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张某,从事高风险工种,投保了一份慧择吉祥高风险职业意外保险(基本计划),在下楼梯时不慎摔跤导致磕破头部、膝盖、胳膊等多处,同事立即将他送往市人民医院,共计花费医疗费用1700多元,住院2天,经审核,全部符合医保范围内的用药和诊疗项目,保险公司理赔医疗费用1700元(0元免赔,100%赔付)。
1、本产品由中国人寿保险股份有限公司承保,目前该公司在北京、上海、天津、重庆、河北、陕西、内蒙古、山西、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、安徽、浙江、福建、江西、山东、湖北、湖南、河南、广东、广西、海南、四川、云南、贵州、甘肃、青海、宁夏、西藏、新疆、大连、青岛、宁波、厦门、深圳设有分支机构。本产品的销售区域为全国(除湖北),客户从慧择保险网购买,后续理赔等相关事务均可由慧择保险网协助您办理。2、本计划承保年龄为18-45周岁(含18周岁和45周岁),保障期限为1年。3、本产品仅提供电子保单,电子保单一经生成不办理任何形式的变更、注销、退保。4、本计划不承保高风险运动,高风险运动包括但不限于潜水、跳伞、攀岩、探险、蹦极、驾驶滑翔机、武术比赛、摔跤、特技表演、赛马、赛车等。5、号(含)之后购买本产品的,在北京市平谷区所有医院的就医均不给予理赔。号之前购买的不受此限制。6、自日起,本产品不支持湖北地区销售。7、经慧择网购买的顾客,若发生保险事故,慧择网(热线:)将提供协助理赔服务。
1、对医院有要求吗?保险人指定或者认可的医疗机构:包括保险人指定的医疗机构,以及符合下列条件的医疗机构:境内二级以上(含)公立医院,具有符合有关公立医院管理规定设置标准的医疗设备,并且提供二十四小时有合格医师及护士的医疗和护理等服务的医疗机构。但不包括主要为康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或者相类似目的的医疗机构。注意:北京市平谷区所有医院的就医均不给予理赔。2、作为人寿保险的投保人,需要哪些条件?一般来说,18周岁以上(或16周岁以上、18周岁以下以自己的劳动收入作为生活来源)、有支付能力、对被保险人具有保险利益的人,可以作为投保人。3、境外人士可以购买此保险吗?境外人士只要符合条件是可以购买的。具体来说,能够提供短期居留证明,短期工作证明人员,可以在此期间选择该产品。4、因工作调动了,客户购买的意外险可不可以迁出?意外险不需要办理转移手续,即使客户去了外地(不包括境外)工作,保险公司仍然承担保险责任至保险期限结束。5、保单验证方式?您可通过010-95519客服电话或通过(该验真方式在2013年8月底开始)查询保险单信息。或网站查询:登陆北京保险行业协会:—北京行业协会—意外险查询平台—团体保险信息被保险人查询,输入保险合同号、被保险人姓名和证件号码进行查询。
如果被保险人在保险期间内发生合同约定的保险事故,请您或您的家人及时拨打慧择网客服热线进行报案,提供您的电子保单号、身份证号码、并说明事故经过 。请您按照就诊须知、报案须知、申请须知进行索赔:一、就诊须知1、发生合同约定的保险事故,请到合同约定的医院(二级或二级以上的公立医院)进行就诊治疗。2、如遇到急诊情况下,可以到就近的公立医院进行先行处理,医疗单证上必须盖有急诊章,待稳定后请在24小时内转到合同指定的医院。3、就诊的同时请妥善保存病历、原始收费凭证、处方、诊断证明、检查化验报告、住院证明等就医相关材料,以便向保险公司办理索赔申请。如需理赔咨询或理赔协助服务,请拨打慧择网全国服务电话:二、报案须知1、出险后,请第一时间向慧择网进行报案或者向中国人寿95519进行报案(一般都是在出险后的24小时内进行报案)。2、报案内容为出险人的电子保单号、身份证号、出险情况和就医情况以及联系人等信息。3、报案方式可采用电话报案、、电子邮件等方式进行。三、申请须知1、申请理赔时,请您向慧择网咨询理赔需要的资料,索取相关资料文件。2、通过慧择网向保险公司索赔,可以获得保险公司为慧择网客户提供的绿色理赔通道服务,获得慧择网的“理赔无忧”保障。3、申请理赔方式:快递寄送理赔资料,一般案件通过快递信函申请,来信请在快递单上注明“慧择网客户理赔申请”字样,随信附上相应的事故证明材料原件,寄送至慧 择网或者指定的中国人寿理赔中心。4、领款方式:通过银行转账的方式,保险公司将通过财务系统直接向被保险人所指定的银行账户进行转账支付。需要您提供开户银行、户名、账号等信息,以便公司及时 进行处理。四、案件需要的资料指引所有案件需要的资料:1、保险金给付申请书;2、电子保险单;3、被保险人的户籍证明或身份证明复印件;4、保险金申请人的户籍证明或身份证明复印件;5、被保险人或者受益人的银行卡/存折复印件。(一)身故保险金的申请1、被保险人户籍注销证明、火化证明、死亡证明(二级或二级以上的公立医院或公安部门出具的);由人民法院宣告死亡的,提供法院宣告死亡判决书原件;2、如需要委托一名受益人办理,提供受益人委托证明(授权委托书)(需公证);3、所有受益人与被保险人关系证明(需公证处公证,表明本案中都有哪些人有领取理赔款的资格,有死者的父母、配偶和子女),所有受益人的身份证明;4.保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件;5、意外伤害事故证明(如:交通事故责任认定书或者公共交通承运人开具证明,或者投保单位开具);6、投保人、被保险人或者受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。(二)意外伤残保险金的申请1、二级或二级以上的公立医院、本公司认可的其他医疗机构或鉴定机构出具的被保险人伤残程度的资料或身体伤残程度鉴定书;2、意外伤害事故证明(如:交通事故责任认定书或者公共交通承运人开具证明,或者投保单位开具);3、医疗机构出具的医疗诊断证明书(包括但不限于诊断全称、病历和治疗过程)、医疗纪录、住院证明正本;4、投保人、被保险人或者受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。(三)意外伤害医疗保险金的申请1、意外伤害事故证明(如:交通事故责任认定书或者公共交通承运人开具证明,或者投保单位开具);2、二级或二级以上的公立医院或本公司认可的其他医疗机构出具的医疗费用原始结算凭证、诊断证明及病历、费用清单等相关资料;3、对于已经从当地社会基本医疗保险、公费医疗或其他途径获得补偿或给付的,需提供相应机构或单位出具的医疗费用结算证明;4、投保人、被保险人或者受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。
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