迁安市城乡居民医疗保险起付线、报销比例和年度最高报销限额是多少？
从市医保局获悉，我市异地就医相关手续又简化了。
1取消异地就医证
异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员，无需再办理异地就医证，只需持社会保障卡办理异地就医直接结算备案手续后，即可直接在选定医院就医。
而且，上述人员在异地住院就医时，无需先到异地选定医院和经办机构盖章，可持相关资《唐山市人民政府关于印发&唐山市城乡居民基本医疗保险实施办法&的通知》（唐政发〔2016〕24号），于日实施，主要政策内容简介如下:
参加城乡居民医保条件
城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）覆盖范围外所有户籍在我市的城乡居民，均参加我市城乡居民医保。已办理居住证的非本市户籍居民，2018年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作即将拉开序幕，请相互转告，持身份证（户口本或社保卡等有效证件）到户口所在地经办机构（乡镇社区社保所、村居委会）办理缴费业务。 按照唐山市人民政府《关于印发唐山市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知》（唐政发〔2016〕24号）和唐山市医疗保险事业局《关于开展2018年度城城乡居民医保报销（宫外孕） 1、 结婚证复印件（女方） 2、患者本人身份证复印件 3、代办人身份证复印件 4、诊断证明书 5、住院收费票据（已办理出院结算手续的） 城乡居民医保报销（生育） 1、准生证复印件 2、产妇本人身份证复印件 3、代办人身份证复印件 4、诊断证明书 5、住院收费票据（已办理出院结算手续的） 城乡居迁安市将大额补充医疗保险报销封顶线由每人每年35万元提高到40万元。 根据迁安市参保职工就医状况和城镇职工补充医疗保险工作实际，为提高医疗保障水平，减轻重大疾病患者职工就医负担，从日起，迁安市将大额补充医疗保险报销封顶线由每人每年35万元提高到40万元。报销封顶线提高后，大额补充医疗保险费筹资标准不变，仍为每人每月11元。原城镇居民基本医疗保险门诊统筹账户资金额度今年是否清零？ 　　不清零。原城镇居民基本医疗保险门诊统筹账户资金余额并入城乡居民基本医疗保险门诊统筹账户资金累计使用，城乡居民基本医疗保险门诊统筹账户资金年终不清零，可结转使用。参保居民出现停保、断保、医保关系转移、死亡等情况，门诊统筹待遇随之取消，不能转第一章 总则 第一条 为建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益，根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）、《人力资源社会保障部印发关于做好贯彻落实〈国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见〉有关工作的通知从市人力资源和社会保障局获悉，市人社局近日发布《关于居民医保大病保险报销实行即时结算有关问题的通知》，其中明确，我市居民医保大病保险即时结算平台建设工作已经完成，参保居民大病保险报销实行即时结算，自11月1日起执行。此项政策对我市参保居民来说，无疑是件大好事。 据了解，实行大病保险报销即时结算的人员为原一、个人理赔基本材料要求 1、被保险人身份证原件及正反面A4复印件一份 2、被保险人社保卡原件及A4复印件一份 3、提供被保险人本人的银行账户原件及A4复印件 如被保险人死亡，提供受益人之一的银行账户原件及复印件 （建行、农行、工行、中行、交行、农信、邮储，任一银行结算型银行卡或存折均可） 二、门诊慢性病理赔材料为适应唐山市城镇职工基本医疗保障制度运行的需要，减轻参保职工医疗费用负担，解决参保职工超过城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额以上的医疗保障问题，2017年度唐山市市本级城镇职工补充医疗保险由中国太平洋寿险唐山中心支公司承保并理赔。 为方便参保职工了解市本级城镇职工补充医疗保险政策变化，现就2017唐山市城乡居民医保基本医疗保险参保居民就医流程
日前，唐山市人社局印发《唐山市城乡居民意外伤害医疗保险实施办法》，对参保居民意外伤害医疗保障问题作出规定，进一步完善了城乡居民基本医疗保障制度，自日起施行。 不需要参保居民再单独缴费&&&城乡居民意外伤害医疗保险是指通过采取政府购买服务方式委托中标的商业保险公司承办，参加城乡居民基本迁安市参保职工从4月18日起在唐山妇幼保健院生育和生病住院可直接刷卡报销，出院即报。 据了解，在唐山妇幼保健院报销比例与在迁安手工报销的比例没有任何区别，参保职工出院时只需承担按规定应由个人负担的费用，其报销费用由医院垫付，迁安社保局定期与医院结算。 迁安职工医保与唐山妇幼保健院实现联网报销，是为方便迁日前，唐山市人力资源和社会保障局发布《唐山市城乡居民基本医疗保险就医管理实施细则》。 细则对参保居民在统筹区域就医管理和异地就医作了详细介绍，涉及以下问题： ★ 统筹区域内就医管理 住院就医、门诊统筹就医、门诊特殊疾病就医、一般诊疗费补助、生育补助、补录、医疗费用结算。 ★ 异地就医 异地居住就医、转外住日前，市政府印发了《唐山市城乡居民基本医疗保险实施办法》，建立起统一的城乡居民基本医疗保险制度，实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益。《办法》包括总则、基金筹集、参保登记、基金征缴与待遇享受办法、待遇标准与支付、管理与监督、附则等7个部分。 具体细则可以通过唐山市人力资源和社会保障局官方网站查询到： 唐山城镇职工与城乡居民医保门诊特殊疾病政策是不同的，为了市民更加清楚了解相关政策，小燕儿现对政策规定梳理如下： 　　城镇职工医保门诊特殊疾病共37种，起付线为960元、报销比例为80%。 　　城乡居民医保门诊特殊疾病分4类、共29种，起付线、报销比例有所不同。 城镇职工医保门诊特殊疾病共37种，起付线为960元、报销1.唐山市城乡居民具备什么条件可以参加城乡居民医保？
答：城镇职工基本医疗保险覆盖范围外所有户籍在我市的城乡居民，均参加我市城乡居民医保。已办理居住证的非本市户籍居民，非本市户籍的各类学生，已在我市参加城镇职工医保的外籍人员、港澳台人员的配偶和未在校子女，可参加我市城乡居民医保。
2.唐山市城乡居民医第一章& 总则
第一条 为认真贯彻落实《唐山市城乡居民基本医疗保险实施办法》（唐政发〔2016〕24号）、《唐山市城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》（唐人社发〔2016〕19号），规范我市城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保)就医管理，保障参保居民基本医疗需求，结合工作实际，制定本实施细则。关于太平洋保险集团
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大病医保报销比例今后要逐年提高
来源：中国太平洋保险（集团）股份有限公司官网
从“二次报销”，到大病医保。在解决居民看病贵的问题上，合肥计划今年迈进一大步。5月24日上午，合肥市召开第八次政府常务会，公布了合肥市城镇居民大病医保初步方案。合肥市城区范围内的城镇居民基本医保参保人员，都将被列入大病医保名单。
大病医保报销比例今后要逐年提高
高额的医疗费用，有望交给大病医保来“买单”。安徽省敲定合肥、蚌埠、六安、芜湖、铜陵等五市作为2013年大病医保试点市，而合肥市的大病医保政策初步方案已经出炉，并在此次会议上获得原则性通过。根据方案，合肥市城镇医保参保人员，都将享有大病医保待遇。
对于大病保险的起付线，合肥市初步拟定的标准是2万元。
“社会经济在发展，对于大病医保的起付线、筹资标准，今后每年还要根据情况有所提标。”合肥市市长张庆军说。
大病保险的资金来源于居民医保基金结余
患大病能在医保之外享受额外的报销，这对患者来说是莫大的“福利”，更欣慰的是，个人无须再另外掏钱。据介绍，合肥城镇居民大病保险的资金来源于居民医保基金结余，2013年城镇居民大病保险筹资标准为30元/人。
在城镇居民医保政策范围内，对参保人员住院费用在城镇居民医保报销后，一个参保年度内个人累计自付费用超过2万元起付线以上的部分，大病保险按个人负担分段补偿，补偿比例为30%到80%不等。不过，大病保险的生效时间是从2012年的10月1日到2013年的9月30日开始，还是从今年10月1日后才开始正式生效？记者了解到，目前方案只是初稿，细节还要进一步协商。
花钱越多报销越多，保障重病人员
2011年合肥市建立了城镇居民医保二次报销制度。参保居民在年度统筹基金支付最高限额内，符合基本医疗保险规定的住院费用，在政策范围内个人承担部分，超过2011年度全市城镇居民可支配收入50%(即11229.5元)以上的部分，按照个人负担费用的高低，享受30%-63%不同比例的二次报销政策。据介绍2011年度享受二次报销待遇的共有3681人，金额1500万元。
如果按照大病医保的初步方案，起付线定在2万元，相对于二次报销的11229.5元提高了，分段的报销比例也有所改变，对于自掏部分在20万以下的居民实惠并不明显。而对于患有重病，花钱数额巨大的患者来说，参保标准提高是最大福利。二次报销达到20万元以上最高报销63%，而大病保险在20万以上再设4个档次，报销比例均在60%以上，最高达到80%。
参保居民报销或更加方便
二次报销由合肥市医疗保险经办机构自行承办，报销费用每年度自动结算，居民到徽商银行科技支行领卡，或直接拿徽商银行银联卡取钱。报销后，不少居民对于这笔“意外之财”并不知晓，有关部门只得一个个通知。
大病保险会由商业保险公司承办，初步定为合作期限原则不低于3年，坚持保本微利的原则，公司年度利润率不得高于保费的15%(含运行成本)。而参保人员自行到商业保险公司服务窗口办理报销手续，可自己选择单次住院报销或年度结算报销的方式，其中，单次住院报销申请在20日内完成补偿，年度报销在30日内完成。这也就意味着，参保居民报销更加自由。而且商业保险机构在其服务网点，提供“一站式”结算服务，这样网点更多，报销起来更加方便快捷。
人们生活的富裕保险就是人们不可或缺的部分，保险的强大保障作用，之于人们，不仅仅可以当人们受到损失时，偿还人们的经济，还可以对人们的生命财产起到强大的补偿作用。
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太平洋寿险秦皇岛中支推行医保救助扶贫新模式
秦皇岛市青龙满族自治县贫困人口刘波（化名）今年1月在青龙中医院住院治疗慢性硬膜下血肿，总费用21894.84元，政策范围内合规医疗费用为19434.92元。按照城乡居民政策，基本医疗保险基金支付13464.44元，报销比例为69.28%。执行医疗保障救助政策后，基本医疗保险多报销3946.99元，大病保险多报销1011.75元，合计比原来多报销4958.74元，总计报销18423.17元。
这些都得益于已经实施的医疗保障救助政策。“现在政策更惠民了，除了基本医疗，还有大病保险和医疗救助，个人负担减轻了一大笔，真心感谢政府的好政策，便民又利民”刘波微笑着说。
因病致贫返贫是脱贫攻坚难啃的“硬骨头”，“病倒一个、压垮全家”的问题在一些贫困乡村非常突出。对此，秦皇岛市推行医疗保障救助扶贫新模式，取得了惠及广大群众、助力精准脱贫的效果。截至目前，今年共为27993人次贫困人口落实提高医疗保障救助待遇政策，医疗保障救助资金2115.17万元。据理赔数据测算，建档立卡贫困人口住院报销比例基本均稳定在90%以上，比普通居民提高30%左右。
医保新模式解决因病致贫返贫难题
青龙贫困人口多、贫困程度深，因病致贫返贫人员在各类贫困人员中占比较高。为解决这一难题，秦皇岛市人社局结合青龙实际情况，形成了一套广受益、见实效的“三提高”医疗保障救助制度体系。
一是住院报销比例明显提高。各级定点医疗机构住院医疗费起付线降低50%，县内定点医疗机构住院合规医疗费用报销比例为90%；慢性病报销比例明显提高，普通慢性病封顶线为6000元/年，报销比例为80%，重大慢性病封顶线为15万元/年，报销比列为90%；参保资助标准明显提高，农村建档立卡贫困人口、低保、五保、重残人员个人缴费部分由财政给予全额资助。
二是提高大病保险报销水平。大病保险取消住院医疗费用报销起付线，封顶线由每人每年30万元提高到50万元。
三是提高医疗救助水平。经基本医疗保险和大病保险报销后，仍有困难的采取医疗救助措施。对慢性病患者门诊定点医疗机构就医自付合规费用按70%比例救助，封顶线为每年2万元。对住院患者，个人自付医疗费用救助80%，封顶线为每年7万元。对重特大疾病住院患者，经住院救助后，超出部分按90%救助，封顶线为每年20万元。
据了解，2016年全县共有贫困人口70062人，因病致贫34722人，因病致贫发生率49.5%，2017年经建档立卡回头看再次识别后全县贫困人口48689人，其中因病致贫7796人，因病致贫发生率16%。对比两年数据，因病致贫发生率大幅下降。
实行“医保基金+财政资金”双重资金保障制度。按照制度安排，对于基本医保报销政策范围内的报销资金，由医保基金承担。自2017年起，医疗保障救助新增待遇资金由省、县两级财政部门共同承担，其中省级财政负担90%、县级财政负担10%。
建立一站式报销即时结算体系，为贫困群众提供方便
以前医疗报销涉及卫计、人社、民政、商业保险公司等多个部门，政策要求多、报销手续繁琐、理赔时效长。为解决这个问题，秦皇岛市重点在信息共享系统、基层服务体系建设等方面入手，由人社部门牵头，按照市场化原则委托商业保险公司经办，实行受理申报、资格认定、费用结算、资金拨付等由城乡居民医保系统进行“一站式”报销即时结算，青龙医保中心副主任周建交说。
秦皇岛市城乡居民基本医疗保险由我们商业保险公司经办后，为政府解决了人员紧张、部门衔接不畅等问题，确实为群众带来了方便和实惠，中国太平洋人寿保险股份有限公司秦皇岛中心支公司（以下简称太平洋寿险秦皇岛中支）副总经理许志伟介绍。
同时，由市财政安排专项资金在全市统一开发了集贫困人员信息管理和报销结算于一体、覆盖医疗保障救助对象资格认定与管理、基本医疗保险、大病保险、医疗救助无缝对接的医疗保障救助信息管理系统。
太平洋寿险秦皇岛中支健养中心业务总监李桂云说，该公司专门安排工作人员到患者就医的医院（包括秦皇岛域内和域外）核实材料，防止诊断证明、发票等造假骗保，以保障医保基金的安全、高效使用。
确保困难群众都能分享医疗保障政策红利
青龙满族自治县八道河镇村民王强（化名）说，3年前他患上慢粒白血病，每个月的药费就达到3.5万元，慈善总会每年捐助9个月的药，个人负担3个月的药，另外王强属于建档立卡贫困户，城乡居民保险报销70%，这样算下来个人一年负担大概几万元。这些都得益于现在政策好，以前想都不敢想。
像王强这样享受医保救助的前提是参保缴费，而在农村，目前还有部分贫困群众，对缴纳仅180元（2018年缴费标准比2017年提高了30元）的参保费用都感到为难。为此，青龙在财力紧张的情况下，优先安排专项资金，全力资助困难群众参加基本医疗保险。
对低保、五保、重残人员、建档立卡贫困人口参保缴费部分，财政给予100%资助，对低收入家庭60周岁以上的老年人的个人缴费部分，按60%给予资助，通过城乡医疗救助等渠道解决。
目前，青龙公立医疗机构对符合条件的建档立卡贫困患者全面实施“先诊疗、后付费”住院诊疗服务模式。患者住院时只需要办理登记，不用再预付押金，出院时个人只结算医疗保障救助政策报销后应由个人承担的医疗费用，减轻了贫困患者住院垫付资金的压力，周建交说。（杨伟哲）您所在位置： &
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太平洋人寿[2009]医疗保险135号?
中国太平洋人寿保险股份有限公司
团体健康保障委托管理协议
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协议编号：
甲方（委托人）：
乙方（受托人）：中国太平洋人寿保险股份有限公司
公司/中心支公司
为进一步提高甲方员工的医疗保障水平，完善医疗保障体
系，甲、乙双方在遵循《保险法》、保险监管部门有关规定及国
家相关文件精神的前提下，就开展甲方员工团体健康保障委托管
理具体事宜经甲、乙双方协商一致，达成如下协议：
一、受托人与参保人
乙方作为甲方团体健康保障委托管理的受托人，为
甲方所有在职、离退休人员及员工子女（以下统称为“参保人”）
提供健康管理服务。
二、委托管理内容
乙方根据甲方在《团体健康保障委托管理服务计划
表》（以下简称《服务计划表》）中选择的项目提供健康管理服务，
对参保人发生的符合双方协商确定的给付范围并在定点医疗机
构发生的医疗费用予以报销支付。
乙方从甲方的委托基金中扣除双方约定的委托管
理费用后，将委托基金减去委托管理费用后的余额计入专项账
户。乙方对参保人的各项医疗费用从专项账户中报销支付，当专
项账户金额为零时，乙方将停止对各理赔项目的给付。
参保人就医期间跨委托管理期限的，乙方按照委托
管理期限的截止时间对医疗费用进行划分后对参保人在委托管
理期限内就医发生的医疗费用予以报销；对委托管理期限截止日
之后发生的医疗费用不予报销,但甲乙双方达成续签意向且续签
协议的，经甲方同意，该部分医疗费用可计入下一个委托管理期
甲、乙双方就《服务计划表》的各项内容协商一致，
表内各项表述均为双方的真实意思表示。《服务计划表》作为委
托管理内容的详细约定与本协议具有同等法律效力。
团体健康保障委托管理服务计划表
协议名称：
协议编号：
□其他（列明）：
□支付给参保人
□其他（列明）：
□支付给甲方并由甲
方转交参保人
□其他（列明）:
本协议的委托管理期限为一年，自
日零时起至
日二十四时或本
协议列明的终止性事件发生时止。
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