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膝盖骨骨折塌陷保守治疗效果好吗
09-12-30 &匿名提问
保守治疗效果不好，因为是外伤，吃药时骗人的。骨折愈合过程分三个阶段，1：血肿机化期，这一阶段纤维连接生长需约2周。2：骨痂形成期，即骨折已达临床愈合阶段，此期约需2个月。3：骨痂塑形期，骨髓腔再通，恢复原形过程需约2年。 伤筋动骨一百天。听医生的话，多养。 【诊断要点】 一旦发生骨折，在骨折部位可产生疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍，检查时还可听到骨断端相互磨擦的声音（即骨擦音），同时可能伴有血管和神经的损伤，使肢体远端产生缺血或感觉麻木、运动障碍的现象，或引起内脏损伤。骨折后因剧烈疼痛，出血过多或并发头、胸、腹部脏器损伤而产生休克。 骨折的诊断除病史和症状外，须结合X线摄片检查，以便确诊。
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什麼是扁平足？簡單來說，扁平足就是患者腳內側的縱向腳橋出了毛病而引致腳橋下塌【如圖】。有扁平足的成年人很多都會附帶患有腳踝及步姿毛病。至於患者會否察覺到徵狀的出現，就得視乎患者日常的工作及生活習慣。在美國有統計指出一般美國人每日會有四個小時站立或走路。每天大約要行一萬步左右。但有些行業從業員及運動員每天要走的路是一般人的兩倍以上。只要您體重有一百磅，您每日雙腳單單是行走，就要承受一百萬磅重量，這還未有把站立時承受的重量計算在內。其實我們雙腳除了用作承托我們體重外還用作為避震器，推動器及在不平坦地面作平衡器之用。只要我們腳部有任何組織或機制毛病，在行走時每日一百萬磅重量加上每步數百磅衝力和推動與及平衡的要求，雙腳長年累月很難不會出毛病。在香港扁平足是一種十分常見的腳部毛病但又是常常被患者所忽略。因為患有扁平足的患者，起初一段頗長的時間是不容易察覺到有任何病徵。即使是十分注意子女健康的父母，最多也只察覺到他們的子女在走路時步姿有點不正常，或者行走一段短短路程就說累。扁平足成因常常是腳內組織不正常所引致，相信受遺傳因素影響頗大。扁平足在分類上亦可以為分為先天性扁平足，後天性扁平足，僵硬性扁平足。其實小孩在兩歲前的腳橋還未完全成長，加上小孩天生腳內側生有脂肪體，一般很難斷定是否患有扁平足。但在十歲前，九成小孩子的腳橋都會形成，不過卻有10﹪小孩腳橋永不形成。這10﹪兒童就是患有先天性扁平足。當一個成年人在兒童期間已長成了正常的腳橋,但是他的腳橋卻隨著年歲而下塌下來，這就是後天性扁平足的現象。而後天性扁平足是因為韌帶及肌腱損耗及軟化所形成，通常並非腳部肌肉毛病。引致韌帶及肌腱損耗及軟化的原因可以是因為曾經負重過量或是長期承擔重量所致。至於僵硬性扁平足幸好只是發生於少數扁平足患者身上。成因主要是腳關節及腳骨的毛病。這類扁平足對治療通常十分抗拒，鞋墊或訂做鞋托如稍有偏差，對這類扁平足會產生很大負面作用。由於人類是兩足動物，一切體重和負荷，行動或跑步的衝力都是由雙腳承受。Dr JF Yale在他1989年著作中綜合了三十種常見病症是與長期患有扁平足有關。例如腳底筋膜炎，跟腱炎，膝蓋骨腱炎，髖骨腱炎，腰痛及甚至頸痛等等。所以扁平足病患是不應把扁平足輕視或置之不理。治理扁平足在原則上第一，要改善腳部因扁平足而產生不良的力學機制。例如可以在對腳毛病有研究的專業醫療人員處，因應你的情況，訂做合適的鞋墊來改善腳部力學機制【如圖】。第二就是要改善因扁平足所引致的其他毛病，例如腳痛、膝痛、髖關節痛、腰痛、頸痛等等。病向淺中醫，及早為您的雙腳「樁柱」作檢查及治理是上上之算。作者︰梁濟康脊醫　本文曾刊登於信報財經新聞日星期六醫療寰宇版 參考資料
介绍百度百科词条如下：扁平足　　概 述：　　扁平足(骨科),平足症主要是由于某些原因使足骨形态异常、肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损造成足纵弓塌陷或弹性消失所引起的足痛，又称为扁平足。其病因主要有：(1)遗传因素；(2)先天性足骨畸形；(3)足部外伤或慢性劳损；(4)足内在肌或外在肌力弱或麻痹、痉挛。临床上分为姿势性平足症和痉挛性平足症。临床表现主要为久站或行走时足部疼痛或不适，站立时跟外翻、足扁平、前足外展，舟骨结节处肿胀压痛，休息减轻，晚期发展为痉挛性平足，并可引起骨性关节炎并发症。部分病人有家族史。 本症可发生于儿童及青壮年，若为先天性者则多在１０岁以后出现症状，常因各种损伤和劳累、肥胖而诱发，双侧多见。本症重在预防，一般行非手术疗法多能奏效，少数患者则需手术治疗，亦可获得较好疗效。疗效欠佳者多数是未经正规治疗或伴有合并症、并发症者。　　症状表现：　　1.姿势性平足症：为初发期，足弓外观无异常，但行走和劳累后感足疲劳和疼痛，小腿外侧踝部时感疼痛，足底中心和脚背可有肿胀，舟骨结节处肿胀及压痛明显，局部皮肤可发红，足活动内翻轻度受限。站立时，足扁平，足外翻。经休息后，症状、体征可消失。 　　2.痉挛性平足症：好发于青壮年，部分由姿势性平足处理不当发展而来。主要为站立或行走时疼痛严重，可呈八字脚步态。腓骨长肌呈强直性痉挛，足内、外翻和外展活动受限。足跟变宽，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展，舟骨结节完全塌陷，向内突出。严重者，足部僵硬。固定于外翻、外展和背伸位，活动明显受限。即使经较长时间休息，症状也难改善。部分病人可继发腰背痛及髋、膝关节疼痛。　　诊断依据：　　1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外伤史。 　　2.久站或行走时足部疼痛或不适，跟外翻足扁平，前足外翻，舟骨结节处肿胀和压痛，休息可减轻或消失。晚期为痉挛性平足，经较长时间休息，症状亦难改善。 　　3.站立位Ｘ线足正侧位片可见舟骨结节完全塌陷，与载距突的距离增加。自跟骨结节底部至第一距骨头底部作连线，并从舟骨结节至此连线作垂直线，其长度多小于１ｃｍ。　　治 疗：　　治疗原则 　　1.预防措施：有遗传倾向或经常站立工作者，要常用足底外缘着地练习行走，避免足部长期处于一种姿势。防止疲劳。适当的跑跳动作有助于锻炼足部肌肉，减轻韧带负担。穿有跟的鞋或在鞋的中部加一个薄垫。 　　2.非手术疗法：适用于姿势性平足症和大多数痉挛性平足症。可以理疗、按摩、加强足内、外在肌锻炼，穿用平足矫形鞋或平足鞋垫矫正。但应以加强肌力锻炼为主。对痉挛性平足症病人应注意休息，严重者可在麻醉下先行手法矫枉过正，尔后用小腿石膏靴固定足于内翻内收位。症状消失后，再穿平足矫形鞋和鞋垫。 　　3.手术疗法：少数病人经各种非手术疗法不见效者，可行三关节固定术（即跟骰关节、距舟关节和距跟关节）。 　　用药原则 　　1.对大多数病人，不需药物治疗，主要进行足内、外在肌功能锻炼为主； 　　2.对少数需行手术治疗者，术后要应用抗生素和支持对症治疗，可根据具体情况，选择不同的抗生素。必要时输血或人体白蛋白；　　预防常识：　　本症主要由于各种原因造成纵弓塌陷或弹性消失而引起足部疼痛。扁平足形成的原因很多，主要是由于形成足弓的结构发育不良及各种损伤和劳累所致。父母有平足者，其子女往往也有平足。有些人虽有平足，但并不感不适。只有那些感到疼痛，影响行走者才能称为病态。本症主要在于预防，有先天性平足或遗传倾向者，幼年起即应锻炼小腿和足部肌肉，增强其肌力，同时减少负重过度或防止疲劳。穿用平足矫形鞋或鞋垫。　　什么是扁平足？　　扁平足指足纵弓降低或消失，有外翻畸形，站立时足弓塌陷，内缘接近地面，测之足从弓及横弓较正常人角度大。凡足印实体超过标准线（足跟至足第三趾中点连线）即为扁平足。其发病率占人群的7.1%。　　什么是平足症？　　平足症是指足内侧纵弓平坦，负重力线不正常，出现疲乏或疼痛症状的足扁平畸形。临床上既有扁平足体征，又有主观感觉疼痛不适者，并排除其它疾患如结核、肿瘤，称为平足症。平足症是一种严重影响青少年生活、运动的疾病。其发病率占人群的0.86%，占扁平足人数的12.1%。　　我院治疗扁平足有什么特点？　　根据扁平足的生物力学原理，我院采用距舟关节加楔成型，治疗扁平足有以下几个显著特点：　　（1）术后足部疼痛消失，经过长期随访观察（最长20年，中位期10年）术后无患足疼痛。　　（2）术后足纵弓基本恢复正常。活动自如。　　（3）延长了后足，符合扁平足的病因：既大多数扁平足是有距骨头发育不良，短小等造成。　　（4）符合足的生物力学原理。　　（5）方法安全简便。　　扁平足可引起哪些并发症？　　扁平足可并发拇外翻.胼胝.鸡眼.走路疼痛等。故影响运动。　　扁平足影响运动吗？　　根拒运动员扁平足调查，扁平足学生的运动能力不低于非扁平足学生，全国田径竞走马拉松优秀运动员不少有扁平足，其成绩名列前茅。　　扁平足能当运动员吗？　　凡有明显的扁平足体征，走路时有疼痛.感觉不适，x-线有明显的副舟骨，跗骨桥.距舟关节退变关节炎改变，距骨头发育异常等从事运动员职业。　　什么是痉挛性扁平足？　　痉挛性或腓骨肌性平足（僵硬性平足）：本症多见于青春期，其特征为足疼，腓骨肌紧张或痉挛和足外翻畸形。　　病因可分为先天性和获得性两种，前者包括跟舟间的完全的和不完全的骨桥、距跟和跟骰之间的骨栏和直立距，舟骨的发育异常或付舟骨。病变主要在距舟关节，距骨头发育不良，距骨头、颈短小是其主要原因。后天因素可屈性平足发生的跗间关节的退变性关节炎，其次为类风湿性关节炎、非特异性关节滑膜炎、损伤等引起。对有扁平足的体征和站立或行走时足部疼痛、跟骨外翻、距舟关节或足底内侧处压疼、足部活动明显受限、X线上有距舟关节退变性关节炎改变、跗骨桥、付舟骨或距骨头发育异常等情况，并排除结核、肿瘤等情况称之为平足症。　　什么是松弛性扁平足？　　可屈性或静力性扁平足（姿势性扁平足、松驰性扁平足）：其特点：①承重时纵弓下陷或消失；②足跟外翻；③重力线内移；④跟腱挛缩；⑤不承重时纵弓存在；⑥距下关节的内外翻活动自如；⑦一般没有临床症状或症状极轻；⑧一般不需治疗或仅对症处理。　　儿童扁平足的防治　　产生扁平足的原因有先天性与后天性两种，先天性扁平足是由于距骨畸形成韧带松驰，后天性者，足骨并无异常，常因体重过重，行走习惯不良，长期站立或负重过多，或重病后活动太早等原因，使足部肌肉和韧带松驰萎缩，最后形成扁平足，确定有无扁平足需在２岁以后，一旦发现孩子有扁平足应作如下治疗： 　　１、幼年时应开始锻炼足部肌肉，赤足在沙滩或草地上行起走，屈曲足趾，足底外缘着地步行，有利于足部外侧肌肉和韧带的锻炼。 　　２、热水浸足，可以促进足部血液循环，并以足趾抓取圆弹子，以锻炼足部肌肉。 　　３、避免站立或负重过久，站立时要经常变换体位。 　　４、穿矫形鞋，这种鞋底内侧一半较外侧厚２￣３厘米，鞋后跟内侧一半延长至足心，并较外侧厚０.５厘米，这样可使负重线由足内缘外移。 　　５、跟腱过紧的婴儿，可以用手法矫正，让患儿仰卧，伸直膝关节后，逐渐把足内翻 ，背伸，可使跟腱放松，每次２￣３分钟，每日１￣２次。 　　采用以上矫形鞋和手法矫治，约可使４０￣５０％患儿恢复正常；有进步，个别严重者，可考虑手术治疗。
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