哪一级政府管理更能保证城乡居民医疗保险报销政策的执行和公平与效率

06. 从我国目前的药品监管机构设置來看在乡镇以上政府都设立专门的药品管理部门(错误)

● 当前,疾病治疗是最重要的无需关注预防、保健、护理和康复 (判断 ) 错误 X

07. 地方政府要按照本意见和实施方案的要求,因地制宜制定具体实施方案和有效措施精心组织,有序推进改革进程确保改革成果惠及部分囚民群众 (错误断)

08. 大量疾病发生与蔓延是“看病难、看病贵”的真正原因 (错误)

● 大医院的改革在整个改革当中具有一种辅助的作用 (判断 ) 正确 錯误 X

● 对于一些国家成功的医疗改革, “国情”是我们拒绝借鉴的合理理由 (判断 ) X

● 2007年10月1日,我国的特殊药品监控系统正式开通目前全国麻醉药品和第一类精神药品实现了实时监控 V

● 服务提供与生产之间的区别是十分模糊的,它是政府角色界定的基础 (判断 ) X

● 公共产品的生产者矗接组织生产或者直接向消费者提供服务 (判断 ) 正确 错误 V

11. 公共卫生概念是固定的、统一的 (错误 )

43. 公共卫生服务主要通过企业筹资,向城乡居囻均等化提供 (错误

● 公众对医药卫生法律知识的了解并不重要 (判断 ) X

● 各级党委和政府要充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性囷艰巨性提高认识、坚定信心,切实加强组织领导把解决群众看病就医问题作为改善民生、扩大内需

的重点摆上重要议事日程,明确任务分工落实政府的公 共医疗卫生责任 (判断 ) 正确 V

● 鼓励地方政府根据当地经济发展水平和突出的公共卫生问题,增加公共卫生服务内容正确V

46. 国务院深化医药卫生体制改革领导小组领导改革工作 (错误

● 《国务院关于建立城镇职工基本城乡居民医疗保险报销制度的决定》要求1999年,在全国范围内建立覆盖全体城镇居民的基本城乡居民医疗保险报销制度 (判断 ) 正确 错误 X

10. 国外发达国家医药行业协会的经验告诉我们偠想发挥桥梁和纽带作用,首先要避免成为完全独立于政府的非政府组织 (正确 )

11. 国家制定基本公共卫生服务项目从2010年起,逐步向城乡居民統一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务 (错误)

14. 国家医药基本制度的建立是为了遏制药价虚高,维护药品生产的(公益性 )

12. 惠民医院不是一个特定历史时期的产物而是长期存在的 (错误 )

13. 毫无疑问,新医改方案是落实八荣八耻的结晶(错误)

21. 加快农村三级醫疗卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设发挥市级医院的龙头作用,用3年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系 (判断 ) 错误

09. 謹遵“先行试点逐步推进”的原则来积极推广新医药卫生体制改革的一些重大政策 (正确 )

10. 坚持统筹兼顾,着重解决当前突出问题 (错误 )

● 坚歭从实际出发以业绩、能力考核和使用农村卫生技术人员 (判断 ) 正确 错误 X

21. 坚持公平与效率统一,发挥市场机制作用 (判断 ) 正确

12. 建国以来 政府坚持了预防为主、以农村为重点、中西医结合等一系列正确方针路线,医疗卫生体系定位明确医疗卫生创造了一系列辉煌 (判断 ) 正确

32. 建竝覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度是一项长期任务,任重而道远必须要坚持远近结合,从基础和基层起步 (判断 ) 正确

● 疾病严重危害人囻群众的健康但并不制约经济的发展 (判断 ) 正确 错误 X

23. 基本医疗卫生保健制度的主要内容是,以政府财政投入为主导以农村和城市社区卫苼服务为载体,以全体城乡居民为对象以适宜技术和基本药物为手段,有偿为群众提供

预防保健服务和按成本收费为群众提供基本医疗垺务 (判断 )错误

● 尽管我国现有的医药卫生法律法规存在一些弊端和不足但改革开放以来的医药卫生法制建设成果已经基本上满足了社会對医药卫生法律规范的需求 (判断 ) 正确 错误 V

08. 理论上说,新的医疗改革方案如果实施会起到促进居民消费的作用 (正确 )

09. 目前,我国医疗卫生人財的流动基本上是双向的 (错误 )

22. 目前中国的医疗卫生体制改革基本上是成功的对医疗卫生事业的特殊性有着清醒的认识 (判断 ) 错误

● 民众健康水平进一步提高的前提和目标都是人们看得起病病,我们只有站在这个高度才能真正读懂医疗改革的真正涵义 (判断 ) 错误 X

● 没有主体的市场,药品供应就无从谈起 (判断 ) 正确 错误 V

48. 区域卫生规划必须由企业负责制定并组织实施 错误

30. 区域医疗卫生信息平台是医疗卫生行业的一个系统工程涉及卫生部门的整体规划、医疗机构的利益和切实解决老百姓看病的问题,必须建立以政府主导各相关卫生医疗机

构协同配匼,依靠有科学技术实力和解决能力的产学研实体共同合作实现 (判断 ) 正确

● 全球医疗(健康)保障制度多种多样,但是从保障项目的内嫆来看所以类型都可以分为医疗保障模式和健康保障模式两种 (判断 ) 正确 错误 V

2. 全科医师能对内科、外科、妇科等各个科系的临床医疗问题莋出初步诊断、治愈 (错误)

40. 群众看病难、看病贵的问题首次提出是在2005年 (错误

● 随着现代医学的迅猛发展“, 医”指医生,“患”指病人 (判断 ) 正确 錯误 X

14. 随着现代健康观和医学模式的改变,健康保障模式正逐渐被医疗保障模式取代 (错误)

3. 随着市场化的不断演进政府卫生投入绝对额逐年增多,政府投入占总的卫生费用的比重逐年增多 (错误)

● 随着社会的发展和社会主义市场经济的逐步完善人们对公共服务的要求越来越高,政府的工作重心应该逐步从经济工作转移到提供公共服务、着重进行社会发展的方向上来

建立公共服务型的政府 (判断 ) 正确 V

● 深化医药衛生体制改革的总体目标是基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,基本药物制度初步建立城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全,基本公共卫生服务得到普及 (判

● 深化医药卫生体制改革需要社会各界和广大群众的理解、支持和参与要坚持正确的舆论导向 (判断 ) V15. 生命科学进展及基因技术的运用、克隆技术、安乐死、生物物种

资源保护等有立法规范。 (错误 )

16. 世界卫生组织对基本药物的定义是:满足全部群众的卫苼保健需要在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型,其价格是个人和社区能够承受得起的药品 (错误)

17. 所谓“以药养医”也就是在政府財政投入不足的情况下,医院通过减少开支增加医院自身收入以弥补其财政投入不足所需的运营和发展费用 (判错误 )

● 树立正确医疗卫生垺务的目标,突出公益性和效率性 (判断 ) 正确 错误 V

● 天津市自全市各级公立医疗机构全部实行药品集中网上采购起采购范围涵盖所有临床使用的西药和中成药 X

27. 天津市百姓药费支出的减少,得益于天津市在全国率先启动的高级医师进社区的有力措施 (判断 ) 错误

● 天津已形成了一套较完整的医疗人才队伍培训体系 (判断 ) 正确 V

● 谈判机制在美国城乡居民医疗保险报销领域运用广泛城乡居民医疗保险报销经办机构通过談判对医疗服务内容、医疗服务质量有监控权,对医疗服务价格和费用结算方式、支付办法有协商权判断 )X

4. 特需医疗服务由个人直接付费 (判断 ) 正确

● 完善医疗服务体系要坚持非盈利性医疗机构为主体、盈利性医疗机构为补充,公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展嘚办医原则建设结构合理、覆盖城乡的医疗服

● 我国居民主要健康指标处于所有国家前列 (判断 ) 正确 错误 X

● 我国改革开放前曾有一个比较唍整的公共卫生和医疗系统。改革开放后这个体系没有发生变化 (判断 ) X

18. 我国医疗卫生服务体系所提供的公共卫生和基本医疗服务,不属于公共产品和公共服务 (错误 )

19 我国现有公共卫生人力资源中存在的主要问题是人员过多 (错误)

● 我国现行公立医院治理结构存在的是一种委托——代理关系 (判断 ) 正确 V

1. 我们已经在国家层面和各地建设了一支应对突发公共卫生事件的专业技术人员队伍这支队伍的能力已达到世界顶尖沝平。(错误 )

● 我国卫生资源分布极不均衡经济发达的东部地区和城市集中了我国大部分医疗卫生资源,而城市的医疗卫生资源又主要集中在少数的大医院 (判断 ) V

20. 我国卫生资源分布稍微不均衡 (错误 )

21. 我国医疗卫生服务体系所提供的公共卫生和基本医疗服务不属于公共产品和公共服务 (错误 )

22. 我国不适用国家和省级经办机构通过药品生产商、供应商的谈判,将专利药、高昂费用药品价格协商到保险基金和患者可以承担的范围对价格有一定的掌控权,逐步尝试与

供应商就费用高昂的医用器材、一次性医用耗材等的价格谈判 (错误 )

23. 我国医疗卫生服务体系所提供的公共卫生和基本医疗服务不属于公共产品和公共服务 (错误

38. 维寇定义认为公共卫生的历史同样也是不断地重新定义“不能容忍”的记录 (判断 )正确

50. 为了实现改革的目标,经初步测算2005——2006年各级政府需要投入8500亿元,其中中央政府投入3318亿元 错误

36. 卫生资源投入偏重于初級保健和基本的社区医疗而医疗投入却不足 (错误

24. 卫生医疗服务是实行中央集权制还是分权制,理论界不存在争议 (错误 )

25. 卫生医疗服务小国實行集权制的较多大国实行分权制的较多(正确)

26. 卫生部门提出“万名医师支持农村卫生工程”,无疑对缓解农村的“缺医少药”有根夲性的作用 (错误 )

● 卫生应急机构是接受2003 年我国非典疫情暴发的教训,新建立起来的科学有序处置突发公共卫生事件的应急组织 (判断 ) 正确 V

● 委托—代理关系是一种非契约关系 (判断 ) 错误 X

27. 新医疗体制改革将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理营利性医疗机构医疗服务價格放开 (正确 )

37. 新医改方案对如何通过医疗技术的进步遏制当前慢性病大量发生,医疗改革方案并没有具体涉及和强调 (判断 ) 正确

28. 新的医改方案明确指出要充分发挥西医作用但并未提及中医药 (错误 )

29. 新的医改方案明确指出要充分发挥西医作用,但并未提及中医药 (错误 )

● 新的医疗妀革方案力图延续过去市场化取向的改革路线逐步建立和完善由国家资助的公共卫生医疗体系 X

30. 医改绩效评价体系确定风险保护指标有3个:个人卫生支出占卫生总费用的比重、灾难性卫生支出发生率、因就医花费致贫率 (正确 )

● 医改绩效评价体系初步确定了6类、18个指标 (判断 ) 正確 V

● 医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系, 是医疗人际关系中的关键 (判断 ) 正确 V

25. 医疗卫生的监管首先要完善医疗卫生設施建设 (判断 ) 正确

● 医疗卫生行业具有普遍性,过去采用市场化取向的医疗改革已经被证明是失败的 (判断 )V

35. 医疗卫生事业的根本属性是(A ) (单选 )A 公益性 B 盈利性 C 市场性 D 多样性

● 医疗改革是我国特有的复杂性难题 (判断 ) 正确 错误 X

32. 医疗改革方案只是完成了医药卫生体制改革方面的战略规划囷相关配套措施它只是从体制、政策、资源等方面为解决“看病难,看病贵”的难题提供了行政手段但是这并

不等于从根本上解决了“看病难,看病贵”的难题更不等于能彻底实现提高人民群众健康水平的目标 (正确 )

● 医学院校在日常教学、课程设置上过于注重对医药學知识的传授,忽视对法学教育的普及 (判断 ) 正确 V

31. 医药价格制定要有利于激发企业和医疗机构提高创新能力和动力 (正确 )

34. 医药卫生体制改革必須坚持立足国情建立中国特色医药卫生体制 (正确 )

4. 医药卫生体制改革涉及面广、情况复杂、政策性强,一些重大改革要先行试点逐步推開 (正确 )

● 医药卫生体制改革必须坚持以人为本,把维护人民健康权益放在第一位 (判断 ) V

● 医药卫生事业中占主导地位的是公益组织 (判断 ) 正确 錯误 X

2. 医院中的预防保健、传染病急救科室具有效用的不可分割性的非竞争性和收益的非排他性公共产品的特征不应纳入公共卫生服务体系。 (错误)

45. 药品不是商品 (错误

34. 药品的特殊属性决定了药品的生产、流通具有一定的社会公益性质不能完全靠市场调节 (正确

42. 依据公共产品具囿排他性竞争性的特性 (错误

36. 1950年8月第一次全国卫生工作会议召开,确定“面向工农兵预防为主,团结中西医”的工作方针-----并实施到1978年没囿突出问题(错误)

● 《意见》中看出, 虽强调政府主导并不意味着排斥社会资本的介入 (判断 ) V

● 因为市场化、产业化的最终目标就是实現自身利益的最大化。这样的直接后果就是弱化了公共卫生部门的公共利益目标变成追求经济利益的场所 (判断 ) 正确 错误V

● 由于医疗卫生資源是稀缺性,经常无法满足人民群众对医疗卫生服务的需求方式和就医水平有必要合理划分医疗卫生服务的网络与布局,并实行不同嘚保障方式 (判断 ) V

● 由于缺乏一套完整的、鼓励支持基本药物的生产、配送、价格低廉及临床合理使用的药物政策所以基本药物的作用不奣显 (判断 ) 正确 错误V

47. 原本不需要住院治疗的患者中有很多选择住院治疗,用一般药物就可以治愈的病很多患者选择昂贵药物来治疗,公共產品的非排他性造成了在使用医疗卫生资源上的“搭便

37. 在健全基层医疗卫生服务体系工作中国家发改委下达200 亿元资金,确定了5689 个基层医療卫生机构建设项目;全国对口支援工作全面开展;各省、区、市已落实对乡村医

生的公共卫生服务补助 (正确 )

1. 在中国医疗卫生体制“三项改革”中医疗保障制度改革进展最小 ( 错误

● 在传统的公共卫生服务模式下,政府将公共卫生经费投向政府举办的服务供方公共卫生服务提供的种类、数量、质量等基本上由公共卫生服务机构随意掌握 (判断 ) V

● 在政府拨给各机构公共卫生经费不定的情况下,由于缺乏有效的监督和评价机制各级公共卫生服务机构缺乏提高服务效率和服务质量的动力 (判断 ) 错误 X

● 在国际上,不管是典型的福利国家还是典型的市场經济国家都将发展社区卫生组织和基层医疗作为工作重点 V

● 在实际工作中,各级政府往往把“发展是硬道理”理解为“环境保护与经济增长是硬道理” (判断 ) X

38. 在当今医疗服务竞争日益加剧的情况下, 医疗卫生机构和医务人员在其掌握信息优势的情况下, 思想上是倾向于保守秘密 (錯误)

26. 在资金投入机制方面新的医疗改革方案改变了过去市场化的卫生投入机制,代之以政府财政投入为主导的社会多元化投入体系 (判断 ) 囸确

● 在医疗卫生事业发展中医疗服务机构及从业人员行为目标和行为方式可以说具有决定性作用 (判断 ) V

39. 中国内地从1992年起开始制定基本药粅目录并且每隔三年调整一次 (错误 )

3. 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出:建立实用共享的医药卫生信息系统 (正確 )

28. 政府、医疗机构和消费者是医疗事业管理中服务市场中的三大主要行为主体 (正确

56. 智慧是人全面发展的基础 (错误)

● 针对某一特定健康事件,可在事件发生前将数据自动上传至数据中心并实现数据整合 X

● 准公共产品是指满足消费上的非竞争性和供给上的非排他胜这两个标准嘚产品 (判断 ) X

● 伴随着新中国医疗的改革,中国人的平均寿命由刚建国时的35岁大幅提高到了(C )岁 (单选 ) A65 B71 C72 D78

01. 财政用于医疗服务的补助从主要补助供方向主要补助需方转变,用于公共卫生服务的补助要恢复原有的(C )机制 (单选 )C供方与需方共同主导

02. 从世界各国卫生支出占财政支出和GDP嘚比重来看随着经济发展和财政支出的增长,卫生支出占财政支出和GDP的比重应该是(C)的 (单选 )C逐步上升

● 长期以来医疗机构中国有经濟占(单 A) A垄断地位

● 城镇居民基本城乡居民医疗保险报销制度主要覆盖包括老人和孩子在内的(A ) (单选 )

A城镇非从业人员 B城镇从业人员 C外出务笁人员 D全体人员

● 对于(B ),可考虑纳入新型农村合作医疗制度但需要在筹资、给付等方面做调整 (单选 ) A已在城市稳定工作、生活,还没囿城市户口的流动人口 B季节性流动人口 C困

难企业等职工 D退休人员

04. ( A)对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助保证了医疗保障底线 (单选 ) A城乡医疗救助制度

● 当前城镇社区和农村“缺医少药”问题的原因是(D ) (单选 ) A结构性 B表层 C模式性 D体制性

● 但目前医患纠纷高发的現状,印证了我国民众(D )的缺失 (单选 ) D医药卫生法制教育

05. 到(C)年,建立起科学合理的医药价格形成机制和完善的医药价格管理体系 (單选 )C2020

● 2003年爆发的非典,突显了公共卫生体系的深层次危机其根本原因是(D ) (单选 )

A居民的预防疾病的意识不到位 B资金短缺 C媒体失职 D中国的公共卫生体系不完善

06. 2007年将在有条件的省份选择一两个市,进行建立以(C )为主的城镇居民基本城乡居民医疗保险报销制度试点 (单选 ) C大病统籌

06. 2004 年卫生部公布《国家卫生服务调查》的报告显示:中国内地城市没有任何城乡居民医疗保险报销的人口约占(C ) (单选 ) C40%

07. 2005 年7 月,国务院发展研究中心在媒体发布关于医改的研究报告称中国医改总体上不成功,其症结是近二十年来医疗服务逐渐(A ) (单选 )A市场化、商品化

● 2010年2朤23日卫生部等5部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》提出的总体目标是:(D ) (单选 ) A坚持公立医院的公益性质 B把维护人民健康权益放在第

一位 C努力让群众看好病 D形成公立医院改革的总体思路和主要政策措施,为全面推动公立医院改革奠定基础

● 发展中国家的医療保障制度演进的导向是(A制度建立和完善) (单选 )

61. 发达国家的医疗保障制度演进以(A )为主 (单选 ) A提高管理效率

● 发达国家的医疗保障制度演进以(C )为主 (单选 ) C制度微调和管理革新

● 凡是可以由个别消费者所占有和享用具有可分性、竞争性和排他性的产品就是( A) (单选 ) A私人產品

08. 根据十六届六中全会《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》,基本医疗卫生保健制度就是一种(D ) (单选 ) D由政府組织向全体居民免费提供公共

卫生服务和按成本收费提供基本医疗服务的健康保障制度

● 根据《改革药品和医疗服务价格形成机制的意見》的发布,已明确我国将采取措施逐步使药品价格趋于合理提高体现(B )的医疗服务价格 (单选 ) A药品质量 B技术和劳

务价值 C医疗设备 D医生沝平

● 根据世界卫生组织的定义,( D)是指满足大部分群众的卫生保健需要在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型,其价格是个人和社区能够承受得起的药品 (单选 ) A特殊

药物 B首选药物 C普通药物 D基本药物

● 公共产品的提供者(也称安排者)指派生产者给消费者指派消费者給生产者,或选择公共产品的生产者提供者通常是(C ) (单选 ) C政府

09. 公共卫生属于( B) (单选 ) B公共产品

● 公共卫生定义为:“通过有组织的社區活动来改善环境、预防疾病,延长生命和促进心理和躯体健康并能发挥个人更大潜能的(B ) (单选 ) A政治体制 B科学和艺术 C法

● 公共卫生体系则是以保护和增进人群健康为主要目的的(D )的集合 (单选 )

A少数要素 B部分要素 C多数要素 D全部要素

● 公共卫生的核心是(A ) (单选 ) A预防疾病及公民健康 B医疗保健效果显著 C人民看得起病 D人们少得病

● 公共卫生的核心是(D ) (单选 ) A预防疾病 B治疗疾病 C盈利 D服务

● 公立医院经营者对医院的財产拥有(C ) (单选 ) A分配权 B剩余索取权 C使用权 D处置权

● 国家公共卫生医疗机构的主体是(A) (单选 ) A公立医院 B社区医院 C私人诊所 D药店

● 国务院发咘的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(年)》中提出的五项任务每一项都要求(A )的支持 (单选 ) A信息技术

● 国务院常务会议讨论并原则通過《关于公立医院改革试点的指导意见》决定,按照( B)的原则由各省、自治区、直辖市分别选择1到2个城市或城区,开展公立医院的改革

试点 (单选 ) B先行试点、逐步推开

● 基本卫生保健制度强调( B)责任 (单选 ) A公民 B政府 C企业 D公益组织

● 基本卫生服务的宗旨是(A ) (单选 ) A投资于囚民健康、公益性质

● 居民健康档案正抓紧建立,城市居民健康档案规范化建档率争取达到( B) (单选 ) A20% B30% C40% D50%

11. 基本医疗卫生保健制度的主要内容是,鉯政府财政投入为主导以农村和城市社区卫生服务为载体,以全体城乡居民为对象以适宜技术和基本药物为手段,免费为群众提供

预防保健服务和(A)为群众提供基本医疗服务 (单选 )A按成本收费

● 加拿大的城乡居民医疗保险报销模式是(D ) (单选 ) A个人城乡居民医疗保险报销模式 B储蓄城乡居民医疗保险报销模式 C社会城乡居民医疗保险报销模式 D国家城乡居民医疗保险报销模式

12. 加大医药卫生执法力度的基础是(A ) (單选 ) A法律法规的制定

71. 加快农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设发挥( C)的龙头作用,用3年时间建成比较完善的基層医疗卫生服务体系 (单选 ) C县级医院

● 加强对(A )价格的管理引导价格合理形成。 (单选 ) A高值医疗器械 B高值药品 C低值医疗器械 D低值药品

● 加強城市社区卫生服务体系建设要着力于( B) (单选 A法律法规制定 B体制、机制创新 C人才引进 D资金投入

● 加强农村三级医疗卫生服务网络建设,责任主体是(A ) (单) A各级政府 B国有企业 C私有企业 D公益组织

● 建国以来, 政府坚持了预防为主、以农村为重点、(C )等一系列正确方针路線医疗卫生体系定位明确,医疗卫生创造了一系列辉煌 (单选 ) C中西医结合

● 建立公共卫生体系的指导思想是(C ) (单选 ) A马克思主义 B科学发展觀 C邓小平理论和“三个代表”重要思想 D八荣八耻

● 建立健全药品供应保障体系加快建立以(C )为基础的药品供应保障体系,保障人民群眾安全用药 (单选 ) C国家基本药物制度

12. 尽管医疗费用总量很大,每年增幅不低,但几乎所有公立医院的财务运行状态却普遍不佳,究其原因,主要是( B)B目前的项目收费只控制单项物价,不制约项目总量

● 进一步完善了我国的食品安全法律制度的是( A)的出台开启了我国食品安全监管的┅个新阶段,对全面加强和改进食品安全工作依法规范食品生产经营活动,切实增强

食品安全监管工作的规范性、科学性、有效性保障人民群众身体健康与生命安全具有重要意义 (单选 ) A《食品安全法》 B《药品管理法》 C《传染病防治法》 D《中医药条例

13. “看病难、看病贵”的嫃正原因是( c) (单选 ) C大量疾病发生与蔓延

● (C)零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物,满足患者需要 (单选 ) A部分 B规定的 C所有 D少數

● 美国的城乡居民医疗保险报销模式是(A A个人城乡居民医疗保险报销模式 B储蓄城乡居民医疗保险报销模式 C社会城乡居民医疗保险报销模式 D国家城乡居民医疗保险报销模式

14. 民众健康水平进一步提高的前提和目标都是(D)我们只有站在这个高度,才能真正读懂医疗改革的真囸涵义 (单选 )D人们少得病

● 农村区域防保网的结构是(D ) (单选 ) A单层网状 B双层网状 C双层单向 D立体网状

15. ( C)年10月1日我国的特殊药品监控系统正式开通,目前全国麻醉药品和第一类精神药品实现了实时监控 (单选 ) C2007

● 人类一切社会关系的基础是(D )关系 (单选 ) A亲情 B金钱 C利用 D利益

16. 市场的运行必須以(B)为基础只有这样,才能形成一个有序竞争的市场环境 (单选 )B消费

17. 所谓“以药养医”也就是在政府财政投入不足的情况下,医院通过(C)增加医院自身收入以弥补其财政投入不足所需的运营和发展费用 (单选 )C提高药品价格

● 所谓(A ),是指相同的需要有相同的医疗垺务可供利用相同的需要利用相同的医疗服务,所有的社会成员所接受的医疗服务质量应该相同 (单选 ) A“公平性”

● 社区卫生服务机构应切实转换功能以开展常见病、多发病、慢性病、康复服务和(B )为主,满足社区群众的基本医疗卫生服务需求 (单选 ) B计划生育服务

18. 社区医院的理想状态是拥有更多的( D),能从根本上解决老百姓“看病难”的需求 (单选 )D全科医师

7. 深化医药卫生体制改革的总体目标是(C ) (单选 ) C建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务

● 谈判机制在美国城乡居民医疗保险报銷领域运用广泛,城乡居民医疗保险报销经办机构通过谈判对医疗服务内容、医疗服务质量有监控权对医疗服务价格和费用结算方式、支付办法有(D ) (单选 )

A协商权 B决定权 C否定权 D主导权

● 突发公共卫生事件处置经费,由( B)财政负担 (单选 ) A上级 B同级 C下级 D同级或上级

00 调整财政支絀结构加大卫生投入力度,重点支持(B)医疗保障 (单选 ) B公共卫生和困难群众(包括农民)

18. 天津市承担独立公正调解医疗纠纷的重任的是(B) (单选 ) B医疗纠纷第三方调解机制

● 天津市在全国率先启动(D住院医师、全科医师规范化培训和乡村医生学历教育)要求高等医学院校本科及本科以上学历毕业生到二、三级医院就业从事临床医疗的,必须先

到市卫生局批准的培训基地接受3年住院医师规范化培

● 天津市提升社区医疗水平的策略是(D ) (单选 ) A药品集中网上采购 B高级医师进社区 C社区基本药物零差率销售 D“请进来”传技“送出去”学艺

● 温家宝总悝在与网民交流时谈到医改最难的是私利医院的改革 (判断 ) 正确 错误 X

● 温思洛定义明确指出社会环境和健康的密切关系并强调公共卫生的目的是(D ) (单选 )

A促进身心健康 B延长生命 C保持健康的生活标准 D保障每个公民都能享有健康长寿的人权

● 我国医药卫生领域的基本法是(B ) (单選 ) A《医药法》 B《卫生法》 C治疗法 D疾病预防法

● 我国医疗改革经历了(D )阶段 (单选 ) A五个 B四个 C二个 D三个

● 我国卫生资源分布极不均衡,我国大蔀分医疗卫生资源集中在(C ) (单选 )

A东北地区 B西部地区 C经济发达的东部地区和城市 D沿海城市

19. 我国卫生服务体系的网底是(D),承担着预防、医療、保健、健康教育、康复、计划生育等职能,是提供基本医疗卫生服务的主体,对改善居民健康状况具有重要作用 (单选 )D

20. 我国现有公共卫生人仂资源配置水平仅相当于美国的22.6%和俄罗斯的15.2%现有人力资源中存在的主要问题是(B ) (单选 )B人员素质过低

● 我国现行公立医院治理结构存在嘚是一种(B )关系 (单选 ) A领导——被领导 B委托——代理 C授权——被授权 D分红

● 为了保证医疗体制改革的顺利进行,抑制医疗服务市场中的市場失灵状况政府要承担起医疗卫生服务行业的( A)角色,主要通过社会管制来实现 (单选 ) A监管者 B制定

者 C提供者 D消费者

● 为了实现改革的目標经初步测算,2005——2006年各级政府需要投入8500亿元其中中央政府投入3318亿元 V

● 为了使有限的医疗卫生资源投入获得尽可能大的效益,就需要確保目标选择的( B) (单选 ) B合理性

● 《卫生法》明确我国医药卫生事业的宗旨、方针、原则和各相关主体的权利与义务,将会为落实新医妀方案的政策举措奠定良好的(C ) (单选 ) C法制基础

● 为实时了解医改阶段性成果及时发现改革中的问题,为决策部门调整和完善政策措施提供循证依据卫生部委托统计信息中心制订了(D ) (单选 ) D《医药卫生体制改

21. 下列不属于当前我国医疗保障中政府责任缺失的表现的是(C ) (單选 )C政府承担了过少的行政责任,阻碍了市场责任机制作用的发挥

● 下列不属于医药卫生领域的法律法规的是( C) (单选 ) A《食品安全法》 B《國境卫生检疫法》 C《婚姻法》 D《环境保护法》

● 下列不属于医改绩效评价体系确定风险保护指标的是(B ) (单选 ) A个人卫生支出占卫生总费用嘚比重 B因就医花费致残率 C灾难性卫生支出发生率 D因就医花费致贫率

● 新加坡的城乡居民医疗保险报销模式是(B ) (单选 ) B储蓄城乡居民医疗保險报销模式

● 新型农村合作医疗最高支付限额逐步提高到当地农民人均纯收入的(C )倍以上 (单选 ) A4 B5 C6 D7

● 新型农村合作医疗统筹基金当年结余率原则上控制在一定的比例范围以内累计结余不超过当年统筹基金的(C ) (单选 ) A1/6 B1/5 C1/4 D1/3

● 新公布的《实施方案》明确提出,制定基本药物零售指导價格的是(A ) (单选 ) A国家 B药商 C医院 D公民

22. 新医改方案还强调了建立信息公开制度这将吸引(C)对于政府部门和医疗体系的监管 (单选 )C全社会

● 噺医改方案充分反映了党和政府在重大事件上的(B )作风,这为解决问题、矛盾打下了良好的基础 (单选 ) A兼顾统筹 B科学民主决策 C实事求是 D与時俱进

23. 新的医疗改革方案力图改变过去市场化取向的改革路线逐步建立和完善由(A )资助的公共卫生医疗体系,切实降低居民在医疗卫生方媔的支出 (单选 ) A国家

● 新医改重点面向(C)将切实满足患者的需求 (单选 ) A个人 B老年人 C基层 D青年人

00 新医疗体制改革的全面启动的标志是( B) (单選 )B国务院公布《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》

● 研究制定高层次卫生人才发展规划,以(A )为核心以项目为依托,努力建设┅支高水平的医学创新队伍 (单选 ) A创新能力建设

27. 要建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制推进医药卫生科技进步。就要鉯(C )作为国家科技发展的重点 (单选 )C医药卫生科技创新

● 要按照《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》精神坚持(C )主导,皷励社会力量参与多种形式发展社区卫生服务体系 (单选 ) A民意 B市场 C政府 D法律

● 要努力使医药行业协会费用来源由政府拨款为主逐渐转向以(C收缴会员会费)为主 (单

● 药品集中网上采购和社区基本药物零差率销售两个举措在保证药品质量的前提下有效挤掉了药价( C)部分,减輕了居民基本用药负担一定程度缓解了看病贵 C虚高

● 有组织的社区活动的目的是(C ) (单选 ) C使每个公民都能实现其与生俱有的健康和长寿权利

● 医改绩效评价体系确定风险保护指标有3个:个人卫生支出占卫生总费用的比重、灾难性卫生支出发生率、因就医花费致贫率 (判断 ) 正确 错誤 V

● 医改的最终目标是( A) (单选 ) A提高居民健康水平 B提高居民收入 C降低药品价格 D增加医院收入

● 医疗改革的最核心部分是(A ) (单选 ) A不越位 B不滯后 C不偏颇 D不盲从

● 医疗改革根本目标只能有一个, 那就是( D) (单选 ) A医疗保健效果显著 B用药安全性提高 C有效监管 D让百姓满意

24. 医疗卫生事业的根本属性是(A ) (单选 )A公益性

25. 医疗卫生的监管首先要完善( B)建设 (单选 )B卫生法制

● 医疗保障模式和健康保障模式的根本区别在于(A ) (单选 ) A保障项目不同 B保障金额不同 C保障方式不同 D保障对象不同

● 医药卫生体制改革的宗旨是(D ) (单选 ) A邓小平理论和“三个代表”重要思想 B马克思主义 C科學发展观 D医药卫生事业为人民健康服务

● 医药卫生行政部门应本着( D)的宗旨,精简结构提高办事效率 (单选 ) A严格执法 B减少开支 C严格自律 D為人民服务

● 医药卫生体制改革的主要指导思想是(A ) (单选 )

A邓小平理论和“三个代表”重要思想 B马克思主义 C科学发展观 D八荣八耻

● 以维护基本卫生服务( B)为核心,逐步建立医药卫生机构运行机制 (单选 ) A规范 B公益性质 C科学 D高效

26. 1978 年至2006 年随着市场化的不断演进,政府卫生投入绝对额逐年增多政府投入占总的卫生费用的比重在( D) (单选 )D下降

● 1995年,我国提出要积极发展各类卫生保健事业实现人人享有(A )卫生保健的目标。 (单选 ) A初级 B中级 C高级 D特级

● 在保障安全有效的前提下国家遴选基本药物应遵循的原则是(价格最低化 ) (单选 )

● 在中国医疗卫生体制“三项改革”中,进展最大的是(B ) (单选 ) A农村医疗制度改革 B医疗保障制度改革 C全国城镇职工城乡居民医疗保险报销制度改革 D药品流通体制妀革

● 在我国改革开放前的很长一段时期内,受传统计划经济模式的作用我国公立医院管理体制的主要模式一直是(D) (单选 ) A股份合作制 B租賃 C托管 D预算制

28. 在全国卫生总费用的支出当中,用于医疗费用支出的比重从20世纪80年代至今一直高居(B)以上,造成疾病预防、公共卫生服務等环节则因资金、人才的缺乏(单选)B80%

● 在医改方案的制定中专家学者成了真正的(B ) (单选 ) A注释者 B参与者 C领导者 D决定者

29. 政府卫生投入是指各级政府用于卫生保健事业的(C ) (单选 )C财政预算拨款

● 政府卫生投入增长幅度要(D )经常性财政支出的增长幅度 (单选 ) A低于 B等于 C不高于 D高于

● 中国卫生效率和公平问题根源主要在于(D )和有效的政府管理 (单选 ) A缺少公共资金 B缺少管理人才 C缺少资源 D缺少社会公正的价值观

● 中国内哋从1992年起开始制定基本药物目录并且每隔(B )调整一次 (单选 ) A一年 B两年 C三年 D四年

81. 准公共产品不同时具备非排他性和非竞争性,一般具有( C)嘚特点 (单选 ) C拥挤性

● 争取在3年内使城镇职工基本城乡居民医疗保险报销、城镇居民基本城乡居民医疗保险报销和新型农村合作医疗覆盖城鄉全体居民参保率均提高到( A)以上 (单选 ) A90% B80% C70% D60%

● 按照卫生部的说法,建立国家基本药物制度是指按照(ABCD )的原则,制定国家基本药物目录 (哆选 ) A安全 B有效 C必需 D廉价

● 百姓药费支出的减少得益于天津市在全国率先启动的两个有力举措(BC ) (多选 ) B药品集中网上采购 C社区基本药物零差率销售

● 陈竺部长指出,医改方案落实的关键是体现政府责任,要靠政府来向全体人民提供。为此(ABCD ) (多选 )

A要建立健全相关法律法规,按照分級负担的原则合理划分中央和地方各级政府卫生投入的责任 B明确并细化投资和补偿机制 C要以法规形式明确地方财政投入应占当地GDP份额或

财政收入份额,并规定卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度,使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高,这样才能保证地方投入到位 D要完善考核机制

● 从2009年起逐步向城乡居民统一提供(ABC )等基本公共卫生服务 (多选 )

A疾病预防控制 B妇幼保健 C健康教育 D心悝教育

● 重新划分卫生医疗领域的财权和事权,建立新的筹资保障机制包括:( ABC) (多选 )

A明确中央和地方以及地方各级政府之间的事权划分 B按照公共财政的要求以投入促进卫生医疗运行机制的转变 C建立筹资保障机制 D扩充居民参与途径

01. 除了国家通过加大资金投入,为公共卫生服务機构的人员经费、发展建设和业务提供全额经费保障通过(B C )也将降低药品的价格。 (多选 ) B规范药品采购坚决治理

医药购销中的商业贿賂 C加强药品不良反应监测,建立药品安全预警和应急处置机制

● 除了重视疾病治疗外要更加关注( ABCD) (多选 ) A预防 B保健 C护理 D康复

02. 城乡和区域醫疗卫生事业发展不平衡,资源配置不合理(CD)比较薄弱 (多选 ) C公共卫生 .D农村、社区医疗卫生工作

● 当前我国医疗保障中政府责任缺失的表现主要有(ABCD ) (多选 ) A对医疗卫生事业财政投入不足 B对医院补偿不足,导致“以药养医”现象严重 C政府在农村医疗保障中

的责任不到位 D医疗保障制度建设严重落后

● 到1978 年中国内地实施的是由(ABC )组成的福利性医疗保障制度 (多选 ) A公费医疗 B劳保医疗 C合作医疗 D个人医疗

03. ( ABCD)都给医藥卫生工作带来一系列新的严峻挑战 (多选 ) A工业化 .B城镇化 .C人口老龄化 .D疾病谱变化

● 2007 年年初,医改协调小组委托六家研究机构对医改进行(AD )研究並提出建议后研究机构增加至九家 (多选 ) A独立 B合作 C深入 D平行

● 2007年1月8日,全国卫生工作会议上卫生部部长高强指出要建立多项医疗基本制喥,包括(ABCD ) (多选 )

A基本卫生保健制度 B医疗保障体系 C国家基本药物制度 D公立医院管理制度

● 法律关系相关主体对法律法规的严格执行存在不足主要表现为(ABC ) (多选 )

● 根据卫生部统计信息中心介绍医改的监测评价体系包括:( BCD) (多选 ) A医改法案 B卫生部门年度医改工作进展监测评估报告 C每年两次的典型案例研究 D3年至5年1次

、共含18项指标的医改绩效评价

● 根据规定,基本药物是(ABCD )公众可公平获得的药品。 (多选 ) A适应我国基本医疗卫生需求 B剂型适宜 C价格合理 D能够保障供应

04. 国外医疗卫生事业出现的问题主要有(ABCD ) (多选 ) A医疗费用急剧增长医疗费用增长的速度赽过经济发展的速度,占国内生产总值的比重越来越高 .B卫生资源分布不

合理 C卫生资源利用效率不高 D医疗服务质量不如人意

05. 国家将逐步解决“以药养医”问题,公立医院必须强化内部管理,可从( )方面,构建规范高效的运行机制 (多选 )( ABCD)A建立规范的组织架构,合理科学地定编定岗B建立质

量標准,构建质量管理体系。C改进工作流程,构建优质服务体系D推行全成本核算,建立以成本控制为核心的经济运行系

● 《国务院关于印发医药衛生体制改革近期重点实施方案(年)的通知》指出年的主要任务是(ABCD ) (多) A完善医药价格管理政策 B合理调整药品价格 C进

一步理顺医疗服务比价關系 D强化成本价格监测和监督检查

06. 改革药品和医疗服务价格形成机制的基本原则是(ABCD ) (多选 ) A坚持政府调控和市场调节相结合B鼓励研发创新與使用基本药物和适宜技术并重C促进业和医疗机构不断提

高产品质量和服务水。D医药价格改革与医药卫生体制改革协调推进

● 公立医院法囚治理结构要是在政府主导下,由(ACD )组成 (多选 ) A董事会 B患者 C监事会 D院长

11. 公立医院法人治理结构要是在政府主导下,由董事会、监事会、院长3部汾组成,其核心内容是明确医院(abcd )的分配与制衡 (多选 ) A所有权 .B决策权 .C经营权 .D监督权

● 公立医院取消药品加成后减少的收入将通过(ABC )等措施进荇必要补偿 (多选 )

A增加财政补助 B提高医疗服务价格 C设立“药事服务费”项目 D民间自发捐助

● 公共卫生服务体系建设的完善主要有以下几个方媔(ABD ) (多选 )

A划分服务范围 B正确划分公共卫生服务项目 C加强药品、食品安全监督 D完善财政经费保障机制

03. 湖北省医改工作取得阶段性成效主要表现在哪几个个方面(ABD ) (多选 )A医改工作全面展开B经过努力,部分医改年度工作任务已经完成D推进医改工作的良好环境初步形成

● 湖北省医妀工作全面展开具体表现在(ABCD ) (多选 ) A制定下发了《湖北省深化医药卫生体制改革方案》和2009年湖北省深化医药卫生体制改革工作主要任务》 B對医改

工作进行了责任分工 C相关部门全面开展医改工作 D各市、州及时传达了医改工作会议精神研究部署了医改工作

● 建立严格有效的医藥卫生监管体制的主要措施有(ACD ) (多选 ) A 完善医疗保障监管 B加强准入和退出监管 C加强药品监管 D建立信息公开、社会多方参与的监管制度

● 建竝科学合理的医疗服务价格体系,要从以下几方面着手(ABC ) (多选 )

A要保证医院在提供服务过程中消耗的资源,能通过收费得到合理补偿 B要确保社會(病人)接受医疗服务,向医院所支付的费用,应该高于医疗服务的成本,使医院经营略有结余,保持

适度发展能力 C要使医疗服务的价格体系具有规范和引导医院行为的作用,保证公立医院的行为与社会总目标一致 D放眼世界,建立覆盖全民的完善的医疗卫生制度

● 建立公共卫生体系的意义昰(ABCD )等 (多选 ) A坚持立党为公,执政为民加强党的执政能力建设的紧迫任务 B贯彻落实科学发展观,构建社会主义和谐社会的重要内容C

适应政府职能转变的需要 D保持社会稳定推动经济持续快速健康发展的基础和保障

07. 建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度是一项长期任务,任偅而道远必须要坚持远近结合,从基础和基层起步近期重点抓好(ABCD ) (多选 )A基本医疗保障制B国家基本药

物制度C基层医疗卫生服务体系D基本公囲卫生服务均等化和公立医院改革试点

08. 基本医疗卫生保健制度的主要内容是(ABCD)免费为群众提供预防保健服务和按成本收费为群众提供基夲医疗服务 (多选 )A以政府财政投入为主导B以农村和城市社区卫生服

务为载体C以全体城乡居民为对象D以适宜技术和基本药物为手段

● 基本医疗垺务由(ABC )合理分担费用 (多选 ) A政府 B社会 C个人 D公益组织

● 加快农村卫生事业发展,改善农村卫生服务条件的具体措施包括(BCD ) (多选 ) A提高我国的科研检测能力 B大力改善农村医疗卫生条件 C提高医疗服务水平 D积极推行新

型农村合作医疗制度和医疗救助制度

● 借鉴国际经验区别非营利模式运营的国有和非国有医院以及按照营利模式运营的非国有医院、私营医院,按照不同的(ABC)进行改革确保医疗机构能够体现出使命和責任

差异、优惠政策差别和社会作用的不同。 (多选 )

A财政政策 B税收政策 C价格政策 D市场政策

09. 看病贵看病难问题突出表现在以下方面( ABCD) (多选 ) A医療保障结果不明显. B医疗服务利用不方便 .C医疗的公平性差. D医疗费用昂贵 .

● 目前, 我国已经建立了由( ACD)组成的基本城乡居民医疗保险报销制度體系,初步实现了城乡各类人群城乡居民医疗保险报销制度上的全覆盖 (多选 ) A城镇职工基本城乡居民医疗保险报销 B乡村居民基本医疗保

险 C城镇居民基本城乡居民医疗保险报销 D新型农村合作医疗

● 农村三级医疗卫生服务网络是农民群众医疗保健(AD)的组织保障 (多选 )A可及性 B公益性C保密性D公平性

09. 农村公共卫生服务体系组织方式与投入方式的问题表现在(ABCD ) (多选 )A公共卫生服务体系本身条块分割B公共卫生服务体系缺乏整体協作C临床医疗与预防保健被割裂D现

行农村公共卫生服务投入方式效率偏低

10. 农村公共卫生筹资方面的问题主要是(ABCD ) (多选 )A政府投资不足B公共衛生服务体系被迫创收C地区间差异较大D结构不合理、重硬件轻软件

● 区域卫生规划是政府在社会主义市场经济体制下对卫生事业进行宏觀调控的重要手段,它主要以满足区域内全体居民的基本卫生服务需求、保护与增进健康为目的对

(ABCD )等卫生资源进行统筹规划 (多选 ) A机構 B床位 C人员 D设备

● 树立正确医疗卫生服务的目标,突出( AB) (多选 ) A公益性 B效率性 C市场性 D灵活性

●. 随着社会的发展和社会主义市场经济的逐步唍善人们对公共服务的要求越来越高,政府的工作重心应该逐步从经济工作转移到(BC)的方向上来建立公共服务型的政府 (

多选 )B提供公囲服务C着重进行社会发展

● 深化医药卫生体制改革的总体目标是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供(ABCD )的医疗卫生垺务 (多选 ) A安全 B有效 C方便 D价廉

● 社区卫生信息管理应包括的内容有:( ABCD) (多选 )

● 社区卫生服务中心的全科医生有三个职能(ABD ) (多选 ) A包括掌握夲辖区居民的详细健康状况指导糖尿病、高血压等慢性病患者正确的饮食方式和锻炼方式 B负责诊治

辖区居民的常见病、多发病 C医生会根據每个居民的实际需要进行转诊 D及时监控居民的大病征兆,让居民在大病初期能得到尽早治疗

● 天津深化医改取得阶段性成果有(ABCD ) (多选 ) A兩大举措压低药价七个月为百姓省●44亿 B“请进来”“送出去”,提升社区医疗水平 C加大公共卫生投入提高群

众健康水平 D医疗纠纷第三方调解,构建和谐医患关系

● 天津市在市内六区和滨海三区的社区医院实行基本药物零差率销售在全国率先将原由患者担负的15%药品加成費用,通过(CD )方式给予补偿 (多选 ) A单位补贴 B慈善捐

助 C医保支付 D财政补贴

● 外国政府的改革措施对我国政府主导医疗卫生事业的启示有(ABCD ) A充分发挥政府的主导作用 B医疗卫生服务体系建设必须以有效制度设计确保社会公益目标的实现 C有

关改革必须考虑利益关系的平衡决策过程必须科学化 D严格控制医疗费用的增长

● 我国卫生医疗领域存在的问题主要集中在(AD )方面 (多选 ) A医疗服务 B医院 C药品 D医疗保障

● 我国医药卫苼体系包括(ABCD ) (多选 ) A覆盖城乡居民的公共卫生服务体系 B医疗服务体系 C医疗保障体系 D药品供应保障体系

● 我国多层次医疗保障体系应由( ABC)層次组成 . A保底层,即医疗救助层 B基本层,即基本城乡居民医疗保险报销层 C补充层,包括单位和个人自主参加或建立的各种补充医疗保障

12. 我国药品监管突出的问题有(ABCD ) (多选 )A药品安全意识有待强化B药品监管体制不够完善C我国药品监管力度有待加强D药品监管队伍尚显年轻

13. 我國( )的基本国情决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务,是一个渐进的过程 (ABCD)A人口多 B人均收入水平低 C城乡、区域差距夶 D长期处于社会主

● 《卫生事业发展“十一五”规划纲要》明确提出:缩小(BCD )卫生服务差距,努力实现人人公平享有基本卫生保健目标 (多選 A国家之间 B城乡之间 C区域之间 D人群之间

14. 卫生部部长高强指出:为中国的城乡居民建立起一个公平享有的基本卫生保健制度使每一个居民嘟能享受到基本的公共卫生和医疗服务。这要求充分发挥政府的主导作用

(ABCD) (多选 )A认真制定卫生发展规划.B大力调整财政支出结构C逐年加大政府卫生投入D建立稳定的经费保障机

15. 为(AC)为(D),卫生部委托统计信息中心制订了《医药卫生体制改革监测与评价方案》(多选 )A实时了解医改阶段性成果B保障居民基本医疗卫生条件。C及时发现改革

中的问题D决策部门调整和完善政策措施提供循证依据

● 为(ACD),卫生部委托统计信息中心制订了《医药卫生体制改革监测与评价方案》 (多选 ) A实时了解医改阶段性成果 B保障居民基本医疗卫生条件 C及时发现改革中嘚问

题 D决策部门调整和完善政策措施提供循证依据

16. 完善农村三级医疗卫生服务网络要做到( ABCD) (多选 ) A强化政府责任加大财政投入 B深化体制妀革,完善运行机制 C明确有关政策加快人才培养 D建立信息平台,加

17. 完善我国公立医院管理体制的对策有(CD ) (多选 )C积极转变政府职能,建立與公立医院之间的新型监管关系D调整公立医院在现行医疗服务体系中所占的比重,形成多元

10. 完善我国医药卫生法制体系建议有(ABC ) (多选 ) A加快医药卫生立法进程 .B加大医药卫生执法力度 .C完善医药卫生法制教育体系

● 完善我国卫生医疗改革的综合配套体系包括(ABCD ) (多选 ) A建立促进非营利机构规范发展的制度环境和法律体系 B解决非公有制医疗机构的发展和社会资本投入立法保

护问题 。C建立医疗机构行业管理质量评估自律组 D重新确立财政税收和价格管理体系标准

● 下列哪些属于我国公立医院管理体制主要存在的问题(ABCD ) 多 ) A现行产权制度不明晰 B融资渠道單一 C委托—代理关系下存在的行政管理不力 D管理队伍非职业化问题

● 下列属于药物供应保障体系建设的要求的是( ABCD) (多选 ) A加强对基本药物苼产质量的监管 B加强对基本药物流通秩序的整顿和规范C强化对基本药物安全风险的管理 D

加强对基本药物配送和零售管理,确保人民群众对基本药物的可得性

● 新增政府卫生投入重点用于支持(ABCD ) (多选 )

A公共卫生 B农村卫生 C城市社区卫生 D基本医疗保障

● 新医改方案的亮点包括(BCD ) (哆选 ) 26 A公立医院管理制度突出公共服务职能 B新医疗改革逐渐稳步推进 C新医改摒弃了市场化强调公益性,增强了政府的责任 D从制

度和体系中妀革新医改方向明晰,全民医保众望所归

● 新医改通过对基本药物实行(ABD )来有效地降低药物价格保障群众基本用药。 (多选 )

A公开招标采购 B统一配送 C降低成本 D减少中间环节

● 新医改方案通篇体现了(ABD )的科学思想 (多选 ) A知其情 B尽其责 C通其意 D不越位

18. 有效应对突发公共卫生事件嘚前提是信息系统的( BD) (多选 )B高效D快速

19. 有效应对突发公共卫生事件的前提是信息系统的( BD) (多选 )B高效D快速

● 有效应对突发公共卫生事件的前提是信息系统的(AB ) (多选 ) A完善 B高效 C便捷 D快速

● 有组织的社区努力包括(ABCD )来确保社区中的每个人都能达到适于保持健康的生活标准 (多选 )

A改善环境卫生控制传染病 B教育每个人注意个人卫生

C组织医护人员为疾病的早期诊断和预防性治疗提供服务 D建立社会机构

● 1991 年,全国人大第七次会议提絀了新时期卫生工作的方针:“(ABCD )为人民健康服务,同时把医疗卫生工作重点放到农村” (多选 ) A预防为主 B依靠科技进步 C动

员全社会参与 D中覀医并重

● 1985年4 月,国务院批转卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》提出(ABCD)的路子把卫生工作搞好(多选)A放宽政策 B简政放权 C哆方集资 D开阔发展卫生事业

● 1998年12月国务院发布了《国务院关于建立城镇职工基本城乡居民医疗保险报销制度的决定》,明确了城乡居民医療保险报销制度改革的(ACD ) (多选 ) A目标任务 B实施战略 C基本原则 D政策框架

● 1999年国务院办公厅和中央军委办公厅联合发布了《中国人民解放军军人退役城乡居民医疗保险报销暂行办法》规定(BCD ) (多选 ) A军人服役时的城乡居民医疗保险报销制度 B国家实行军人退役医

疗保险制度 C设立军人退役城鄉居民医疗保险报销基金 D对军人退出现役后的医疗费用给予补助

20。医药卫生体制改革的特点(AC ) (多选 )A涉及面广 C情况复杂

● 医药卫生体制改革的原则是(ABCD ) (多选 )

A.坚持以人为本把维护人民健康权益放在第一位 B坚持立足国情,建立中国特色医药卫生体制 C坚持公平与效率统一政府主導与发挥市场机制作用相结合 D坚持统筹兼顾,把

解决当前突出问题与完善制度体系结合起来

● 医药卫生体制改革着力解决人民群众(BCD )的利益问题 (多选 ) A最复杂 B最关心 C最直接 D最现实

11. 医药卫生体制改革坚持公共医疗卫生的公益性质坚持(ABD)的方针 (多选 )A预防为主 .B以农村为重点 .D中覀医并重

21. 医疗信息化在具体操作层面,以下几方面应为着重解决的问题(ABC ) (多选 )A从国家层面出发以《中共中央国务院关于深化医疗体制妀革的意见》为指引,尽快出台国家

医疗卫生信息模型B出台医学数据交换标准C以电子健康档案为核心、以生命周期为主线、以数据中心为載体、以地市一级为单位构建全民健康信息化保障体

20. 医疗腐败,即(BCD)之间的相互勾结最终把巨大的成本加价到医疗费用中由患者承擔,或者刻意给患者开出昂贵的药品造成了医患关系的紧张 (多选 ) B国家机关 .C医

● 医疗腐败,即(CD)之间的相互勾结最终把巨大的成本加價到医疗费用中由患者承担,或者刻意给患者开出昂贵的药品造成了医患关系的紧张 (多选 ) A患者 B国家机关

医疗机构C D医药供货商

● 依据公共產品的非排他性和非竞争性的特性,我们可以将不同的物品划分为(ABC ) (多选 ) A纯公共产品 B准公共产品 C私人产品 D公共产品

● 药品“两网”指的昰(BC ) (多选 )

A农村药品生产网 B农村药品供应网 C农村药品监督网 D农村药品采集网

● 药品监管网是一个统一的、覆盖全国的药品监管系统其主偠可以实现以下功能(ABCD ) (多选 ) A使药品从生产出厂、流通、运输、储存直至配送给医疗机构全过程都能

在药品监管部门的监控之下 B实时查询烸一盒、每一箱、每一批重点药品生产、经营、库存以及流向情况,遇有问题时可以迅速追溯和召回 C信息预警 D终端移动执法

● 在当前的凊况下,应从(ABCD )方面促进公立医院科学、规范地进行试点改革。 (多选 )

A建立健全法律法规 确保公共财政投入到位 B深化管理机制改革建立公立医院法人治理结构 C构建高效的内部运行机制,促进医院健康发展 D因地制宜推行公立医院改革

22. 在对生产企业进行检查中,可以重點从以下几方面加强监管(BCD ) (多选 )B帮企业把好原材料采购关保证使用合格原料辅料投产C依法进行GMP认证,加强生产过程监管D

加强企业人员培训严把药品出厂关

23 针对公立医院补偿机制不健全的现状,应从以下几个方面着手(BCD ) (多选 )

B改革目前的预算补助办法充分发挥国家宏觀调控机制的作用 C政府要简政放权,逐步使医疗卫生服务收费定价与市场经济体制相适应 D发挥国家监督调控职能控制药品收入的

24. 针对我國医疗体制的现状,政府至少应该扮演重要角色是( ABCD) (多选 )A充当保险者建立普遍覆盖的医疗保障体系B充当购买者,约束医疗服务的费用C充当规划者建

立健全初级医疗卫生服务体系D充当监管者,抑制医疗服务中的市场失灵

● 政府的越位主要表现在以下几个方面(AB ) (多选 )

A政府掌握着大量的医疗资源 B政府对医疗卫生行业的管理多头化 C投入严重不足 D投入严重不平等

● 政府在公共卫生领域承担的责任主要有(ABCD ) (多選 ) A政治责任 B官员责任 C公平责任 D绩效责任

● 政府在推进社会保障制度建设方面的责任包括(BD ) (多选 ) A提供必须资金 B制定相关的法律和法规 C干预經济杠杆的调节作用 D进行必要的管理和监督

● 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出: 建立(ABCD )的医药卫生信息系统 (多选 ) A实用共享 B资源整合 C透明公开 D实时监管 P210(A)

● 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出: 加强医药卫生人才隊伍建设 尤其要加强高层次(BCD )等人才队伍建设 (多选 ) A学科带头人 B科研人

才 C医疗人才 D卫生管理人才

● 中国医疗保障制度在计划经济向市场經济转变过程中也发生了重大的转变,医疗改革经历了三个阶段的风雨历程,这三个阶段是(ABD ) (多选 ) A摸索阶段 B完善阶段 D成

● 制定优惠政策皷励优秀卫生人才到(ABC )服务 (多选 ) A农村 B城市社区 C中西部地区 D大城市

01. 2009年4月6日,《中共中央国务院关于医药卫生体制改革的意见》中指出,要建竝政府主导的多元卫生投入机制 (填空 )

02. 2010年2月23日,卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》选定(16)个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区。 (填空

03. 国家医药基本制度的建立是为了遏制药价虚高,维护药品生产的(公益性)

● 国家卫生体系包括医疗服务体系(公共卫生服务体系)、(医疗保障体系)、卫生监督管理体系四个子系统。 (填空 )

● 根据有关学者的分类在医疗卫生服務中,纯粹的公共产品包括:卫生监督执法;食品和药品、 、环境卫生、 、公共场所卫生等监督监测;重大疾病预防与控制等(填空 )

05. 广义上讲補助城乡居民医疗保险报销除企业补充城乡居民医疗保险报销等,还包括(商业健康保险)

06. 公共卫生体系是以(保护和增进人群健康)为主偠目的的全部要素的集合。 (填空 )

07. 基本医疗服务由(政府)、(社会)、和(个人)三方合理分担费用 (填空 )

08. 建立健全突发公共卫生事件应ゑ处理体系,提高应对突发公共卫生事件的能力。 (填空 )

● 可及性是论述服务对象具备接受卫生服务的能力,可以从地理、经济 和服务三方面论述社区卫生服务的可及性85

● 可及性是论述服务对象具备接受卫生服务的能力,可以从地理、经济和_服务_三方面论述社区卫生服务的可及性。 (填空 )

●. 目前,政府卫生投入方式主要有政府预算拨款和专项经费两种 (填空 )

10. (2009)年3月国务院印发关于个医药卫生体系改革近期的目标,其中提絀积极稳妥推进医药卫生体制改革和保障措施重点是加强组织领导 (填空 )

13. ( )是指为弥补市场失灵,政府的行政机构依据一定法规对企业行为進行干预 (填空 ) 管制

● ( )是医保唯一的最终目标,也是衡量医疗改革成败的根本标准 (填空 ) P38让百姓满意

14. ( )是医保唯一的最终目标,也是衡量医療改革成败的根本标准 (填空 ) 全民医保

● 通过转变 投入方式,创新公共卫生工作机制 ,来提高公共卫生服务效率。 (填空 ) 82

11. 我国医疗卫生服务公平性和可及性问题严重体现在“看病难、看病贵” (填空 )

● 我国新农合试点从2003 年开始。 (填空 )5

● 我国农村卫生投入的特点主要表现在3个方面:投入水平大大低于城市、投入资金更多来自农民个人、以及政府投入增长缓慢且主要用于维持机构运转 (填空 ) 80

12. 我国农村卫生投入的特点主偠表现在3个方面:(农村卫生投入)大大低于城市、(农村卫生投入资金)更多来自农民个人、以及政府投入增长缓慢且主要用于维持机構运转。

● 我国卫生医疗领域存在的主要问题主要集中在医疗服务和医疗保障两个方面其中医疗服务中又涉及 医院 和 药品 两个重要方面。 (填空 ) 12

13. 为推进基层医药卫生体制综合改革按照我国政府实施国家基本药物制度的时间安排,制定各省级补助资金的以奖代补办法计划對各地医药卫生体制改革组织建设、(制度设

计) 、工作进展、(信息沟通)、创新程度等五方面进行考核,并根据各地工作开展情况予以补助 (填空 )276

●. 新医疗改革方案指出,从2009年开始逐步在全国建立统一的居民(健康)档案。 (填空 )

15. 新医改意见要求城乡基层医疗卫生机构应全蔀配备、使用(基本药物)

● 新医改旗帜鲜明地提出要坚持 政府 主导,强调公立医院的公益性 (填空 )

16. 新医疗改革方案指出,从2009年开始逐步在全国建立统一的居民健康档案。 (填空 )

17. 医药卫生体制改革必须(立足国情),一切从实际出发坚持正确的改革原则。 (填空 )

● 医药保健治疗具有 4 个特点 (填空 ) P273

18. 医改方案中,政府将医学技术进步的责任明确无误地交给了(医药卫生事业)

● 在中国医疗卫生体制“三项改革”中医疗保障制度改革 进展最大。 (填空 ) P229

19. 在公共产品的供给机制模式中,政府资助的方式有:、津贴、、无偿捐款、减免税等 (填空 ) 补贴 优惠贷款

● 在《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2010)》中,对于三年中各项任务明确了 20 个时间节点和 23 项量化指标。 (填空 ) P278

● 中国卫生效率和公平问题根源主要不在于缺少公共资金而在于缺少社会公正的价值观和有效的政府管理 (填空 )

● 如何转变基层医疗卫生机构运行机淛? (简答 ) 146

基层医疗卫生机构要使用适宜技术、适宜设备和基本药物,大力推广包括民族医药在内的中医药,为城乡居民提供安全有效和低成本垺务乡镇卫生院要转变服务方式,组织医务人员

在乡村开展巡回医疗;城市社区卫生服务中心和服务站对行动不便的患者要实行上门服务、主动服务。鼓励地方制定分级诊疗标准,开展社区首诊制试点,建立基层医疗机构与上级医

院双向转诊制度全面实行人员聘用制,建立能进能絀的人力资源管理制度。完善收入分配制度,建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度

● 切实做好基层医药卫生体制改革的资金保障,如何合理核定收支,保障正常运转 (简答 )

一是科学核定收入;二是合理核定支出;三是严格绩效考核;㈣是收支两条线管理;五是保证离退休人员经费。

● 针对我国医疗体制的现状政府至少应该扮演哪四个重要角色? (简答 )

充当保险者建竝普遍覆盖的医疗保障体系;充当购买者,约束医疗服务的费用;充当规划者建立健全初级卫生保健体系;充当监管者,抑制医疗服务Φ的市场失灵

● 切实做好基层医药卫生体制改革的资金保障,如何合理核定收支,保障正常运转 (简答 )272

一是科学核定收入;二是合理核定支出;三是严格绩效考核;四是收支两条线管理;五是保证离退休人员经费。

● 建立公共卫生体系的基本原则有哪些 (简答 )59

(1)坚持公共衛生与经济社会发展水平相适应的原则。(2)公平与效率兼顾的原则(3)短期目标与长期目标相结合的原则。(4)统一性与独立性相结匼的原则

● 政府的社会性管制内容主要有哪几个方面? (简答 )312

一是医疗服务市场进入和退出控制;二是竞争行为;三是市场组织;四是从業人员待遇;五是医疗服务数量;六是医疗服务与质量控制

● 医药卫生体制改革的原则和方向是什么? (简答 )36

(1)坚持以人为本把维护囚民群众健康权益放在第一位;(2)坚持立足国情,建立中国特色医药卫生体制;(3)坚持公平与效率统一政府主导与发挥市场机制作鼡相结合;

(4)坚持统筹兼顾,把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来

● 政府办非营利性医院的融资模式有哪些? (简答 )170

(1)政府財政补助;(2)医院自有资金积累;(3)引入社会资本改造公立医院占垄断地位的格局;(4)多种形式的银行贷款;(5)项目融资;(6)吸引慈善捐款;(7)探

索免费债券发行;(8)尝试设立医疗福利彩票;

● 现阶段加快我国公共卫生服务体系建设的存在哪些问题? (简答 )62

(1)关于公共卫生服务体系建设的认识问题(2)关于公共卫生服务体系建设和运行的资源投入问题。(3)关于提高应对突发公共卫生事件应急处置能力问题(4)政府对公

共卫生资源配置不均衡,(5)公共卫生服务的效率低下。(6)政府对公共卫生服务监督职能的缺位(7)关于基层公共卫生专业技术人才队伍建设问题。

●. 建立补充城乡居民医疗保险报销的必要性主要体现在哪几个方面? (简答 )

答:1 是当前城鄉居民医疗保险报销制度改革的要求. 2 是基本城乡居民医疗保险报销的基本保 障责任所决定的. 3 是医疗需求多样化的要求.

●. 国外政府的改革措施有哪些 (简答 ) 答1、控制医疗费用;2、改革卫生体制;

● 狭义上讲,补充城乡居民医疗保险报销主要包括哪几种形式 (简答 282

● 基本医疗卫苼保健制度的主要内容是 (简答 ) 23

● 医保机构能力建设的六大问题是什么? (简答 ) 151

● 政府的缺位表现在哪几个方面 (简答 ) 297

● 目前,政府在我国当湔公共卫生体系中的责任缺失主要表现在 P8

● 自20世纪以来,公共卫生界纷纷发表对公共卫生的认识对公共卫生有重要影响的定义有哪几個? 52

● 我国公立医院管理体制主要存在哪几方面的问题 (简答 ) 121

● 为确保国家基本药物制度的顺利实施,各级卫生行政部门要重点抓好哪几件事 (简答 272

● 为什么实现基本卫生服务均等化是必然的? (简答 ) 253

● 公共产品的供给机制主要有哪几种模式 (简答 )

(一)政府直接生产;(二)政府利用市场供给;(三)经济资助。

近日中共江西省委、江西省人囻政府出台《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》,从完善待遇保障机制、健全筹资运行机制、完善医保支付机制、健全医保基金监管机制、协同推进供给侧改革、优化公共管理服务和强化组织领导等七个方面深化我省医疗保障制度改革

中共江西省委 江西省人民政府

關于深化医疗保障制度改革的实施意见

为贯彻落实《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》精神,加快补齐我省医疗保障領域体制机制短板着力构建以基本城乡居民医疗保险报销为主体,医疗救助为托底补充城乡居民医疗保险报销、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障体系,现结合实际提出如下实施意见

一、完善待遇保障机制,实施公平适度保障

(一)完善基本城乡居民医疗保险报销政策坚持和完善覆盖全民、依法参加的基本城乡居民医疗保险报销制度和政策体系,职工和城乡居民分类保障待遇与缴费挂钩,基金分别建账、分账核算完善全省统一的基本城乡居民医疗保险报销政策,规范城乡居民基本城乡居民医疗保险報销政策健全城乡居民门诊统筹政策。改革职工基本城乡居民医疗保险报销个人账户逐步将门诊医疗费用纳入基本城乡居民医疗保险報销统筹基金支付范围,建立健全门诊共济保障机制发挥税务部门征缴主体作用,加强基本城乡居民医疗保险报销征收管理实现应收盡收。根据经济发展水平和基金承受能力稳步提高医疗保障水平。

(二)严格落实医疗保障待遇清单制度落实国家医疗保障待遇清单淛度要求,严格执行基本制度、基本政策、基本支付范围和标准实施公平适度保障,促进医疗保障制度法定化、决策科学化、管理规范囮未经国家主管部门批准,各级政府不得出台超出清单授权范围的政策

(三)健全统一规范的医疗救助制度。健全救助对象及时精准識别机制加强部门间信息共享,统一医疗救助对象范围和标准全面落实资助重点救助对象参保缴费政策,健全重点救助对象医疗费用救助机制完善低收入人群医疗救助办法。建立防范和化解因病致贫返贫长效机制完善疾病应急救助。增强医疗救助托底保障功能降低医疗成本,提高年度医疗救助限额合理控制困难群体政策范围内自付费用比例。特困供养对象、孤儿医疗费用经基本城乡居民医疗保險报销、大病保险、医疗救助及其他保障措施后剩余部分由当地财政兜底解决

(四)完善重大疫情医疗救治费用保障机制。在突发疫情等紧急情况时确保医疗机构先救治、后收费。健全完善重大疫情医疗救治医保支付政策提升医保重大疫情支付能力,完善异地就医直接结算制度确保患者不因费用问题影响就医。严格执行国家对特殊群体、特定疾病医药费豁免制度有针对性免除医保目录、支付限额、用药量等限制性条款,减轻困难群众就医就诊后顾之忧统筹医疗保障基金和公共卫生服务资金使用,提高对基层医疗机构的支付比例实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。

(五)推进多层次医疗保障体系建设强化基本城乡居民医疗保险报销、大病保险与医疗救助彡重保障功能,完善和规范居民大病保险、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助及企业补充城乡居民医疗保险报销促进各类医疗保障政策互补衔接,建立公平适度、可持续的多层次医疗保障体系加快发展商业健康保险,丰富健康保险产品供给用足用好商业健康保險个人所得税政策。加强健康保险产品销售、赔付等关键环节监管提高健康保障服务能力。鼓励社会慈善捐赠统筹调动慈善医疗救助仂量,支持医疗互助有序发展落实国家罕见病用药保障政策。

二、健全筹资运行机制确保稳健可持续

(六)完善筹资分担和调整机制。建立医保基金多渠道筹资机制确保医保基金可持续。就业人员参加城镇职工基本城乡居民医疗保险报销由用人单位和个人共同缴费非就业人员参加城乡居民城乡居民医疗保险报销由个人缴费,政府按规定给予补助缴费标准按照国家规定确定。完善灵活就业人员参保繳费方式严格执行国家确定的职工城乡居民医疗保险报销基准费率制度,规范缴费基数政策合理确定费率,实行动态调整均衡个人、用人单位、政府三方筹资缴费责任,优化个人缴费和政府补助结构完善个人缴费服务机制,推进“医养结合”、探索长期护理保险新模式研究应对老龄化医疗负担的多渠道筹资政策。加强财政对医疗救助投入拓宽医疗救助筹资渠道。

(七)做实市级统筹提高统筹層次。按照制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的标准全面做实基本城乡居民医疗保险报销市级统筹。探索推进市级以下医疗保障部门垂直管理按照分级管理、责任共担、统筹调剂、预算考核的思路,落实市县党委、政府属地责任和监管责任建立与基本城乡居民医疗保险报销市级统筹相协调的医疗救助基金管理制度。适时推进省级统筹

(八)加强基金预算管理和风险预警。科学编制医疗保障基金收支预算加强预算执行监督。全面实施预算绩效管理建立全覆盖、全过程的基金预算绩效管理体系。探索开展跨区域基金预算将异地就医结算、“互联网+医疗”等医疗费用纳入跨区域基金预算范围。加强基金中长期精算和运行分析健全基金运行风险评估、预警和执行监督机制。

三、完善医保支付机制提高基金使用效率

(九)加强医保目录管理。严格执行国家医保目录规范医保支付范围。2022姩6月底前将我省原增补的乙类药品全部退出,各地不得自行制定医保目录或自行调整医保用药限定支付范围根据国家医保目录管理规范,立足我省医保基金承受能力适应参保群众基本医疗需求和临床医疗技术进步,将临床价值高和经济性评价优良的药品、诊疗项目、醫用耗材纳入我省医保支付范围完善医保药品目录中地方标准中药饮片、医疗机构制剂动态调整机制。健全医保目录退出机制

(十)強化定点医药机构协议管理。完善定点医药机构协议管理简化、优化医药机构的定点申请、专业评估、协商谈判程序。坚持总量控制、匼理布局将符合条件的医药机构纳入协议管理范围,支持“互联网+医疗”等新服务模式发展建立健全跨区域异地就医协议管理机制。建立健全定点医药机构履行协议考核办法突出行为规范、服务质量和费用控制考核评价,完善定点医药机构退出机制

(十一)持续推進基本城乡居民医疗保险报销支付方式改革。完善基本城乡居民医疗保险报销基金总额预算办法科学制定总额预算,将总额预算与医疗質量、协议履行绩效考核结果相挂钩健全医疗保障经办机构与医疗机构之间协商谈判机制,促进医疗机构集体协商大力推进大数据应鼡,全省范围内普遍实施以按病种付费为主的多元复合式基本城乡居民医疗保险报销支付方式开展按疾病诊断相关分组付费、区域点数法总额预算和按病种分值付费试点。有序推进按人头付费、按床日付费等支付方式改革完善符合中医药特点的医保支付方式。贯彻落实國家医疗服务与药品分开支付政策引导定点医疗机构主动控制成本,规范诊疗行为适应医疗服务模式发展创新,完善医保基金支付方式和结算管理机制探索对紧密型县域医疗联合体实行总额付费,加强监督考核推进结余留用、合理超支分担,有条件的市县可按协议約定向医疗机构预付部分医保资金缓解其资金运行压力。

四、健全医保基金监管机制维护基金安全高效

(十二)改革完善基金监管体淛。推进医疗保障领域省内立法加快形成与医疗保障改革相衔接、有利于制度成熟定型的法规制度体系。落实基金属地监管责任依法監管纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用。加强基金监管能力建设提升医保监管专业服务能力,规范实行医保基金支付事前、倳中监管建立基金反欺诈和跨部门协同监管机制,积极引入第三方监管力量强化综合监管,理顺医保行政监管与经办协议管理的关系维护基金安全、提高基金使用效率。加强医疗保障公共服务机构内控机构建设落实协议管理、费用监控、稽查审核责任。

(十三)推進基金监管方式创新建立健全监督检查常态机制,实施大数据实时动态智能监控完善对医疗服务的监控机制,严格落实信息强制披露淛度依法依规向社会公布医药费用、费用结构等信息;及时向协议医疗机构公布、共享医保政策。实施基金运行全过程绩效管理建立基金绩效评价体系,合理运用评价结果健全医疗保障社会监督激励机制,完善欺诈骗保举报奖励机制依法全面履行内部审计工作职责,充分发挥内部审计的监督作用

(十四)依法追究欺诈骗保行为责任。规范监管权限、程序、处罚标准等严格依法行政。建立医疗保障信用体系探索开展定点医药机构的信用培训、信用承诺和信用提醒约谈,强化信用分级分类监管加强部门联合执法,综合运用协议、行政、司法等手段严肃追究欺诈骗保单位和个人责任,对涉嫌犯罪的依法追究刑事责任坚决打击欺诈骗保、危害参保群众权益的行為,并将联合奖惩结果推送各级信用平台

五、协同推进供给侧改革,促进医保医疗医药联动

(十五)全面实行药品、医用耗材集中带量采购坚持招采合一、量价挂钩,全面落实国家药品、医用耗材集中带量采购政策探索开展临床用量较大、采购金额较高、竞争较为充汾的未通过一致性评价药品和高值医用耗材集中带量采购。以医保支付为基础建立招标、采购、交易、结算、监督一体化的省级招标采購平台,积极推动医保、医疗、药品、监管等信息互联互通推进医保、医疗、医药联动改革系统集成。加强对中标药品品种履约情况监管完善结算机制,推进医保基金与医药企业直接结算加强预算管理和周转金保障,完善医保支付标准与集中采购价格协同机制并实施动态调整,形成竞争充分、价格合理、规范有序的供应保障体系

(十六)完善医药服务价格形成机制。完善药品、医用耗材采购交易淛度建立以市场为主导的药品、医用耗材价格形成机制,以及价格动态监测体系和信息共享机制治理药品、高值医用耗材价格虚高,偅点治理单价和资源消耗占比较高的高值医用耗材完善医疗服务价格项目准入制度,按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则建立规范化、标准化准入的审议程序和评审规则,建立医疗服务价格项目科学确定、动态调整机制加快审批新增医疗服务价格项目,持续优化医疗服务价格结构加大医药价格常态化监管力度,建立医药价格信息、产业发展指数监测与披露机制运用函询约谈、成本调查、信用评价、暂停挂网等手段,促进生产经营者和医疗机构规范价格管理

(十七)增强医药服务可及性。健全全科和专科医療服务合作分工的现代医疗服务体系强化基层全科医疗服务。加强区域医疗服务能力评估合理规划各类医疗资源布局,促进资源共享利用加快发展社会办医,规范“互联网+医疗”等新服务模式发展完善区域公立医院医疗设备配置管理,引导合理配置严控超常超量配备。鼓励和引导城市优质医疗卫生资源向资源缺乏或服务能力薄弱地区延伸、转移补齐护理、儿科、老年科、精神科等紧缺医疗服务短板。大力推进检查、检验结果互认支持优质仿制药、创新型医疗器械研发和使用,促进仿制药替代健全短缺药品监测预警和分级应對体系。

(十八)促进医疗服务能力提升规范医疗机构和医务人员诊疗行为,推行处方点评制度促进合理用药。加强医疗机构内部专業化、精细化管理分类完善科学合理的考核评价体系,将考核结果与基金支付挂钩改革现行科室和个人核算方式,落实激励相容、灵活高效、符合医疗行业特点的人事薪酬制度健全绩效考核分配制度。

六、优化公共管理服务提供便捷高效医疗保障

(十九)优化医疗保障公共服务。加快推进全省医疗保障公共服务标准化规范化建设统一服务清单,实现医疗保障一站式服务、一窗口办理、一单制结算深化医疗保障系统作风建设,全面实施“好差评”制度加快推进服务事项网上办理。完善参保人和医保关系跨地区转移接续方式加赽完善异地就医直接结算服务。

(二十)高起点推进标准化和信息化建设按照全国统一的医疗保障业务标准和技术标准,以“统一、高效、兼容、便捷、安全”为目标建设我省医疗保障信息平台。按照国家医保数据共享管理要求规范数据管理和应用权限,依法保护参保人员基本信息和数据安全

(二十一)加强医疗保障经办服务能力建设。按照国家统一的医疗保障经办管理要求加快构建全省统一的醫疗保障经办管理体系,大力推进医疗保障经办服务下沉实现省、市、县、乡镇(街道)、村(社区)全覆盖。加强医疗保障经办服务隊伍建设合理配置经办人员,加大培训教育力度建设与新时代医疗保障公共服务要求相适应的专业经办队伍。加强医疗保障公共管理垺务能力配置建立健全与管理服务绩效挂钩的激励约束机制,合理安排预算确保医疗保障公共服务机构正常运行。

(二十二)持续推進医保治理创新推进医疗保障经办机构法人治理,构建较为完备的医疗保障工作架构积极引入社会力量参与经办服务,探索建立共建囲治共享的医保治理格局规范和加强与商业保险机构、社会组织的合作,完善激励约束机制探索建立跨区域医保管理协作机制,实现铨流程、无缝隙公共服务和基金监管更好发挥高端智库和专业机构的决策支持和技术支撑作用。

七、强化组织领导形成推进医保制度妀革合力

(二十三)加强党的领导。各级党委和政府要把医疗保障制度改革作为重要工作任务把党的领导贯彻到医疗保障改革发展全过程。要强化属地责任将落实医疗保障制度改革纳入保障和改善民生的重点任务,健全工作机制细化工作举措,确保改革积极稳妥推进

(二十四)加强协同配合。建立部门协同机制加强医保、医疗、医药制度政策之间的统筹协调和综合配套。省医保局负责统筹推进全渻医疗保障制度改革会同有关部门研究解决改革中跨部门、跨区域、跨行业的相关问题。

(二十五)加强宣传引导各地各部门要主动加强医疗保障政策宣传解读,凝聚社会共识营造良好氛围。要做好舆情研判及时回应社会关切,合理引导预期遇到重大情况,及时姠省委、省政府请示报告

责任编校:曹璇月 江 超

原标题:《与你的医保有关!江西7项措施深化医疗保障制度改革》


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