关于购买儿童社保可以保险门诊吗保险和社保的事宜。

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购买社保的年龄限制最大不能超过退休年龄,最小不能低于18周岁。

  社会保险是指国家为了预防和强制社会多数成员参加的,具有所得重分配功能的非营利性的社会安全制度。

  社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。

  社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。

  社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。

  社会保险是指国家通过立法强制建立社会保险基金,对参加劳动关系的劳动者在丧失劳动能力或失业时给予必要的物质帮助的制度。社会保险不以盈利为目的。

  社会保险主要是通过筹集社会保险基金,并在一定范围内对社会保险基金实行统筹调剂至劳动者遭遇劳动风险时给予必要的帮助,社会保险对劳动者提供的是基本生活保障,只要劳动者符合享受社会保险的条件,即或者与用人单位建立了劳动关系,或者已按规定缴纳各项社会保险费,即可享受社会保险待遇。 "

本回答由法律法规分类达人 韩飞推荐

8岁可以交居民医保或者新农合,父母拿户口本在户口所在地街道或者村里办理

养老保险要年满16岁、非在校生才能办理,工作的单位交职工社保。没工作的在户口所在地街道或者村里交养老保险或者新农保

孩子是每个家庭的宝,如果生病了,作为父母不仅心力憔悴,而且还要承担不少医疗费用开销。之前深蓝君测评儿童医疗保险不太多,所以今天我们会通过 20 多款儿童医疗险测评,为大家带来2018儿童医疗保险投保指南。

一起看看儿童医疗保险怎么买,哪款好?今天主要内容如下:

  • 医疗保险,一定要为孩子买吗?
  • 能报销门诊的保险,值得买吗?
  • 20款少儿医疗险保险对比分析

一、医疗险,有必要为孩子买吗?

我们知道保险是一种金融工具,一定是要解决自己问题的。所以是否要买医疗保险,要从自己的实际需求出发。

以深蓝君为例,我为宝宝办理了深圳少儿医保,并且医保卡关联了我的个人账户,所以对于日常就医来讲,就刷医保卡就好了。

日常小病其实花不了多少钱,就算住院也就是几千块的事,对我个人影响并不大,医保还能报不少,所以儿童医疗保险我关注的并不多。

所以我仅仅为孩子买了 80 万的定期重疾险和意外险,至于儿童医疗保险之前买过一次,但是后来因为工作太忙,也忘记续保了。

之前深蓝君详细的分析了,儿童购买保险的思路和方针。

普通工薪家庭想给孩子买保险,强烈建议阅读《》这篇文章。

如果你有如下的情况,我建议你可以考虑为孩子购买医疗保险:

  • 社保报销不足:居住地虽然可以通过医保报销,但是报销过程麻烦且报销比例低;
  • 社保不在当地:如果孩子社保不在当地,无论门诊住院还是住院都是需要自费;
  • 担心医疗支出:如果孩子生病住院,动辄数千元的医疗费用令自己的财务状况吃紧;
  • 高额医疗费用:担心由于烧伤、烫伤等原因引起的高额治疗费用。

如果你有上述四种情况的困扰,那么购买一份合适的儿童医疗保险,花不多的钱,就能很好的解决大家的问题。

二、门诊能报销的保险,值得买吗?

深蓝君偶尔会遇到有的父母问,是否有门诊能报销的医疗保险,今天就通过 3 款产品测评看一下。

目前市面上类似产品很少,深蓝君找到产品如下:

  • 安心财险少儿门诊护小保 2017
  • 阳光财险少儿门诊住院卫士实用版
  • 泰康在线泰康门急诊医疗险
  • 众安在线乐业保门急诊医疗

选取其中性价比最高的 3 款,一起看一下对比图:

通过上图我们可以看到,就算买了一份门诊报销,实际上单次就医,也报销不了多少的。

而且为了报销这点钱,还得走各种流程,费时费力费心。仍然维持之前的结论,对于大部分家庭,不建议购买门诊责任的保险,门诊这点钱对家庭财务构不成任何影响。

不过如果宝宝社保不在本地,比如随父母在大城市生活,所有的医疗费用都需要自付,可以考虑投保《阳光财险少儿门诊住院卫士实用版》。

这款产品不仅包含 2000 元门诊,还包含 1 万元的住院医疗,可以说孩子一年的小病就医费用通过这款保险都可以报销了。

阳光财险少儿门诊住院卫士实用版条款规定,门诊医疗报销须符合保险合同签发地社会医疗保险规定的药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准。

经过深蓝君与客服确认,该产品的保险合同签发地为湖北省宜昌市,需要提醒大家。

三、20 款儿童住院医疗险测评:

对于尊享 e 生这种百万医疗险(),其实给孩子购买也是不错的,但是 0 – 4 岁需要 700 元以上的费用,并不适合预算有限的普通家庭。

如果想避免孩子住院花费的 1 – 2 万住院医疗费用,那么购买儿童小额住院医疗险就是很好的选择。

深蓝君找到了 20 多款儿童小额住院医疗险,具体如下:

  • 安心财险少儿门诊护小保 2017
  • 中国平安少儿住院万元护 2018
  • 大地财险大地状元乐住院险
  • 阳光财险开心保少儿门诊住院卫士实用版
  • 安心财险少儿疾病保障(有医保)
  • 中国太平太平婴幼儿综合保障计划 2017
  • 众安保险万元保个人住院医疗保险
  • 中国平安少儿 5 万住院医疗险
  • 太平洋保险“学习无忧”疾病医疗学平险
  • 泰康在线财险日常小病医疗保险
  • 易安财险易安旺小保少儿住院无忧
  • 人保寿险慧安心-少儿医疗保险计划一
  • 太平洋保险慧择安心保少儿疾病住院
  • 大地财险菁英学子学平险保障计划
  • 安心财险苏宁少儿门诊保
  • 如果想性价比最高:深蓝君推荐易安保险的住院万元护,这款产品不区分社保,5 万保额每年只需要 170 元,是目前市场上非常有竞争力的产品;
  • 如果想要产品稳定:我们知道一年期儿童医疗保险稳定性都不太好,如果不在意每年几十元的保费差异,想选择一个稳定性更好的,那么深蓝君建议购买平安 1+1 住院医疗险;
  • 如果健康存在异常:很多朋友都是孩子已经生过病,才想起买医疗保险的 ,这时候很大概率是不符合健康告知的,所以这种情况下,可以购买太平养老无需健康告知的儿童医疗险,也是非常不错的选择。

四、五款产品具体对比分析:

下面我们对上述推荐的产品进行分析测评,看看每款产品的具体优势和不足。

1、易安少儿住院万元护

这款产品是由易安保险推出的,深蓝君能明显感觉到易安今年推出了很多小额医疗产品,不仅价格合理,而且保障也靠谱。

这款很有特色,专门针对小额住院医疗,其优点很明显:

  • 保障足够:保额 5 万,都是 0 免赔;
  • 报销范围广:报销范围不限社保范围,社保范围内按 90% 比例赔付,社保范围外按 60% 比例赔付;
  • 不区分社保:无论有没有社保,价格都是 170 元一年,保费不算贵;

虽然我们对比测评表上列的是 170 元一年,5万保额,其实这款分三个档,如果选择基础计划,是 70 元一年,1 万保额,每天还有 100 元的住院津贴,非常有竞争力。

2、平安住院万元护少儿尊享版

这款产品在去年深蓝君就有推荐过,从目前来看产品稳定性还是很不错的,目前仍然在销售当中。

这款比较大的特色就是包含了住院和意外的双重保障,虽然不是最便宜的,但也是物有所值。

249元的价格,包含1万保额的住院医疗保障,可以报销医保范围内+自费药,并且还有10万元意外险。有兴趣的朋友可以关注一下。

3、太平婴幼儿综合保障计划2017

太平婴幼儿综合保障虽然只能涵盖社保内用药,但是也有一个杀手锏,就是购买不需要健康告知。

无需健康告知是这款产品最大的特色,一款产品的好坏,不仅仅是要看保障和性价比的,如果产品仅仅卖给身体好的人,其实对普通人来讲意义是不大的。

我们举个例子,如果A宝宝社保不在本地,恰好2个月前生病住院花费了3000元,那么前面很多产品都是无法购买的。不过还是可以购买太平婴幼儿综合保障计划。

太平这款产品0-6岁可以购买,住院医疗的保额为10万,需要先经过社保报销,社保报销后剩余部分可以报90%,如果未经社保报销,则采用阶梯报销方式,报销比例50%-90%。

深蓝君觉得比较适合如下2类宝宝:

  • 早产、低体重宝宝:很多宝宝虽然是早产,或者出生体重低于2.5公斤,但是现在身体都是正常的,买不了其他的医疗保险可以买这款。
  • 保险合同修改:如果之前给孩子买保险时候,有过拒保、延期、责任除外等合同修改,也是可以购买这款的。

为什么保险公司会推出这样的产品呢,如果不需要健康告知,是不是什么情况都能买呢?深蓝君需要提醒大家几点:

  • 既往症:在投保前已经患有的的疾病是没办法理赔的,比如已经知道孩子患有A疾病,购买这款保险期望等待期过后住院理赔,这种情况是不行的。
  • 先天性疾病:先天性疾病和遗传性疾病,购买这款产品也是无法报销的。

举个例子:半年前发烧肺炎住院,7天后痊愈出院,然后半年后由于手足口住院,则是可以正常申请理赔的。

建议大家不要因为这款产品不需要健康告知,就想占保险公司的便宜,保险公司也是商业组织,也要考虑自己的盈利,对于逆向选择恶意投保的情况,保险公司都是有办法规避的。

4、平安 1+1 住院医疗保险

平安这款医疗险是 0 – 55 岁都可以投保,之前深蓝君在成人小额医疗险文章中()也有测评,其最大特点就是 0 免赔、100% 报销、而且还可以报自费药。

虽然儿童购买价格不是最便宜的,不过如果对于平安品牌有额外偏好的朋友,可以考虑。

深蓝君同样也是孩子的父母,大家对宝宝的爱,我是能感同身受的。

我能经常遇到很多宝妈,为了给孩子挑选一款合适的医疗险,花了很多时间还找不到合适的产品。

所以我也特别有动力,通过我的测评能够解决你的问题。

如果觉得有用,欢迎分享给其他的宝爸宝妈,让更多人感受到保险的温度 :)

原创文章,作者:深蓝保。不卖保险,只解决问题,欢迎关注深蓝保微信公众号。

  少儿医疗保险门诊大病包括:白血病、血友病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、重症尿毒症透析以及器官移植后抗排异药物治疗。

  二、诊断认定及审批确认

  1.患门诊大病的少儿应先到市级以上定点医院办理门诊大病诊断认定手续,由专科主治以上医师在《苏州市医疗保险门诊特定项目(大病)审批表》上填写诊断依据,并经患儿家属签字,医院医保办或医务科盖章。

  2.患儿家属持就医凭证、《门诊大病审批表》及相关诊断资料到市社保中心医疗工伤生育保险科办理审批手续

  3.市社保中心审核确认,并在《苏州市少年儿童医疗保险证》上加盖门诊大病病种名称专用章

  三、结付标准及办法

  1.办妥诊断认定及审批确认手续的门诊大病患儿,持本人就医凭证,在市级定点医院门诊发生的符合规定的专科药品及治疗费用,由个人现金垫付后,于本少儿医保结算年度内凭本人就医凭证、原始发票、费用明细清单、结算单据等到市社保中心医工生科按规定审核结付。

  2.门诊大病患儿发生的符合少儿医疗保险结付规定的门诊大病医疗费用,由少儿医保基金按以下标准结付:

 ⑴白血病、重症尿毒症透析、器官移植后的抗排异药物治疗费用,每年度在10万元以内(含当年住院费用累计)可享受少儿医保基金90%的补助;

血友病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的门诊专科药品治疗费用,6000元范围内可享受少儿医保基金70%的补助。

  3.参保少儿同时患两种或两种以上门诊大病的,少儿医保基金按照就高不就低的原则予以结付。

  1.少儿医疗保险的结算年度为每年1月1日至12月31日。每年11月30日前由代办单位办妥参保手续并缴费到帐的少儿,方可享受下一少儿医保结算年度的少儿医疗保险待遇。

  2.参保少儿在结算年度内累计住院和门诊大病医疗费用以10万元为封顶线,超过封顶线以上的医疗费用,少儿医保基金不予结付。

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