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时间：2017-05-05 22:08
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购买大病商业医疗保险
我国城乡居民大病可二次报销 实际报销比例可达78%
来源：财经综合报道
作者：中国网
中国城乡居民大病可"二次报销" 实际报销比例可达78% 作者： 张艳玲 日，江苏省海安县举行城乡居民大病保险待遇咨询活动。 中国网8月5日讯白血病、癌症、心脑血管病等是人们谈之色变的大病。这些病治疗难度大，周期长，医疗费高，很多家庭因与这些病攀缘而致贫。而“救护车一响，一头猪白养！”正是很多家庭因病致贫返贫的真实写照。近日，国务院办公厅印发的《关于全面实施城乡居民大病保险意见》提出，2015年大病保险支付比例应达50%以上，到2017年，要建立起比较完善的大病保险制度，与医疗救助等制度紧密衔接，共同发挥托底保障功能，这或许为大病患者及家庭带来福音。 何时布局？进展如何？ 3年前布局 目前31省份试点16省份铺开 其实，早在2012年，我国就开始布局城乡居民大病保险工作。当年，为了解决群众看大病难，提高大病报销比例，国家发改委、卫生计生委、财政部等六个部门联合发文《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，明确提出“力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%。” 2013年10月，据人社部介绍，已有23个省份出台大病保险实施方案，确定120个试点城市。截至2013年底，全国有28个省份出台了大病保险实施方案，大病保险共补偿123万人次，农村医疗保障重点也向大病转移。儿童白血病、先心病等20种病全纳入大病保障范畴，大病患者住院费用实际报销比例不低于70%，最高可达90%。 到了2014年2月，国家卫生计生委再次发布国务院医改办《关于加快推进城乡居民大病保险工作》的通知，要求各省在2014年6月底前全面启动或扩大城乡居民大病保险试点工作，减轻群众大病医疗费用负担，防止因病致贫返贫。 日，国务院办公厅印发的《关于全面实施城乡居民大病保险意见》提出，2015年大病保险支付比例应达50%以上，到2017年，要建立起比较完善的大病保险制度，与医疗救助等制度紧密衔接，共同发挥托底保障功能。 截至目前，我国31个省份均已开展试点相关工作，其中北京等16个省份全面推开，覆盖约7亿人口，大病患者实际报销比例在基本医保报销的基础上提高了10-15个百分点。 “大病”如何界定？ 以高额医疗费用为准 不以病种起步 城乡居民大病保险就是由政府从医保基金划拨资金，向商业保险机构购买大病保险，对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用，给予“二次报销”。今年年底前，大病保险将覆盖所有城乡居民基本医保参保人，其中城镇职工不在所属范围。保费从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。通俗地讲，就是生了病先由医保报销一部分，个人承担部分还能用大病医疗保险再报一次，钱没多缴，但报销比例更高了。 那什么是“大病”呢？“大病”其实就是让一个家庭因病致贫返贫的病。当城镇居民、农民当年个人负担医疗费分别达到当地城镇居民年人均可支配收入、农民年人均纯收入时，就会发生灾难性医疗支出。一个家庭强制性医疗支出大于或等于家庭剩余收入(扣除基本生活费后)的40%，这个家庭就会因病致贫返贫。 国务院医改办副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年近日再次重申“大病”的界定标准。他介绍，原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的，包括儿童白血病、先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等22种疾病。 “这次意见明确‘大病’不是医学病种的概念，而是以发生高额医疗费用作为界定标准。当个人自付部分超过一定额度，就可能导致家庭灾难性医疗支出，‘这个病就是大病’。” 梁万年说。 这意味着大病保险的保障范围可能会超出这22种疾病。这对于减少或者防止居民因病致贫返贫有一定帮助。 有专家坦言，大病保险多报一点意味着负担再轻一些，有助于在居民的承受力和合理的制度安排中取得平衡。对个人而言，因病致贫的概率在降低；对社会而言，找到了一条疏解社会矛盾的出路。 能报多少？ 实际报销比例可达78% “家里老人患了糖尿病，希望以后医药费负担能少一些。”老家在湖南湘西的务工人员陈宇对“大病医保”充满期待。其实，早在2011年，我国城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用报销比例已达到70%左右。2013年7月，国务院又将城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别提高到70%以上和75%左右。 那么，在70%的基础上，大病保险制度还能报销多少？孙志刚说，大病患者在城镇居民医保、新农合先在政策范围内报销70%，剩余自付费用再由大病保险实际报销最少50%。 比如一个参保城镇居民，患大病花了10万元，假定政策范围内费用为8万元，报销了约70%，共5.6万元。剩余4.4万元，超过了当年年人均可支配收入，因此至少可以再报销50%，达到2.2万元左右，加起来共报销7.8万元，参保患者个人自付2.2万元，实际报销比例就可达到78%。 各地政策怎样？ 甘肃个人支付超5000元即可“二次报销” 大病保险的报销标准，各试点地方有不同做法：如河南省参加“城镇居民医保”的居民，只要在一个保险年度内住院(含规定的门诊慢性病)累计发生的费用超过1.8万元，就可在经过基本医保报销的基础上，获得大病保险的“二次报销”。 甘肃省规定，只要参加城乡居民医保的患者个人支付的合规医疗费用超过5000元以后，都可以得到大病医保报销。 江西省2013年在新余等地试点大病保险制度。新农合患者在统筹区域内定点医院就诊，基本医保报销后，个人自付合规医药费超过上年农民人均纯收入部分，均纳入大病保险报销范围。以新余市为例，2013年，享受大病保险补偿的城乡居民实际结报率提高了15%。 2014年初北京市推出的城乡居民大病保险规定，居民发生的起付金额以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%。超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。同时，北京大病保险实行上不封顶的报销政策。 专家建言 谨防医疗机构过度医疗倾向 我国从基本医疗保险体系的建立，到新农合，再到如今的大病保险；从一部分人的特权到全民的福利。这些传递出国家社会个人共同面对人类疾病挑战的信心。 当然，大病保险还不能确保每位重病患者能彻底减负。国家医改办表示，极少数低收入或发生巨额医疗费用的人，还可能面临困境。 因此，专家提醒，大病医保除了解决个人看病贵问题，还需要在医疗改革上加一道保险。如果医改不能在医院环节取得突破，完备的医保或助长一些医疗机构过度医疗倾向。在合理控制医疗费用的基础上，保持社保体系足够的弹性，才能确保大病医保的利好惠及普通民众。
(责任编辑：UF035)
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医保对于大病住院报销比例是如何规定的?
09-02-17 &
您好：    我来给您做一个详尽的解释。    如果您参加社保最多会产生3个户头：统筹基金帐户（属于公共基金，每个人都是一样的）,大额互助帐户（自己决定是否设立）以及个人帐户（缴费工资高则个人帐户余额高）。一般情况下缴费是由个人和单位共同承担的，像您这样的自由职业者可能社保就要由您自己承担费用。现在我们来分别看一下这三个帐户不同的作用-也就是户头的支付范围。    首先是统筹基金，在普通门诊这块，统筹基金是不管的。它主要管的是特别门诊和住院的费用报销。特别门诊报销是指-癌症的放疗和化疗以及尿毒症的透析所产生的治疗费用的报销，不包括手术费用。而住院费用报销则是指一般住院的费用报销和急诊发生后前7天的住院费用报销。    其次我们来看大额互助，普通门诊这块它是给予报销的。而特别门诊及住院这块，大额互助报销的是一年内超过统筹基金报销封顶线的费用（费用我们下面谈）。    最后是个人帐户，只要个人帐户里有余额，就可以自由支配，总的来说就是花自己的钱。    我们现在来看一下每个户头的报销规定。    统筹基金，普通门诊它不报销，特别门诊和住院报销这一块的规定是：报销85%-97%,起付线是1300元。一年累计费用封顶线是7万元。它的报销比例是跟医院的级别成反比，跟开药的多少成正比的。花的费用越高，报销比例就越高，以北京市三级医院（北京市把医院分为3个等级，三级为最高）为例，医药费1300-3万，报销比例为85%；3万-4万，报销比例为90%；4万以上报销比例为95%。     大额互助这块，普通门诊起付线是2000（相当于免赔额），2000以上报50%，最多可报2万。特别门诊和住院报销，它报销的是超过统筹基金封顶线（7万）的那部分费用，报70%，最多10万。     个人帐户是自由支配的。个人帐户每月收入是个人工资的2%+企业出个人工资的0.8%-4.8%.在北京，35岁以下个人帐户每月收入是其工资的2.8%；35-44是其工资的3%；45-退休是其工资的4%；退休-69是其工资的6.3%；79以上是6.8%。     我解释的地方如果有不对的，请指正。如果您还有什么疑问可以+我QQ联系我
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这个不太清楚，
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如果您参加社保最多会产生3个户头：统筹基金帐户（属于公共基金，每个人都是一样的）,大额互助帐户（自己决定是否设立）以及个人帐户（缴费工资高则个人帐户余额高）。一般情况下缴费是由个人和单位共同承担的，像您这样的自由职业者可能社保就要由您自己承担费用。现在我们来分别看一下这三个帐户不同的作用-也就是户头的支付范围。   首先是统筹基金，在普通门诊这块，统筹基金是不管的。它主要管的是特别门诊和住院的费用报销。特别门诊报销是指-癌症的放疗和化疗以及尿毒症的透析所产生的治疗费用的报销，不包括手术费用。而住院费用报销则是指一般住院的费用报销和急诊发生后前7天的住院费用报销。   其次我们来看大额互助，普通门诊这块它是给予报销的。而特别门诊及住院这块，大额互助报销的是一年内超过统筹基金报销封顶线的费用（费用我们下面谈）。   最后是个人帐户，只要个人帐户里有余额，就可以自由支配，总的来说就是花自己的钱。
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如果您参加社保最多会产生3个户头：统筹基金帐户（属于公共基金，每个人都是一样的）,大额互助帐户（自己决定是否设立）以及个人帐户（缴费工资高则个人帐户余额高）。一般情况下缴费是由个人和单位共同承担的，像您这样的自由职业者可能社保就要由您自己承担费用。 现在我们来分别看一下这三个帐户不同的作用-也就是户头的支付范围。 首先是统筹基金，在普通门诊这块，统筹基金是不管的。它主要管的是特别门诊和住院的费用报销。特别门诊报销是指-癌症的放疗和化疗以及尿毒症的透析所产生的治疗费用的报销，不包括手术费用。而住院费用报销则是指一般住院的费用报销和急诊发生后前7天的住院费用报销。 其次我们来看大额互助，普通门诊这块它是给予报销的。而特别门诊及住院这块，大额互助报销的是一年内超过统筹基金报销封顶线的费用（费用我们下面谈）。 最后是个人帐户，只要个人帐户里有余额，就可以自由支配，总的来说就是花自己的钱。 我们现在来看一下每个户头的报销规定。 统筹基金，普通门诊它不报销，特别门诊和住院报销这一块的规定是：报销85%-97%,起付线是1300元。一年累计费用封顶线是7万元。它的报销比例是跟医院的级别成反比，跟开药的多少成正比的。花的费用越高，报销比例就越高，以北京市三级医院（北京市把医院分为3个等级，三级为最高）为例，医药费1300-3万，报销比例为85%；3万-4万，报销比例为90%；4万以上报销比例为95%。 大额互助这块，普通门诊起付线是2000（相当于免赔额），2000以上报50%，最多可报2万。特别门诊和住院报销，它报销的是超过统筹基金封顶线（7万）的那部分费用，报70%，最多10万。 个人帐户是自由支配的。个人帐户每月收入是个人工资的2%+企业出个人工资的0.8%-4.8%. 在北京，35岁以下个人帐户每月收入是其工资的2.8%；35-44是其工资的3%；45-退休是其工资的4%；退休-69是其工资的6.3%；79以上是6.8%。 我解释的地方如果有不对的，请指正。如果您还有什么疑问可以+我QQ联系我
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健康体检不列入基本医疗保险诊疗项目的范围，是过去公费、劳保医疗政策的延续。健康体检分为一般健康查体和特殊目的的健康体检。一般健康查体是为了早期发现、早期治疗疾病，由各用人单位组织的预防性疾病普查措施，体检费用由各用人单位负担，不在公费、劳保医疗经费中支出。特殊目的的健康体检，是指职工根据一些特定的要求所进行的体检，如职工在求职、办理出国手续、购买商业医疗保险等活动中按要求进行的体检，这些体检的费用一般由个人负担。因此，医疗保险制度改革后，各种健康体检不列入基本医疗保险诊疗项目，由单位组织的健康查体费用由各用人单位负担，原由个人自付的特殊目的的健康体检的费用仍由个人自付。
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可以参考以下内容：医疗保险费报销须知 一、门诊就医须知 1、 门诊、急诊在本人选定的定点医院就医，也可去北京市定点专科医院或定点中医医院就医（中医医院无科别限制）。 2、 急诊也可以到就近的北京市定点医院就医。 3、 就医时出示《北京市医疗保险手册》。 4、 使用医保专用处方（蓝色），处方要有病情及诊断，急诊使用专用处方或在医保专用处方上必须加盖急诊章，急诊收据也要加盖急诊章。5、 向医院要药品明细单或在处方底方上有药品划价明细。 6、 药品外购时，必须有定点医院在处方上加盖的“外购章”，同时必须在北京市定点药店购药。 7、 处方、收据及明细单要妥善保存不要丢失。 二、门诊费报销须知 医疗保险中心规定以自然年为一个计算单位，如日~日为一年。 1． 在一个年度内门诊费起付线退休人员为1300元，在职人员为2000元。 2． 退休人员超过1300元以上的医疗费报销比例为70%，70周岁以上人员报销80%；在职人员超过2000元以上的医疗费报销比例为50%。 3． 退休人员当年门诊费累计超过1300元，在职人员超过2000元时，即可申请报销。不要等到年底再来报销，以免拖延医疗费报销时间。 4． 我们单位收取医疗费报销单据的时间为每月14、15日上午，遇节假日顺延。每年12月份报销时间为10~14日，务必将全年所有的医疗费单据交到单位。15日~31日发生的门诊费，次年1月14~15日交到单位，逾期不予报销，后果自负。 5． 补充医疗保险暂时未定，将会另行通知。 6． 如何粘贴医疗费单据： ①挂号条（诊疗费）统一粘贴到一起放在报销单据的最上面。 ②每一次发生的医疗费粘贴在一起，例如1月1日发生的门诊费，收报粘贴在最上面，接下来粘贴药费明细，然后是处方。 ③报销单据必须按时间顺序排列整齐，最上面是统一粘贴到一起的诊疗费，其次是1月份，然后2、3……，大月份的单据放在最下面。④每次报销时所有人员务必先将自己的报销单据进行初步核算，例如总费用多少元，单据多少张，从什么时间看的病到什么时候为止，连续多少天。请每个人务必将以上情况写清楚并附在一张白纸上。 ⑤报销时需要带《北京市医疗保险手册》，即蓝本首页的复印件。7． 医疗保险中心规定： ①检查费、治疗费超过2000元以上者（单次），需提供检查或治疗的明细。 ②CT、核磁疗等项目检查费超过200元以上者，要由医院大夫提供诊断证明。 ③到医院看牙时，报销必须要有治疗明细，否则不予报销。 ④检查费、治疗费超过200元以上者（单次要自付8%）。 ⑤1类药品属于可全部报销范围；2类药品费用需个人部分负担，要自付10%；3类药品属于自费药品，医保不予报销。 三、住院就医须知： 1． 住院就医应将《北京市医疗保险手册》出示给医院，同时按医院规定交纳一定的预付款，即可住院治疗。单位不再提供住院支票。2． 住院人员出院后及时将所有的住院单据交到单位。 3． 必须要提供的单据有： ①北京市医院院住院收据 ②出院诊断证明 ③住院治疗费用明细 四、报销医疗费发放： 待定、另行通知。 五、注意事项 基本医疗保险基金不预支付的医疗费用：1． 在非北京市定点医疗机构就医的； 2． 在非本人定点医疗机构就医的，但急诊除外； 3． 在非定点零售药店购药的，未盖“外购章”的； 4． 因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的； 5． 因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的； 6． 因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的； 7． 在国外或者香港、澳门特别行政区及台湾地区治疗的； 8． 未经批准到本市以外地区就医的； 9． 按国家和本市规定应当由个人自付的
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医疗保险卡使用指南 医疗保险卡(以下简称医保卡)是我市医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息.医保卡由中行莱芜分行(以下简称中行)承办,是中国银行多功能借计卡的一种.参保单位缴费后,医疗保险事业处(以下简称医保处)在月底将个人帐户金部分委托中行拨付到参保职工个人医保卡上. 1,医保卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用. 2,医保卡余额查询:参保职工可通过拨打电话95566进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院,药店查询. 3,医保卡交易查询:参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录.对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询,联系电话是6215674. 4,医保卡密码:参保职工若修改密码,可拨打电话95566进行修改,也可持身份证到中行储蓄所进行修改.参保职工若忘记密码,可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码. 5,医保卡的保管:参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡. 6,注意事项:当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用.交易记录打印完后,该卡即可继续使用. 社会保障卡 1、什么是社会保障卡 社会保障卡是由医疗保险经办机构为参保人就医、购药而办理的用于验明身份，记录、储存个人帐户资金及使用情况的电子信息卡片。参保人持本人社会保障卡，可在本市任何一家定点医疗机构就医或定点零售药店购药。 卡片一般采用条码卡、磁条卡、IC卡，IC卡也称集成电路卡。条码卡是最简单的一种卡片，成本低，在96年槐荫区搞医保试点时，采用了条码卡，从使用的效果看，很差，原因是，它要求有很强大的计算机网络做支持，客户化工作量大；磁条卡客户化工作量与条码卡比，简单的多，但它对计算机网络要求与条码卡是一样的；IC卡也称为智能卡或集成电路卡，目前分三种类型，一是存储器卡（MEMORY卡），它的集成电路是可用电擦除的可编程只读存储器； 2、社会保障卡的作用 ① 购药就医时验明身份， ② 记录、储存个人帐户金， ③ 记录参保人医疗消费情况。 3、社会保障卡的制作与发放 ① 社会保障卡的基卡由市医疗保险管理办公室统一制作。 ②所属医疗保险经办机构通过电子政务系统核验参保单位《济南市城镇职工医疗保险人员花名册》，并生成制卡数据（DBF文件）。 ③所属医疗保险经办机构将参保单位报送的照片（与社保电子政务系统核验的《济南市城镇职工医疗保险人员花名册》相符）报市医疗保险管理办公室帐户管理处。 ④帐户管理处将参保人照片及对应的人员花名册电子版交制卡商，制卡商生成制卡文件，通过医疗保险经办机构返回参保单位复核，参保单位审核无误后，由帐户管理处通知制卡商制卡。 ⑤医疗保险管理办公室帐户管理处通过电子政务系统登记制卡结果。 ⑥医疗保险经办机构通过参保单位向参保人发放社会保障卡。 4、社会保障卡的维护与管理 A、电话挂失： ①遗失社会保障卡后，可拨打6168177电话挂失。 ②电话挂失时，必须提供挂失人的姓名、性别、公民身份号码、单位名称。 ③电话挂失确认后，在24小时内通过医保网络停止该卡的结算功能。 ④电话挂失后，挂失人应在两个工作日内，办理书面挂失手续。未在规定时间内办理书面挂失手续的，由市医疗保险经办机构恢复原社会保障卡的结算功能。 说明： 受理电话挂失并停止该卡结算前，该卡所造成的经济损失，由个人负担。未及时办理书面挂失，系统自动解挂后造成的经济损失，亦由个人负担。 B、书面挂失： ①社会保障卡遗失后，应及时凭本人身份证到医疗保险经办机构办理书面挂失手续。 ②书面挂失时，参保人应填写《济南市城镇职工社会保障卡挂失单》。 ③受理书面挂失后，通过中行金融网络即时停止该卡金融结算功能，通过社会保险网络即时冻结医疗保险个人帐户，24小时内停止该卡结算功能。 说明： 参保人可在市区任何医疗保险经办机构及中行营业网点办理书面挂失手续。 委托他人办理的，被委托人应出示本人身份证并进行登记。 挂失人应按有关规定及时办理补卡申请手续。 帮你转一个，供你参考你可以到你当地的省医保中心网站去查询也可以电话咨询各省的规定会有一些差别的1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付 2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销 3.关于1000块的自付金，我的理解是起付线，也就是说住院发生的费用要由参保人先支付1000，超过1000以后的部分，再根据当地医保的报销比例来报销 4.关于门诊，不是所有地方的医保都可以报销，比如北京规定，当年门诊费用累计超过2000后，再发生的门诊费用才可以得到50%的报销，卡内的钱可以支付的话就用卡支付，没有的话用现金，可以报销门诊了一般是同住院那样报销，不可以的话，去哪也是报不了的 社保是五险一金，即养老，医疗，工伤，生育，失业五险，一金即住房公积金。养老退休后每月领取；医疗保险是生病时可使用；工伤险是出现工伤的时候使用的；生育险是生小孩享受的；失业险是失业后可领取的；公积金是购房可使用的 社会保险是国家通过立法的形式，由社会集中建立基金，以使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等丧失劳动能力的情况下能够获得国家和社会补偿和帮助的一种社会保障制度。 社会保险的属性 社会保险是国家根据宪法所制定的基本社会政策，社会保险具有法定性、保障性、互济性、福利性、社会性。社会保险不以盈利为目的。 社会保险的特点 社会保险有五个特点： （一） 保障性。实施社会保险的根本目的，就是保障劳动者在其失去劳动能力之后的基本生活，从而维护社会的稳定。 （二） 法定性。就是国家立法，强制实施。保险待遇的享受者及其所在单位，双方都必须按照规定参加并缴纳社会保险基金，不能自愿。法定性，是实现社会保险的组织保证，目的在于保障劳动者因暂时或永久丧失劳动能力以及失业时获得生活保险，安定社会秩序。 （三） 互济性。是指社会保险按照社会共担风险原则进行组织的。社会保险费用衽社会统筹，建立社会保险基金。社会保险机构要用互助互济的办法统一调剂基金，支付保险金和提供服务，实行收入再分配，使参加社会保险的劳动者生活得到保障。 （四） 福利性。社会不以盈利为目的，它以最少的花费，解决最大的社会保障问题，属于社会福利性质。 （五） 普遍性。社会保险实施范围广，一般在所有职工及其供养的直系亲属中实行。 社会保险的功能 社会保险有以下五大功能： （一） 保障劳动者基本生活，安定社会。 （二） 保护劳动者身体健康，增进劳动者体质。 （三） 促进生产发展，保证经济正常运行。 （四） 为社会、为基层服务，方便群众生活。 （五） 实行收入再分配，适当调节劳动分配，保险低收入者的基本生活。 社会保险机构的职能 社会保险机构是隶属于政府部门的事业单位。其主要职能是： （一） 在本辖区内贯彻落实政府制定的养老、失业、工伤、医疗、生育等社会保险政策。 （二） 受政府委托负责筹集和管理社会保险基金。 （三） 根据法律和行政法规制定社会保险基金的财务、会计、统计和内部审计等制度，并组织实施和监督检查。 （四） 制定社会保险费用的收缴给付业务规程，并组织实施。 （五） 负责培训和考核社会保险业务人员，提高他们的业务素质。 （六） 负责搞好离退休职工的管理服务工作。 但事实上是，资本主义国家为调节人民的经济收入的缓兵之策，用下一代的劳动力来承担上一代的口粮问题。在中国，这是政府推卸自己的义务的手段，毕竟我们是社会主义国家，靠人民打下的江山，政府应该做的比这更多而不是推卸责任。
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可以参考以下内容：医疗保险费报销须知 一、门诊就医须知 1、 门诊、急诊在本人选定的定点医院就医，也可去北京市定点专科医院或定点中医医院就医（中医医院无科别限制）。 2、 急诊也可以到就近的北京市定点医院就医。 3、 就医时出示《北京市医疗保险手册》。 4、 使用医保专用处方（蓝色），处方要有病情及诊断，急诊使用专用处方或在医保专用处方上必须加盖急诊章，急诊收据也要加盖急诊章。5、 向医院要药品明细单或在处方底方上有药品划价明细。 6、 药品外购时，必须有定点医院在处方上加盖的“外购章”，同时必须在北京市定点药店购药。 7、 处方、收据及明细单要妥善保存不要丢失。 二、门诊费报销须知 医疗保险中心规定以自然年为一个计算单位，如日~日为一年。 1． 在一个年度内门诊费起付线退休人员为1300元，在职人员为2000元。 2． 退休人员超过1300元以上的医疗费报销比例为70%，70周岁以上人员报销80%；在职人员超过2000元以上的医疗费报销比例为50%。 3． 退休人员当年门诊费累计超过1300元，在职人员超过2000元时，即可申请报销。不要等到年底再来报销，以免拖延医疗费报销时间。 4． 我们单位收取医疗费报销单据的时间为每月14、15日上午，遇节假日顺延。每年12月份报销时间为10~14日，务必将全年所有的医疗费单据交到单位。15日~31日发生的门诊费，次年1月14~15日交到单位，逾期不予报销，后果自负。 5． 补充医疗保险暂时未定，将会另行通知。 6． 如何粘贴医疗费单据： ①挂号条（诊疗费）统一粘贴到一起放在报销单据的最上面。 ②每一次发生的医疗费粘贴在一起，例如1月1日发生的门诊费，收报粘贴在最上面，接下来粘贴药费明细，然后是处方。 ③报销单据必须按时间顺序排列整齐，最上面是统一粘贴到一起的诊疗费，其次是1月份，然后2、3……，大月份的单据放在最下面。④每次报销时所有人员务必先将自己的报销单据进行初步核算，例如总费用多少元，单据多少张，从什么时间看的病到什么时候为止，连续多少天。请每个人务必将以上情况写清楚并附在一张白纸上。 ⑤报销时需要带《北京市医疗保险手册》，即蓝本首页的复印件。7． 医疗保险中心规定： ①检查费、治疗费超过2000元以上者（单次），需提供检查或治疗的明细。 ②CT、核磁疗等项目检查费超过200元以上者，要由医院大夫提供诊断证明。 ③到医院看牙时，报销必须要有治疗明细，否则不予报销。 ④检查费、治疗费超过200元以上者（单次要自付8%）。 ⑤1类药品属于可全部报销范围；2类药品费用需个人部分负担，要自付10%；3类药品属于自费药品，医保不予报销。 三、住院就医须知： 1． 住院就医应将《北京市医疗保险手册》出示给医院，同时按医院规定交纳一定的预付款，即可住院治疗。单位不再提供住院支票。2． 住院人员出院后及时将所有的住院单据交到单位。 3． 必须要提供的单据有： ①北京市医院院住院收据 ②出院诊断证明 ③住院治疗费用明细 四、报销医疗费发放： 待定、另行通知。 五、注意事项 基本医疗保险基金不预支付的医疗费用：1． 在非北京市定点医疗机构就医的； 2． 在非本人定点医疗机构就医的，但急诊除外； 3． 在非定点零售药店购药的，未盖“外购章”的； 4． 因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的； 5． 因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的； 6． 因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的； 7． 在国外或者香港、澳门特别行政区及台湾地区治疗的； 8． 未经批准到本市以外地区就医的； 9． 按国家和本市规定应当由个人自付的
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