云南全面推进医保健康扶贫 建档立卡贫困人口住院报销确保70% - 今日头条()
云南全面推进医保健康扶贫 建档立卡贫困人口住院报销确保70%
昆明信息港讯 记者江枫5月3日，云南省全面推进医疗保险健康扶贫工作视频会议在昆召开。会议认真贯彻落实全省卫生与健康大会和省委省政府脱贫攻坚工作推进会精神，分析研判当前存在的问题和困难，安排部署2017年医疗保险健康扶贫及医疗保险重点工作。会议强调，全省要严格落实建档立卡贫困人口100%参加城乡居民养老保险，100%参加城乡居民医疗保险和大病保险，建档立卡贫困人口住院政策范围内报销未达到70%的，可以实行“二次报销”，确保达到70%。全省各地统一执行城乡居民基本医保政策党中央国务院和省委省政府高度重视健康扶贫工作，把健康扶贫放在优先发展的战略地位。习近平总书记强调，“没有全民健康，就没有全面小康。”2016年，全省人社系统深化改革、主动作为、勇于创新，全面推进城乡居民医保整合、大力实施医疗保险健康扶贫，取得了阶段性成效。今年1月1日起，全省各地统一执行城乡居民基本医保政策，基本实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理、统筹层次、归口管理“八统一”；特殊困难群体个人参保缴费资助力度持续加大，医疗保障政策进一步向特殊困难群体倾斜。全省还在5264家“两定机构”实现省内异地联网结算的基础上，与17个省（区、市）签订了异地就医即时结算合作协议，或实现互联互通，促进全省医保异地结算取得突破性进展。城镇居民医保和新农合整合执行过渡政策“与决战脱贫攻坚的要求和城乡居民对享受更好医疗保障的期盼相比，人社部门还需要进一步加大工作推进和落实力度。”云南省委组织部副部长、省人社厅厅长、党组书记崔茂虎在会上说，全省人社系统将加快推进医保健康扶贫工作。全省要进一步贯彻落实好城乡居民医保政策，省级医疗机构住院报销比例要统一。城乡居民转诊到省级定点医疗机构，符合转诊转院的报销60%，不符合的报销40%，这一住院报销政策要严格落实。按照国务院和省政府的要求，城乡居民医保报销范围也要统一，城镇居民医保和新农合整合后，报销用药范围达到2800多种。全省要按照边整合、边过渡的原则，采取新老系统并行的办法，落实城乡居民医保待遇，确保城乡参保居民的医疗待遇不受影响、及时兑现。各州市要督促各级经办机构，严格按照城乡居民医保用药范围执行政策，确保参保群众医保待遇不受影响。确保建档立卡贫困人口住院报销达到70%全省还要严格落实建档立卡贫困人口100%参加城乡居民养老保险，100%参加城乡居民医疗保险和大病保险。全省人社部门要加强与扶贫部门的主动对接，利用扶贫部门建档立卡贫困人口现有数据资源，精准统计、动态更新，做到凡纳入扶贫部门统计的建档立卡贫困人口，都要应保尽保；要落实好财政补贴政策，确保建档立卡贫困人员100%参加城乡居民基本医疗保险和大病保险。建档立卡贫困人口住院政策范围内报销未达到70%的，在正常医保报销的基础上，可以实行“二次报销”，确保达到70%。各州市要认真落实这一措施，确保建档立卡贫困人口享受到这一实惠。还要进一步完善大病保险政策，使建档立卡贫困人口大病保险报销也比例达到70%以上，杜绝因大病致贫、返贫的情况发生。此外，全省还要继续深化医保支付制度改革，充分发挥支付方式在规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长方面的积极作用。支持分级诊疗，引导参保群众小病不出村、常见病不出乡、大病基本不出县。加强对医药机构违规违约的处理力度，切实防止过度使用自费药品和自费项目，对医保欺诈骗保行为要发现一起查处一起。会上，省人社厅与16个州市分别签订了《2017年医疗保险健康扶贫目标责任书》，进一步强化责任落实，确保医疗保险健康扶贫工作贯彻落实。
云南省会昆明市统一的城市综合性互联网服务平台和信息化服务机构，下辖城市门户和综合新闻网，彩龙社区。
违法和不良信息举报电话：010-
公司名称：北京字节跳动科技有限公司低保户不能二次报销
郴州&&民政部门
投诉直通车
低保户家庭按法律法规可以享受二次报销，但是民政部门不给二次报销，并且说没有这个政策，可是实实在在国家有这个政策补助我们苦难家庭
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留下你斑驳的笔迹中国人寿精准扶贫 创“2+X”菜单式保险模式
　　如今，宁夏回族自治区的15万户、58万人贫因人口再也不用担心因意外事故、重大疾病等风险而掉进贫困的“窟窿”了。而在5年前，这一切对盐池县王乐井乡曾记畔村村支书朱玉国来说是不可思议的。“2012年以来，我跑了7趟县城，平均1年一两次，询问各家保险公司有没有专门为贫困户上的保险，但都无功而返，直到中国人寿推出了扶贫保项目。”　　2016年4月份，中国人寿联合政府扶贫机构推出“扶贫保”项目，采用“政府+银行+保险+担保+个人”的模式，为宁夏58万名建档立卡的贫困人口提供贫困家庭成员意外伤害保险、贫困家庭成员大病补充医疗保险等一揽子保险计划。　　“保险这账我们都算得清”　　“感谢保险，感谢政府。” 这是宁夏回族自治区盐池县冯记沟乡杜记圈自然村贫困户老杜近日见到记者说的第一句话。而就在几个月前，他曾与死神擦肩而过。　　半蹲在自家炕上的老杜告诉记者，“去年身体不舒服，大便中有血，检查出来是大肠癌，当时就想到治疗这病需要很多钱，很是着急，但没想到最后自己只付了很小的一部分，其他都报销了。”　　老杜的妻子告诉记者，老杜治病前后的医疗费近20万元，经过手术治疗后，目前已经好转出院。由于保险赔付了一大部分医药费，老杜家就没有卖掉赖以为生的滩羊。　　而在5年前，老杜若得病，可能没那么幸运。　　“本来就是贫困户，过年的时候从互助社里借钱养滩羊。6月份，借钱的人去世了，直到年底，一家老小才东拼西凑把钱还了，结果年没法过了。这怎么脱贫？只能是恶性循环。”讲起2012年发生在村里的这件事，盐池县王乐井乡曾记畔村村支书朱玉国记忆犹新。　　“当时我就想，有没有保险公司可以解开我们村碰到的这个死结？我专门去县上找了多家保险公司，当时宁夏所有的保险公司还未涉及针对贫困户的险种，直到中国人寿推出了扶贫保。”朱玉国说。　　在朱玉国看来，羊死了，光赔个本钱还不够，这样只能保证不返贫。要想稳定增收致富，就必须有价格保障。“手上有了10万元现金，一场大病花20万元，买个保险一年几十块钱，这账我们都算得清。”　　“滩羊养殖、特色黄米种植、外出务工是我们村的主要收入来源，现在我们村从大病到意外，到养的、种的，没有一样不上保险。”朱玉国对记者说“，我们村的滩羊除了传统保险之外，还全都投保了价格指数保险，这一切都要感谢保险公司(中国人寿)”。　　“堵住再次贫困的窟窿”　　为解决类似曾记畔村碰到的问题，中国人寿联合政府扶贫机构推出“扶贫保”项目，该项目采用“政府+银行+保险+担保+个人”的模式，为宁夏58万名建档立卡的贫困人口提供贫困家庭成员意外伤害保险、贫困家庭成员大病补充医疗保险等一揽子保险计划。　　中国人寿宁夏分公司盐池支公司总经理赵建成对《证券日报》记者介绍，扶贫保项目采取“2+X”菜单式扶贫模式，“2”即建档立卡贫困户的家庭意外综合保险和大病补充医疗保险2个基本险，“X”即滩羊基础保、农业风险保、金融信贷保等多个可供建档立卡贫困户选择的保险。　　引人注意的是，“2+X”中两项基本保险，保费均由政府相关部门承担。其中，家庭成员意外伤害保险，保费100元/户，保费由财政资金(含扶贫资金)全额承担，保额为9.9万元；大病补充医疗保险保费60元/人，也由财政资金(含扶贫资金)全额承担，保额为8万元。另外，老年人意外伤害保险，保费30元/份，保费也由财政资金(含扶贫资金)全额承担，保额高达13600元。　　比如，老杜日因肠癌病在宁夏医科大学医院治疗，共产生医疗费19.74万元，基本医保报销6.9万元，大病报销1.94万元，剩余金额为10.9万元，扣除应个人承担的不合理费用后，中国人寿宁夏分公司按照“扶贫保家庭成员大病补充医疗保险”的理赔规则，给赔付理赔金5.27万元，其个人大病医疗费用负担直接降低48.35%。　　再如，盐池县高沙窝镇马场村村民毛菊(化名)，2016年因胃癌病在宁夏医科大学医院治疗，共产生医疗费11.97万元，基本医保报销4.83万元，大病报销2.82万元，剩余金额为4.32万元，扣除应个人承担的不合理费用后，中国人寿宁夏分公司按照“扶贫保家庭成员大病补充医疗保险”、“家庭成员意外伤害意外医疗保险”的理赔规则，赔付理赔金2.3万元，其个人大病医疗费用负担直接降低53%。　　赵建成说，在脱贫攻坚期内，对患大病的建档立卡贫困户在医保正常报销和大病保险二次报销后，剩余费用再按60%―80%比例给予三次报销。　　“2017年，我们将保险责任拓展到自费药。通过扶贫保，贫困户返贫的几率降低了，再次掉进贫困的窟窿就堵住了。” 中国人寿宁夏分公司副总经理马文对《证券日报》记者表示。　　“报销之后可再次投保”　　一般而言，贫困人口承保风险较高，用“保险堵住贫困的窟窿”是否会给保险公司带来亏损？如果赔付率较高，保险公司是否会进行二次承保与赔偿？　　赵建成说，就赔付率来看，去年盐池县政府筹资2200余万元，向中国人寿宁夏分公司投保了“扶贫保”项目，全县各类理赔金额已达2024.4万元，占投保额的91.3%。　　分险种来看，2016年盐池县的家庭成员意外伤害保险参保额度为112.28万元，赔付金额却高达201.62万元，赔付率为179.56%。大病补充医疗保险与老年人意外伤害保险的赔付率分别为57.7%、67.97%。　　实际上，一般商业保险，若出险赔付后，往往不能第二次投保，类似老杜的情况，若第二次住院治疗能否再次得到赔偿和救助？对此，赵建成告诉记者，出险赔偿后，还可以再次投保，若产生医疗费用，也能得到赔偿。　　在记者即将结束采访时，杜雄把记者带到他家的羊圈旁，羊圈中有几十只滩羊，杜雄妻子告诉记者，“每只羊可卖几百元呢。”
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