华夏至尊守护神守护神一年期意外险伤残怎么样赔付的

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在中国,每年各类伤害发生约2亿人次,因伤害死亡人数约70万~75万人,约占死亡总人数的9%。目前最为常见的伤害主要有交通运输伤害、溺水、中毒、跌落等,导致的死亡案例占全部伤害死亡的70%左右。估算每年发生各类需要就医的伤害约为6200万人次,每年因伤害引起的直接医疗费达650亿元,因伤害休工而产生的经济损失达60多亿元。
华夏综合意外保障计划
使用性别:
投保年龄:
意外伤害10万
意外医疗10000元
意外住院津贴100元/天
(已有127人购买)
*保单由邮箱或87金融汇订单中心下载
华夏综合意外保障计划产品特色:&1、全方位意外保障,1-3类职业可根据需要自选份数(最多5份,4类职业仅限1份),最高保额高达50万,保障充分;2、被保险人职业类别宽泛,1-4类职业均可投保,价格实惠,是职场人士的最优选择;3、网络投保,足不出户即可货比三家;365天全年无休,在线提供咨询和保全变更服务。
华夏综合意外保障计划保险责任:&意外身故及伤残保险金&10万被保险人因意外事故导致身故,一次性给付10万元的身故保险金;因意外事故导致伤残,根据伤残程度,按给付比例表对应等级赔付,最高10万元。意外伤害医疗&10000元因意外原因导致的伤害,发生的门诊和住院费用,每次事故扣除100元后80%赔付,最高1万元。意外住院津贴&100元/天被保险人因意外伤害住院治疗的,保险公司给付被保险人住院津贴保险金100元/天,累计给付天数不超过180天。
华夏综合意外保障计划投保示例:俞女士,29岁,某国企文员。几天前参加了一个发小的聚会,海外归来的挚友们都聊起了各自几年的生活,其中很多中西方文化和思维的碰撞,让她有了一些新的想法,国外生活里大家似乎认为保险都是必备的,所谓“保家护航、为爱担当”,让自己多一份保障,也替家人多一份担当。于是她也开始规划自己的保险计划,经与同事了解,她到87金融汇上开始了套餐的选购,最终选择了投保2份“华夏综合意外保险”,保险期间1年,保费共200元,保单在购买的第二天零时即刻生效,从第二天零时起的一年内,俞女士享有一下保障:意外身故及伤残20万元;意外伤害医疗2万元;意外住院津贴200元/日在保障生效两个月以后,俞女士在路上不慎崴伤了左踝,当时红肿疼痛严重,随后其到当地知名的市立骨科医院进行治疗,伤情已稳定,在逐步恢复中。前后约花费金额5千余元。俞女士尝试拨打了保险公司的报案电话,在备齐了资料以后,按照87金融汇的申请流程提交了申请,经过保险公司的审核,很快,俞女士的账户收到了一笔收入,约4千元,保险公司亦在同时通知了俞女士赔付结果,在扣除相应免赔额及赔付比例,及一些医疗过程中的产生的自费项目后,赔付以上金额。
华夏综合意外保障计划责任免除:&一、因下列情形之一导致被保险人身故或伤残的,我们不承担给付保险金的责任:(一)&投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;(二)&被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;(三)&被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;(四)&被保险人殴斗、故意自伤;(五)&被保险人主动吸食或注射毒品;(六)&被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;(七)&被保险人猝死;(八)&战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;(九)&核爆炸、核辐射或核污染;(十)&被保险人从事任何潜水、滑水、跳伞、动力伞、滑翔翼、蹦极跳、搭乘或驾驶有固定航线的付费民用商业航空班机以外的飞行器具、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。二、发生上述第(一)种情形导致被保险人身故的,本合同终止,我们向保险金受益人退还本合同的未满期净保费;发生上述其他情形导致被保险人身故的,本合同终止,我们向您退还本合同的未满期净保费。三、发生上述情形导致被保险人伤残的,本合同继续有效。
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保险典型案例:买了意外伤害险 只赔伤残不赔死?
来源:信息时报编辑:
摘要:随着保险业的快速发展,保险业务的不断拓宽,因保险合同而引起的纠纷越来越多。2015年1月至7月,中山两级法院受理保险合同纠纷案件392件,比去年同期增长27%。
(gold.org/)7月31日讯:随着业的快速发展,保险业务的不断拓宽,因保险合同而引起的纠纷越来越多。2015年1月至7月,中山两级法院受理案件392件,比去年同期增长27%。近日,中山市中级法院披露了部分此类典型案件,该院民二庭姜新林法官透露,保险合同纠纷多发原因是由于条款定义不严谨,建议推行保险合同条款的通俗化和标准化。
买了 只赔伤残不赔死?
冯女士为儿子买了,两年后儿子在交通事故中意外丧生,但中山某却以&伤残能赔,致死不能赔&为由拒赔。冯女士不满,一气之下把保险公司告上了法院。中山市中级法院对此案作出终审判决,判处保险公司赔偿8万元。
案情回顾:
儿子车祸身亡 母亲理赔遇阻
冯女士的儿子驾驶摩托车在一交叉路口发生交通事故,送至医院抢救无效。冯女士处理完儿子的身后事,找保险公司理赔。她为儿子投保了一款,其中包括意外伤害险,保险金额为8万元。保险到期后,冯女士又续保了一年,儿子发生意外是在保险期内。
然而,保险公司拒绝了冯女士的赔偿要求,称其投保的组合不承担身故保险责任。两方争执不下,最终闹上法庭。
案情焦点:
意外伤害险是否 含身故险引激辩
保险公司应不应赔偿身故险?在庭审中,冯女士态度很坚决,一定要保险公司赔偿身故险,称&保险条款和保险公司的人都没有明确说明这份保险不包含身故。当时保险公司的人告诉我,只要出现任何意外伤害,我是受益人是可以得到赔偿的。而且当时我签名的投保单上明确标明有&身故保险金受益人&,这些都很明显说明这款保险包含身故,他们就应该赔偿我8万元的身故险。&
保险公司却说&冯女士购买的意外伤害险是针对意外伤害导致伤残而非身故,而且她也在保单上和免责声明上签字了,我们都尽了明确说明的义务。况且也没有法律规定意外伤害险必须含有身故险责任,即使是《人身保险公司保险条款和管理办法》第十二条规定中,身故与残疾责任也是并列关系,在意外伤害中是属于可选性质,并非是二者都须包括在内。&
按照生活常理,意外伤害可能致残,也可能身故。一份明确写有&身故保险金受益人&的保险合同,一般都会理解为意外伤害造成的结果就包含残疾及身故。保险公司却辩解&这一栏是格式单证的常设栏,适用于所有的个人短期保险业务,并不是因为冯女士所投保的险种含有身故责任才设置的内容。&
法院判决:
保险公司辩驳无效
判赔八万元保险金
经法院审理查明,中山市中级法院作出终审判决,判决认为保险事故已经发生,保险公司应承担给付保险金的保险责任。关于该案争议焦点&承保残疾保险责任,不承保死亡保险责任&的问题,经查明,保险合同的第四条、第五条、第十四条均没有明示涉案意外伤害保险不承担因意外伤害死亡的保险责任;投保单背面的&声明与授权&一栏中,也没有表明涉案意外伤害保险不包含死亡保险责任的内容。此外,投保单也表明涉案意外伤害保险明显包含死亡保险责任,保险公司辩解意见不足以反驳书面保险合同的证明效力。
法院依法从有利于被和受益人的角度解释,认定给付保险金的范围应包括致残和身故的情形。因保险合同约定身故保险金受益人的受益份额为100%,判决保险公司支付8万元的保险金。目前,该判决已生效。
保险条款理解存议
解释应利于
中山市中级法院民二庭阮碧婵表示,保险条款理解上存在争议,应当先按照通常理解予以解释,存在两种以上解释时,应作出有利于投保人的解释。虽然本案保险责任约定,被保险人遭受意外伤害,导致身体残疾的,按残疾等级对应的给付比例给付残疾保险金,但该条款并未作出涉案意外伤害保险&只&或&仅&承担残疾保险责任等排他性约定,且保险事故是否发生应是决定保险公司是否应承担保险责任的因素,而因伤害导致轻伤、残疾或死亡是伤害的后果,则是决定保险公司承担保险责任的大小。
另外,保险合同中责任免除部分也没有约定被保险人遭受意外伤害死亡属于责任免除的范围,《个人短险业务专用投保单》及《险种组合保险单》均注明身故保险金的受益人为投保人。因此,被保险人遭受意外伤害致死,保险公司应承担给付保险金的保险责任。
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医疗费用金额:年限额内赔付;其中“每日住院津贴”:600元/日,且限60日/年;其中术后药品费:限30日的剂量
交通费:年限额内赔付;经济机舱
一般医疗保险金:20万-300万
恶性肿瘤医疗保险金:20万-300万
年度总赔付限额:50万-300万
住院:100%赔付
意外身故/伤残:3万元
意外医疗:20000元
健康医疗保障/重大疾病保险金:"1.被保险人于本合同生效(或合同效力恢复)之日起180日内因疾病,由本公司认可医院(详见条款释义)的专科医生(详见条款释义)确诊初次发生本合同所指的重大疾病(详见条款释义),本公司给付重大疾病保险金,其金额为本保险实际交纳的保险费,本合同终止。
2.被保险人因意外伤害(详见条款释义)或于本合同生效(或合同效力恢复)之日起180日后因疾病,由本公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病,本公司按保险金额给付重大疾病保险金,本合同终止。"
健康医疗保障/身故保险:"1.被保险人于本合同生效(或合同效力恢复)之日起180日内因疾病身故,本公司给付身故保险金,其金额为本保险实际交纳的保险费,本合同终止。
2.被保险人因意外伤害或于本合同生效(或合同效力恢复)之日起180日后因疾病身故,本公司按被保险人身故时所处的以下不同情形给付身故保险金,本合同终止:
(1)若身故时被保险人处于18周岁保单生效对应日(详见条款释义)之前(不含18周岁保单生效对应日),则其身故保险金为本保险实际交纳的保险费;
(2)若身故时被保险人处于18周岁保单生效对应日之后(含18周岁保单生效对应日),本公司按保险金额给付身故保险金。"
意外保障/意外身故及伤残:保险期间因遭受意外伤害事故导致身故、伤残的,保险人依照合同约定给付保险金,残疾根据残伤程度给付。
公共场所个人责任:保险公司承担被保险人因意外事故导致他人身体或财物损失而须支付给第三方的赔偿金。
责任保障/主险:被保险人在保险期间届满时生存,保险公司按所交主险保险费(不计利息)的125%给付满期保险金。
健康医疗保障/附加险:1、若被保险人于年满70周岁后的首个保单周年日零时之前,以乘客身份搭乘或作为驾驶员驾驶自驾车时遭受意外伤害,并且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故或全残,保险公司按保险金额给付自驾车意外身故或全残保险金,本合同终止。
2、被保险人70周岁之后遭受自驾车意外伤害,保险公司按30万给付自驾车意外身故或全残保险金,保险合同终止。
责任保障/主险:被保险人在保险期间届满时生存,保险公司按所交主险保险费(不计利息)的125%给付满期保险金。
健康医疗保障/附加险:1、若被保险人于年满70周岁后的首个保单周年日零时之前,以乘客身份搭乘或作为驾驶员驾驶自驾车时遭受意外伤害,并且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故或全残,保险公司按保险金额给付自驾车意外身故或全残保险金,本合同终止。
2、被保险人70周岁之后遭受自驾车意外伤害,保险公司按30万给付自驾车意外身故或全残保险金,保险合同终止。
保险顾问在线
问:咨询一下中英人寿的吉..
并且确诊时所患疾病未达到重大疾病程度,将...
Q:你好,我想问一下,我发生意外事故,现在合作医疗还没有报下来,如果距事故发生超过180天还没理赔,意外险还能报吗?谢谢!
Q:你好:麻烦问一下,我的保险已经交了,怎样才能在网上查到?
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Q:您好,小孩10岁买国寿福禄鑫尊适合吗
Q:新农合最长多长多少时间能去办理报销,跨年呢?
Q:我要出国两年,车子就放在家里不开了。然后我这个车子的保险不办可以吗?
Q:你好。怎么查理赔
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我的意见:华夏的守护神可以在网上买对吧
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不是网上购买,是微信投保,0--70岁可以购买!有重疾的和先天性疾病不可以购买,要告知
Ta的精选方案
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守护神综合意外保障计划
产品特色: 短期综合意外保障产品,投保年龄广,除提供意外身故和伤残保障,还提供意外医疗以及住院津贴补助。
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意外身故保险金
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意外医疗保险金
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一、因下列情形之一导致被保险人身故或伤残的,我们不承担给付保险金的责任:
(一)&投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(二)&被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
(三)&被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
(四)&被保险人殴斗、故意自伤;
(五)&被保险人主动吸食或注射毒品;
(六)&被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;
(七)&被保险人猝死;
(八)&战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(九)&核爆炸、核辐射或核污染;
(十)&被保险人从事任何潜水、滑水、跳伞、动力伞、滑翔翼、蹦极跳、搭乘或驾驶有固定航线的付费民用商业航空班机以外的飞行器具、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。
二、发生上述第(一)种情形导致被保险人身故的,本合同终止,我们向保险金受益人退还本合同的未满期净保费;发生上述其他情形导致被保险人身故的,本合同终止,我们向您退还本合同的未满期净保费。
三、发生上述情形导致被保险人伤残的,本合同继续有效。
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