职业与健康２００８年５月第２４卷第９期ＯｅｅｕｐａｎｄＨｅａｌｔｈＶ０１．２４Ｎｏ．９
上海市宝山区高危人群梅毒、艾滋病
监测结果分析
Ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ
【流行病学与预防保健】
ＡＩＤＳａｎｄＳｙｐｈｉｌｉｓａｍｏｎｇｔｈｅＨｉｓｈＲｉｓｋＰｏｐｕｌａｔｉｏｎｉｎＢａｏｓｈａｎＤｉｓｔｒｉｃｔｏｆＳｈａｎｇｈａｉ
郭祖鹏，施美菊，褚国方，张月娟，顾一夫，刘效峰
ＧＵＯＺｕ－ｐｅｎｇ，Ｓｉｌｌ
Ｍｅｉ－ｊｕ，ＣＨＵＧｕｏ如ｎｇ，ＺＨＡＮＧＹｕｅ－ｊｕａｎ，ＧＵＭ以，ＬＩＵ瓜ａｏ－ｆｅｎｇ
为了解上海市区卖淫、嫖娼、吸毒人员的艾滋病感染情况，探索艾滋病综合监测工作机制。方法对该地区公
安抓获的卖淫、嫖娼者和社工帮教的吸毒对象进行询问调查后，采集静脉血，运用胶体硒法和梅毒环状卡片试验分别作人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）抗体及梅毒初筛检测。结果２５４名卖淫、嫖娼者梅毒初筛检出阳性１２例，阳性检出率为４．７２％；加上４２名吸毒者共２９６份样品，作ＨＩＶ抗体初筛检测呈阳性反应的１份，最终确认为阴性。结论虽检测未发现ＨＩＶ抗体确认阳性病例，但这类高危人群传播ＨＩＶ的风险意识和社会责任意识相当差。故在这类高危人群中定期开展梅毒和艾滋病检测，有利于早发现疫情，有效控制和管理传染源，及时提供政府信息，以便采取对策措施。关键词梅毒；艾滋痛；高危人群；监测中国图书资料分类号：Ｒ１８１．３
文献标识码：Ｂ
文章编号：１００４—１２５７（２００８）０９—０８８２—０２
Ｓｕｂｊｅｃｔ
Ａｕｔｈｏｒｓ
Ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ
ＡＩＤＳａｎｄＳｙｐｈｉｌｉｓａｍｏｎｇｔｈｅＨｉｇｈＲｉｓｋＰｏｐｕｌａｔｉｏｎｉｎＢａｏｓｈａｎＤｉｓｔｒｉｃｔｏｆＳｈａｎｇｈａｉ
ＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ－Ｓｈａｎｇｈａｉ－
ＧＵＯＺｕ－ｐｅｎｇ，Ｓｉｌｌ
Ｍｅｉ－ｊｕ，ＣＨＵＧｕｏ－ｆａｎｇ。ｅｔａ１．（ＢａｏｓｈａｎＣｅｎｔｅｒｆｏｒ
２０１９００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ【Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ】Ｔｏ
ｌｅａｒｎｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆＡＩＤＳａｍｏｎｇｔｈｅｐｒｏｓｔｉｔｕｔｅｓ．ｗｈｏｒｅｍａｓｔｅｒｓａｎｄｃｈｕｇｇｅｒｓｉｎ
ＢａｅｓｈａｎＤｉｓｔｒｉｃｔｏｆ
ＳｈａｎｇｈａｉａｎｄｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅｍｅｃｈａｎｉｓｍａｇａｉｎｓｔＡＩＤＳ．【Ｍｅｔｈｏｄｓ］Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ
ｄｅｔｅｃｔｔｈｅＨＩＶ
ＷａＳｍａｄｅ
ａｌｌｔｈｅｃａｕｇｈｔ
ｐｒｏｓｔｉｔｕｔｅｓ－ｗｈｏｒｅｍａＳｔｅｒｓａｎｄｄｒｕｇｇｅｔｓ；ｔｈｅｉｒｖｅｉｎｂｌｏｏｄ
ｄａｌｓｅｌｅｎｉｕｍａｓｓａｙｓｙｐｈｉｌｉｓ；１
ｗａｓｏｕｔ
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ｓｙｐｈｉｌｉｓｓｃｒｅｅｎｉｎｇｗｉｔｈｃｏｌｌｏｉ—
ａｎｄｓｙｐｈｉｌｉｓｃｉｒｃｌｅｃａｒｄ．［Ｒｅｓｕｌｔｓ］１２２５４（４．７２％）ｐｒｏｓｔｉｔｕｔｅｓａｎｄｗｈｏｒｅｍａｓｔｅｒｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄｐｏｓｉｔｉｖｅｆｏｒ
ｏｆ２９６ｄｅｔｅｃｔｅｄｓｕｂｊｅｃｔｓＷａｓｆｏｕｎｄｐｏｓｉｔｉｖｅｉｎｔｈｅＨＩＶａｎｔｉｂｏｄｙｐｒｅｓｃｒｅｅｎｉｎｇｂｕｔＷａｓｆｉｎａｌｌｙｐｒｏｖｅｄ
ｂｅｎｅｇａｔｉｖｅ．
［Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ］ＡｌｔｈｏｕｇｈＨＩＶｐｏｓｉｔｉｖｅ
ＷａＳｆｏｕｎｄ－ｔｈｅｈｉｇｈｒｉｓｋｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ
ＷａＳａｌｓｏｐｒｏｖｅｄｔｏｌａｃｋｒｉｓｋｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓｏｆＨＩＶ
ｓｐｒｅａｄａｎｄｓｏｃｉａｌｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙ；ｉｔｉｓｎｅｃｅｓｓａｒｙｔｏｃｏｎｄｕｃｔｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆＡＩＤＳｄｉａｇｎｏｓｉｓ
ａｎｄｓｙｐｈｉｌｉｓａｍｏｎｇｔｈｅｈｉｇｈｒｉｓｋｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｅａｒｌｙ
ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｏｆｔｈｅ
ｄｉｓｅａＳｅｓ．
ＫｅｙｗｏｒｄｓＳｙｐｈｉｌｉｓ；ＡＩＤＳ；Ｈｉｓｈｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ；Ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ
艾滋病、梅毒主要通过性接触传播和血液污染传播，成为当今严重的公共卫生问题和社会问题，严重影响着人民的身心健康、社会稳定和经济发展川。而隐蔽在社区的卖淫、嫖娼、吸毒人员，一旦感染上艾滋病或者梅毒，继续在高危人群中滋生传播，又成为桥梁人群向普通人群蔓延。为了解本地区卖淫、嫖娼、吸毒人员的艾滋病感染情况，我们在高危人群中，组织开展了艾滋病、梅毒监测，现将监测结果分析如下。
ｍＲ）方法，上海荣盛生物技术有限公司提供的ＴＲＵＳＴ试剂，作梅毒初筛试验。采用胶体硒法旧Ｊ，美国雅培公司Ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ分公司生产的ＨＩＶ１／２型检测试剂条，请有艾滋病初筛实验资质的实验室做ＨＩＶ抗体初筛检测，所有血清样本送交区疾病预防控制中心艾滋病初筛中心实验室，采用科华ＨＩＶ１／２型试剂，双抗原夹心法酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）进行复测。其中有ｌ项阳性的标本，送上海市艾滋病检测中心作免疫印迹法确认试验。１．４统计方法采用Ｅｘｃｅｌ进行调查表数据录入，然后采用
ｌ对象与方法
１．１调查对象选择上海交通大学附属第三人民医院（原宝钢医院）为监测点，对公安抓获的卖淫、嫖娼者进行“ＨＩＶ一抗体＋ＲＰＲ”初筛检测：对社工帮教的吸毒对象在送宝山中心医院、仁和医院做吸毒尿样检测的同时，采集血样加做ＨＩＶ抗体检测。
１．２调查方法参照全国综合监测卖淫、嫖娼、吸毒对象调查表，调查人员经统一培训后，对调查对象逐一访谈调查。
１０．０软件进行统计分析。
２．Ｉ检测结果２５４名卖淫、嫖娼者中，经ＲＰＲ初筛实验检出阳性１２份，阳性检测率为４．７２％；经用胶体硒法对２５４名卖淫、嫖娼和４２名吸毒者做ＨＩＶ初筛试验，检出阳性标本１份；经用科华试剂，双抗原夹心法ＥＬＩＳＡ试验方法复测，２９６份标本全部为阴性。其中运用胶体硒法检测呈阳性反应的１份，送市艾滋病检测中心做蛋白印迹法（ＷＢ）试验，结果为阴性。高危人群梅毒、ＨＩＶ血清检测结果见表ｌ。
采用快速血浆反应素环状卡片试验（简称
作者简介：郭祖鹏，男，副主任医师，主要从事公共卫生工作。作者单位：上海市宝山区疾病预防控制中心，２０１９０１
２．２社会人口学资料
２．２．１性别分布被调查的２５４名有高危性行为者中，嫖客８６
职业与健康２００８年５月第２４卷第９期Ｏｃｃｕｐ
ａｎｄＨｅａｌｔｈ
Ｖ０１．２４Ｎｏ．９Ｍ斜２００８
名，占４６．７４％；暗娼９８名，占５３．２６％；信息不详７０份，占总数的２７．５６％。４２名吸毒者中，男性３２人，占７６．１９％；女性１０人，占１３．８１％。
２．２．２年龄分布调查２９６份样本，小于２０岁的１６人，占５．４４％；２０—２９岁８５人，占２８．９１％；３０—３９岁１０１人，占３４．３５％；４０—４９岁６５人，占２２．１１％；大于５０岁２７人，占９．１８％；该项信息不详２份。见表２。
表１上海市宝山区高危人群梅毒、ＨＩＶ血清检测结果
表２上海市宝山区高危人群年龄分布
注：?数据未统计在合计中。
　２．２．３户籍及婚姻２５４名卖淫嫖娼人群的户籍：本市３９人，占１５．９％；外来流动人员２０７人，８４．１％；不详８份。婚姻状况：未婚５０例，占１９．９％；已婚１９０例，占７５．７％；离婚１ｌ例，占４．４％；不详３份。４２名为禁毒社工帮教的吸毒对象，主要为本市居民３７人，占９２．５％；外来流动人员３人，占７．５％；不详２份。其婚姻状况：未婚１８例，占４２．９％；已婚１５例，占３５．７％；离婚９例，占２１．４％。
２．２．４安全套使用情况在２５４名卖淫、嫖娼者中，从不使用安全套的９５人，占４０．７７％；有时使用１０４人，占４４．６４％；每次使用３４人，占１４．５９％，信息不详２ｌ份。被抓获前最后一次与客人性交时使用安全套的６７人，占”．２４％；未使用安全套的１７９人，占７２．７６％；信息不详８份。
２．２．５吸毒行为在２５４名卖淫嫖娼人员中，伴有吸毒行为的有４人，占３．３％；１１７人否认有吸毒行为占４６．６％；信息不详１３３份。对４２名吸毒者进行是否采取静脉注射吸毒询问调查时，作肯定回答的有２１人，占５８．３％；作否定回答的有１５人，占４１．７％；信息不详６份。其中注射海洛因吸毒的有１９人，占９５．８％；承认有共用注射器行为的有１１人，占２６．１９％。
３．１对社区卖淫、嫖娼、吸毒人群应采取综合监测和行为干预他（她）们既不会主动作艾滋病、梅毒咨询检测，又得不到监管场所的法定监测，成为当前艾滋病监测工作中的一个盲点。
我们在公安部门、区禁毒委社会治安综合治理办公室的协调配合下，为在社区吸毒人群和卖淫、嫖娼者中落实艾滋病综合监测和行为干预措施，探讨了工作方法和服务模式。通过临床医务人员和禁毒社工的共同努力，开展艾滋病、梅毒综合监测和行为干预工作，达到艾滋病、梅毒早发现和早控制传染源的目的，实践证明是个比较可行有效的干预方法，对构建和谐社会取到推进作用。
３．２本地区卖淫、嫖娼人群的人口学特征这部分人群以外来流动人员居多，已婚者居多。值得注意的是３９人本市户籍的卖淫、嫖娼对象，则以已婚、年龄在３０一３９岁组居多，依次为２０～２９岁组，４０—４９岁组，大于５０岁和小于２０岁也占有一定比例。他（她）们之中每次使用安全套的只占１４．６％，在４２名吸毒人员中，有１１名吸毒者有共用注射器行为。因此，认为本地区艾滋病防治形势和任务不容乐观，特别要重视外来流动人口的高
危行为干预工作，落实有效防制措施。
３．３定期对高危人群开展梅毒、艾滋病检测，控制管理传染源本地区高危人群梅毒检出率略高于邻近地区无锡市的检出率（４．１２％）¨ｊ，显著低于本地区同期性病初诊就诊人群的梅毒检出率９．１２％。检测虽未发现艾滋病确认阳性病例，但研究结果表明，这类高危人群传播ＨＩＶ的风险意识和社会责任意识相当差。在抓获前最后一次与客人性交使用安全套的仅占２７．２４％；每次使用安全套的只占１４．５９％。绝大多数是在未采取保护性措施的情况下进行性交易，而且，本地吸毒人员静脉注射吸毒的占有一定比例。故对这类高危人群中定期开展梅毒、艾滋病检测，有利于早发现疫情，有效控制和管理传染源，及时提供政府信息，以便采取措施。
４参考文献
［１］孙雅芬，朱鹏．哈尔滨市特殊人群梅毒、艾滋病血清学监测分析．中
国艾滋病性病，２００４。１０（５）：３５２—３５３．
［２］魏经新．免疫层析法试验检测抗ＨＩＶ１＋２型的临床应用价值．中国
艾滋病性病，２００３。９（５）：２８０—２８１．
［３］华月中．无锡市农村暗娼ＳＴＤ情况分析．中国艾滋病性病，２００５，１１
（２）：９３—９９．
（收稿：２００７—０８—２４Ｊｌ本文编辑：刘淑英）
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各地级以上市环保局：
经省人民政府批准，现发布《广东省高危废物名录》，自日起施行。 表中代码注解：
1、《高危废物名录》中“废物代码”是高危废物的唯一代码，为9位数字，其中最后两位数字代表该类废物在国家危险废物名录中的编号。
2、“废物来源”是对危险废物产生来源的具体描述。“危险特性”是指易燃性（简称为I）、反应性（R）、腐蚀性（C）、毒性（T）和感染性（In）。
3、高危废物对应的国家危险废物代码：含铬废物，HW21；表面处理废物，HW17； 含铅废物，HW31；废卤化有机溶剂，HW41；含汞废物，HW29；含铜废物，HW22；含多氯联苯及同系废物，HW10；新化学品废物，HW14；感光材料废物，HW16；含钡废物，HW47；废有机溶剂，HW42；有机溶剂废物，HW06；医药废物，HW02；含锌废物，HW23；无机氰化物废物，HW33；焚烧处置残渣，HW18；染料，涂料废物，HW12；医疗废物，HW01。
《广东省高危废物名录》的有关说明：
1、本名录是根据《广东省固体废物污染环境防治条例》第二十三条制订的。
2、本名录中高危废物编号为9位（如GD-SHW01-21）前两位数字表示在高危废物名录中序号，最后两位数字代表该类废物在国家危险废物名录中的序号。高危废物种类18种。
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4、高危废物的管理按照《广东省固体废物污染环境防治条例》的有关条款执行。按规定，高危废物必须统一并且尽可能分类收集，送交有处理处置资质的相关部门进行集中处理。
5、本次编写的《广东省高危废物名录》为首次执行的《名录》。随着经济的发展和科学技术的进步，《广东省高危废物名录》应不定期进行修订。
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