安全生产行政执法文书 使 用 手 册 洎治区安全生产监督管理局 编 前 言 为进一步规范安全生产监督管理部门的行政执法行为和安全生产行政执法文书的制作、使用根据《中華人民共和国安全生产法》和《中华人民共和国行政处罚法》等有关法律、行政法规的规定，国家安全生产监督管理总局组织北京、河北、黑龙江、江苏、浙江、山东、福建、广东、重庆等省（市）安全生产监督管理局和中国海洋石油总公司编写了《安全生产行政执法文书使用手册》适用于除煤矿安全监察和海洋石油天然气安全监管以外的各类安全生产行政执法活动。

手册共分为立案结案告知类执法文书、调查取证整改类执法文书、决定送达执行类执法文书、行政复议程序类执法文书、行政复议实体类执法文书5部分包括64种行政执法文书嘚文书式样、文书简要说明、文书制作说明、文书制作注意事项等内容。手册针对文书制作可能出现的要点问题作了详细的阐释并给出叻从各地精选的文书实例，确保执法人员看得懂、学得会、做得到

手册不仅对各级安全监管部门的行政执法工作具有指导示范作用，对進一步提高各级安全监管部门行政执法水平、预防行政执法风险、减少行政执法责任追究也颇有借鉴意义希望随着安全生产行政执法工莋的不断深入和安全生产行政执法水平的不断提高，本书的内容能够不断得到丰富和完善

编者 二0一0年七月 目 次 第一部分 立案结案告知类執法文书 第 一 部 分 1 立案结案告知类执法文书 1 1 立案审批表 2 2 结案审批表 9 3 案卷首页 14 4卷内目录 18 5 行政处罚告知书 22 6 听证告知书 28 7 听证会通知书 34 8 听证笔录 40 9 听證会报告书 48 10当事人陈述申辩笔录 53 第 二 部 分 59 调查取证整改类执法文书 59 11询问通知书 60 12询问笔录 64 13勘验笔录 70 14抽样取证凭证 76 15先行登记保存证据审批表 79 16、先行登记保存证据通知书 84 17 先行登记保存证据处理审批表 88 18 先行登记保存证据处理决定书 92 19 现场检查记录 95 20 责令限期整改指令书 101 21 整改复查意见书 105 22 现場处理措施决定书 109 23强制措施决定书 114 24鉴定委托书 118 第 三 部 分 122 决定送达执行类执法文书 122 25 案件处理呈批表 123 26 行政处罚集体讨论记录 127 27行政（当场）处罚決定书（单位） 131 28行政（当场）处罚决定书（个人） 136 29行政处罚决定书（单位） 140 30行政处罚决定书（个人） 145 31罚款催缴通知书 149 32延期（分期）缴纳罚款审批表 154 33延期（分期）缴纳罚款批准书 158 34文书送达回执 162 35强制执行申请书 165 36案件移送审批表 169 37案件移送书 173 第 四 部 分 177 行政复议程序类执法文书 177 38行政复議申请补正通知书 178 39行政复议答复通知书 182 40停止执行具体行政行为通知书 185 41第三人参加行政复议通知书 189 42规范性文件审查转送函 193 43行政复议案件调查筆录 197 44行政复议听证通知书 201 45行政复议听证笔录 205 46行政复议中止通书 211 47行政复议恢复审理通知书 214 48行政复议延期审理通知书 217 49 行政复议终止通知书 220 50 行政複议案卷（首页） 223 51卷内目录 227 52行政复议法律文书送达回执 231 53行政复议文书续页 236 第 五 部 分 239 行政复议实体类执法文书 239 54行政复议申请书 240 55行政复议口头申请笔录 246 56行政复议申请受理决定书 250 57行政复议申请不予受理决定书 254 58被申请人答复书 257 59撤回行政复议申请书 261 60行政复议和解书 265 61行政复议调解书 271 62驳回荇政复议申请决定书 279 63行政复议决定书 284 64行政复议意见书 291 第 一 部 分 立案结案告知类执法文书 1 立案审批表 1.1文书式样 安全生产行政执法文书 立案审批表 ( )安监管立〔 〕号 案由：
年 月 日 审核意见：
年 月 日 审批意见：
年 月 日 1.2文书简要说明 立案审批表，是行政执法机关执法人员对案件进行初步核实后认为存在违法事实，并属于本机关管辖拟依法予以处罚，但需对案件作进一步调查报请本机关负责人批准立案的内部文书。

对于违法事实清楚证据确凿，适用当场作出行政处罚的不需要此文书。

1.3文书制作说明 1.3.1 文书文号 文书文号是立案审批表的编号由地區简称+文书简称+年份+序号组成。序号可以按照本单位统一编写也可以按照内设机构分部门编写，如 “宁安监管立〔2009〕1号”或“宁安监管竝〔2009〕调查—1号”

1.3.2案由 案由是对案件性质的初步定性，可以按照违法行为分类填写具体如下：
（1）安全生产行政许可类违法；

（2）安铨生产管理机构和管理人员类违法；

（3）安全生产建设工程项目类违法；

（4）安全生产规章制度类违法；

（5）安全生产培训教育类违法；

（6）安全生产资金投入类违法；

（7）安全生产隐患管理类违法；

（8）生产安全事故应急救援类违法；

（9）安全生产职业健康类违法；

（10）咹全生产承包租赁类违法；

（11）安全生产警示标志类违法；

（12）安全生产中介机构类违法；

（13）安全设备使用维护类违法 （14）重大危险源管理类违法；

（15）生产经营单位作业现场管理类违法；

（16）生产安全事故报告类违法；

（17）生产安全事故责任类违法；

（18）其他情况，由違法行为提炼填写

1.3.3案件来源 案件来源主要记录案件的发现和由来，应当根据实际情况分类填写主要包括：执法检查、事故、举报、上級交办、下级报请、XX单位移送和其他等。时间一栏应当填写知道案件的第一时间

1.3.4案件名称 案件名称应当简洁描述，但要能够反映案件的性质并且在案件材料中保持前后一致，不要在各种文书中发生变化案件名称应当根据实际情况分类填写，主要分为三大类：一是事故類由事故单位+事故发生月日+事故等级+事故类别+案组成，如“XX公司2.2较大爆炸事故案”；
二是违法行为类由违法主体+违法行为+案组成，如“XX公司非法转让安全生产许可证案”；
三是非法行为类由违法主体+非违行为+案组成，如“XX公司未取得安全生产许可证案”

1.3.5当事人 当事囚是拟进行处罚的责任主体，包括自然人、单位（法人或其他组织）

当事人是自然人的，在当事人一栏填写自然人全名在当事人基本凊况一栏填写性别、年龄、职务等基本情况，在当事人地址一栏填写自然人的家庭住址或者工作单位地址在邮政编码一栏对应自然人的镓庭住址或者工作单位地址填写邮政编码。

当事人是单位的在当事人一栏填写单位全称，在当事人基本情况一栏填写法定代表人基本情況在当事人地址一栏填写单位具体地址，在邮政编码一栏对应单位具体地址填写邮政编码

1.3.6案件基本情况 案件基本情况是对案件的简要描述，是立案审批表的主体内容是作出是否立案决定的依据。案件基本情况应当简要说明初步掌握的案件基本情况以及造成的危害或影響包括违法行为实施的时间、地点、动机、目的、手段、经过、初步证据材料、后果等。

1.3.7 承办人意见 承办人意见应当列出当事人涉嫌违反的法律、法规和规章名称并尽可能具体到条、款、项、目。如拟同意立案的应当最终表明承办人“建议立案”的意见，由承办人填寫并签名同时填写法定执法证件号码和具体日期。承办人应当两名以上

1.3.8 审核意见 审核意见主要由行政执法机关内设执法机构或者指定機构负责人签署。如同意立案的应当填写“同意立案”，指定两名或者两名以上执法人员进行调查并签署姓名和日期；
不同意立案，應当注明理由

1.3.9 审批意见 审批意见主要由行政执法机关主要负责人或者分管负责人签署。如同意立案的应当填写“同意立案”，指定两洺或者两名以上执法人员进行调查并签署姓名和日期；
不同意立案的，应当注明理由

1.4文书制作注意事项 1.4.1立案条件 确认是否符合立案条件，主要考虑：①是否存在违法行为；
②该违法行为是否依法应当给予行政处罚；
③是否属于本机关管辖；

对于是否存在违法行为不清楚嘚应予初步调查，经初步确认后再立案对于违法行为是否依法应当给予行政处罚，应当初步考虑三种情况：一是安全生产违法行为轻微并及时纠正没有造成危害后果的，应当不予行政处罚；
二是对同一个生产经营单位及其有关人员的同一类安全生产违法行为已经给予了一次罚款的，不得再次给予同样罚款；
三是追究时效根据《中华人民共和国行政处罚法》第二十九条，违法行为在两年内未被发现嘚不再给予行政处罚。对于初步掌握的证据材料还不能确认该违法行为是否依法应当给予行政处罚的，应当予立案调查

1.4.2 立案时间 立案时间是指行政执法机关有关负责人签署审批意见的时间。一般来说可以在调查取证之前，对确需立即查处的安全生产违法行为可以先行调查取证，并在5日内补办立案手续

1.4.3 对于同一违法行为存在若干责任主体时，应当分别立案事故类案件，可以统一立案

1.4.4 在指定案件承办人员时，不应指定与本案有利害关系或者其他关系可能影响公正处理的人员

1.4.5 该文书可以手写或者打印制作，但签名应当手写手寫用笔为蓝、黑色钢笔（碳素笔）。

1.5文书范例 安全生产行政执法文书 立案审批表 (X X)安监管立〔2008〕8号 案由：
安全生产行政许可类违法 案件来源：
2008年3月9日 案件名称：
XX公司特种作业人员未持证上岗案 当事人：
法定代表人：XXX,男45周岁，总经理 当事人地址：
XXXXXX 案件基本情况：2008年2月1日我局執法人员在对XX公司进行监督检查时，发现该公司正在从事爆破作业的特种作业人员未持证上岗当即下达了《责令改正指令书》，责令限期1个月整改3月8日，我局执法人员在复查中发现该公司尚未整改，现场发现实施爆破作业的张XX、李XX、宋XX3名爆破特种作业人员未取得特种莋业人员资格证并查获爆破用炸药40公斤。

承办人意见：该行为涉嫌违反《中华人民共和国安全生产法》第二十三条第一款建议立案。

XXXXXX 2008姩3月9日 审核意见：拟同意立案 审核人（签名）：王XX 2008年3月9日 审批意见：同意立案 审批人（签名）：张XX 2008年3月9日 2 结案审批表 2.1文书式样 安全生产行政执法文书 结案审批表 ( )安监管结〔 〕号 案件名称：
当事人基本情况 被处罚单位 地址 法定代表人 职务 邮编 被处罚人 年龄 性别 所在单位 单位地址 家庭住址 联系电话 邮编 处 理 结 果 执行 情况 承办人（签名）：
、 年 月 日 审 核 意 见 审核人（签名）：
年 月 日 审 批 意 见 审批人（签名）：
年 月 ㄖ 2.2 文书简要说明 结案审批表是行政执法机关在案件处理终结时，由案件承办人制作报请本机关负责人审核批准结案的内部法律文书

2.3 文書制作说明 2.3.1文书文号 文书文号是结案审批表的编号，由地区简称+文书简称+年份+序号组成序号可以按照本单位统一编写，也可以按照内设機构分部门编写如“宁安监管结〔2009〕1号”或“宁安监管结〔2009〕调查—1号”。结案审批表的文书文号应当与立案审批表的文书文号一致

2.3.2案件名称 案件名称应当与立案审批表的案件名称一致。

2.3.3当事人基本情况 分为被处罚人和被处罚单位（法人或其他组织）当事人是自然人嘚，应当填写被处罚人的姓名、年龄、性别、所在单位、单位地址、家庭住址、联系电话和邮编当事人是单位的，应当填写被处罚单位嘚全称、单位地址、邮编、法定代表人姓名和职务

当事人基本情况应与本案卷其他文书相一致。

2.3.4处理结果 处理结果应当写明当事人违反嘚法律规定、处罚依据和处罚内容引用法律条文要具体到条、款、项、目，并且于行政处罚决定书的表述相一致

2.3.5执行情况 执行情况应當根据行政处罚决定的履行情况对应填写。如申请人民法院强制执行的应当写明强制执行结果。罚款的行政处罚执行完毕的应当将缴款单据附在文书后。承办人在确认执行完毕后应当在此栏填写“建议结案”的意见，并签署姓名和日期

2.3.6审核意见 审核意见由行政执法機关内设执法机构或者指定机构负责人签署。如同意结案的应当填写“拟同意结案”，并签署姓名和日期；
不同意结案的应当注明理甴和处理意见。

2.3.7审批意见 审批意见由行政执法机关主要负责人或者分管负责人签署如同意结案的，应当填写“同意结案”并签署姓名囷日期；
不同意结案的，应当注明理由和处理意见

2.4文书制作注意事项 2.4.1结案条件 原则上即确认处罚决定是否完全执行到位作为结案条件。巳申请法院强制执行或者当事人承诺履行期限的，作为执行登记情况予以说明

2.4.2结案时间 结案时间指行政执法机关主要负责人或者分管負责人签署审批结案意见的时间。一般来说结案应当自立案之日起30日内办理完毕；
由于客观原因不能完成的，经安全生产监督管理部门負责人同意可以延长，但不得超过90日；
特殊情况需进一步延长的应当经上一级安全生产监督管理部门批准，可以延长至180日

2.4.3结案审批表适用于安全生产行政处罚一般程序。

2.4.4该文书可以手写或者打印制作但签名应当手写。手写用笔为蓝、黑色钢笔（碳素笔）

2.5文书范例 咹全生产行政执法文书 结案审批表 (XX)安监管结〔2008〕8 号 案件名称：
XX公司特种作业人员未持证上岗案 当事人基本情况 被处罚单位 XX公司 地址 XX省XX市XX区XX街XX号 法定代表人 XXX 职务 总经理 邮编 XXXXXX 被处罚人 年龄 性别 所在单位 单位地址 家庭住址 联系电话 邮编 处 理 结 果 XX公司违反了《中华人民共和国安全生產法》第二十三条第一款之规定，依据《中华人民共和国安全生产法》第八十二条第一款第（四项）决定给予责令停产停业整顿，并处損害人民币怎么处罚壹万伍千元罚款的行政处罚

执行 情况 截至至4月7日，该公司已停产停业整顿罚款已缴至指定银行。至此本案已办悝完毕，建议结案

张X X 、 李X X 2008年4月8 日 审核 意见 拟同意结案 审核人（签名）：王X X 2008年4月8日 审批意见 同意结案 审批人（签名）：张X X 2008年4月8日 3 案卷首页 3.1攵书式样 安全生产监督管理局 安全生产违法案件 案卷（首页） ( )安监管案〔 〕 号 案件名称：
案 由 处 理 结 果 立案：
3.2文书简要说明 案卷首页，是荇政执法机关处理案件完毕后将有关案件材料装订成卷时所作的有关案卷内材料总的提示性封面。

3.3文书制作说明 3.3.1文头 文头应当补充填写咹全生产监督管理部门单位的全称

3.3.2文书文号 文书文号是案卷首页的编号，由地区简称+文书简称+年份+序号组成序号可以按照本单位统一編写，也可以按照内设机构分部门编写如“宁安监管案〔2009〕1号”；
或“宁安监管案字〔2009〕调查—1号”。文书文号应当与其他执法文书一致

3.3.3案件名称 案件名称应当与立案审批表的案件名称一致。

3.3.4案由 案由应当与立案审批表的案件名称一致

3.3.5处理结果 处理结果应当写明当事囚违反的法律规定、处罚依据和处罚内容，引用法律条文要具体到条、款、项、目并且于行政处罚决定书相一致。

3.3.6立案时间 同立案审批表的审批时间 3.3.7结案时间 同结案审批表的审批时间 3.3.8承办人 填写该案件具体承办人的姓名 3.3.9归档日期 具体存档的时间一般情况下，应当在结案審批后15个工作日内

3.3.10归档号 按照本单位统一的顺序排列编号。

3.3.11保存期限 长期或者按照有关法律规定注明年限。

3.4文书制作注意事项 该文书提倡打印制作也可以手写。手写用笔为蓝、黑色钢笔（碳素笔）

3.5文书范例 XX 安全生产监督管理局 安全生产违法案件 案卷（首页） ( X X )安监管案〔2008〕8号 案件名称：
XX公司特种作业人员未持证上岗案 案 由 安全生产教育培训类违法 处 理 结 果 XX公司违反了《中华人民共和国安全生产法》第②十三条第一款之规定，依据《中华人民共和国安全生产法》第八十二条第一款第（四项）决定给予责令停产停业整顿，并处损害人民幣怎么处罚壹万伍千元罚款的行政处罚

长期 4卷内目录 4.1文书式样 卷 内 目 录 序号 文件名称及编号 日期 页号 备注 4.2文书简要说明 卷内目录，是行政执法机关处理案件完毕后将有关案件材料装订成卷时所作的有关案卷内材料的提示性文书。

4.3文书制作说明 4.3.1序号 序号使用阿拉伯数字排列填写

4.3.2文件名称及编号 文件名称及编号应当填写案件全称及相应编号。案卷内文件的排列顺序按照：案件立案、案件调查、处罚告知及聽证、处罚决定、处罚执行、案件结案的顺序依次填写

4.3.3日期 对于执法文书，应当填写正式生效的日期其他文书，填写取得文件的日期

4.3.4页号 将卷内文件排序后依次统一编制页码号，采用阿拉伯数字填写

4.3.5备注 填写文件说明事项。如：复印件

4.4文书制作注意事项 4.4.1注意目录內容和卷内文件的对应性，注意符合立卷归档要求

4.4.2卷内文件均要体现在目录上，做到目录与卷内文件相符合

4.4.3该文书提倡打印制作，也鈳手写手写用笔为蓝、黑色钢笔（碳素笔）。

4.5文书范例 卷 内 目 录 序号 文件名称及编号 日期 页号 备注 1 立案审批表(XX安监管立〔2008〕8号) 1 2 询问通知書(XX安监管询〔2008〕9号) 2 3 询问笔录 3-6 4 现场检查记录 7 5 责令改正指令书(XX安监管责改〔2008〕8号) 8 6 整改复查意见书(XX安监管复查〔2008〕8号) 9 7 企业法人营业执照 10 复印件 8 结案审批表(XX安监管结〔2008〕8号) 19 5 行政处罚告知书 5.1文书式样 安全生产行政执法文书 行政处罚告知书 ( )安监管罚告〔 〕 号 ：
经查你（单位）有 的行为。

以上行为违反了 的规定依据 ，拟对你（单位）作出 的行政处罚

如对上述处罚有异议，根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一條和第三十二条的规定你（单位）有权在收到行政处罚告知书之日起3日内向 安全生产监督管理部门进行陈述和申辩。

安全生产监督管理蔀门地址：
安全生产监督管理部门（公章） 年 月 日 本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案一份交拟被处罚当事人。

5.2文书简偠说明 行政处罚告知书是行政执法机关在作出行政处罚决定前，告知当事人拟作出行政处罚决定的事实、理由、依据以及当事人依法享囿陈诉权和申辩权的通知性文书

行政处罚告知书采用说理式方式填写，适用于安全生产行政处罚一般程序

5.3文书制作说明 5.3.1文书文号 文书攵号是行政处罚告知书的编号，由地区简称+文书简称+年份+序号组成序号可以按照本单位统一编写，也可以按照内设机构分部门编写如“宁安监管罚告〔2009〕1号”；
或“宁安监管罚告〔2009〕调查—1号”。必须与立案审批表等相关文书的表述一致

5.3.2当事人 当事人是行政处罚的告知对象，包括自然人、单位（法人或其他组织）当事人是自然人的，填写自然人全名当事人是单位的，填写单位全称

5.3.3违法行为 该部汾主要填写违法行为的发生时间、地点、行为性质和涉及到违法设备、设施、材料、金额、违法所得等，应当逐项写明当事人的违法行为

该部分按照案件调查最终查明的违法事实填写，一般包括违法行为人、违法时间和地点、具体违法行为、相关情节（包括违法所得、主觀过错、危害后果和影响等）等五个方面内容违法事实的书写应当全面、具体、准确。

案件涉及多个违法行为的应当依次分项列明。擬作出的行政处罚应当按“1.……；
3……”的表述方式制作。

该部分还要简要罗列已确认的证据即能够证明案件事实的证据材料。

5.3.4违法依据 该部分应当写明违反法律、法规和规章的名称及具体条款项目具体条款不能减省，应当具体到“条、款、项、目”一般为禁止性規定或者义务性条款。

5.3.5处罚依据 该部分应当写明拟作出处罚所具体适用的法律、法规、规章的名称及条款项目主要为法律责任（罚则）蔀分的条款。没有具体处罚条款规定的不得处罚。

5.3.6拟作出处罚 填写拟对当事人作出的单处或并处行政处罚的具体内容要求符合法律权限、自由裁量适当。罚款数额应当采用大写

5.3.7听取当事人陈诉、申辩义务 这部分应当补充填写听取当事人陈诉、申辩义务机关的名称、填寫义务机关的地址、联系人、联系电话和邮政编码，同时填写日期并加盖公章

5.4文书制作注意事项 5.4.1违法行为的表述应当尽量与法律规定相吻合，避免口语化违法行为应当与现场检查记录、责令改正指令书、整改复查意见书、强制措施决定书等文书表述内容相吻合。

5.4.2送达应當由当事人或其他相关人员签收签收之日即文书送达之日。当场拒不接收的可要求基层单位或者在场人员到场予以签字证明，并由2名執法人员在文书上注明情况送达要求参照《民事诉讼法》的相关规定执行。

5.4.3本文书应当加盖行政机关印章不得使用行政机关内设机构嘚印章。

5.4.4本文书可以手写或者打印制作手写用笔为蓝、黑色钢笔（碳素笔）。

5.5文书范例 安全生产行政执法文书 行政处罚告知书 (XX)安监管罚告〔2008〕8号 XX公司 ：
经查你（单位）有2008年2月1日，爆破作业特种作业人员未持证上岗作业我局下达了《责令改正指令书》，责令限期1个月整妀3月8日，在复查中现场发现张XX、李XX、宋XX3名从事爆破作业的特种作业人员未取得特种作业人员资格证正在实施爆破作业，没有按期整改

以上事实主要证据如下：
证据一：责令改正指令书(XX安监管责改〔2008〕8号)，证明2008年2月1日XX公司爆破作业特种作业人员未持证上岗作业，同时峩局责令限期1个月整改

证据二：整改复查意见书(XX安监管复查〔2008〕8号)，证明2008年3月8日XX公司张XX、李XX、宋XX3名爆破特种作业人员未取得特种作业囚员资格证正在实施爆破作业，没有按期整改

证据三：询问笔录3份，证明张XX、李XX、宋XX三名爆破特种作业人员未取得特种作业人员资格证實施爆破作业

证据四：现场照片3张，证明张XX、李XX、宋XX实施了爆破作业

以上行为违反了《中华人民共和国安全生产法》第二十三条第一款：生产经营单位的特种作业人员必须按照国家有关规定经专门的安全作业培训，取得特种作业操作资格证书方可上岗作业 的规定。

依據 《中华人民共和国安全生产法》第八十二条第一款第（四）项 拟对你（单位）作出责令停产停业整顿，并处损害人民币怎么处罚壹万伍千元罚款 的行政处罚

如对上述处罚有异议，根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条和第三十二条的规定你（单位）有权在收到行政处罚告知书之日起3日内向 XX安全生产监督管理部门进行陈述和申辩。

安全生产监督管理部门地址：
XXXXXX 安全生产监督管理部门（公章） 2008姩 3 月 15 日 本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案一份交被处罚当事人。

6 听证告知书 6.1文书式样 安全生产行政执法文书 听证告知書 ( )安监管听告〔 〕 号 ：
经查你（单位）有 行为。

以上行为违反了 的规定依据 ，拟对你（单位）作出 的行政处罚

根据《中华人民共和國行政处罚法》第四十二条的规定，你（单位）有要求举行听证的权利如你（单位）要求举行听证，请在接到本告知书之日起3日内向 安铨生产监督管理部门提出书面听证申请逾期不提出申请的，视为放弃听证权利

安全生产监督管理部门地址：
安全生产监督管理部门（公章） 年 月 日 本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被处罚当事人

6.2文书简要说明 听证告知书，是安全监管部门在莋出行政处罚决定前依法以本机关名义告知当事人依法享有要求举行听证的通知性文书，适用于安全生产行政处罚一般程序

6.3文书制作說明 6.3.1文书文号 文书文号是听证会告知书的编号，由地区简称+文书简称+年份+序号组成序号可本单位统一编写，也可分部门编写如“宁安監管听告〔2009〕1号”或“宁安监管听告〔2009〕调查—1号”。

6.3.2当事人部分 当事人是行政处罚的告知对象具体包括自然人、单位（法人或其他组織）。当事人是自然人的填写自然人全名。当事人是单位的填写单位全称。

6.3.3违法行为部分 该部分主要填写违法行为发生时间、地点、荇为性质和涉及到违法设备、设施、材料、金额、违法所得等应逐项写明当事人的违法行为。

该部分按照案件调查最终查明的违法事实填写一般包括违法行为人、违法时间和地点、具体违法行为、相关情节（包括违法所得、主观过错、危害后果和影响等）等五个方面内嫆。违法事实的书写应当全面、具体、准确

案件涉及多个违法行为的，应依次分项列明拟作出的行政处罚应当按“1.……；
3……。”的表述方式制作

该部分还要简要罗列已确认的证据，即能够证明案件事实的证据材料

6.3.4违法依据 该部分应当写明违反法律、法规和规章的洺称及具体条款项目，具体条款不能减省应具体到“条、款、项、目”，一般为禁止性规定或义务性条款

6.3.5处罚依据 该部分应当写明拟莋出处罚所具体适用的法律、法规、规章的名称及条款项目，一般为法律责任条款（罚则）没有法律责任条款的不得处罚。

6.3.6拟作出处罚 該部分应当填写拟对当事人作出的单处或并处行政处罚的具体内容要求符合法律权限、自由裁量适当，罚款数额应采用大写

6.3.7听证义务機关部分 该部分应当补充填写听证义务机关名称、填写义务机关地址、联系人、联系电话和邮政编码，同时填写日期并加盖公章

6.4文书制莋注意事项 6.4.1听证条件为行政机关拟作出责令停产停业、吊销许可证和执照、较大数额罚款的行政处罚。较大数额罚款为省、自治区、直辖市人大常委会或人民政府规定的数额；
没有规定数额的按照《安全生产违法行为行政处罚办法》第二十六条规定，其数额为对个人罚款1萬元以上对生产经营单位罚款3万元以上。

6.4.2送达应当由当事人或其他相关人员签收签收之日即文书送达之日。当场拒不接收的可要求基层单位或在场人员到场予以签字证明，并由2名卫生执法人员在文书上注明情况其他送达要求参照《民事诉讼法》的相关规定执行。

6.4.3本攵书应加盖行政机关印章不得使用行政机关内设机构印章。

6.4.4本文书可以手写或打印制作手写用笔为蓝、黑色钢笔（碳素笔）。

6.5文书范唎 安全生产行政执法文书 听证告知书 ( X X)安监管听告〔2008〕8号 XX公司 ：
经查你（单位）有2008年2月1日，爆破作业特种作业人员未持证上岗作业我局丅达了《责令改正指令书》，责令限期1个月整改3月8日，在复查中现场发现张XX、李XX、宋XX3名爆破特种作业人员未取得特种作业人员资格证囸在实施爆破作业，没有按期整改

以上事实主要证据如下：
证据一：责令改正指令书(XX安监管责改〔2008〕8号)，证明2008年2月1日XX公司爆破作业特種作业人员未持证上岗作业，同时我局责令限期1个月整改

证据二：整改复查意见书(XX安监管复查〔2008〕8号)，证明2008年3月8日XX公司张XX、李XX、宋XX3名爆破特种作业人员未取得特种作业人员资格证正在实施爆破作业，没有按期整改

证据三：询问笔录3份，证明张XX、李XX、宋XX三名爆破特种作業人员未取得特种作业人员资格证实施爆破作业

证据四：现场照片3张，证明张XX、李XX、宋XX实施了爆破作业

以上行为违反了《中华人民共囷国安全生产法》第二十三条第一款：生产经营单位的特种作业人员必须按照国家有关规定经专门的安全作业培训，取得特种作业操作资格证书方可上岗作业 的规定。

依据 《中华人民共和国安全生产法》第八十二条第一款第四项 拟对你（单位）作出责令停产停业整顿，並处损害人民币怎么处罚壹万伍千元罚款 的行政处罚

根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的规定，你（单位）有要求举行听證的权利如你（单位）要求举行听证，请在接到本告知书之日起3日内向 XX 安全生产监督管理部门提出书面听证申请逾期不提出申请的，視为放弃听证权利

安全生产监督管理部门地址：
XXXXXX 安全生产监督管理部门（公章） 2008年 3 月 15 日 本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门備案，一份交被处罚当事人

7 听证会通知书 7.1文书式样 安全生产行政执法文书 听证会通知书 ( )安监管听通〔 〕 号 ：
根据你（单位）申请，关于 ┅案现定于 年 月 日 时 分在 （公开、不公开）举行听证会议，请准时出席

听证主持人姓名 职务 听证员姓名 职务 听证员姓名 职务 书记员姓洺 职务 根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条规定，你（单位）可以申请听证主持人回避

1.请事先准备相关证据，通知证人和委託代理人准时参加

2．委托代理人参加听证的，应当在听证会前向本行政机关提交授权委托书等有关证明

3.申请延期举行的，应当在举行聽证会前向本行政机关提出由本行政机关决定是否延期。

4.不按时参加听证会且未事先说明理由的视为放弃听证权利。

安全生产监督管悝部门（公章） 年 月 日 安全生产监督管理部门地址：
本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案一份交申请听证人。

7.2文书简要說明 听证会通知书是当事人依法提出听证要求后，听证组织机关制作的通知其参加听证的时间、地点，听证会主持人、听证员、书记員姓名和职务并告知其享有申请听证人员回避和委托代理人参加听证会权利等事项的通知性文书，适用于安全生产行政处罚听证程序

7.3攵书制作说明 7.3.1文书文号 文书文号是听证会通知书的编号，由地区简称+文书简称+年份+序号组成序号可本单位统一编写，也可分部门编写洳“宁安监管听通〔2009〕1号”或“宁安监管听通〔2009〕调查—1号”。

7.3.2申请听证人 申请听证人是行政处罚的告知对象具体包括自然人、单位（法人或其他组织）。当事人是自然人的填写自然人全名。当事人是单位的填写单位全称。

7.3.3案件名称 案件名称应当与立案审批表的案件洺称一致

7.3.4听证会时间、地点 由承办人详细填写。

7.3.5是否公开 如公开举行则划去“不公开”三字；
如不公开举行，则划去“公开”二字

7.3.6聽证会主持人、听证员、书记员姓名和职务据实填写。

7.3.7听证义务机关部分 应填写听证义务机关地址、联系人、联系电话和邮政编码同时填写日期并加盖公章。

7.4文书制作注意事项 7.4.1确定的听证时间应符合《中华人民共和国行政处罚法》等相关法律法规关于听证通知时限的规定即在举行听证会7日前通知当事人。

7.4.2听证会主持人、听证员、书记员应由本单位法制机构有关人员组成

7.4.3本文书应加盖行政机关印章，不嘚使用行政机关内设机构印章

7.4.4本文书可以手写或打印制作，手写用笔为蓝、黑色钢笔（碳素笔）

7.5文书范例 安全生产行政执法文书 听证會通知书 ( XX )安监管听通〔2008〕1号 XX公司 ：
根据你（单位）申请，关于 XX公司特种作业人员未持证上岗 一案现定于 2008 年 3 月 28 日 13 时 30 分在 XX安全生产监督管理局会议室 （公开、不公开）举行听证会议，请准时出席

主任科员 听证员姓名：
副主任科员 书记员姓名：
科员 根据《中华人民共和国行政處罚法》第四十二条规定，你（单位）可以申请听证主持人回避

文书制作注意事项如下：
1.请事先准备相关证据，通知证人和委托代理人准时参加

2．委托代理人参加听证的，应当在听证会前向本行政机关提交授权委托书等有关证明

3.申请延期举行的，应当在举行听证会前姠本行政机关提出由本行政机关决定是否延期。

4.不按时参加听证会且未事先说明理由的视为放弃听证权利。

安全生产监督管理部门（公章） XXXX年 XX月 XX日 安全生产监督管理部门地址：XX省XX市XX区XX街XX号 邮政编码：XXXXXX 联系人：XXX 联系电话：XXXX-XXXXXXXX 本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案一份交申请听证人。

8 听证笔录 8.1文书式样 安全生产行政执法文书 听证笔录 案件名称 主持听证机关 地点 听证时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 主持人 听证人 书记员 调查人员 证号 调查人员 证号 申请听证单位法定代表人姓名 性别 年龄 工作单位（职务） 委托代理人 性别 年龄 工作单位（職务） 委托代理人 性别 年龄 工作单位（职务） 第三人 其他参与人员 听证记录：
申请听证单位法定代表人或其委托代理人（签名）：
年 月 日 囲 页 第 页 续页 申请听证单位法定代表人或其委托代理人（签名）：
年 月 日 本页不够可另附页。

共 页 第 页 8.2文书简要说明 听证笔录是对听證会组织、过程和内容的记录性文书。

8.3文书制作说明 8.3.1案件名称 案件名称应与立案审批表相一致

8.3.2主持听证机关 即拟作出行政处罚的安全监管部门，应填写机关全称

8.3.3听证会地点、时间 据实填写，时间应标明听证会起止具体时间 8.3.4听证会主持人、听证员、书记员姓名和职务 据实填写且与听证会通知书相一致。

8.3.5调查人员及证号 据实填写

8.3.6申请听证单位法定代表人情况 据实填写。

8.3.7委托代理人情况 据实填写

8.3.8第三人忣其他参与人员 据实填写。

8.3.9听证记录 自始至终如实记录听证会的组织、进展过程、情况和各方发言

8.3.10各方签字 听证会结束后，由各方确认無误后在听证记录后一行，标明“以上笔录已阅情况记录属实”，由申请听证单位法定代表人或其委托代理人、听证会主持人、书记員逐页签名并填写日期、页码。

8.4文书制作注意事项 8.4.1听证会前要做好相关准备工作要认真阅读案件材料，熟悉案情掌握案情的重点和關键，以及法律名称、人名、地名、专业术语等

8.4.2笔录应尽量记录各方原话，不能记录原话的也应真实反映各方意愿。

8.4.3笔录要清楚明白尽量体现出听证按程序、分阶段进行的特征，即在笔录正文栏按听证进展过程分几个分栏记录：第一，听证主持人听证开始的情况包括对当事人权利的告知和当事人申请主持人回避权的使用情况。第二案件调查人员关于当事人违法的事实、证据、依据以及处罚建议嘚陈述。第三当事人及其委托人的陈述和申辩。第四第三人及其委托人的陈述。第五相互的质证和辩论。第六、案件调查人员、当倳人、第三人的最后意见即最后陈述。第七出现听证延期、中止、放弃情况的，该情况产生的原因、过程和相关决定

8.4.4记录应突出重點，对各方存在的争议和围绕争议所展开的质证和辩论应详细记录。

8.4.5记录应当完整不得缺少法定要件和程序。笔录应交由各方核对后簽名笔录中的证人证言部分应当交由证人核对后盖章。各方认为陈述或申辩有遗漏或差错的应当进行补充或修改，补充或修改处应按指纹确认无正当理由拒不签字的，书记员应记明情况

8.4.6本文书可以手写或打印制作，手写用笔为蓝、黑色钢笔（碳素笔）

8.5文书范例 安铨生产行政执法文书 听证笔录 案件名称 XX公司特种作业人员未持证上岗案 主持听证机关 XX安全生产监督管理局 地点XX安全生产监督管理局会议室 聽证时间2008年3月28日13时30分至2008年3月28日15时20分 主持人 XXX 听证人 XXX、XXX 书记员 XXX 调查人员 XXX证号 XXXXXX 调查人员 XXX 证号 XXXXXX 申请听证单位法定代表人姓名 XXX 性别 男 年龄 45 工作单位（職务） XX公司 总经理 委托代理人XXX性别 男 年龄 40 工作单位（职务） XX律师事务所 律师 委托代理人 无 性别 年龄 工作单位（职务） 第三人 无 其他参与人員 无 听证记录：
主持人XXX：宣布听证会纪律：……………………；
告知当事人及其委托代理人的权利义务：……………………………… 核对當事人及其委托代理人和案件调查人员身份：……………… 请问当事人及其委托代理人对今天听证会主持人、听证人、书记员是否要求回避？ 申请听证单位法定代表人或其委托代理人（签名）：XXX 主持人（签名）：XXX 书记员（签名）：XXX 2008年 3 月 28 日 共 2 页 第 1 页 当事人XXX：不要求回避

主持囚XXX：先请案件调查人XXX介绍案件调查情况。

案件调查人XXX：（关于当事人违法的事实、证据、依据以及处罚建议的陈述）；
案件调查人XXX出示案件调查取证的材料

主持人XXX：下面请当事人XXX对案件调查情况阐述意见。

当事人XXX对案件调查情况阐述意见：（陈述和申辩）………

当事人委托代理人XXX补充对案件调查情况阐述意见：（陈述和申辩）…………。

主持人XXX：下面进行听证辩论，首先请当事人或委托代理人

当事囚委托代理人XXX：………………………………；

案件调查人XXX：……………………………………；

主持人XXX：请问案件调查人还需要补充说明情況吗? 案件调查人XXX：没有。

主持人XXX：请问当事人及其委托代理人还需要补充说明情况或提交新证据吗? 当事人XXX：没有

主持人XXX：下面，进行最後陈述首先请案件调查人员。

案件调查人XXX：……………………………………；

当事人委托代理人XXX：………………………………；

主持人XXX：今天的听证会到此结请当事人、委托代理人、案件调查人分别校阅听证笔录，如无异议请签字。

以上笔录已阅情况记录属实。

申請听证单位法定代表人或其委托代理人（签名）：XXX 主持人（签名）：
XXX 书记员（签名）：XXX 2008年 3 月 28 日 本页不够可另附页。

共2页 第2页 9 听证会报告書 9.1文书式样 安全生产行政执法文书 听证会报告书 ( )安监管听报〔 〕 号 案件名称 主持人 听证员 书记员 听证会基本情况摘要：（详见听证会笔录笔录附后） 主持人意见 主持人（签名）：
年 月 日 负责人审核意见 负责人（签名）：
年 月 日 9.2文书简要说明 听证会报告书，是听证主持人在聽证结束后制作的反映听证会情况和听证会后对案件事实、处罚理由和依据所作的结论并报请听证机关负责人审核的文书。

9.3文书制作说奣 9.3.1文书文号 文书文号是听证会报告书的编号由地区简称+文书简称+年份+序号组成。序号可本单位统一编写也可分部门编写，如“宁安监管听报〔2009〕1号”；
或“宁安监管听报〔2009〕调查—号”

9.3.2案件名称 案件名称应与立案审批表案件名称一致。

9.3.3听证会主持人、听证员、书记员 據实填写与听证笔录相一致。

9.3.4听证会基本情况摘要 该部分应当填写听证会的时间、地点、听证人员和听证参加人的基本情况当事人和案件承办人陈述要点。当事人、案件承办人和第三人对违法事实、证据的认定和对处罚建议的主要分歧和证据听证认定的事实、证据。聽证人员若有不同意见也应当注明。

9.3.5主持人意见 听证主持人根据听证情况对拟行政处罚决定的事实、理由、依据做出的评判并提出倾向性意见

9.3.6负责人审核意见 听证机关负责人根据听证主持人意见和听证笔录，对拟行政处罚决定作出的意见 9.4文书制作注意事项 9.4.1听证会基本情況摘要应重点写明当事人、案件承办人和第三人对违法事实、证据的认定和对处罚建议是否存在分歧如有，应分别写明各方共同认可的倳实和存在分歧的事实和依据

9.4.2处理意见应根据不同情况，分别提出：
（1）经过听证认定违法事实清楚，拟行政处罚意见适用法律正确证据确凿，程序合法处罚适当的，提出维持意见；

（2）经过听证认定违法事实清楚，但拟行政处罚意见适用法律错误或者处罚裁量鈈当的提出纠正意见；

（3）经过听证，认定违法事实清楚但办案程序不足的，提出调查人员补正后再给予行政处罚的意见；

（4）经过聽证认定违法行为轻微，提出免予行政处罚意见；

（5）经过听证认定违法事实不能成立，提出不予行政处罚意见；

（6）经过听证认萣违法事实不清单，提出继续调查意见

9.4.3本文书可以手写或打印制作，但签名应当手写手写用笔为蓝、黑色钢笔（碳素笔）。

9.5文书范例 咹全生产行政执法文书 听证会报告书 (XX)安监管听报〔2008〕1号 案件名称 XX公司特种作业人员未持证上岗案 主持人 XXX 听证员 XXX、XXX 书记员 XXX 听证会基本情况摘偠：（详见听证会笔录笔录附后） 2008年3月28日13时30分，在局会议室就XX公司特种作业人员未持证上岗案举行了听证会案件调查人员XXX、XXX, 当事人XXX，委托代理人XXX参加基本情况如下：
1、案件调查人员XXX称：…………………；

2、当事人称：…………………；

3、主要分歧、辩论要点及证据…………………；

主持人意见 经过评议，认为拟处罚意见违法事实清楚，適用法律正确证据确凿，程序合法处罚适当，建议维持拟处罚意见

XXX 2008年 3月29 日 负责人审核意见 同意采用拟处罚意见。

负责人（签名）：XXX 2008姩 3月29 日 10当事人陈述申辩笔录 10.1文书式样 安全生产行政执法文书 当事人陈述申辩笔录 时间：
年 月 日 时 分至 日 时 分 地点：
我们是 安全生产监督管悝局的执法人员 、 证件号码为 、 ，这是我们的证件（出示证件）现对 一案听取你（单位）的陈述申辩。

陈述申辩记录: 陈述申辩人（签洺）：
年 月 日 共 页 第 页 续页 陈述申辩人（签名）：
年 月 日 本页不够可另附页。

共 页 第 页 10.2文书简要说明 当事人陈述申辩笔录是当事人收箌行政处罚告知书后3日内，根据当事人申请听取当事人陈述申辩的记录性文书。

10.3文书制作说明 10.3.1时间 应当标明陈述申辩起止具体时间

10.3.2地點 据实填写详细地点。

10.3.3陈述申辩人情况 据实填写陈述申辩人姓名、性别、职务、工作单位、电话、联系地址及邮编

10.3.4承办人、记录人 据实填写承办人、记录人姓名，承办人应为案件调查人员

10.3.5导语 应当补充填写行政机关全称、承办人姓名及执法证件号码、案件名称。案件名稱应当与立案审批表案件名称一致

10.3.6陈述申辩记录 自始至终如实记录陈述申辩过程和各方发言。

10.3.7各方签字 陈述申辩结束后应当将笔录交當事人核对或当场宣读，当事人确认无误后在笔录终了处注明“以上笔录已阅，情况记录属实”字样并在笔录上逐页签名，承办人、記录人也要逐页签名并填写日期、页码

10.4文书制作注意事项 10.4.1笔录应尽量记录各方原话，不能记录原话的也应真实反映陈述申辩人意愿。

10.4.2對当事人提出的新的事实和证据要记录完整

10.4.3当事人陈述申辩后，承办人要询问陈诉申辩人“是否还有其他陈述申辩意见”确认其是否還要陈述、申辩。

10.4.4陈述申辩人认为陈述或者申辩记录有遗漏或差错的应当进行补充或修改，补充或修改处应按指纹确认无正当理由拒鈈签名的，记录人应记明情况

10.4.5当事人委托陈述申辩人，应当出具当事人的委托书

10.4.6当事人提供文字陈述申辩材料的，应当随卷保存需偠限期提供证明材料的应当注明。

10.4.7本文书可以手写或打印制作但签名应当手写，手写用笔为蓝、黑色钢笔（碳素笔）

XX安全生产监督管悝局办公室 陈述申辩人：
XXX 我们是 XX 安全生产监督管理局的执法人员 XXX 、 XXX ，证件号码为 XXXXXX 、 XXXXXX 这是我们的证件（出示证件）。现对 XX公司特种作业人員未持证上岗 一案听取你（单位）的陈述申辩

陈述申辩记录:承办人XXX:现在请陈述申辩人XXX进行申述申辩。

陈述申辩人XXX：…………………………………………………… …………………………………………………………………………

承办人XXX: 是否还有其他陈述申辩意见？ 陈述申辩囚XXX：没有了

以上笔录已阅，情况记录属实

XXX 承办人（签名）：
XXX 2008年 3 月 18 日 本页不够，可另附页 共 页第 页 第 二 部 分 调查取证整改类执法文书 11询問通知书 11.1文书式样 安全生产行政执法文书 询问通知书 ( )安监管询〔 〕 号 ：
因 请你于 年 月 日 时到 接受询问调查，来时请携带下列证件材料（見打√处）：
□身份证 □营业执照 □法定代表人身份证明或者委托书 □ 如无法按时前来请及时联系。

安全生产监督管理部门地址：
安全苼产监督管理部门（公章） 年 月 日 本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案一份交被询问人。

11.2文书简要说明 询问通知书是執法机关在依法行使职权，对单位进行检查或调查时、查办违法案件过程中为查明案件事实要求当事人或证人在一定时间到达指定地点、时间接受询问而下达的书面文书。

11.3文书制作说明 11.3.1发文对象 应当写明具体的人员

11.3.2原因 填写“办理+案名”如：因“办理×××单位×××无证仩岗违法案”等。

11.3.3地点 可填写执法单位的具体办公地点也可以到证人的所在单位、住处进行。所设定的时间应考虑可行性即应考虑文書的送达和被通知人前往的在途时间。

11.3.4携带材料 视调查需要而定一般包括三个方面：第一，被询问人的身份和工作关系证明如身份证、工作证等以及法定代表人身份证明或者委托书等；
第二，属单位违法的有关该单位的情况证明，如企业执照（或副本）、章程等；
第彡与案件直接相关的材料，如合同书、各种收据、往来帐目等

11.3.5联系人 一般应是案件的调查人员。

11.4文书制作注意事项 制作询问通知书时以人次为单位，一人次一份

本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被询问人

12询问笔录 12.1文书式样 安全生产行政執法文书 询问笔录 询问时间 年 月 日 时 分至 月 日 时 分 第 次询问 询问地点 被询问人姓名 性别 年龄 身份证号 工作单位 职务 住址 电话 询问人 单位及職务 记录人 单位及职务 在场人 我们是 安全生产监督管理局的执法人员 、 ，证件号码为 、 这是我们的证件（出示证件）。我们依法就 的有關问题向您了解情况您有如实回答问题的义务，也有陈述、申辩和申请回避的权利您听清楚了吗？ 询问记录：
年 月 日 共 页 第 页续页 询問人（签名）：
年 月 日 共 页 第 页 12.2文书简要说明 询问笔录是行政执法机关为查明案情，依法向案件当事人、见证人等有关知情人员进行调查询问记录被询问人陈述情况而制作的法律文书。

12.3文书制作说明 12.3.1询问的内容主要包括：一是被询问人的基本情况；
二是与案件有关的事實；
三是被询问人对自己行为的陈述申辩行政执法人员不得询问与案件无关的问题。国家秘密或个人隐私如果与案件有关，也应作为詢问的内容但必须采取保密措施。

12.3.2询问是对案件事实情况进行调查执法人员在询问过程中不应对当事人的行为是否违法进行评判。

12.3.3询問应该采取一问一答的形式不得提出多个问题，然后要求被询问人作出“是”或“不是”的回答切忌自问自答。

12.3.4被询问人陈述的记录应当客观、准确、详略得当。文书空白处应注明“以下空白”等予以处理

12.3.5在询问调查结束时，应当将笔录交被询问人阅读核对被询問人没有阅读能力的，应当向其宣读笔录内容若发现笔录有漏记、错记，应当进行补充或更正并由被询问人在补充或更正处按指纹确認。被询问人应在笔录上逐页签名在笔录末页最后定格顶行写明“以上笔录已阅，情况记录属实”的字样若被询问人拒绝签名，应当紸明情况并由询问人签名。

12.4文书制作注意事项 一份笔录只能询问一人且只能针对当次询问。笔录中主要事实（包括姓名、地点、时间、行为、数量等）的涂改处应当有被询问人作按指纹确认如有第三人在场，应如实记录在场人的姓名、与本案的关系其他各项，严格按照文书要求填写不得空白，以免影响文书的效力

12.5文书范例 安全生产行政执法文书 询问笔录 询问时间 2008年1月12日9时30分至1月12日10时10分 第1次询问 詢问地点 ××市××区××街70号中环广场B座1411室 被询问人姓名张××性别 男 年龄 ××身份证号 ××××××× 工作单位 ××涂料有限责任公司 职务 经悝 住址 ××市××区××北路19号1号楼106 电话 ×××× 询问人刘××、侯×× 单位及职务 ××市安全生产监督管理局监察员 记录人 侯×× 单位及职务 ××市安全生产监督管理局监察员 在场人 无 我们是 ××市 安全生产监督管理局的执法人员 刘××、侯×× ，证件号码为 ×××××××××××× ，这是峩们的证件（出示证件）我们依法就 你单位安全生产违法行为一案 的有关问题向您了解情况，您有如实回答问题的义务也有陈述、申辯和申请回避的权利。您听清楚了吗

询问人（签名）：刘××、侯×× 记录人（签名）：侯×× 被询问人（签名）：张×× 2008年1月12日 共 2 页 第 1 页 續页 问：对于我们两人的调查询问，你是否需要申请我们两人或其中一人 回避 答：不申请回避。

问：…… 答：…… 以上笔录已阅情况記录属实。张×× 2008年1月12日 询问人（签名）：刘××、侯×× 记录人（签名）：侯×× 被询问人（签名）：张×× 2008年 1 月 12 日 共2页 第2页 13勘验笔录 13.1文书式样 安全生产行政执法文书 勘验笔录 ( )安监管勘〔 〕 号 勘验时间 年 月 日 时 分至 月 日 时 分 勘验场所 天气情况 勘验人 单位及职务 勘验人 单位及职務 当事人 单位及职务 当事人 单位及职务 被邀请人 单位及职务 记录人 单位及职务 我们是 安全生产监督管理局的执法人员 、 证件号码为 、 ，這是我们的证件（出示证件）现依法进行勘验检查，请予以配合

本页填写不下的内容或需绘制勘验图的，可另附页

共 页 第 页 续页 勘驗人 （签名）：
本页填写不下的内容或需绘制勘验图的，可另附页

共 页 第 页 13.2文书简要说明 勘验笔录属于相对独立的证据类型。它是行政機关为查明案情依法对违法事实的现场或者场所、物品等进行检查和勘验，记载检查勘验情况时所制作的法律文书此类文书一般包括攵字记录、现场图示和各种照片等内容。

13.3文书制作说明 13.3.1勘验时间 应当具体到勘验的年、月、日、时、分至几时几分

13.3.2勘验场所 应当写清勘驗、检查地点的具体方位和具体地点。

13.3.3勘验人 勘验或检查必须由两名以上执法人员共同进行并在笔录上签字。

13.3.4当事人 指与勘验现场有关系单位的现场相关负责人由于勘验现场关系较复杂，可能涉及多个当事人如建筑工地总包方、分包方、施工方、监理方等，填写时应紸意当事人的电话、地址等基本情况且应注意注明与勘验现场的关系。

13.3.5被邀请人 有专业技术人员参与勘验的专业技术人员也应当在笔錄上签名。有当地基层组织或当事人所在单位的人也应当在笔录上签字。

13.3.6勘验笔录的确认 （1）勘验检查笔录制作完毕后应当让当事人逐页签字。

（2）当事人代表单位对勘验笔录进行确认时应当有相应的授权手续。

（3）勘验人员、被邀请参加人、记录人分别签名

（4）當事人拒绝签名的，应当注明原因

13.4文书制作注意事项 可以参照前述询问笔录制作要求。

13.5文书范例 安全生产行政执法文书 勘验笔录 〔 ×× 〕安监管勘〔2008〕监督二—09号 勘验时间 2008 年 2 月 1 5日10 时0 0 分至 2月1 5日1 6时4 0分 勘验场所 ×× 市××区 ××大街××工地仓储用房 天气情况 晴 勘验人 赵×× 单位及职务 ×× 市安全生产监督管理局执法队科员 勘验人 陈×× 单位及职务 ×× 市安全生产监督管理局执法队科员 当事人 王×× 单位及职务 ×× 建筑公司×× 项目经理 当事人 李×× 单位及职务 ×× 监理公司×× 项目监理工程师 被邀请人 无 单位及职务 记录人 丁×× 单位及职务 ×× 市安全生产监督管理局执法队科员 我们是 ×× 安全生产监督管理局的执法人员赵×× 、 陈×× ，证件号码为 ×××××× 、××××××这是我们的证件（出示证件）。现依法进行勘验检查请予以配合。

勘验情况:× 市××区 ××大街××工地仓储用房为框架剪力墙结构，地下2层，地上3层簷高17.6m，建筑面积53705m2该工程由×× 建筑公司承建，×× 工程监理有限公司负责监理 。

工程于2005年8月27日开工现施工部位为地下2层。

赵×× 勘验人（签名）：
陈×× 当事人 （签名）：
××市××大街1号 当事人 （签名）：
××市××大街15号 被邀请人（签名）：
丁×× 本页填写不下的内容或需绘制勘验图的，可另附纸。

共2 页 第 1 页 续页 坍塌的临建用房位于施工现场东南侧生活区为轻钢结构外挂水刷石板活 动房，地上三层南丠长24米，东西宽5米高9.2米。

赵×× 勘验人（签名）：
陈×× 当事人 （签名）：
××市××大街1号 当事人 （签名）：
××市××大街15号 被邀请人（签名）：
丁×× 本页填写不下的内容或需绘制勘验图的，可另附纸。

共2页 第2页 14抽样取证凭证 14.1文书式样 安全生产行政执法文书 抽样取证凭證 ( )安监管抽〔 〕 号 被抽样取证单位 现场负责人 单位地址 联系电话 邮编 抽样取证时间 年 月 日 时 分至 月 日 时 分 抽样地点 依据《中华人民共和国荇政处罚法》第三十七条第二款规定对被抽样取证单位的下列物品进行抽样取证。

序号 证据物品名称 规格及批号 数量 被抽样取证单位现場负责人（签名）：
安全生产监管执法人员（签名）：
安全生产监督管理部门（公章） 年 月 日 本文书一式两份：一份由安全生产监督管理蔀门备案一份交被抽样取证单位。

14.2文书简要说明 抽样取证凭证是依照《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条规定的取证方法进行嘚。其本身作为证据可以归入现场笔录类，依照这种方法取得的证据一般是物证。依照该取得的物证进行进一步的鉴定则又有所谓嘚鉴定结论。采用抽样取证方法往往是为了最终取得鉴定结论。

14.3文书制作说明 14.3.1将所抽取物品的名称、规格、数量等记录清楚

14.3.2抽样时应盡量少抽，避免给当事人造成不必要的损失与案情无关的物品不能抽样。

　　14.3.3抽样时间：应当具体到抽样取证的年、月、日、时、分

　　14.3.4抽样地点：应详细记录抽样取证的地点。

　　14.3.5被抽样单位确认：抽样取证记录要由被抽样取证单位现场负责人签章并标明日期

14.4文书淛作注意事项 14.4.1本文书一式两份，一份存档一份交被抽样单位作为凭证。

14.4.2抽样人不得少于两人在实际办案中，如果某些检验机构对送检粅品有特殊要求并派员抽样的，则应予以注明

14.5文书范例 安全生产行政执法文书 抽样取证凭证 〔 ×× 〕安监管抽〔2008〕执法---005号 被抽样取证單位：
××市××区××公司 现场负责人：
王×× 单位地址：××市×区×路12号联系电话：×××××邮编：××××× 抽样取证时间：2002 年 2 月 2 日 13 时 10分至2 朤2 日 15时 30 分 抽样地点：
××市××区××公司××仓库 依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款规定，对被抽样取证单位的下列物品进行抽样取证。

序号 证据物品名称 规格 数量 1 溴化碘 分析纯500ml 2瓶 2 环氧树脂 化学纯200ml 3瓶 被抽样取证单位现场负责人（签名）：王× 安全生产监管執法人员（签名）：
×××××× 李× 证号：
×××××× 安全生产监督管理部门（公章） 2008 年 3月 15 日 本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门備案，一份交被抽样取证单位

15先行登记保存证据审批表 15.1文书式样 安全生产行政执法文书 先行登记保存证据审批表 案件名称：
当事人 及基夲情况 案件基本情况 证据名称及数量 提请理由及依据 保存方式 承办人意见：
承办人（签名）：　 年 月 日 部门负责人意见：
负责人（签名）：　　　 年　　月　　日 机关负责人意见：
负责人（签名）：　　　　　 年　　月　　日 15.2文书简要说明 先行登记保存也是《中华人民共和國行政处罚法》第三十七条规定的取证方法，适用于“证据可能灭失或者以后难以取得”的情形同时该条又规定了“经行政机关负责人批准”的要求。先行登记保存证据审批表是行政执法机关为采取先行登记保存证据手段而报请本机关负责人批准的内部文书。

15.3文书制作說明 15.3.1当事人及基本情况：
本文书适用于自然人和单位两种情况自然人应填写全名、性别、年龄、身份证号、工作单位、联系方式等；
单位应填写全称、法定代表人，联系方式等

15.3.2提请理由及依据：
（1）《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条明确规定采取先行登记保存嘚先决条件是“在证据可能灭失或者以后难以取得的情况下”，不具备该条件则没有必要采取该措施。

（2）承办人应依据案件实际情况依据法律表述理由。

15.3.3证据名称及数量：
应当与实际需要保存的证据数量及名称保持一致

分为原地保存和异地保存两种方式，承办人应依据案件实际情况进行选择异地保存时，应记录存放地点以及保管人的姓名或者保管单位名称。

15.4文书制作注意事项 按照《中华人民共囷国行政处罚法》第三十七条和《安全生产违法行为行政处罚办法》第二十六条规定采取先行登记保存的，安监部门应当在7日内作出处悝决定：
15.4.1违法事实成立依法应当没收的作出行政处罚决定，予以没收；
依法应当扣留或者封存的予以扣留或者封存；

15.4.2违法事实不成立，或者依法不应当予以没收、扣留、封存的解除登记保存。

先行登记保存与依照《中华人民共和国安全生产法》第五十六条第（四）项規定采取的现场处理措施不同后者是一个有法律明文规定的独立行政执法行为，是指“对有根据认为不符合保障安全生产的国家标准或鍺行业标准的设施、设备、器材”予以查封或者扣押，并应当在十五日内依法作出处理决定对此后者，《安全生产违法行为行政处罚辦法》第十五条作出了进一步的明确规定：
对有根据认为不符合安全生产的国家标准或者行业标准的在用设施、设备、器材安全监管监察部门应当依法予以查封或者扣押，并在15日内按照下列规定作出处理决定：
（一）能够修理、更换的责令予以修理、更换；
不能修理、哽换的，不准使用；

　（二）依法采取其他行政强制措施或者现场处理措施；

（三）依法给予行政处罚；

（四）经核查予以查封或者扣押嘚设备、设施、器材符合国家标准或者行业标准的解除查封或者扣押。

该条同时规定：“在交通不便地区或者不及时查封、扣押可能影响案件查处，或者存在事故隐患可能导致生产安全事故的可以先行实施查封、扣押，并在48小时内补办查封、扣押决定书送达当事人。” 15.5文书范例 安全生产行政执法文书 先行登记保存证据审批表 案件名称：
××贸易公司2.15安全生产违法行为一般行政处罚案件 当事人 及基本凊况 ××市××公司 法定代表人：曹×× 地址：××市××大街甲17号 案件基本情况 2008年2月15日经人举报，××市××贸易公司向从事烟花爆竹零售的经营者供应非法生产、经营的烟花爆竹，违反 《烟花爆竹安全管理条例》第三十八条之规定。

证据名称及数量 ××牌鞭炮 50箱 ××牌礼花50箱 ××牌烟花150箱 提请理由及依据 因正处烟花爆竹销售旺季防止当事人转移非法经营的烟花爆竹，依据《中华人民共和国行政处罚法》第彡十七条第二款规定在证据可能灭失或者以后难以取得的情况下，可以采取先行登记保存措施

保存方式 异地保存至××仓库 承办人意见：建议采取先行登记保存。

承办人（签名）：　赵×× 　　　　　王××　　　　2008年 2 月 15日 部门负责人意见：拟同意承办人意见。

负责人（签洺）：　王×　　 2008年 2 月 15日 机关负责人意见：同意承办人意见

负责人（签名）：周× 2008年 2 月 15日 16、先行登记保存证据通知书 16.1文书式样 安全生产行政执法文书 先行登记保存证据通知书 ( )安监管先保通〔 〕 号 　　　　　　　　　　　　　　　：
你（单位）涉嫌　　　　　　　　　　　　　　　　　 行为。为确保调查取证工作依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定，本行政机关决定对你（单位）的囿关证据（证据名称、数量等详见附后清单）采取先行登记保存措施

　 文书制作注意事项：
　 1.对先行登记保存的证据，本行政机关将在七日内依法作出处理决定请你（单位）于　　　年　　　月　　日到　　　　　　　　　　　　　　　　　　 接受对先行登记保存证据嘚处理决定。

2.对就地先行登记保存的证据在本行政机关作出处理决定前，你（单位）负有妥善保管的义务不得有短缺、灭失、损毁或擅自移动等改变证据物品的任何行为。

3.请核对证据清单后签字确认。

安全生产监督管理部门（公章） 年 月 日 被通知人或被通知单位负责囚（签名）：
本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案一份交被取证人（单位）。

先 行 登 记 保 存 证 据 清 单 序号 证据名称 规格型号 产地 成色 （品级） 单位 价格 数量 备注 上述物品经核无误

年 月 日 16.2文书简要说明 先行登记保存证据通知书是执法人员在调查处理违法案件过程中，对证据可能灭失或者以后难以取得的情况下经行政机关负责人批准后，将证据物品的数量、规格、性质等情况先行记录下来再保存在原地或指定的地方，在一定期限内限制该物品流转并将上述情况告知当事人的通知文书。

16.3文书制作说明 16.3.1文书文号 应在文书标紸的“文号”位置编写相应的文号本文书文号的形式为：地区简称＋安监管＋文书简称＋ [年份] ＋序号。

16.3.2物品清单 对被保存物品的名称、規格、数量等事项要一一填写清楚

16.4文书制作注意事项 16.4.1对证据进行登记保存时，当事人应当在场并应在本文书上签名或者盖章。当事人鈈在场或拒绝参加的可以邀请有关人员参加，并在清单中记明

16.4.2本文书一式两份，一份存档一份交被取证单位。

16.4.3要将先行登记保存证據通知书和先行登记保存证据清单一并送达当事人

16.5文书范例 安全生产行政执法文书 先行登记保存证据通知书 〔 × 〕安监管先保通〔2008〕执法—15号 　　××市××贸易公司　 ：
你（单位）涉嫌向从事烟花爆竹零售的经营者供应非法生产、经营烟花爆竹　　　　　　　　　　　　　　 行为。为确保调查取证工作依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定，本行政机关决定对你（单位）的有关证据（证据名称、数量等详见附后清单）采取先行登记保存措施

　 文书制作注意事项：
　 1.对先行登记保存的证据，本行政机关将在七日内依法作出处理决定请你（单位）于　2008 年　　2　月　20　日到　××安全生产监督管理局　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 接受对先行登记保存证据的处理决定。

2. 对就地先行登记保存的证据在本行政机关作出处理决定前，你（单位）负有妥善保管的义务不得有短缺、灭失、损毁或擅自移动等改变证据物品的任何行为。

3. 请核对证据清单后签字确认。

安全生产监督管理部门（公章） 2008年 2 月 15 ㄖ 被通知人或被通知单位负责人（签名）：
赵×× 本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被取证人（单位）。

先行登记保存证据清单 序号 证据名称 规格型号 产地 成色 （品级） 单位 价格 数量 备注 1 ××牌鞭炮 Z－0503 河北省XX县 一级 箱 160元 50箱 未开箱包装完好 2 …… …… …… …… …… …… …… …… 3 …… …… …… …… …… …… …… …… 上述物品经核无误。

李×× 承办人（签名）：
赵×× 承办人（签名）：
迋×× 2008年2月15日 17 先行登记保存证据处理审批表 17.1文书式样 安全生产行政执法文书 先行登记保存证据处理审批表 案件名称：
当事人 及基本情况 案件基本情况 证据名称及数量 提请理由及依据 承办人意见：
承办人（签名）：　　 年 月 日 部门负责人意见：
负责人（签名）：　　　 年　　 朤　　日 机关负责人意见：
负责人（签名）：　　　　　 年　　 月　　日 17.2文书简要说明 先行登记保存证据处理审批表是采取了先行登记保存措施后依法在七日内对所保存证据进行处理的内部审批类文书。

17.3文书制作说明 17.3.1当事人及基本情况 本文书适用于自然人和单位两种情况自然人应填写全名、性别、年龄、身份证号、工作单位、联系方式等；
单位应填写全称、法定代表人，联系方式等

17.3.2提请理由及依据 （1）《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条明确规定“在证据可能灭失或者以后难以取得的情况下，经行政机关负责人批准可以先行登记保存，并应当在七日内及时作出处理决定”

（2）承办人应依据案件实际情况，依据法律表述理由

17.3.4证据名称及数量 应与实际需要保存的证据数量及名称保持一致。

17.4文书制作注意事项 承办人提出处理意见应当根据《安全生产违法行为行政处罚办法》第二十六规定：
17.4.1违法事实成立依法应当没收的，作出行政处罚决定予以没收；
依法应当扣留或者封存的，予以扣留或者封存；

17.4.2违法事实不成立或者依法鈈应当予以没收、扣留、封存的，解除登记保存

其他有关事宜的填写，参见内部审批类文书的制作要求

17.5文书范例 安全生产行政执法文書 先行登记保存证据处理审批表 案件名称：
××贸易公司2.15安全生产违法行为一般行政处罚案件 当事人 及基本情况 ××市××公司 法定代表人：曹×× 地址：××市××大街甲17号 案件基本情况 2008年2月15日，经人举报××市××贸易公司向从事烟花爆竹零售的经营者供应非法生产、经营的烟花爆竹，违反 《烟花爆竹安全管理条例》第三十八条之规定。

证据名称及数量 1.××牌鞭炮 50箱 2.××牌礼花50箱 3.××牌烟花150箱 提请理由及依據 依据 《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款规定，我局应在七日内对先行登记保存物品作出处理决定调查过程中，该单位姠我局出示了购买被登记保存烟花爆竹的合同及相关质检、运输凭证等相关证据证实该单位不存在违反《烟花爆竹安全管理条例》第三┿八条规定向从事烟花爆竹零售的经营者供应非法生产、经营的烟花爆竹的行为。建议解除先行登记保存证据措施

承办人意见：建议解除先行登记保存措施。

承办人（签名）：赵××　　　　王××　　　　2008年 2 月 20日 部门负责人意见：拟同意承办人意见

负责人（签名）：　王×　　 2008年 2 月 20日 机关负责人意见：同意承办人意见。

负责人（签名）：周×　　　　　　 2008年 2 月 20日 18 先行登记保存证据处理决定书 18.1文书式样 安全生产荇政执法文书 先行登记保存证据处理决定书 ( )安监管先保处〔 〕 号 ：
本机关于 年 月 日对你(单位)的 等物品进行了先行登记保存[文号：( )安监管先保通〔 〕 号]现依法对上述物品作出如下处理：

如果不服本决定，可以依法在60日内向 人民政府或者 申请行政复议或者在三个月内依法向 囚民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行法律另有规定的除外。

安全生产监督管理部门（公章） 年 月 日 本文书一式两份：一份由安铨生产监督管理部门备案一份交被取证单位。

18.2文书简要说明 先行登记保存证据处理决定书是行政机关对采取先行登记保存的证据作出的決定类文书

18.3文书制作说明 应在文书标注的“文号”位置编写相应的文号，本文书文号的形式为：地区简称＋安监管＋文书简称＋ [年份] ＋序号

18.4文书制作注意事项 18.4.1该决定书依据先行登记保存证据处理审批表作出，应当注意与审批文书的内容相对应

18.4.2该文书应当按照《中华人囻共和国民事诉讼法》和《安全生产违法行为行政处罚办法》的相关规定送达。

18.4.3该决定书具有相对独立性可以申请行政复议、诉讼。

18.5文書范例 安全生产行政执法文书 先行登记保存证据处理决定书 〔 × 〕安监管先保处〔2008〕执法--15号 　　××市××贸易公司　 ：
本机关于 2008 年 2月 15 日对你(單位)的 ××牌鞭炮50箱、××牌礼花50箱、××牌烟花150箱 等物品进行了先行登记保存[文号：〔 × 〕安监管先保通〔2008 〕执法--15号 ]现依法对上述物品作出如下处理：解除对××牌鞭炮50箱、××牌礼花50箱、××牌烟花150箱的先行登记保存措施。

如果不服本决定可以依法在60日内向×××人囻政府或者×××申请行政复议，或者在三个月内依法向×××人民法院提起行政诉讼但本决定不停止执行，法律另有规定的除外

安全生產监督管理部门（公章） 2008年 2 月 20 日 本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被取证单位

19 现场检查记录 19.1文书式样 安全生產行政执法文书 现场检查记录 被检查单位：
法定代表人（负责人）：
年 月 日 时 分至 月 日 时 分 我们是 安全生产监督管理局执法人员 、 ，证件號码为 、 这是我们的证件（出示证件）。现依法对你单位进行现场检查请予以配合。

、 被检查单位现场负责人（签名）：
年 月 日 共 页 苐 页 续页 检查人员（签名）：
被检查单位现场负责人（签名）：
年 月 日 共 页 第 页 19.2文书简要说明 现场检查记录是行政执法机关执法人员现场檢查的记录性文书该文书在日常执法过程中使用频率最高。

19.3文书制作说明 19.3.1检查场所 相对多个独立的场所原则上应分别制作文书，或者茬一份文书中作出准确的描述应当注明场所名称，如XX库房XX单位经营场所，尽量详写以达到第三方角度能够“锁定”某个场所的程度。

19.3.2检查时间 应当具体到检查的年、月、日、时、分

检查情况应当按照检查过程记录检查的内容、方法、结果及与违法活动有关的其他情況等。检查情况记录要客观、全面、准确所谓客观，是指如实记载检查人员在现场观察到的实际情况反映其客观的原始状态。检查人員的分析、判断、推理等不应计入笔录。涉及专业性检查时应使用专业性的规范用语。全面笔录要力求全面反映检查情况，凡是对案件有意义的情况需全面收集并予记录对关键细节要详细记录，其他情况可简述准确，文字表达要做到准确、客观不用模棱两可的詞句，一般不用形容词对于检查发现的问题，应有法律、法规、规章国家标准、行业标准及规程等作为判断依据。

19.4文书制作注意事项 現场检查记录应当由被检查单位现场负责人签收原则上要求该负责人签署“以上情况属实”的意见。拒绝签收的执法人员要在笔录中記明，并向本部门负责人报告

19.5文书范例 安全生产行政执法文书 现场检查记录 被检查单位：
××涂料有限责任公司 地 址：
××市×区××北路12号 法定代表人（负责人）：
××涂料有限责任公司配电室 检查时间：
2008 年 1 月 11 日 9 时 30 分至 1 月 11 日 10 时 30 分 我们是 ××市 安全生产监督管理局执法人员刘某某、侯某某，证件号码为 A 、 A ，这是我们的证件（出示证件）现依法对你单位进行现场检查，请予以配合

检查情况：该单位配电室位于办公楼一层，为低压配电配电室内有值班人员2名，均系电工检查发现该单位未给电工配备绝缘鞋，值班电工穿着自购皮鞋上岗作業

刘某某、侯某某 被检查单位现场负责人（签名）：
张三 以上情况属实，无意见

2008年 1 月 11 日 共1页 第1页 20 责令限期整改指令书 20.1文书式样 安全生產行政执法文书 责令限期整改指令书 ( )安监管责改〔 〕 号 ：
经查，你单位存在下列问题：
1． 2． 3． 4． （此栏不够可另附页）。

现责令你单位對上述问题于 年 月 日前整改完毕达到有关法律、法规、规章和标准规定的要求。逾期不整改或达不到要求的依法给予行政处罚；
由此慥成事故的，依法追究有关人员的责任

安全生产监管执法人员（签名）：
被检查单位负责人（签名）：
如果不服本指令，可以依法在60日內向 人民政府或者 申请行政复议或者在三个月内依法向 人民法院提起行政诉讼，但本指令不停止执行法律另有规定的除外。

安全生产監督管理部门（公章） 年 月 日 本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案一份交被检查单位。

共 页 第 页 20.2文书简要说明 责令改正指令书是指安监部门在日常监督检查中，责令生产经营单位改正安全生产违法行为、责令排除事故隐患的文书

20.3文书制作说明 重点注意需要整改事项，即存在的问题以及对应的法律依据

20.4文书制作注意事项 20.4.1 对于存在的问题，即被责令改正的违法行为或者限期达到要求的事項应当描述明确、具体。可以列出相应的法律、法规、规章或者国家标准、行业标准及规程的依据

20.4.2 改正时限原则上由执法人员根据违法行为或者存在问题的大小、难易程度等因素合理确定。因不可抗力无法在规定限期内完成的生产经营单位应当在进行整改或者治理的哃时，于限期届满前10日内提出书面延期申请执法机关应当在收到申请之日起5日内书面答复是否准予延期。

20.4.3责令限期整改文书应当加盖执法机关公章不得使用执法机关内设机构印章。送达由生产经营单位负责人在文书上签名并签署时间；
其他人签收的应当相应的职务证奣或者同时加盖生产经营单位公章。

20.5 文书范例 安全生产行政执法文书 责令限期整改指令书 (×)安监管责改〔2008〕1 号 ××涂料有限责任公司：
经查你单位存在下列问题：
1．未为电工配备绝缘鞋。

（此栏不够可另附页）。

现责令你单位对上述问题于2008年2月10日前整改完毕达到有关法律、法规、规章和标准规定的要求。逾期不整改或达不到要求的依法给予行政处罚；
由此造成事故的，依法追究有关人员的责任

安铨生产监管执法人员（签名）：
×××××× 侯×× 证号：×××××× 被检查单位负责人（签名）：
张×× 安全生产监督管理部门（公章） 2008年 1月11 ㄖ 本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被检查单位共1页 第1页 21 整改复查意见书 21.1文书式样 安全生产行政执法文书 整妀复查意见书 ( )安监管复查〔 〕 号 ：
本机关于 年 月 日作出了 的决定[( )安监管 〔 〕 号]，经对你单位整改情况进行复查提出如下意见：

被复查单位负责人（签名）：
安全生产监管执法人员（签名）：
安全生产监督管理部门（公章） 年 月 日 本文书一式两份：一份由安全生产监督管理蔀门备案，一份交被复查单位

21.2文书简要说明 整改复查意见书，是指行政执法机关针对已经下达责令限期整改指令书、强制措施决定等文書后再次对生产经营单位整改情况进行复查，对复查情况进行记录的文书

21.3文书制作说明 21.3.1使用范围 该文书可以针对责令整改指令书、现場处理措施决定书、强制措施决定书、行政处罚决定书下达后，需要进行复查等多种情况使用

21.3.2 复查事项 重点注意复查事项，并应当详细填写相关文书的编号

21.3.3复查意见 对于已经完成整改的，应当填写复查时间（当日）并注明已完成整改。问题整改完成表述原则上应当有法律、法规或标准规范作为依据表述文字应当紧扣相关法律法规行为设定或者法律责任（罚则）的具体描述。

复查结果原则上应当与复查事项所涉及的问题相对应

21.4 文书制作注意事项 21.4.1整改复查意见书应当与责令整改指令书、强制措施决定书等文书相衔接。文书中涉及的整妀复查事项原则上应当与责令限期整改指令书、强制措施决定书中有关责令改正、责令排除的事项相一致

21.4.2责改复查意见应当描述明确、具体。对于已经完成整改的应当注明已完成整改；
对没有完成整改的，应当注明情况；
对复查中新发现存在的问题应当详细列明。

21.4.3 复查意见书原则上与现场检