患有短暂性脑缺血车祸能不能报意外险意外死后保险不理陪

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-06-22 23:31 标签： 短暂性脑缺血发作病历
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短暂性脑缺血发作的药物治疗
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短暂性脑缺血发作的药物治疗
官方公共微信短暂性脑缺血发作（TIA）是指一过性脑缺血发作，或椎-导致的相应区域一过性局灶性脑或，每次发作持续数分钟，通常在30min内完全恢复，但常有反复发作。超过2h长一流轻微功能缺损表现或显示脑组织缺血征象。以反复发作的短暂性、或为特点，症状和在24小时内消失。 　
本病多与有关，其发病可能有多种因素引起。
（一）：颈内动脉和椎一基底动脉系统动脉硬化狭窄处的附壁、硬化斑块及其中的分解物、物等游离脱落后，阻塞了脑部，当碎裂或向远端移动时，缺血症状消失。
（二）：颈内动脉或椎一基底动脉系统动脉硬化斑块使腔狭窄，该处产生血流旋涡流，当涡流加速时，刺激血管壁导致，出现短暂性脑缺血发作，旋涡减速时，症状消失。
（三）脑血液动力学改变：颈动脉和椎一基底动脉系统闭塞或狭窄时，如病人突然发生一过性过低，由于脑血流量减少，而导致本病发作；血压回升后，症状消失。本病多见于血压波动时易出现本病发作。此外，、、心肌损害亦可使脑局部血流量突然减少而发病。
（四）动脉扭曲、过长、打结或受骨增生压迫，当转头时即可引起本病发作。　　
60岁以上老年人多见，男多于女。多在体位改变、、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。
（一）颈动脉系统的TIA较椎一基底动脉系统TIA发作较少，但持续时间较久，且易引起完全性。最常见的症状为、、偏身感觉障碍、失语、障碍等。亦可出现同向及等。
（二）系统TIA较颈动脉系统TIA多见，且发作次数也多，但时间较短。主要表现为、、、及近端缺血。神经缺损症状，常见为、眼震、站立或行走不稳、或变形、、、或、听力下降、、交叉性瘫痪，轻偏瘫和双侧等。少数可有意识障碍或发作。　　
本病临床表现具有突发性、反复性、短暂性和刻板性特点，诊断并不难。须与其它和其它病因引起的眩晕、昏厥等鉴别，后者可参阅第12章有关章节。　　
本病常系的先兆，颈动脉TIA发病1个月内约有半数、5年内约有25～40%患者发生完全性卒中；约1/3发作自然消失或继续发作。高龄体弱、高血压、、等均影响预后，主要死亡原因系完全性和。　　
本病可自行缓解，治疗着重于预防复发。应调整血压，改善，保持有效血液循环，纠正血液流常，避免颈部过度屈伸活动，并长期口服抑制因小板聚集剂，如0.05～0.1克，1～2/d，或25mg，3次/d或亚磺酮，0.8g/d。压迫或刺激椎动脉时，可行或骨刺。　　
短暂性脑缺血发作的出现说明颅内某管微、降低局部脑组织发生缺血而出现临床上的、等症状，后因脑血管自身的调节等原因短时间改善，症状消失。医学研究认为这种脑内小动脉的狭窄是由于从硬化的或内膜上脱落的破碎小块物或颈部斑脱落随血流到脑内小动脉或本身硬化后所引起。如果上述原因不解除，短暂性脑缺血发作就会再发甚至完全堵塞该动脉而引起大。因此其治疗不仅是治疗本病，而且对于预防大中风的发生是十分重要的。
口服液对改善效果好，和被认为是目前有效的，对该病的治疗有效；可与阿司匹林合用；抗凝剂可用于短暂性脑缺血发作的治疗，但有引起严重的危险，需要医生的随访和实验室的监测；有降低血粘度、改善微循环等作用，在临床上应用较为普遍。患有高血压的短暂性脑缺血发作患者，在用降压药时，切不可使用强力降压药使血压急剧降低，而应使血压缓慢降低并维持在21.3KPa(150-160mmHg)左右，血压过低会引起大中风。对短暂性脑缺血发作患者施行血管手术治疗在国外已十分普遍，主要包括：狭窄的、气囊、颈内动脉搭桥术等。　　
出自A+医学百科 “短暂性脑缺血发作”条目
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短暂性脑缺血发作护理查房资料祥解.ppt 16页
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短暂性脑缺血发作 护理查房神经内二科一、病情回顾基本资料姓名：徐淑勤性别：男年龄：67岁籍贯：山东省巨野县巨野镇吴堂村民族：汉职业：农民婚姻：已婚入院时间：日09:00入院诊断：短暂性脑缺血发作（后循环）主诉 阵发性黑矇、头晕2天，恶心、呕吐?疾病史：既往有“高血压病”病史10余年，最高血压达180/120mmHg，长期口服硝苯地平缓释片治疗。无糖尿病及冠心病等其他重大疾病史。 传染病史：无肝炎及结核病史。?生命体征 T:36.2℃?T?36.4℃???P?76次／分????R?18次／分???BP?110／70mmHg（入院时）查体神志清晰，精神正常，查体合作，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射敏感，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中；颈软，无抵抗感；双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率76次/分，律整，无杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及肿大；四肢肌力5级，四肢肌张力不高，四肢腱反射等称活跃，无感觉障碍，双侧Babinski?sign未引出，闭目难立征阳性。辅检生化示：甘油三酯高?6.45mmol/L，总胆固醇高?5.73mmol/L治疗原则给予神经内科一级护理，低盐低脂饮食，抗血小板聚集、调脂；活血化淤、改善脑微循环、脑保护剂等药物治疗护理诊断1、舒适的改变与头晕有关2、活动无耐力与头晕目眩动作失衡有关3、体液不足的危险与呕吐导致失水危险4、生活自理能力下降5、焦虑恐惧与病程较长，疾病知识缺乏有关6、有气道受损的危险与呕吐物呛入气道有关7、潜在并发症中风8、有跌倒的危险护理措施11、给病人创造安静舒适的修养环境，避免环境刺激，加重头痛2、指导病人合理用药，做好自我检测，配合治疗3、指导病人休息和饮食，血压不稳定或症状加重时应卧床休息4、协助病人满足生活需要5、改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿护理措施21、向病人解释发生眩晕的病因诱因2、定时测量血压，嘱咐病人早睡晚起3、卧床休息，闭目养神，尽量减少头部转动4、指导病人由床上坐起，床上活动等动作宜缓慢，适当限制活动量，步行时注意避开脚下积水，防跌仆5、保持病室环境安静，空气清新，减少噪音，避免刺激患者情绪6、起床，上厕所等进行生活活动的时候需家人陪同，以防跌倒护理措施31、观察病人呕吐的特点，记录呕吐次数，观察性质和量、颜色，气味。2、按医嘱应用止吐药及其他治疗，促使病人逐步恢复正常饮食和体力3、积极补充水分和电解质，应少食多餐，以免引起恶心、呕吐4、剧烈呕吐至水电质失衡时，则主要通过静脉输液给予纠正。5、病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸。吐毕给予漱口，更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味。护理措施41、保持患者病室的空气清新，适当活动，但不能过量，病情严重的患者要绝对卧床休息2、避免情绪激动，护理人员要积极主动安慰理解病人，耐心做好解释耐心解答病人及家属提出的问题，消除其紧张情绪3、嘱患者多食用清淡易消化的食物，忌食辛辣硬固之品护理措施51、护理人员应定时翻身拍背，经常检查受压部位，给予相应的按摩，促进局部血液循环2、保持患者皮肤清洁干燥，有出汗，呕吐分泌物多时，及时擦洗，以保护皮肤免受刺激3、床单，被褥要保持清洁，平整，干燥，无碎屑4、加强巡视，给予病人及时帮助，解决之所需护理评价1、患者高血压控制在合适的范围，头痛减轻2、患者头晕恶心较前好转3、患者能自我调整情绪，能增进保健知识，坚持合理用药，积极配合治疗4、患者无并发症的发生健康教育1.心理指导（1）告知患者及家属，说明情绪变化与发生TIA的关系，避免情绪激动、生气或过度兴奋，以免引起血压升高，导致TIA再次发生，甚至有发生脑卒中的危险。（2）了解患者及家属的思想顾虑，评估患者的心理状态，帮助患者消除恐惧心理，树立与疾病作斗争的信心，养成良好的生活习惯，注意锻炼身体，加强功能运动。2.饮食指导（1）告知应以低脂、低胆固醇、低盐、丰富维生素为原则，少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、蛋鱼、动物内脏及糖果甜食等。（2）控制总热量，防止超重，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。（3）戒烟酒。健康教育3.休息运动指导告知患者应保证充足的睡眠，血压控制不稳定及反复TIA发作患者应有家属陪伴，避免单独活动，以防疾病发作时摔倒。如有头晕、头痛等症状应立即卧床休息，并通知医护人员。告知患者避免突然变换体位，以免引起直立性低血压。4.用药指导（1）在使用抗凝治疗时，应密切观察有无出血倾向。久服阿司匹林可引起不易察觉的胃肠道反应或溃疡病。应观察有无恶心、呕吐、上腹不适等症状，宜在饭后服药，以免胃肠道刺激。（2）高血压患者服用降压药时，要遵医嘱按时服药，不可擅自服用多种降压药或自行停药、换药，如血压控制不理想，应在医生的指导下调整药物剂量或种类。5.疾病指导告知患者及家属疾病的危险因素，使其了解肥胖、吸烟、酗
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