会再次感染同高危型hpv感染吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-01-20 17:36 标签： hpv52型高危型hpv感染
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HPV感染，没什么大不了的
此前曾经陆陆续续写到过宫颈癌筛查相关的文章，近期仍然收到不少患者的咨询问题，提到了HPV感染的问题，更有不少患者因为发现了HPV感染，惊恐万分，不仅精神上紧张，而且为此花费了不少费用，因此我想就此问题再次进行科普。
HPV是一种病毒，被称之为人乳头瘤病毒（Human
Papillomavirus，
HPV）。HPV有100多种亚型，HPV和宫颈癌的关系最先是在上世纪70年代的时候由德国的科学家Harald
zur Hausen提出的，并得到了验证。HPV目前大概是根据它的致癌性与否分为了低危型和高危型，低危型的HPV不会导致宫颈癌，但是高危型的HPV可能会导致宫颈癌前病变和宫颈癌（微信公众账号龚晓明医生上回复015查看有关宫颈癌筛查的科普）。
HPV的感染途径主要是性接触，但是并非是唯一的途径，儿童、处女均会有发现有HPV的感染存在。感染HPV其实是一个常见的事情，从图1中HPV感染的高峰大概是可以看出从青少年时期开始就一直有HPV感染的检出，因此可以说人人都是HPV感染的宿主，但是正常的情况下，HPV会被人的免疫系统清除，所以短暂的感染不是特别的事件，就类似于你得了一次感冒病毒的感染，甚至没有出现感冒症状，你的病毒就已经从体内被清除了。真正导致麻烦是那些持续存在的病毒感染，若是同一亚型的HPV病毒持续存在超过2年以上，那么就会有机会（注意：是有机会，不是必然，图1中绿色曲线代表HPV感染的比例，蓝色曲线代表宫颈癌前病变，黄色曲线代表癌的发生，不同的比例大概是可以明白这点。）导致宫颈的癌前病变，从癌前病变发展到癌也是一个漫长的过程，通常需要10-15年的时间。
目前指南对于高危型HPV的筛查，在30岁以下的人群都是不建议的，因为一过性感染会比较常见，即便筛查是阳性了，过一段时间也会被清除的可能性很大。2013年新英格兰医学杂志杂志总结了近年来的规范，大概提出了筛查宫颈的建议大概如下：
21岁以下不需要筛查
21~29岁之间，每3年进行一次细胞学的筛查
30~65岁，每5年进行一次HPV和细胞学的联合筛查，或者每3年进行一次细胞学的筛查。
65岁以上，若之前的结果正常，可以停止筛查。
所以大概是可以明白，HPV检测在30岁以下是没有必要的。
30岁以上，即便发现有高危型HPV感染也不必太紧张，因为虽然是高危型的病毒，但是不等于你得了宫颈癌，此时重要的是筛查宫颈刮片，若是宫颈刮片没有问题，是可以不必太担心的，只是需要继续随访下去就好，当然若是有HPV分型检测的结果，若是发现16和18亚型阳性，也有些学者建议直接进行阴道镜检测和活检除外宫颈癌。
从国际的指南和研究的数据来看，目前HPV病毒感染，并没有有效的治疗措施，因此并不推荐对HPV病毒的携带状态进行治疗。我此前和多个国际同行交流，基本上认同这一个观点。近年来，国内有不少医院给医生提供针对HPV治疗的药物，个人认为并没有很好的研究证据的支持，通常要了解一个疗法是否有效，不是听厂家的宣传，重要是看有无在国际相关上期刊发表的文献支持，若只是厂家提供的数据，是有偏倚的，就目前的情况来说，不足以支持HPV治疗的做法。个人甚至认为如此HPV疗法是抓住了病人恐癌的心理，有过度治疗的嫌疑。不排除今后有可能出现HPV治疗方法的出现，但是现阶段，没有很好的证据支持。
HPV疫苗是目前是有证据支持可以降低宫颈癌发病的一种预防措施，女性9~26岁可以考虑接种HPV疫苗，但是目前国内仍然未获得批准，只能去香港或国外注射。HPV疫苗就是接种了，不等于豁免宫颈癌，仍然是需要定期进行宫颈刮片的检查。
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上海市第一妇婴保健院
龚晓明医师
医疗咨询好大夫网站：http://gongxm.haodf.com
微信公众账号：龚晓明医生
新浪微博：@龚晓明医生
2014年12月27日
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。　　HPV（人乳头瘤病毒）是一类专门感染人类皮肤和黏膜的病毒，根据HPV与癌症发病的关系，HPV可分为高危型（HPV16/" />
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高危型HPV阳性者一定会发生宫颈癌吗?
　　HPV（人乳头瘤病毒）是一类专门感染人类皮肤和黏膜的病毒，根据HPV与癌症发病的关系，HPV可分为高危型（HPV16/18等）和低危型（HPV6/11等）。宫颈癌及其癌前病变（高级别宫颈上皮内瘤变及原位腺癌）的发生与高危型HPV的持续感染密不可分，几乎所有宫颈癌发病均与高危型HPV持续感染有关。 中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-4296016.htm　　研究证实，如果女性感染了高危型HPV，其发生宫颈癌的相对危险性是未感染者的250倍。由此可见，高危型HPV感染是宫颈癌发生最主要的危险因素，宫颈癌也是迄今为止唯一明确病因的癌症。如果没有高危型HPV感染的女性几乎不会发生宫颈癌。然而，感染高危型HPV后，一定会患宫颈癌吗？ 　　HPV阳性：不等于患上宫颈癌 　　大多数女性在得知自己感染上HPV后，都感到非常恐慌，认为感染了HPV（HPV阳性），便是宫颈癌的癌前病变，以后肯定会发展成宫颈癌，希望尽快治疗。尽管宫颈癌及其癌前病变的发生离不开HPV感染，但绝大多数高危型HPV感染并不会引起临床病变，感染可在2年内由机体免疫功能自发清除。 　　研究显示，有50%～80%的女性在一生的某个时间段会发生HPV感染，仅极少部分女性会演变为持续感染，进而从低级别病变（宫颈上皮内瘤变Ⅰ级，CIN1）到高级别病变（宫颈上皮内瘤变Ⅱ/Ⅲ级，及原位腺癌）再发展到宫颈癌。在这个过程中，70%～90%的低级别病变会自发消退，而宫颈上皮内瘤变Ⅱ级和Ⅲ级病变进展为浸润癌的概率分别为57%和70%。因此，高危型HPV阳性者不等于患上宫颈癌，不必恐慌、焦虑，但应该引起足够的重视。 　　细胞学异常：需要积极诊治 　　目前，细胞学检查仍然为宫颈癌筛查最重要的方法，HPV检测是细胞学的有效补充。因为HPV在年轻女性中的感染率较高，且大部分为一过性感染，所以不建议年龄小于30岁的女性进行HPV检测。在细胞学检测不能明确有无宫颈病变的女性中，可以行宫颈高危型HPV检测，以进一步明确是否需要进行阴道镜检查，及确定宫颈细胞学筛查频率。若细胞学不明确，而高危型HPV检测阳性者，需在12个月内复查HPV检测及宫颈细胞学检查，如仍有异常需行阴道镜检测。 　　目前，临床上应用最广泛的HPV检测方法称为HC2CIN2-3的HPV检测，这种方法针对的是13种高危型HPV，虽然不能区分具体HPV亚型，但具有很高的敏感性。迄今为止，尚无有效治疗HPV感染的方法，因此目前认为，只有高级别病变，即宫颈上皮内瘤变Ⅱ/Ⅲ级才被认为是真正的宫颈癌癌前病变，需要采用手术、激光等方法积极治疗；而低级别病变，如宫颈上皮内瘤变Ⅰ级，大部分会自发消退，一般建议密切观察，不做特殊处理。 　　西方国家最新宫颈筛查指南推荐：细胞学筛查从21岁或开始有性生活后3年开始，21岁到65岁的女性，细胞学正常者，每3年接受一次宫颈细胞学检查；30岁到65岁女性，宫颈细胞学检查与HPV检测正常者，可将筛查时间延长至5年。既往有宫颈病变的女性，可根据医生建议，选择更为密切的监测方式。 　　预防感染：接种HPV疫苗 　　尽管绝大多数HPV感染会被机体自发清除，并获得对同一型HPV病毒的免疫力，但个体的免疫力持续时间尚不明确，因此，女性一生中始终面临再次感染或感染其他型别高危HPV的可能。因此，即便经过随访HPV转阴，但仍需定期接受宫颈筛查，以预防宫颈癌发生。目前，预防HPV感染的主要方法为接种HPV疫苗。HPV16/18的预防性疫苗被证实能够有效地预防HPV16/18感染和由此引起的癌前病变及宫颈癌的发生。市售的两种疫苗，目前已在100余个国家和地区批准投入使用，但在我国仍处于临床试验阶段。目前HPV预防性疫苗主要接种人群为11～12岁儿童和部分未有性生活的女性，而对曾有HPV感染者无预防保护作用。而且，目前的疫苗对除HPV16/18型以外的高危型HPV感染无明显的预防效果。 　　需要指出的是，由于HPV的病毒颗粒很小，甚至能通过避孕套的微小间隙，因此，目前的避孕套虽然可以预防绝大多数的性传播疾病，如淋病、梅毒、艾滋病等，但对HPV的预防作用较差，尚不能作为预防HPV感染的主要方法。 　　总之，只有持续性的HPV感染才会发展成为宫颈癌癌前病变，而从宫颈癌癌前病变发展成宫颈癌，一般要经过约10年的时间。因此，HPV阳性者不要太过焦虑，只要定期检查，可以早期发现宫颈病变。但是，需要提醒大家的是，一旦高危型HPV感染检测阳性者，宫颈细胞学检查异常，要积极治疗并缩短宫颈筛查的间隔，如此，才可以远离宫颈癌威胁，维护身体健康。 　　珍惜生命，远离不洁性生活！ 　　研究表明，过早的性行为、多个性伴侣、性传播疾病史、吸烟、口服避孕药、免疫抑制疾病如器官移植、HIV感染，均与HPV感染及宫颈癌和癌前病变发病有关。男性的性伴侣在HPV感染传播中起重要作用，证据表明，男性阴茎鳞癌的伴侣，其宫颈癌发病率明显增高。因此，大家要洁身自爱，远离不洁性生活，同时积极治疗慢性炎症，并保持机体的免疫状态。
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hpv治愈后 会不会再次感染
我有更好的答案
治愈后不再接触到这个病毒椒不会有的了，如果再接触到这个病毒的话有可能会再次感染。因为这个病毒好了之后不会产生终身免疫的
采纳率：66%
如果男伴没携带病毒的话是不会的
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