出“互联网+”行动计划,本届政府对互联网的重视空前,2015年政府工作报告起草阶段首邀网友参与,46条网友建议最终写入政府工作报告。今年仍延续这一传统,起草阶段邀请网民参与,所以代表网友提问的媒体能有机会发问总理也不难理解。
  当然,李克强回答了网友的提问,给出了医保联网的时间表——今年基本解决省内就医异地结算,两年内老人可跨省直接结算。
  要求部长不能对记者发问一走了之
  简政放权作为本届政府一以贯之的改革举措,昨日也被问到。李克强手指就座的主席台表示,三年前承诺的目标已提前实现,今年要下决心再砍一批。
  此外,李克强就政府改革释放了新的信号:大力推进政务公开。李克强在回应有关政务公开的问题时强调“要及时回应社会的关切”。他主动透露说,今年两会前,曾要求国务院的部长们主动发声,回答记者提问。“不是有一个‘部长通道’吗?我跟他们说:你们可不能记者一发问你就拱拱手一走了之,要把嘴巴张开,直截了当地回答问题。”
  反腐、楼市、环保问题没有出现
  北青报记者注意到,与前两年相比,有些热点问题在今年记者会上没有涉及。2014年、2015年李克强都被问及反腐、环保和楼市问题,昨日记者会上却没有记者提问相关问题。
  以楼市为例,春节后一线城市暴涨的房价,让住建部部长陈政高在“部长通道”及专场记者会上,多次回应该问题。甚至国土部部长姜大明都在“记者通道”上就房价上涨发声,表示要增加土地供应。值得一提的是,这也是李克强就任总理以来,4年总理记者会上首次没有出现楼市问题。
  另外受关注较高的环保问题,虽然修订后的政府工作报告中新增了“环境污染形势仍很严峻”的表述,但昨日也未有相关问题出现。
  本版文/本报记者 邹春霞 桂田田
  本版摄影/本报记者 郝羿
  作者:邹春霞 桂田田
  (来源:北京青年报)
本文来源:北青网-北京青年报
责任编辑:黄欢_NN1650
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2015年异地医保直接结算方案的文件规定
  人社部、财政部、卫计委近日联合印发了《关于进一步做好基本异地就医医疗费用结算工作的指导意见》,透露明年将基本实现地市和省(区、市)范围内异地就医住院费用的直接结算。
  下面是《意见》的全文:
关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见
人社部发〔2014〕93号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团人力资源社会保障厅(局)、财政(财务)厅(局)、卫生计生委:
  2009年《关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见》(人社部发〔号)印发以来,各地积极探索推进异地就医结算工作,为参保群众提供便捷服务。目前,在全国范围内,基本医疗保险市级统筹基本实现,大多数省份建立了省内异地就医结算平台并开展了直接结算,一些地区还进行了&点对点&跨省结算的尝试。但此项工作与群众期盼还存在差距,异地就医结算手续依然比较复杂,异地医疗服务监管尚不到位。根据党的十八届三中全会决定精神,现就进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算(以下简称异地就医结算)工作,提升基本医疗保险管理服务水平,提出以下意见:
  一、进一步明确推进异地就医结算工作的目标任务
  (一)总体思路。完善市(地)级(以下简称市级)统筹,规范省(自治区、直辖市,以下简称省)内异地就医结算,推进跨省异地就医结算,着眼城乡统筹,以异地安置退休人员和异地住院费用为重点,依托社会保险信息系统,分层次推进异地就医结算服务。要根据分级诊疗的要求,做好异地转诊病人的医疗费用结算管理。要不断提高医疗保险管理服务水平,完善医疗服务监控机制,在方便参保人员异地就医结算的同时,严防欺诈骗保行为,维护广大参保人合法权益。
  (二)近期目标。2014年,在现有工作基础上,完善基本医疗保险市级统筹,基本实现市级统筹区内就医直接结算,规范和建立省级异地就医结算平台;2015年,基本实现省内异地住院费用直接结算,建立国家级异地就医结算平台;2016年,全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。有条件的地区可以加快工作节奏,积极推进。
  二、完善市级统筹,实现市域范围内就医直接结算
  以全面实现市域范围内医疗费用直接结算为目标,推进和完善基本医疗保险市级统筹。首先做到基本医疗保险基金预算和筹资待遇政策、就医管理的统一和信息系统的一体化衔接,逐步提升基本医疗保险服务便利性。实现城乡基本医疗保险制度整合的地区,要同步推动城乡居民医保实现市级统筹。
  已经实行市级统筹的地区要进一步提高市级统筹质量。采取统收统支模式的,要明确地市和区县级社会保险经办机构(以下简称经办机构)职责,落实分级管理责任;采取调剂金模式的,要规范调剂金的收取和调剂管理办法,以逐步实现制度政策、基金管理、就医结算、经办服务、信息系统方面的统一。有条件的地方要加快推进省级统筹。
  三、规范省内异地就医直接结算
  各省要按照国家统一规范,建立完善省级异地就医结算平台,支持省内统筹地区之间就医人员信息、医疗服务数据以及费用结算数据等信息的交换,并通过平台开展省内异地就医直接结算工作。
  各省人力资源社会保障部门要加强对各统筹地区医疗保险政策的指导,按照国家要求建立统一的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施信息标准库,完善与异地就医相关的结算办法和经办流程。要完善定点医疗机构管理,建立并维护支持异地就医直接结算的定点医疗机构数据库。定点医疗机构名单应向社会公布。
  异地就医人员的医疗保险待遇执行参保地政策。各统筹地区要建立规范的异地就医报送办法。符合条件的参保人员经同意异地就医后,参保地经办机构应将人员信息通过省级平台传送给就医地经办机构。就医地经办机构负责为异地就医人员提供经办服务,对相关医疗服务行为进行监管,并将相关信息及时如实传送给参保地经办机构。
  四、完善跨省异地就医人员政策
  加强跨省异地就医的顶层设计,统筹考虑各类跨省异地就医人员需求,逐步推进跨省异地就医直接结算。当前重点解决跨省异地安置退休人员的住院费用,有条件的地方可以在总结经验的基础上,结合本地户籍和居住证制度改革,探索将其他长期跨省异地居住人员纳入住院医疗费用直接结算范围。
  跨省异地安置退休人员是指离开参保统筹地区长期跨省异地居住,并根据户籍管理规定已取得居住地户籍的参保退休人员。这部分人员可自愿向参保地经办机构提出异地医疗费用直接结算申请,经审核同意并由居住地经办机构登记备案后,其住院医疗费用可以在居住地实行直接结算。
  跨省异地安置退休人员在居住地发生的住院医疗费用,原则上执行居住地规定的支付范围(包括药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)。医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和支付限额原则上执行参保地规定的本地就医时的标准,不按照转外就医支付比例执行。经本人申请,可以将个人账户资金划转给个人,供门诊就医、购药时使用。
  五、做好异地就医人员管理服务
  各统筹地区经办机构应当根据跨省异地安置退休人员、异地转诊人员、异地急诊人员等不同人群的特点,落实管理责任,加强医疗服务监管,做好服务。
  对经登记备案的跨省异地安置退休人员,居住地的经办机构应一视同仁地将其纳入管理,在定点医疗机构和零售药店确定、医疗信息记录、医疗行为监控等方面提供与本地参保人相同的服务和管理。跨省异地安置退休人员发生的应由统筹基金支付的住院医疗费用,通过各省级异地就医结算平台实行跨省直接结算。
  对于异地转诊的参保人员,经办机构要适应分级诊疗模式和转诊转院制度,建立参保地与就医地之间的协作机制,引导形成合理的就医秩序。就医地经办机构应协助参保地经办机构进行医疗票据核查等工作,保证费用的真实性,防范和打击伪造医疗票据和文书等欺诈行为。
  对于异地急诊的参保人员,原则上在参保地按规定进行报销;需要通过医疗机构对费用真实性进行核查的,就医地经办机构应予以协助。
  参保人员异地就医费用按规定实行直接结算的,应由医疗保险基金支付的部分,原则上先由就医地医疗保险基金垫付,再由参保地经办机构与就医地经办机构按月结算。
  对异地就医造成的就医地经办机构增加的必要工作经费,由就医地经办机构同级财政统筹安排。鼓励各地探索委托商业保险机构经办等购买服务的方式,提高异地就医结算管理和服务水平。
  六、大力提升异地就医信息化管理水平
  按照国家电子政务建设和信息惠民工程建设的要求,着力推进社会保险业务信息管理系统省级集中,建立完善中央和省级异地就医费用结算平台,统一信息系统接口、操作流程、数据库标准和信息传输规则,推进《社会保险药品分类与代码》等技术标准的应用。通过省级异地就医结算平台或省级集中社会保险业务管理系统,支持省内统筹地区之间的异地就医结算数据传输和问题协调。国家级异地就医结算平台与各省级异地就医平台对接,逐步通过平台实现跨省异地就医数据交换等功能。
  七、加强组织落实
  各级人力资源社会保障部门负责异地就医结算的统筹协调工作。各省人力资源社会保障部门要按照国家统一要求,协调省内有关部门制定本省份推进异地就医结算的工作计划,要加强与其他省份的沟通,积极推进跨省异地就医结算工作。统筹地区人力资源社会保障部门要树立全局观念,积极为来本地就医的参保人员提供医疗保险管理服务。有条件的省要统筹考虑、等其他涉及医疗服务的社会保险,制定统一的社会保险异地就医管理办法。
  财政部门要结合异地就医结算工作的开展,完善有关会计核算办法,会同有关部门完善社会保险基金财务制度。根据经办机构用款计划,及时足额划拨异地就医结算资金。加大资金支持力度,确保异地就医工作经费的落实。
  卫生计生部门要会同有关部门,研究制定分级诊疗办法,建立健全转诊转院制度,引导形成合理的就医流向。要加大监管力度,规范医疗行为,促进合理规范诊疗。
  医疗保险异地就医费用结算工作是健全全民医保体系的重要任务之一,事关人民群众切身利益。各有关部门要高度重视,加强配合,密切协作,确保工作落到实处,同时注意全面准确地做好宣传工作,合理引导社会预期。各地在工作中遇有重要情况要及时报告,有关部门要加强专项督查,推动工作进展。
  本意见适用于人力资源社会保障部门负责的基本医疗保险。
  人力资源和社会保障部
  财政部
  国家卫生和计划生育委员会
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  近日,备受关注的医保异地结算通知终于有了眉目,那么哪些人可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算?对此还不太清楚的朋友,不妨和金海贷小编一起来了解下!
  以下就是金海贷小编整理的医保异地结算具体内容有哪些?
  时间表
  2016年底,基本实现全国联网,启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作;
  2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。
  结合本地户籍和居住证制度改革,逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。
  这些人可以申请
  参加基本医疗保险的下列人员,可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。
  异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
  异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
  常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
  异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。
  异地就医结算流程
  1. 规范转出流程
  参保人员跨省异地就医前,应到参保地经办机构进行登记。
  参保地经办机构应根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续,建立异地就医备案人员库并实现动态管理。
  参保地经办机构将异地就医人员信息上报至人力资源社会保障部社会保险经办机构(以下简称部级经办机构),形成全国异地就医备案人员库,供就医地经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息。
  2. 规范结算流程
  参保人员异地就医出院结算时,就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单,将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构,参保地经办机构根据大类费用按照当地规定进行计算,区分参保人员个人与各项医保基金应支付的金额,并将计算结果经国家异地就医结算系统回传至就医地定点医疗机构,用于定点医疗机构与参保人员直接结算。
  3. 强化跨省综合协调
  部级经办机构按照《基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算经办规程(试行)》(见附件,以下简称经办规程)负责协调和督促各省(区、市)按规定及时拨付资金。
  对无故拖延拨付资金的省份,部级经办机构可暂停该省份跨省异地就医直接结算服务。
  各省级经办机构负责协调和督促统筹地区及时上缴跨省异地就医预付及清算资金。
  加强异地就医管理服务
  1. 实行就医地统一管理
  就医地经办机构应将异地就医人员纳入本地统一管理,在定点医疗机构确定、医疗信息记录、医疗行为监控、医疗费用审核和稽核等方面提供与本地参保人相同的服务和管理,并在与定点医疗机构协议管理中予以明确。
  2. 规范待遇政策
  跨省异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)。
  3. 明确传输信息内容
  参保人员直接结算时,就医地经办机构通过国家异地就医结算系统按照统一格式向参保地经办机构传输大类费用信息,医疗费用明细信息延后传输。
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