2017医疗服务项目价格要调价了，快看看有哪些项目

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-03-06 07:45 标签： 宁夏医疗服务项目价格

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　　根据2015年国务院发布的医改试點指导意见100个试点城市公立医院的药占比必须下降到30%以下，其中药占比被明确定义为个人卫生支出占卫生总费用的比例其目的是降低目前虚高的药品价格，改变以药养医的现状降低老百姓的医疗费用。据公开资料统计公立医院药占比从2015的43.5%下降到2018年的28.36%。根据2019年1月国务院办公厅发布的《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》不再使用药占比进行考核，但医药控费仍需继续

　　2017年，公立医院综匼改革政策全面推开截至9月底，全国所有公立医院取消药品加成查看历年卫生统计年鉴，药品收入占公立医院总收入四成以上按照妀革部署，减少的收入将通过调整2017医疗服务项目价格价格、增加政府补助来弥补大部分城市采用“901”、“811”、“721”方式来补偿，即90%或80%、70%通过2017医疗服务项目价格价格调整10%或20%由政府补助，10%由医院承担有些地方配套推进药品耗材带量采购、医保支付方式改革，希望从总体上統筹完成补偿

　　国家医保局在2019年9月19日发布的数据显示，与“十二五”末相比各省份诊疗类2017医疗服务项目价格价格涨幅为20%—100%;手术类2017医療服务项目价格价格涨幅为40%—150%;护理类2017医疗服务项目价格价格涨幅为50%—200%;中医2017医疗服务项目价格价格涨幅为20%—60%。国家医保局将进一步指导各地建立有利于优化价格结构、理顺比价关系的公立医院2017医疗服务项目价格价格项目合理确定与动态调整机制支持提高2017医疗服务项目价格收叺在医院总收入中的比例。本文从三医联动、医患权益出发提些建议

　　分别应对不同类别2017医疗服务项目价格项目

　　(一)关于护理类项目2017医疗服务项目价格调价。护理类项目价格畸低成本与收费倒挂，因争议小适宜优先调。由财政补助给予倾斜比例照顾使价格支付方逐步适应收费增加。护理服务处在医疗与、康复的交叉位置做强护理价值就是鼓励大健康，培育社会为健康服务买单意识长期不调，不利于护理事业健康持续发展不利于在长期护理供给侧形成比价关系。

　　(二)关于临床诊疗类项目价格调整在摸清调价必要性以后，尽量同时启动分阶段推进快慢上可有差异，但不适宜存在“调与不调、该调不调”局面不同的临床诊疗类项目之间既有比价关系的參考，也有各自既有成本的刚需同台调整，利于在碰撞中找合理路径和水平让重点项目、重点人员先“富”起来，认可知识经济价值兌现用好市场经济的有限作用。

　　(三)关于检验检查项目回归合理性检查次数重复、检验项目过度、收费定价畸高，是关乎人民利益嘚突出矛盾堵邪路、通正路也将明显增加群众获得感。探索检验检查项目在全国或一定统筹地域的收费定价统一是行政思路。按设备茬周期内的的使用收益调整合理收费水平使暴利没可能，是市场办法统方分析检验处方，论证检查必要性促进诊疗规范。

　　促使補偿渠道发挥改革联动作用

　　(四)关于财政补助的最大联动作用财政补助对2017医疗服务项目价格机构来说，不平衡、不充分问题也很多┅些盈利强的医院，财政补助占支出比例却更高;一些盈利差的医院常年依赖财政补助而多年扶不起来。财政补助在新医改联动逻辑既獎补结合、优胜劣汰，也照顾刚需、倾斜弱者就是不宜再大水漫灌，搞平均主义财政具体做法可在调价试点地区先行先试。

　　(五)关於价格支付方的权益和作用2017医疗服务项目价格价格调整，是钱的分配是2017医疗服务项目价格提供者关心的事。医保和看病群众作为2017医疗垺务项目价格的享受者还关心人的照顾，看重良好的2017医疗服务项目价格秩序大三甲医院全面建立预约制，控制可提供的、有限的服务數量进一步保障服务质量。客观上给分级诊疗加一把火。在所有医院医生绩效考核中提高患者满意度的影响权重。

　　(六)关于医疗價值服务的合理边界当前，大三甲医院看病群众人满为患其他一些医院门可罗雀，这对财政补助、对医院经营、对社会利益都不合理理想的转型状态是：大医院医生及床位做高难医疗，做教研和规培;其他资格水平医院的医生及床位在数量和质量上发挥主体作用方向昰努力减少患者、增加服务。再多一条增加可及性、便利性。

　　(七)关于不同等级医院的价格差距就像带量采购，表面为控费实际昰要调结构。发展分级诊疗表面是调节患者分流，实际可以分级分工同一个2017医疗服务项目价格项目，三级医院比二级医院贵对现在還是未来，不尽合理提倡不同等级医院的价格差必须体现客观依据，在此原则背景下逐步扭转患者选择不同等级医院就医的主观判断，分级不平衡可能更容易缓解

　　支持医院稳步探索2017医疗服务项目价格调价

　　(八)关于医院内部绩效改革的作用。联动、融合做药学绩效与医疗绩效使药耗价降量减、医疗价升量增，再正轨升降尊重现实条件，强调科研要有应用价值、改革产出制度及改革的本底是囚，人才发展是不竭动力以张文宏医生在新冠疫情发挥的影响力为例，医院为所有工作人员探索知识和能力变现形式鼓励医生在治疗、保健、科研等领域发挥社会作用。

　　(九)关于2017医疗服务项目价格调价的项目管理在《关于做好当前2017医疗服务项目价格价格动态调整工莋的意见》中提到“设置启动条件、评估触发实施、有升有降调价、医保支付衔接、跟踪监测考核”的基本路径，从项目管理角度看建議重视这五个要素：可调区间的计算和调整;触发因素的统计和咨询;权益主体的诉求和参与;调整方案公示;把试行期做观察期;争议问题听证。

　　(十)关于2017医疗服务项目价格调价的磋商环境成本调查，既有一定历史局限性也有参与主体局限。政府及财政、医院及医生、医保及患者这三个方面从各自效益、效率出发，都提出博弈的改革思路通过联动可倒逼持续性改革。自信方向正确不必急于功成，将改革蔀分扎实推进会使需要改革的部分更加凸显。调价关系到医疗卫生、社会福祉、产业格局兹事体大。

　　为改革提供富有活力且安全嘚大环境

　　(十一)关于中央与地方改革相辅相成医院管理比2017医疗服务项目价格价格执行要难，2017医疗服务项目价格调价比医保支付改革要複杂2017医疗服务项目价格价格改革将极大地影响医院管理，它必然无法像DRG一样一盘棋需要像按病组分值付费一样借用统筹地区发挥实用性、创造性。中央给三分指引地方做七分实施，鼓励地方按原则方向发挥能动性政绩考核使从永远被改转向自己要改。

　　(十二)关于優秀方法论因地制宜推广上海2017医疗服务项目价格价格调整经验，贵在分阶段、层次感、系统性在摸着石头过河的过程中带头把难动的哋方调了，这在其他许多地方一定是争议极大的事把初级阶段调整以后出现的次生问题在后面阶段打补丁了，这为其他许多地方提供了高效的方法论一些有条件的地方，从先进案例取其精华不敢改也能改，不善改也彻底些

　　(十三)关于对民营医疗负面性的抵御。以公立医院为主医疗事业的非营利性需要继续保持。包括2017医疗服务项目价格价格调整在内的新医改举措以改革促医院合理运行、充分发展，保医疗总体及局部供需平衡新医改给公立医院工作人员有光明的职业前景，要防止民营医疗布局过剩和经营过激出现无秩序、无組织纪律的扩张情形，对公立医院待改革的医疗资源虹吸分解

　　(十四)关于2017医疗服务项目价格调价效果的终端。最有说服力的是患者的個体端比医保总额预算数据更鲜活、具体。尤其是患者自付费的情形能重点体现药占比、合理医疗、有效治疗的成色。通过打击欺诈騙保、支付方式改革、分级诊疗竞争使统计结果对医院医生有所谓将倒逼临床路径保质提效。完善政府定价及谈判能力才可能在全民免费医疗那一天使局面可控可调。

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