医事服务费纳入新农合报销_网易财经
医事服务费纳入新农合报销
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本报讯（记者李秋萌）继医事在友谊医院推出后，本市配套推出了医保政策。昨日，记者获悉，今后试点医院收取的医事服务费将纳入新农合报销范围。根据规定，在试点医院就诊的参合人员，新农合基金定额支付门诊每人次40元，急诊每人次60元。&据悉，目前市卫生局已下发了《关于将医事服务费纳入新型农村合作医疗基金报销范围的通知》，要求各涉农区县调整新农合报销政策，将医事服务费纳入新型农村合作医疗基金报销范围，以方便新农合参合农民及时报销医疗费用。&
市卫生局规定，在试点医院就诊的参合人员，新农合基金定额支付门诊每人次40元，急诊每人次60元，个人门诊支付标准为普通门诊、急诊每人次两元；副主任医师每人次20元；主任医师门诊每人次40元；知名专家门诊每人次60元，急诊留观和住院发生的医事服务费纳入住院报销范围，并累计计算在住院医疗待遇内，报销比例按照原有政策执行。&随着医改的逐步推进，以后外地人在京就医的医事服务费报销也会逐渐解决。下一步各省份都会推进医药分开，届时会把服务项目纳入医保。&据了解，为让参合人员更快地了解相关政策，北京友谊医院印制了政策宣传折页在挂号处等场所免费发放。&同时，记者了解到，市卫生局正在加快调整新农合信息管理系统，增加相应模块，以适应新农合就诊报销需求。
本文来源：京华时报
责任编辑：王晓易_NE0011
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新农合报销了医疗费 可否主张侵权人赔偿
　　周庆远
　　近日，大关法院审理一起健康权纠纷案，刘某住院花去3万余元，其中的1.5万余元已获合报销。后与被告卢某协商赔偿事宜未果，遂诉至本院。
　　审理中，双方争议的焦点是已获合报销的能否要求赔偿，以及受到侵权能否在合报销。围绕争议焦点，双方均进行举证，以证明各自观点的合法性。本案通过合议庭评议后，判决驳回了的诉讼请求，不服上诉二审法院，二审法院经审理维持了原判。
　　一、二审均认为，刘某将自家树木的树枝进行剔砍，以便维护输电线路的正常运行，在剔砍过程中跌落受伤，与线路维护人员被告卢某有因果关系的主张。一方面，没有提供相关证据证明该主张；另一方面，两级法院均认定，如果属侵权责任造成的损害，是不允许报销的，只能向侵权之责任主体主张权利。故一、二审都驳回了的诉讼请求。
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1. 投诉专线电话：021-
2. 社会监督来信地址：上海市闵行区都市路4855号2号楼 邮编：201199
3. 来访接待：
上海市闵行区都市路4855号2号楼
上海市新闻道德委员会举报中心
4. 投诉电子信箱：
上海市新闻道德委员会通过社会监督电话、来信来访接待、电子邮件等多种方式，受理社会各界对新闻机构及新闻从业人员新闻职业道德失范行为的举报和投诉，对违反职业道德的行为进行监督。
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评论成功，谢谢参与！新农合参保者异地就医花费四万余元无法报销|新农合|报销_新浪新闻
&&&&&&正文
新农合参保者异地就医花费四万余元无法报销
　　本报驻沧州记者 韩泽祥
　　任丘市小征村农民小苏到石家庄一家心理精神病医院就医，花费47000多元，但任丘新农合经办机构却称这些医药费无法报销，原因是小苏就诊的医院性质为民办医院，不属于新农合定点医疗机构。肃宁县农民老王也有同样的遭遇，他的儿子在北京大兴一家癫痫病专科医院就诊后也无法报销医药费。记者从卫生部门了解到，异地就医遭遇报销困局的参保农民不在少数，农民到外地就医前一定要到县级新农合经办机构办理转诊手续。
　　两农民异地就医遭遇报销困局
　　听人说北京市大兴区一家癫痫病专科医院治疗癫痫病的效果不错，7月27日，肃宁县窝北镇刘家疃村农民老王陪同患病的儿子来到这家医院就诊。“住院时，我问过医生参加新农合的河北农民在这里住院能不能报销医药费，对方肯定地说可以，并让我把新农合医疗证交给了他。”老王说，8月2日，他给儿子办理了出院手续，几天的时间一共花费医药费43000多元，医生开具了一张发票，又把新农合医疗证交还给他，让他回家后到当地新农合经办机构办理报销手续。
　　令老王想不到的是，肃宁县新农合经办机构说无法报销，原因是北京这家医院是一家私立医院，不属于新农合定点医疗机构。“农民挣点钱不容易，住院前我再三地询问河北的新农合能不能报销，医生说可以报销，我才给儿子办理了住院手续，没承想一分钱都报销不了。”老王既气愤又心疼地说。
　　无独有偶。任丘市新华路办事处小征村农民老苏也有类似遭遇。他的儿子因患有精神疾病前往石家庄一家心理精神病医院就诊。住院前，医生也承诺参保新农合的农民可以报销医药费，但出院后，老苏手捧着无法报销的47000多元的医药费单据欲哭无泪。
　　两医院都称新农合参保者可报销
　　8月14日上午，记者以一名农民精神疾病患者家属的身份登录石家庄这家心理精神病医院的官方网站，网站很快弹出一个对话页面，一名标注为“心理精神疾病专家”的工作人员热情地向记者问好。记者询问新农合参保患者在医院住院治疗能否报销医药费，对方似乎不太愿意回答这个问题，总是岔开话题询问记者：“患者的年龄和性别？患者的病史多久了？一直都是怎么治疗和用药的呢？”记者再次询问“新农合可以报销吗？”对方称：“来的话可以把新农合(医疗证)带过来。”随后，对方急切地让记者提供一个手机号，把报销比例、费用情况等发到记者手机上。
　　随后，记者又登录北京大兴这家癫痫病专科医院的官方网站，询问河北新农合参保人员住院治疗的费用能否报销，“宋医生”答复称：“我院属于国家二级标准的专科医院，很多外地患者来院治疗后一般情况是可以报销的，报销比例根据各地相关政策。”记者询问医院是否属于新农合定点医疗机构后，对方不耐烦地称：“上边不是已经和您说过了吗？”
　　异地就医前一定要办转诊手续
　　据悉，早在2009年原省卫生厅就出台规定，允许参合农民自主选择就近定点医疗机构就医。参合农民到邻近县、乡级新农合定点医疗机构就诊，回本县(市、区)经办机构报销的，可以享受与本县(市、区)、乡级定点医疗机构就诊同样的医药费用补偿待遇。参保人员到县(市、区)域外医疗机构就诊的，必须到县级新农合经办机构办理转诊手续；参保农民因急诊或因特殊情况需要在县(市、区)域外医疗机构就诊的，应在3天内及时报告参保地新农合经办机构。
　　记者从北京市卫生部门了解到，外地新农合参保人员到北京的医疗机构就医时，首先要了解这家医院是否有新农合报销政策，有些医院无法为新农合参保者报销；有些医院可以办理新农合报销，但只限北京地区的新农合参保人员；有些医院则可以为外地的新农合参保人员报销，但到北京就医前需到当地新农合经办中心开具异地就医证明，并咨询到北京医疗机构住院治疗的报销政策。
(原标题：沧州两“参合”农民民营医院就医难报销)
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2016新农合外伤报销资料.doc 8页
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2016新农合外伤报销资料
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外伤病人住院补偿报告制度
一、定点医疗机构要严格遵守新农合相关政策，接诊医生要真实、详细书写病人引起外伤的原因、时间及地点。
二、定点医疗机构在办理外伤病人住院手续24小时内（节假日除外），及时填写《新干县外伤病人住院补偿报告单》上报新农合管理中心，并负责对外伤原因进行核实。
三、县新农合管理中心随时对有疑问的外伤病人进行实地调查，各定点医疗机构及相关科室要积极配合。
四、各医院农保办对不符合报销外伤住院费的，一律不予报销并做好解释工作。对有隐瞒真相，医患联手、病历造假等弄虚作假、套取新农合住院补偿款者，除追回补偿款外，并对责任单位和责任人处以补偿款10倍以下罚款及行政处罚。
外伤证明出具制度
1、所有参合外伤病人在办理报销手续时都需出具外伤证明。无外伤证明的一律不予报销。
2、外伤病人到村委会开外伤证明时，村委会应先调查核实，详细写明外伤时间、地点及原因，并签字加盖村委会公章。对于不符合报销的不得出具外伤证明，并做好解释工作。
3、乡镇农医所收到村委会出具的外伤证明时，应走访调查，核实清楚，并写明意见，应有分管领导和调查人签名并加盖农医所公章。
4、对调查不符合报销的，村委会及农医所不得出具外伤证明，并做好解释工作。出具假证明将追究相关人员责任。
5、对于因外伤证明不实而造成骗取新农合补偿款的，由出具外伤证明经办人负责追回。未追缴回来的，将扣减农医所和定点医院下个月的补偿款。
新农合政策法规
?临沂市新农合基金不予报…
临沂市新农合基金不予报…
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作者：临沂市卫… 文章来源：临沂市卫生局 点击数：931 更新时间： 11:46:49
各县区卫生局、临沂经济开发区社发局、临沂高新技术开发区卫生局，各级新农合定点医疗机构：
为进一步规范参合人员因车祸、意外伤害等原因所致外伤住院新农合审核报销，杜绝不符合报销条件的人员骗取合作医疗基金，确保合作医疗政策公平、公正、公开、合理运行，对外伤参合人员的审核报销做如下规定：
一、凡参合人员因工伤事故、医疗事故、交通事故、违法犯罪、打架斗殴、刑事肇事等所致外伤以及因自身故意（如：自杀、自伤、自残、醉酒、吸毒、服毒等）所致自身伤害而发生的医疗费用均不属于新农合补偿范围，定点医院或乡镇合管办不予报销。
参合人员在家务劳动和日常生活中因个人非故意原因（如家务劳动中意外损伤，机械、工具等意外伤害，意外跌落摔伤，意外烧烫伤，意外误服药物、意外中毒等）和因自然灾害等不可抗力（如地震、水灾、火灾、雷电等）造成的意外伤害，属于新农合补偿范围，按有关规定予以报销。
二、新农合报销时，必须出具外伤原因及责任证明（格式见附件）须由外伤本人填写，注明致伤时间、地点、详细过程及发生原因、责任说明，并承诺“如情况不实由本人承担一切责任”、签字和按手印。须有负责治疗的责任医生签字，由村（居）委会进行调查了解群众，初审、确认所致外伤属于新农合补偿范围后，填写是否属实的意见并加盖公章。再由乡镇合管办、县区合管办逐级审查、复核，进一步确认、填写同意报销意见，加盖公章。确认不属新农合补偿范围的，不予出具本证明。
三、外伤患者在定点医院出院即时结算的，在办理出院手续前，须向定点医院提交上述填写完整的外伤原因及责任证明材料，由定点医院即时结算报销。事后定点医院应向县区合管办提交外伤原因及责任证明、病历复印件及其他规定材料。定点医院对未提供证明材料的外伤患者不予即时报销，告知其回本县区乡镇合管办办理复核报销手续。
四、外伤患者未在定点医院即时报销的，应向本县区或乡镇合管办提交伤害原因及责任证明、入院记录、住院病历复印件及其他规定材料。县区乡镇合管办对外伤参合人员的相关材料认真进行审查、复核，分析入院记录、住院病历复印件及致伤原因说明，确认所致外伤属于新农合补偿范围的，审核后在《外伤原因及责任害证明》上填写同意报销意见并加盖公章，手工录入报销系统进行报销，保存好有关报销证明材料备查。
五、因见义勇为而造成的外伤，凭县级公安机关出具的证明纳入新农合报销范围。
六、在出具证明、审核报销和调查取证过程中，如发现、举报查实有个人或单位出具虚假证明、虚构事实、编造情节、骗取新农合基金行为的，将严格按有关规定给予追回报销款、收回合作医疗证、罚款、取消定点医院资格等处罚并追究相关人员的责任。
二〇〇九年七月十日
主题词：卫生
抄送：省卫生厅农卫处，市财政局
临沂市卫生局办公室
外伤原因及责任证明
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