兰州医疗保险报销指南
【导语】：兰州医疗保险怎么报销?兰州医保报销比例是多少?兰州医保报销范围是什么?哪些情况下兰州医保不能报销?兰州医保报销的条件和材料是什么?报销比例城镇职工住院费用报销：起付标准：一、二、三级医院的起付标准分别为400元、550元、700元;住院起付标准：在一个参保年度内多次住院，从第二次住院起，起付标准可以依次递减20%，但递减过程中最低起付标准不得低于前款起付标准的50%;报销比例：退休人员起付标准和最高支付限额与在职职工相同，统筹基金自付比例分别为12%、8%、4%。温馨提示：统筹基金的使用要严格限制在基本医疗服务范围、项目、设施标准和基本医疗保险药品目录费用开支范围之内，超出部分不予支付，由职工个人自付。区外转院报销比例：个人先自付20%的基础上，按上述住院费用报销标准予以报销。注：未经批准到外地住院治疗的医疗费用，统筹基金不予支付。长期门诊费用报销：1、原则上到定点医疗机构一年报销一次，不满一年但费用超过5000元的可中间结算;2、一年收取起付标准400元，除去不对症项目、自费项目及乙类项目应自负的20%以外，进入统筹报销范围的个人承担40%，医保报销60%。城乡居民住院费用报销：起付标准：三级甲等医院为1400元;三级乙等医院为1000元;二级医院为400元;一级医院和社区卫生服务机构为200元。报销比例：一级定点医疗机构统筹费用医保基金支付90%;二级定点医疗机构统筹费用医保基金支付85%;三级定点医疗机构统筹费用医保基金支付65%。门诊费用报销：起付标准：50元;报销比例：起付标准以上，300元以下的部分由统筹基金报销40%；起付标准以下，300元以上的门诊费用由个人负担。注：在一个参保年度内，门诊统筹基金最高支付限额不超过100元。报销范围下列情况不属于基本医疗保险范围，应按有关规定处理：(1)企业职工因工负伤、职业病、女职工生育的医疗费用仍由原资金渠道解决(机关、事业单位另行规定);(2)因公出国或赴港、澳、台地区期间的医疗费用，由派出单位负责;(3)因交通肇事及医疗事故发生的医疗费用，按国家有关规定办理;(4)因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等和不符合国家基本医疗保险诊疗项目范围内发生的医疗费用，统筹基金不予支付。报销条件住院费用报销：城镇职工、灵活就业人员和居民就医住院费用结算：1、医保证、住院证明、职工提供单位介绍信;2、生育住院应提供《生育保健服务证》、意外伤害需要出具符合医保支付条件的有关证据及其他申请材料。城镇职工、居民转外就医：1、三级医院开具的《医保病人转外就医申请函》、相关病史资料(转外);2、完整外地住院病历复印件、出入院证、住院费用汇总明细单、住院发票原件、所住医院等级、医保资质证明及联系电话、医保证及单位介绍信(职工)等相关材料(结算)。门诊费用报销：城镇职工特殊病长期门诊：1、申请人在医保局领取并填写《兰州市基本医疗保险特殊疾病门诊申请表》;2、在缴纳医保的单位盖章;3、在选定做治疗的定点医院加盖公章;4、提供疾病诊断证明、近3个月内相关体检资料或住院病历复印件及医保证等。报销材料住院费用报销：城镇职工、灵活就业人员和居民就医住院费用结算：1、医保证、住院证明、职工提供单位介绍信;2、生育住院应提供《生育保健服务证》、意外伤害需要出具符合医保支付条件的有关证据及其他申请材料。城镇职工、居民转外就医：1、三级医院开具的《医保病人转外就医申请函》、相关病史资料(转外);2、完整外地住院病历复印件、出入院证、住院费用汇总明细单、住院发票原件、所住医院等级、医保资质证明及联系电话、医保证及单位介绍信(职工)等相关材料(结算)。门诊费用报销：城镇职工特殊病长期门诊：1、申请人在医保局领取并填写《兰州市基本医疗保险特殊疾病门诊申请表》;2、在缴纳医保的单位盖章;3、在选定做治疗的定点医院加盖公章;4、提供疾病诊断证明、近3个月内相关体检资料或住院病历复印件及医保证等。报销地点兰州各区县市的医保局&
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汇深网 版权所有异地医保报销需要什么手续？异地医保报销所需资料
异地医保报销需要什么手续？异地医保报销所需资料
　　异地医保报销需要什么手续？异地医保报销所需资料　　随着，国家医疗制度的完善，医疗保险所涉及的范围也在不断拓展，只要是参加过社会保险的职工且符合条件都可以享受医保报销的待遇。异地医保报销需要哪些手续，异地医保报销的流程有哪些。小编给大家整理了关于异地医保报销需要什么手续，希望你们喜欢！
　　异地医保报销手续
　　1.在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;
　　2.出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明;
　　3.出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;
　　如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗;
　　4.省外报销的比例最低，一般起付线2000左右，报销比例为合理费用的45%，花的少的话，很难报销几个钱的，医院级别越低，报销比例越高。
　　异地医保报销所需资料
　　首先，县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说，如果要去异地就医，先要到县级及以上的医院，一般镇上都会有县级的医院，让医生开一个转诊证明。
　　第二步，到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那，拿着转诊证明去窗口，那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦！
　　第三步，到当地的社保所作个外出治疗的登记。一般城镇都有社保所，可以百度社保所的地址。因为是一个分部，所以可能在不起眼的地方噢~
　　第四步，外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步，就可以去大城市的医院住院治疗了，治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到你上级的社保局去报销就可以咯！
　　如果只是门诊的话，就不需要这些手续了，直接去外面先看病，看完回来到社保局报销就可以了
　　异地医保报销有哪些注意事项
　　①异地就医者需要先经过相关部门的审批。异地安置审批地点为：参保单位或者街道社保所在的区县医保中心。申领到相关审批单后，填写好相关内容。带着相关单据到异地医院医保部门盖章。然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准。
　　②异地审批的期限通常是一年，具体也就是当事人从办理日起开始到第二年的当天。一年之内是不可以变更的。若审批期限已经到期，仍在异地的当事人就需要在去相关部门进行重新审批。身在异地的当事人必不可少的要在异地选医院，各个地区对于就医者能选择几家医院的规定是不一样的。一般是可以选择两家到三家。
　　③异地就医者必不可少的也要遇到异地报销的事情，相关人员需要到就医的门诊、医院开具相关费用的收据、清单、处方底方、明细、医保手册、病例诊断证明，越详细越好。同时大家也不要忘记开具一份你所就医的医院的登记证明，以便于用人单位、社保所、区县医保中心进行统计汇总和审核结算工作。
　　④当事人在异地的定点医院发生的医疗费，将相关报销单据邮寄回原来的所在城市进行报销，也可以让家人在原来的所在城市帮助报销。报销的标准等问题就会还是按照所在城市的规定，相关款项可由家人代领，也可自行设立相关账户领取。
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无转院手续 异地就医咋报销
在外地住院如何报销医保　　
王女士：我是咸阳市职工，上个月在西安突然发病住进西京医院，因家属不懂，未办理转院审批手续，现已结账出院。请问如何报销住院费？　　
咸阳市医保中心：因急诊、抢救在咸阳辖区之外住院的患者，出院后携带有效票据、住院病历复印件（加盖骑缝公章）、住院费用汇总单（加盖医院公章）、诊断证明、单位证明、医疗保险卡等到参保所属医疗保险经办机构审核，符合急诊住院的，医保政策规定予以报销。　　
因市级统筹地区定点医疗机构条件所限，参保人员患病需转往本市外指定医疗机构诊治的，由二级以上（含二级）定点医疗机构或专科定点医疗机构组织会诊后，开出转院申请，定点医疗机构医保科审核登记，再经参保所在医疗保险经办机构审核同意，方可到市外指定医疗机构治疗。　　
目前咸阳市参保城镇职工转院至西安定点医疗机构持卡即时结算；参保城镇居民转市外指定医疗机构治疗的，其费用个人先全额垫付，治疗结束后，持正式有效票据、住院病历复印件（加盖骑缝公章）、住院费用汇总单（加盖医院公章）、诊断证明、医疗保险卡到参保所在医疗保险经办机构审核报销。　　异地安置人员如何报销医保　　
张女士：我是咸阳市退休人员，有咸阳的医疗保险卡，退休以后回福建安置，并且办理了异地就医相关手续。由于咸阳与福建太远，报销药费不方便，因此在几年前参加了福建当地的居民医疗保险，每年自己缴费。今年7月份生病住院，按规定享受了当地的医疗保险，请问余下的自理部分我还能享受咸阳市异地就医报销吗？具体的报销程序是什么？　　
咸阳市医保中心：余下费用如符合咸阳医疗保险政策规定就可以享受异地就医医疗待遇。异地人员在当地定点医疗机构住院治疗费用，凭有效票据、住院病历复印件（加盖骑缝公章）、住院费用汇总单（加盖医院公章）、诊断证明、医疗保险卡等到参保所属医疗保险经办机构审核报销。　　门诊大额慢性病如何申请报销　　
杨女士：我父亲参加的是城镇居民医疗保险，今年7月在医院进行了心脏支架植入术，想申请门诊大额慢性病，怎样办手续？　　
咸阳市医保中心：参保城镇居民在市级统筹地区因患门诊大额慢性病门诊治疗时，由参保城镇居民向二级以上定点医疗机构提供病史资料，经定点医疗机构复查填写相关申请表，再由医疗保险经办机构审核批准后，到定点医疗机构治疗。冠状动脉粥样硬化性心脏病支架置入术后，用药仅限一个年度，术后次月起向下顺延12个月为一个年度，术后用药的范围为阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物，办理异地居住备案手续的参保居民仅可在其所选择的医疗机构购药。基本医疗保险基金月最高支付限额为800元。　　大病保险报销标准咋算　　
刘先生：我今年住院共五次，总费用220383元。其中起付标准金1940元，范围外自费8702元，个人先自付12874元，基本医疗个人支付8750元，大额医疗个人支付15311元，统筹基金支付35000元，大额补助基金支付约137806元。请问是否够大病保险报销标准？　　
咸阳市医保中心：已达到大病保险报销标准。咸阳城镇医疗保险起付标准金+基本医疗个人支付+大额医疗个人支付超过10000元即达到大病保险起报点。　　职工医保如何转成居民医保　　
刘先生：我供职的单位已破产，今年的职工医疗保险已交，现在想转成居民医疗保险，需要什么手续？　　
咸阳市医保中心：在城镇职工医疗保险参保所在医保经办机构办理，转出人须提供：1.与参保单位解除劳动关系协议书或其他相关文件的原件、复印件；2.失业卡原件、复印件（没有领取失业金者不用携带）；3.转出人身份证、医保IC卡。　　新生儿啥时享受居民医保待遇　　
王女士：父母双方都参加城镇居民医疗保险，没参保的未满1岁的孩子住院能否报销？现在给孩子参保需6个月时间后才能报销吗？　　
咸阳市医保中心：新生儿、婴幼儿在出生6个月内参加城镇居民基本医疗保险的，从出生之日起开始享受医疗保险待遇；出生6个月以后参加城镇居民基本医疗保险的，从参保缴费之日起开始享受医疗保险待遇。　　门诊特殊病每年5-6月申请鉴定　　
王先生：我是兴平的居民，解除劳动合同后，按灵活就业人员缴纳医保。想咨询一下兴平门诊特殊病什么时候登记筛选？退休后的住院报销比例咋算？医保卡上有没有每月的补助？　　
咸阳市医保中心：咸阳参保灵活就业人员未建个人账户，退休后住院报销比例详见《咸阳市城镇职工基本医疗保险医疗管理办法》。咸阳门诊特殊病申请鉴定每年5-6月办理。　　灵活就业人员不得中断医保缴费　　
张女士：按城镇灵活就业人员基本医疗保险，我视同缴费和实际缴费达到30年，且实际缴费也达到15年，但未到退休年龄（差5年）。这5年不缴费会影响退休医保吗？　　
咸阳市医保中心：城镇灵活就业人员参加基本医疗保险期间不得中断缴费。中断缴费在三个月以内的可补缴，并缴纳滞纳金，中断缴费期间可以计算为连续缴费时间，此期间发生的医疗费用自负，个人账户可以继续使用。中断缴费三个月以上的，视为自动脱保，重新参保后缴费时间可与缴费前累计计算、不与缴费前连续计算，医疗保险待遇按初次参保规定执行。　　
华商报记者 宋雨浓&
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