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我意外摔伤镶牙能否获理赔？
　　○皇姑区的林女士询问：前些天我因意外摔了一跤，把牙齿摔坏了，医院说要镶烤瓷牙。我之前购买了意外险，请问这可不可以获得保险理赔？
　　●根据一般的意外险与短期健康险条款，因为受伤而治疗部分的医疗费，保险公司会在合同约定的免赔额以上进行赔付。
　　但是，对以下行为造成被保险人支出医疗费用的，保险公司不负给付保险金责任。包括：被保险人健康护理等非治疗性行为；被保险人以家庭病床、挂床治疗等；被保险人洗牙、洁齿、验光、装配假眼、假牙、假肢或者助听器等；被保险人投保前已有残疾的治疗和康复。因此，装烤瓷牙的费用保险公司是不会赔付的。
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本网站由天津北方网版权所有买了两份意外险,摔伤后,为什么一份赔,另一份不赔(3)
2、个体食物中毒
食物中毒符合非本意的、外来的、突发事件三个要素，属于意外事故。一般情况下，如果是3人或3人以上集体食物中毒，可视为意外事故，而个人食物中毒被视为个案，所以保险公司对这种情况不理赔。
3、因病摔倒死亡
身体健康的人出现这种意外，正常情况不会死亡，最多骨折或一些小擦伤。假如导致被保险人死亡的原因是自身疾病，那么摔倒就只是诱因，所以意外险是无法赔付的。如果投保的是人寿保险，就可以获得赔付。
4、高原反应死亡
高原缺氧是可以预知的，不符合意外险&突发的、不可预见的&这一定义要素。产生高原反应并非&意外&。所以对这种情况，意外险不能赔付。
5、过劳死亡
过劳猝死是因为长期慢性疲劳导致的，当事人却因为不自知或不以为意，身体耗竭而导致病发死亡，意外险不能赔偿。为避免过劳猝死，每个人都不要给自己太大的负担，珍爱生命最重要。
6、妊娠意外
由于被保险人妊娠时意外风险增加，多数意外险产品将&被保险人妊娠、流产、分娩&列为免责条款。目前，只有母婴综合保险可以保障妊娠期的风险。
7、手术意外死亡
手术是由于疾病，而非意外伤害。被保险人本身和其亲属事先就已经知道手术可能存在的风险。虽然，手术过程中出现了意外，但这不是意外伤害。所以并不能得到理赔。所以想得到全面的保障，意外险和重疾险都要购买。
8、冲浪溺水身故
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来源：法制日报
作者：王春
在本次事故中，小兰由于牙齿受伤比较严重，断断续续一直在治疗，直至2015年7月份才最终确定了赔偿金额。明明买了保险，却不能理赔，这保险不是白买了，郑先生很不甘心，于是起诉到海盐法院，要求保险公司在投保范围内赔偿。
　　人们买保险都是期望保险能最大程度地转移风险，尽量降低意外给自己带来的损失，要是买了保险却无法理赔，那实在是太糟心。浙江省嘉兴市海盐县的郑先生就遇到了这么一件倒霉事，为主张自己的合法权益，郑先生不得不将拒绝理赔的告上了法院。
　　日，郑先生驾驶自己的轿车载着朋友小兰和阿良出门，却不幸与一辆公交车发生了碰撞，事故导致小兰和阿良不同程度受伤以及两车损坏。后经交管部门认定，公交车司机负事故的主要责任，郑先生负事故的次要责任。
　　在本次事故中，小兰由于牙齿受伤比较严重，断断续续一直在治疗，直至2015年7月份才最终确定了赔偿金额。经过协商，郑先生承担了受伤人员近7000元的医疗费及两车修理费6000余元。
　　但是，当郑先生拿相关材料到其车辆投保的保险公司理赔时却遭到了保险公司的拒绝。保险公司认为，交通事故发生在2012年，早已过了诉讼时效，并且公司的报案系统里没有该事故的报案记录。
　　明明买了保险，却不能理赔，这保险不是白买了，郑先生很不甘心，于是起诉到海盐法院，要求保险公司在投保范围内赔偿。
　　法院审理后，认定该案未过诉讼时效，判令保险公司予以赔偿。
　　■以案释法
　　保险理赔时效起算日非事故发生日
　　法院认为，保险公司的报案记录系统是其公司的内部机制，本案涉及的交通事故确属保险事故，而且该事故造成的损失，郑先生已赔偿给受害人，作为涉案保险车辆投保的保险公司以“系统无事故记录”为由拒赔，不仅损害了事故受害人获得赔偿的权利，亦无法律依据。
　　同时，关于诉讼时效问题，虽然我国第二十六条规定，人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为两年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算，但对该条款中诉讼时效期间的起算点“知道或者应当知道保险事故发生之日”中的“保险事故”应当正确地理解为事故中各项损失确定之后，即郑先生基于交通事故赔偿受害人的法律责任确定后保险人拒赔之日，该理解与民事诉讼法所规定的诉讼时效期间的起算点“知道或者应当知道权利受到侵害之日”是相互吻合的，交通事故的发生并不当然地会产生损失的赔偿，因此不应将起算日理解为交通事故发生之日。
　　该案涉及的保险事故发生于日，日郑先生与交通事故中的各方签订协议书，对其该承担的赔偿责任及赔偿责任的大小最终确定，郑先生到保险公司处理赔遭拒绝，保险事故方才发生，故保险公司此辩称理由于法不符，法院不予采纳。
　　因此，在法院对保险公司理赔范围内的各项金额进行核算后，依法判决保险公司予以赔偿。判决后，郑先生及保险公司均未提起上诉。
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