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在线时间1 小时最后登录精华0UID2318061性别保密帖子积分8阅读权限0注册时间
幼儿园托班, 积分 8, 距离下一级还需 12 积分
UID2318061性别保密帖子阅读权限0注册时间
在这里，作为一名受害的业主，要强烈曝光一位叫王LP的设计师！他是一个没有一点职业操守的骗子。
　　过完年，我在论坛发帖，家里要局部装修一下。当时很多人在群里短我，包括这个人，后来他跟我在QQ里聊了聊，他还把他做的一些样板房给我看一看（事后想一想，是不是他设计的都难说啊，qq空间里的图片大家不能轻易相信，说不定是从网上拷下来的！），当时觉得还不错，让他**量了房，他说他是某装修公司的设计师，但自己也接私活，能比公司便宜20%。我问他做的活有保障不？他牛皮哄哄，说他叫的人都很厉害，放心。我也是一时图便宜，和它签了合同。此后，噩梦般的日子开始了！
　　—刚开始还算正常，他拿了我第一笔装修款后，拆墙工、水电工、泥工入场按部就班。可过了好久，这些程序走完了，我催促他赶紧木工进场。他开始说木工在忙，要过一阵子，后来又跟我说交第二笔装修款，木工差不多就好进场了。可当我把钱打给他，他立马变了脸。说什么合同的装修款根本不够。说退部分装修款给我。我就很生气，要退就把第二笔款子全部退给我，他根本不答应，说最多退部分钱，可过了好两天，他都推说有事情，连部分钱也没有退给我的意思。其实我也明白，他是拿着我的钱要挟我，希望中途加钱。
　　我当时就很生气了，装修钱不够，怎么早不说啊，拿了我第二笔钱就说什么钱不够。一点合同契约精神都没有！为了防止他拿着我的钱不还我，我只能放低身段，跟他协商沟通，说减少合同的工程量，钱就不加了。他考虑了一下也就答应了。可是他根本就没请木工进场，而是过了好久的时间，才打电话给我，说东西在外面做好了，他把东西拿到我的房子里来。当时，看到他做的东西我就气不打一出来。吧台跟原来设计图上的尺寸根本不合，在我们蜗居里显得格格不入，鞋柜也没有按照设计图的做。更让人生气的是，他还让我付2000块钱给做木工活的人，说我的钱又不够。我就奇怪了，做一个鞋柜和一个小吧台，要两千块钱吗！！
　　此后，我就把他给炒了。可是让人生气的是，我们家的下水道堵住了，疏通下水道的工人搞了足足四个小时，才把下水道疏通好，里面全部是装修时的黄沙、白胶、水泥等东西，把下水道堵得死死的。这都是拜他叫的那些所谓高手的师傅们所赐。我问他这个事情怎么办时，他干脆电话也不接了！！后来我到他所在的某装修公司投诉他，结果被告知，这个姓王的已经被解雇了，也是因为在外面接私活的原因。难怪对我的投诉，他有恃无恐。
　　这是我血的惨痛教训，希望别的业主千万留神。千万别找这个叫王LP的设计师，骗了血汗钱还不说，装修一点不上心，没有一点的责任心。真不知道这样没有职业操守的人，怎么还能在家装行业里混，也希望家装行业能越来越规范，让这样的害群之马越来越少。曝光这个王LP的设计师，是记录自己的惨痛教训，也是给其他即将装修的朋友提个醒。
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网友ID经验
此帖不加分，情何以堪啊！
泽丰装饰支持下
在线时间39 小时最后登录精华0UID1020857性别男帖子积分294阅读权限20注册时间
小学三年级, 积分 294, 距离下一级还需 6 积分
UID1020857性别男帖子阅读权限20注册时间
楼主，曝光设计师的真实姓名和手机号，咱们是消费者，要的就是搞死这些骗子！
在线时间177 小时最后登录精华0UID1485043性别保密帖子积分597阅读权限30注册时间
小学六年级, 积分 597, 距离下一级还需 3 积分
UID1485043性别保密帖子阅读权限30注册时间
关键是要选对人啦
在线时间3 小时最后登录精华0UID2290652性别保密帖子积分42阅读权限0注册时间
幼儿园小班, 积分 42, 距离下一级还需 -2 积分
UID2290652性别保密帖子阅读权限0注册时间
气死人的装修啊
在线时间112 小时最后登录精华0UID1802539性别男帖子积分9852阅读权限80注册时间
大学三年级, 积分 9852, 距离下一级还需 148 积分
UID1802539性别男帖子阅读权限80注册时间
路过一下，求加分。南宝漆免费拿还在继续中。。。。。。。
在线时间815 小时最后登录精华1UID1187084性别女帖子积分10607阅读权限80注册时间
大学四年级, 积分 10607, 距离下一级还需 9393 积分
UID1187084性别女帖子阅读权限80注册时间
楼主是好人啊，还没有曝光全名，应该曝光全名警示其他人
在线时间59 小时最后登录精华0UID1246429性别女帖子积分2857阅读权限70注册时间
高中二年级, 积分 2857, 距离下一级还需 143 积分
UID1246429性别女帖子阅读权限70注册时间
泽丰装饰支持下
在线时间236 小时最后登录精华0UID2196314性别女帖子积分12196阅读权限80注册时间
大学四年级, 积分 12196, 距离下一级还需 7804 积分
UID2196314性别女帖子阅读权限80注册时间
额，要装修的业主得注意了。
在线时间0 小时最后登录精华0UID2319212性别保密帖子积分19阅读权限0注册时间
幼儿园托班, 积分 19, 距离下一级还需 1 积分
UID2319212性别保密帖子阅读权限0注册时间
设计师。。。。都是大忽悠出身滴。。
在线时间911 小时最后登录精华0UID2037650性别保密帖子积分16440阅读权限0注册时间
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家居网铜牌认证商家
家居网铜牌认证商家跟靠谱的人做事，聪明人只适合聊天
来源：人力资源管理
微信：renliziyuanguanli
跟靠谱的人很重要，无论跟他们共事，还是交朋友(当然也包括，男、女朋友)，是诚实的，一是一、二是二的做事，这样做的结果同100%完成任务是同等重要的。因为，不会有意外让你措手不及。
聪明的人只能聊聊天
现在很多人，在一起谈论最多的话题，是我们很“聊得来”。其实年头长久了才发现，很“聊得来”，只是一种心理满足感，而靠谱才能给予双方安全感。
当一个靠谱的人，承诺你事情的时候，他在心里已经有了把握，这件事情该怎么办。
而一个想聊事的同事、属下、朋友、客户，他承诺你的事情多半是察言观色，发现你的心理需求，用语言满足你，能不能办他根本就没有想过。
因为他的聪明，所以总会在有办法上让你觉得他尽力了，其实他连想都没有想一下，他连心都没用一下，只是空气在口腔中穿堂过而已。
靠谱的人，他会体察对方的困难，而后，从自身的角度尽可能的为你办实事，虽然可能存在局限性，可能存在意见上的分歧，可能在一段时间之内不统一，也可能是拒绝。
但是是高效的，是意图明显的，是真诚与信任的基础。
忠诚大于能力
每个人都能突发奇想，拿出一个超出别人地方的技能，如同智商高低一样，人与人差距并不大，即使个别人智商超群，如果情商有问题，也会大打折扣。
尤其在当前信息发达的时代，很多信息的传播速度跨越了地域和群体，瞬间就可以传遍全球的各个角落，更能搜索到所要的任何信息。
聪明的人懂得很多，靠谱的人也不一定懂的就少。在当前知识大爆炸的时代，信息的获取速度超过以往，久而久之，很多人自然变聪明了。
从全社会看，聪明的人一定能力不错，但不一定是个靠谱的人，也就是人品不一定有保证。靠谱的人不一定不是聪明的人，但一定是在自己力所能及之处，是有能力的人，诚实守信的。
现实生活中，人们喜欢聪明的人，当属正常心理。人们可以保持联系。但不一定会愿意推心置腹的相处，主要是变数太大，不托底。而人品好，靠谱的人，自然会有靠谱的人与之相处交往。也就是企业中我们强调的忠诚大于能力。
人品坏了不太好改变
比如：有的人在跟你合作的时候，尾巴夹的紧紧的，一旦不合作了，什么恶劣的手段都会使用出来。由于聪明，穿上了一件“善良”“实在”的外衣，让人觉得这个人很实在。
但对靠谱的人伤害就太大了，他们大多不善言辞，只会用心与人相处，吃亏了，大不了讲在当面。也就是人们常说的，好“欺负”“好人”。结果委屈受大了，泪水咽到肚子里，擦干了，还是阳光一片。
在当前这个社会，遇到靠谱这种人是求之不得的宝贵资源。他们在社会的各个领域，如果能遇到是企业中的万幸之事，固然要倍加珍惜。
靠谱的人运气不会太差
靠谱下去，渐渐的会有很多靠谱的人和你交往。
一个靠谱的人给你介绍的朋友，合作起来就是人品好，办事靠谱的人。而一个不靠谱的人给你介绍一个朋友或者一个同事，也能碰到靠谱的，但需要你有慧眼，否则就只能碰运气。
我们做事选择靠谱，是选择一种优秀的品质。一旦你靠谱的对待事情，你可能暂时受到伤害。但是你也能检验身边的朋友或者合作伙伴，筛选掉最不靠谱的人，最后在你身边会凝聚一团正气。
这团正气可以使彼此化险为夷，使你坦坦荡荡的走下去，没有相互的猜疑，只有全部智慧叠加在一起，一定是1+1&2的最好结局。
所以一直靠谱下去，你的运气一定不会差！
来源： 人力资源管理；网络；
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只是想做一些事。。。
零基础学产品，BAT产品总监带，2天线下集训+1年在线课程，全面掌握优秀产品经理必备技能。
小编推荐：小编又来撒鸡汤了，本文其实和产品经理没有太多关联，只是职场经验，对于心累的产品经理，也许会有点拨作用。
本文来自知乎问答，问题如下：工作两三年后，你悟出什么职场道理？
来自@ 的回答：
最近招聘，几乎都是85后和90后。找到一个靠谱的下属不容易。带一个靠谱的下属更不容易。
大半夜睡不着，想着给新人做培训的时候应该说什么。于是在手机上啰啰嗦嗦写下培训要点，现在分享出来，权当做是一个爱装逼的老头子的胡乱言语吧，私人感受，看不惯的勿喷。
1.做事很重要，但是更要学会做人。
新人入职如果只是埋头做事，最后顶多是个兵，当不了将。所谓做人不过就是多笑点，多帮点，有事儿多主动点，这些“多”不会让你累死，但是会让你很快能融入这个团队，让大家记得你。
多笑，多说，多问，少气，少打听。每个人都喜欢正能量的新人，背后打听和筹划一些扯淡的事儿，是很二的，因为你根本不知道你打听的对象，谁是你的领导的对头，也不会知道你打听的问题会怎么被添油加醋的传到谁的耳朵里。所以，做积极正能量的自己。多说几个“我试试看”，少说几个“没问题”以及“我不行”，或许是最好的打开局面的办法。
2.领导没有教你更多的义务，所以如何能让对方更多的教你，那才是你的本事。
坦白说，新人来了就是干活，帮领导分担工作。所以做事是肯定必要的。领导为了让你做的事情能多快好省，可能会交代你一些流程或者经验，但是他能不能和你分享更多，取决于你的工作成绩和态度，以及你怎么对他。因为他没必要教你，而且教会徒弟饿死师傅这样的事情不少，他凭什么教你？
浅薄的讨好固然是受用，但是不会太奏效。大家都是老油条出身，还能败给你这种小伎俩？所以真心对他人是必要也是根本。
所谓的真心不是让你关心领导家门牌几号，生日多少，而是帮他做一个会议列表，提前发一个会议通知，吃早饭的时候发个短信问他要不要带杯咖啡，其实不过是最基本的人情往来。任何培训都需要交学费，你上班做下属，用不着学费，那好歹也要一点人情投资不是么？
3.纠结是你自己的事儿，但是永远不要和你的上级以及同事闹脾气，因为没人欠你什么。
新人入职场，跳槽一两次，多数原因都是因为迷茫，找不到方向。也会有自己选的这个职业自己不知道喜欢不喜欢或者能不能做长久。这种迷茫都是自己的，加之失恋、劈腿、外遇、这些个人理由，都不是你怠工顶嘴甚至闹脾气的理由。
不想做了，想走就走的干干净净，没必要大发一通火，明天不来了，这样很没意思，而且我担保你有了一次，下一次也依旧会如此。
4.有没有目标不重要，重要的是先留下来才能活下来。
很多领导都会问新人目标，大多数都没啥谱，有一些二货会很自负地说我的目标就是做你的位置，这种是意气风发，也算是不错的。其实有没有目标并不重要，目标可以慢慢找，但是撑过试用期，留下来，活下来，这个才是最重要的。
也许有人会说，这个工作有那么重要么？对不起，如果你这么看，那你不重视工作，工作也不会重视你。
5.你的工资永远会比你付出的少。
这是肯定的，所以你用不着不平衡，你付出的同时，你获得不仅仅是工资，还有经验。想加工资的办法除了好好表现就是升职，而你距离下一个位置有多远，你自己清楚，领导更清楚。
6.做好随时清空自己学习新知识的准备。
这句话是告诉那些转行的同学的，虽然每个门类都是相通的，但是清空上一个地方学到的东西，让自己从低姿态做起，你会更容易学到和补充到新的知识，尤其是换了一个门类和领域之后，完全新人的面貌去做事情，把自己清零会更容易找到定位，学得扎实。
7.学会使用图表分析问题，学会自我总结。
图表是最好的概括方式，小到一本书，大到个人理念，你可以随意在纸上圈一个圆，一句话概括这部狗血电视剧讲的主要内容，之后画出几个并列的分支，列出起承转合，之后用线条标明各自的关系，最后汇总发表你自己对这个电视剧的看法，由此可以推展为，这个电视剧的营销组合动作，以你个人的认知你是如何知道它，尝试用自己的认知来确定这个电视剧的推销手法，之后再总结整合营销里的先后顺序以及节奏，最后列出自己的观点。
概括和总结是和必要的事情，而且这种事情很简单，一般一张A4纸就能完成。你可以列出今天的五项工作任务，之后分出这些工作任务所需的条件，目前进展的情况，接下来分成的步骤，以及总结自己今天可以完成几项，还有如何有机组合自己的工作顺序。
时间久一点，你也许会找出自己工作的规律，比如上午工作效率是否是高点？下班前的工作是如何？一周下来你大概就知道如何合理分配自己的工作时间和节奏，进而找到哪天可以休息，哪个时间点可以放松，哪个时间是打电话沟通的好时机？哪个时间可以安静写点东西。
总结是提升自我最必要的条件之一，当然，学会概括总结人，你要面临的就是，也许你的感性思维会越来越萎缩，但是你的逻辑和条理性会很好。
8，每个人都有秘密，所以不要问不合适的问题。
每个人都有各自的雷区，有一些私人的事情，除非对方主动提起，不然不要冒然发问，比如是不是结婚了？（也许对方离异），比如对方的女友是做什么的等等。
职场不是朋友圈，一些在你看来无关痛痒的话题，也许是对方的雷区。谈资就是谈资，没有原则好回答的，或许是最安全的。
9.提高就是大量的练习和被否定之后还能活着。
所谓的学习就是给你更多犯错的机会。学多了自然就会了。错多了，被骂多了，自然就长了记性。
至于被骂了，第二天还能坦然笑出来。被训斥了，第二天还能毫无芥蒂的一如既往，这就是所谓的新人压力。
没有人应该欠你什么的一定要顺你的意思，要安抚你，要鼓励你，要如何如何你，做错要承认，但是担责任的都是领导。没有人的成长是顺顺利利的，除了领导是你爹，其他人没这个义务要帮你擦屁股。如果领导已经帮你擦了，那你让他骂两句不是也应该么？
10.忍耐领导的脾气，只听那些对你有用的话。
每个领导都有各自的短板，做领导的位置承受的压力也一定会不一样，不要在他脸色不好的时候还去墨迹，即便是这样，当炮灰也是在所难免。
领导迁怒于你，那是他自己的问题，你在没有成长之前能做的也只有忍耐。如果能可以包容你的领导，并且学到了他的所有，那么取代他的日子还远么？相反，受不了委屈，还没本事的人，你又怎么可能指望自己升职呢？
11.和领导做朋友，但是请在内心保持距离。
其实每个领导都很喜欢和下属亲近，以打造亲民的假象。但是每个领导内心其实都很清楚的有着界限。你可以和领导亲近，但是请在内心时刻记得他是你的上司。
你也可以选择和领导公事公办，但是请记住，没人喜欢不冷不热的人，你如果觉得自己能办事儿，那你会永远都只能留在那个能办事儿的位置上。
每个人都喜欢所谓的心腹和干将，所谓的亲信就是有得力又贴心的人，也只有这样的人才会得到重用以及推荐。
好朋友之间可以互相损，好朋友之间可以毫无顾忌，但是对于上下级来说，请暂且当他是你师长，你以尊重他的方式去亲近他，或许彼此都会更舒服一些。
12.适应你领导的做事风格，弥补他的不足才是你存在的意义。
每个人都会有各自的风格，每个人都会和自己风格相同的人亲近。性子急的人喜欢反应迅速的人，强势的人喜欢第一时间去执行的人。所以短时间内快速适应你领导的做事风格，是合拍的第一要素。
如果对方是一个急性子，和你要一份资料，你偏偏是一个慢性子，隔了一天才给，那估计你留不下，且会死很惨。配合领导的风格只是第一位，弥补他的不足才是一个下属存在的价值。
急躁的人很容易不注意细节，慢性子的人计划执行力一定会不强。你所能做的就是依据这些，帮性子急的领导把控细节，提醒慢性子的领导他的日程安排。
做不做是他们的事，但是领你的人情是一定的。做下属不能为领导分忧，那你就永远只能做一个下属。
13.给自己定一个大目标，这没什么不好，这样你才能知道你要提升什么。
一般入职一年左右就会到了该指定目标的时候，如果你的目标是你某个同事的位置，那么你就要知道，你和他还差了几级，如果你的目标是你领导位置，那你就要多总结，除了能力，你还差什么？
有目标是好事，毕竟比没有目标强。能不能做到也许不要重要，重要的是，知道自己始终在向上。
14.存在感很重要，自信也很重要，克服孤独感，顶得住压力。
没人能得到全部的人赏识。一定会有人喜欢你，有人讨厌你。关键是让哪些人喜欢你！
同事喜欢你，只是团队融合，但是未必得到更多提高。领导喜欢你，要看是怎样的喜欢，如果只是单纯的吸引，那还是尽早换工作必要好。
要有成绩的表现，要让领导看到你的个人能力，这需要机会，也需要努力。机会只要肯等一定会有。有了机会也许会有升迁、奖励、遭人嫉妒一定会难免。
顶得住这些，扩展你的圈层，淘汰那些只会嫉妒、嚼舌根以及矫情的各位亲们，其实那没什么不好。如果你是天鹅，那么请不要留念早年还在的丑小鸭的窝。更不要因为几只鸭子的酸酸的吐槽怀疑自己今天的一切。
你的成长是自己努力换来的，向上走，势必要抛弃一部分人和群体。因为“前进”是一个动词，你选择出发，就没必要再为那些留在原地的人而叹息。
向前走，走你该走的路。
每个人都喜欢和积极向上的人做朋友，那些害怕吃苦还羡慕你的人，他们可以和你继续做生活里的朋友，那些嫉妒你成长所以背后黑你的人，你根本没必要在乎他们。
15。高效不等于慌乱，反应及时不等于报告过度
在你本子的第一页空出来，随时记录新同事的名字，每天抽空温习，方便下次准确称呼对方。在你本子的最后一页记录重要的电话、联系人、联系方式，工作流程、关系系统密码等方便随时查阅。
高效是反馈及时，不代表慌乱，稳，是一个人该有的一个必要素质，处变不惊其实不是考验你应对的办法，而只是考验你调整自己情绪的能力。
领导指定的任务，第一时间反馈自己接到指令，开始进行工作，之后要在重要节点报告工作进展，不要有事儿没事儿去烦领导，因为工作是派给你的，如果凡事都请示，要你干嘛？
16.多做有准备的发言，不要信口开河，思考很重要，沟通更重要。
也许有的同学会说，如果不汇报，那很多事情我做不了主啊！那怎么办？擅自做主一定会被批啊！参加过培训的同学一定都知道买火车票的案例。老板让你去买火车票，你去了，排了三个小时的队，售票员说没有，你回来报告说，老板没有票。这样的员工被骂死也活该。
派另外一个人又去，也花了三个小时，他回来也报告说，没票了，但是可以到某某站转车，是几点几分的，大概是多少多少钱，如果非要买这趟车，黄牛票大概是多少钱，而且他还托朋友可以拿到打折的机票，大概会比火车票高多少钱。
后一种员工，如果你是领导你会不喜欢么？
同样都是没买到票，为什么后一种更招人爱？因为后一种他思考了，而且他真的是站在为领导着想的角度，给出了好几种方案，同样的三小时工作时间，你就做了排队一件事，他做了多少事呢？所以你如果嫉妒谁会拍马屁，那先摸摸自己的胸口问问自己，如果你连马都不知道在哪里，你还拍得着屁么？
所以由此推展下去，你的发言，你的每一次表现一定是要经过思考之后才能脱口而出的东西，不要相信所谓的灵光乍现！那都是深思熟虑以及经验之后的结果。
最后，忍得住打击，谁都是从不会开始学起的。
新人失败是必然的，走弯路是难免的，有挫败感是经常的，成就感如果那么好取得就不叫成就。职场人最大的本事不是你在台面上有多光彩，而是你摔下来，还能快速收拾一地的碎片，之后露出笑容对自己说，没事！再来！
刚刚面试我又一个新人，征求领导的意见，之后就开始进行培训，不知道我的这些话，85后和90后能听进去多少。
反正就先写下来，权当预热的发言稿吧！希望到时候对方不会挖挖耳朵说，大叔，你好啰嗦啊……那我就真的只能说一句：你妹啊！
本文由人人都是产品经理@鱼精，整理自，转载请注明出处并保留原文链接。
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只是想做一些事。。。
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基因检测靠不靠谱？哪些人能做？听听医生和做过的人怎么说
&　　基因检测　　“拿到基因检测报告，医生说我是NPM1基因突变阳性，是属于容易缓解的白血病，预后效果会比较好。”江阴人王女士说，两周前在市一院检查出急性髓性白血病，全家陷入绝望，近日拿到基因检测结果，终于可以稍微安心点了。“医生说我这种情况，只要好好治疗，五年存活率很高。”　　一院血液科主任曹祥山说，自从2015年美国提出“精准医疗”计划，“精准”的基石——基因相关的检测就越发“火”了起来。“像白血病的基因检测能让医生更明确了发病原因，从而制定相应的治疗方法，和过去相比治疗白血病的效果大大提升。”　　近些年，基因检测在临床医学中应用越来越广泛，但市场乱象也随之而来。有些基因检测机构价格虚高，有些做出的检测结果不准确，有些忽悠患者进行不必要的检测……　　采访中，多位医生提醒：消费者进行基因检测应选择有专业实验室和服务资质的正规医疗机构和检验机构，不要盲目相信各种宣称能进行基因检测的其他机构、网店。　　第三方机构一般只做检测，不提供诊断　　基因检测是指取被检测者的血液、口腔粘膜细胞，经提取和扩增其基因信息后，通过基因芯片等技术，对被检测者细胞中的DNA分子的基因信息进行检测，并从中分析出包括疾病风险、用药安全、营养代谢等方面的信息。　　在某网购平台，记者发现，“美容基因检测”“肥胖管理基因检测”“少儿多元智能基因检测”“肿瘤基因检测”等检测项目种类繁多，价格差距也很大，从几百元到上万元不等。　　市妇幼保健院实验室副主任虞斌表示，基因检测其实是一个系统的，包括实验、临床、管理在内的综合体系，很多项目都属于国家专项技术管理类别，需要通过严格的资质审批，有一系列的技术规范和标准。即使是正规的第三方机构，大部分也只做检测，不提供诊断服务。　　至于价格，一般正规机构的基因检测产品价格是根据检测项目来计费的，单项的基因检测需要几百元，包含更多项目的套餐会达到数千甚至上万元。不过市场上存在一些没有相应服务资质的基因检测企业，利用普通人对基因科技信息的不了解，推出价格虚高的检测套餐，赚取利润。　　“此外，基因检测机构除了在基因检测报告中给予专业的检测信息外，还应给出通俗易懂的解读，便于消费者理解。”虞斌说。　　基因体检到底靠不靠谱　　A4大小、厚达百余页，日前，市民秦女士（化姓）拿到了自己的基因体检报告，却感觉面对的是一本天书。“全是专业术语和数据，唯一能看懂的是我携带易患肺癌的基因。”为此，秦女士寝食不安了一整周，最终在女儿的建议下到医院咨询。　　市四院肿瘤内科主任周彤向她解释：“大部分肿瘤的发病受多因素影响，而不仅仅取决于基因，你的这个‘易患’肺癌程度，确实比普通人的风险大了50%。但你知道抽烟患肺癌的概率有多少吗？是普通人风险的十几二十倍！”　　秦女士听后，松了一大口气：“当时保险公司说有先进的体检项目，可以通过检测基因，进行健康管理和预测。没想到这个体检只管查，不管解读，最终自己吓自己。”　　“随着技术进步，临床上全基因组检测已成为可能，但最后的数据容量可高达十几个G，首先要经过专业的生物信息技术分析得出检测结果，而最后的解读也非常复杂，非专科专家难以胜任。”周彤告诉记者，全基因组检测结果中被破解的有临床意义的基因‘密码’仅占一小部分，因此这种检测要根据实际需要由医生来决定要。目前，这种技术还是主要应用于临床诊断，以及个体化治疗上。　　周彤提醒，不要盲目进行基因检测来做筛查，咨询过医生，确定是高危人群后再进行针对性筛查，更加节约费用，也更加安全。　　基因检测被神化背后的医患关系　　孕妇外周血胎儿游离DNA产前检测（人们习惯称为“无创DNA筛查”）是目前产前诊断中运用比较广的基因检测项目。因为基因检测本身被过分神化，对于医护工作者来说，产前诊断本身也成为一项风险较大的工作。　　基因检测被神化，让不少被检测者会认为，都被这么高精尖的医疗技术诊断过了，不可能再存在问题了。“孕妇外周血胎儿游离DNA产前检测针对最常见的出生缺陷（21、18、13三体）准确率在95%以上。”虞斌解释，“准确率高，但也并不是百分之百。而且也是针对这几条染色体进行的检测，在其它染色体上存在的隐患，这项检测是无法体现的。”　　另一个会让医生和患者陷入为难的处境是，基因检测可能更敏锐地测出了未来，面对这个可能存在的“未来”，你该如何选择？“产前基因诊断会发现一些胎儿可能存在的非致死性疾病，不影响孩子的生命，但会在将来不同程度上影响孩子的生活质量，这样的情况下，该怎么选择？”虞斌说，“我们会把这些非致死性疾病的利弊仔细分析给孕妇和她的家人听，至于最后的选择，他们会有自己的答案。”　　这几项基因检测，目前在我市应用比较广　　记者从市妇幼保健院了解到，染色体微阵列基因检测独立开展一个月来，平均每周有30多位市民前来检测。虞斌说：“从2015年起，医院陆续独立开展孕妇外周血胎儿游离DNA产前检测、叶酸个体化用药基因检测、染色体微阵列基因检测、Y染色体微缺失检测等项目，关注相关动向的市民越来越多，甚至不少主动来门诊咨询。其中，孕妇外周血胎儿游离DNA产前检测已经独立开展了7900多例。”　　CTDNA基因突变检测俗称全基因检测，在四院独立开展了近两年，目前在肺癌晚期的病患者中应用最广，“基本上大多数肺癌晚期患者都可选择CTDNA来确定靶向用药的方向，因为针对肺部靶向治疗的药物比较丰富，这个检测目前对于肺部肿瘤意义更大。”周彤解释。　　孕妇外周血胎儿游离DNA产前检测　　“孕妇外周血胎儿游离DNA产前检测”就是我们俗称的无创DNA产前筛查。　　产前诊断和筛查方法包括有创性和无创性两大类。有创性产前诊断，包括绒毛活检、羊水穿刺和脐血穿刺，是产前诊断的“金标准”。但由于需要侵入性操作，可能会引起流产或宫内感染等严重并发症，让很多孕妇望而却步。　　而无创DNA产前筛查很方便，只需抽血。　　适用人群　　孕妇，在孕12周～22+6周期间抽取几毫升孕妇的外周血，利用新一代DNA测序技术对母体外周血浆中的游离DNA片段（包含胎儿游离DNA）进行测序，从中得到胎儿遗传信息，判断出胎儿发生相关染色体疾病的风险，检出率高，针对最常见的出生缺陷（21、18、13三体）准确率可达95%以上。一般3周左右出报告。缺点为检测项目较局限，如检测结果为高风险，仍需行介入性产前诊断确诊。　　CTDNA基因突变检测　　肿瘤循环DNA（ctDNA）基因突变检测对肿瘤靶向治疗、早期治疗应答评估和耐药监测的实时评估等都具有一定的临床应用价值。由于组织样本的局限性，临床上逐渐开始使用患者血浆中的游离DNA进行肿瘤基因突变的检测。　　它的优点在于，通过抽血就可以获知全身的四五百种基因，但局限在于目前为止，临床上真正有价值的基因信息，只有几十个。　　适用人群　　1.晚期肿瘤病人，接受靶向治疗前，无法取得活检标本的。　　2.肿瘤病人在治疗过程中，用于动态监测治疗效果。　　徐丹 赵霅煜 杜蘅 钱丽 文 胡平 摄
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来源:常州晚报&&
编辑:吴旻玥