商业补充医疗保险险的话是什么样的医院可以报指定医院吗还是说全部的三甲医院

涨了!广州大病医保最高或可报45万元!仲有大批新三甲医院陆续有嚟广州美食圈
广州有着闻名全国的医疗资源
不少人都选择前来看病
然而,全市大部分二级以上大中型医疗机构
都集中在广州中心地区
为此,今年广州将在外围城区
扩建、新建一批三甲医院
白云、番禺、黄埔、增城、从化、花都
都在建设规划里哦~
来看看有没你家附近的?
广州市中医院同德围分院
医院介绍:这是一间具有多功能的综合医院,作为同德围地区首家大型综合医院,将解决同德围10万街坊多年来的“看病难”问题。
预计开诊时间:今年6月底
市中医院同德围分院规划图
市第八人民医院新址嘉禾院区二期
医院介绍:市八医院是一所以传染病防治及肝病综合治疗为特色的市级医院。设置床位800张,主要建设内容为综合住院楼、感染病住院楼、医疗学术培训楼、医技楼等。
预计开诊时间:今年底建设完成并交付使用
中山大学附属第二医院番禺院区
医院介绍:早前规划称选址于番禺区汉溪大道南,钟屏东路以西,一期规划床位500张,建筑面积90000平方米。
预计开诊时间:暂无
番禺区何贤纪念医院(番禺区妇幼保健院)
医院介绍:该院医疗综合大楼改扩建工程已于去年动工,建成后将进一步缓解群众看病难的问题。
预计开诊时间:暂无
广州市第十二人民医院
医院介绍:这是以职业病防治为主的医院,新院总规模扩至800床,可容纳门诊量,是黄埔区首家按三级甲等医院标准新建的综合医院。
预计开诊时间:暂无
广州医科大学妇女儿童医院
医院介绍:广州正在加紧规划建设位于黄埔的广医附属妇女儿童医院。
预计开诊时间:建设项目预计2020年前完工投入使用
广州医科大学附属肿瘤医院南沙分院
医院介绍:广医大附属肿瘤医院是三甲医院,有着强大的肿瘤研究治疗实力,南沙分院项目是新一轮规划中的重点推进项目。
预计开诊时间:暂无
广州市妇女儿童医疗中心南沙院区
医院介绍:选址于南沙区黄阁镇黄阁大道北侧麒麟新城附近用地,规划床位600张。今年将全面动工,建成后妇幼看病不用往市中心跑了。
预计开诊时间:暂无
中山大学附属仁济医院
医院介绍:中山大学孙逸仙纪念医院与花都签约共同建设。项目计划于今年6月份动工,并按三级甲等综合医院标准建设。
预计开诊时间:暂无
南方医科大学第五附属医院
医院介绍:这是集医疗、科研、教学、急救、预防、保健等多功能于一体的园林式医院。此轮扩建工程将扩建急诊楼、门诊楼、专科医院楼等,床位将达到1500床。
预计开诊时间:暂无
广州挂绿新城综合医院
医院介绍:这将会成为增城的首家三甲医院,设1000张医疗床位,日均门诊量5000人次,预计今年6月开工。该项目不仅有医院、有VIP住院楼,还配套建设酒店、办公楼和商业中心等。
预计开诊时间:2018年12月
挂绿新城综合医院规划图
南方医科大学南方医院增城院区
医院介绍:按三级综合医院标准规划建设,服务规模近期为70万人,远期为100万人,规划总床位1000张,总投资约10.3亿元,这里亦将建设一批特色专科。
预计开诊时间:暂无
广东省水电医院凤凰城院区
医院介绍:根据环评公示,规划建设床位160张,日最大门诊量约1000人次,开设内科、外科、妇产科、儿科、眼科等。
预计开诊时间:计划2017年12月正式投入使用
增城区妇幼保健院
医院介绍:该院迁建项目将建成三级甲等妇幼保健院,主要建设内容包括门(急)诊行政楼、住院楼、医技楼、物资供应楼等,住院楼规划设置病床500张。项目建成后,现区妇幼保健院将整体迁入。
预计开诊时间:暂无
华南顶级健康中心
医院介绍:美国UCLA Health广州国际健康中心签约落户增城,届时将引进世界一流的医疗技术,打造华南地区乃至全国最顶级的医疗健康服务中心。
预计开诊时间:预计2019年建成
除了要建设新的医院
圈妹还听说广州城乡居民
大病医疗保险待遇拟调整
核心提示:
个人自付全年累计超过1.8万元以上部分由大病保险资金支付比例由50%调整到60%。
拟把年度最高支付限额从12万元提高至40万元;连续参加本市城乡居民医保2年及以上的参保人员,年度最高支付限额提高至45万元。
政策向困难群体倾斜。属于享受医疗费用减免待遇的社会医疗救助对象的,不设封顶线。
值得注意的是
新调整的城乡居民大病政策
增加费用支出部分由大病保险基金支出
个人不需另外缴费
来源丨广州日报、南方日报、广州参考
这些医院有在你家附近吗?
以后看病难看病贵再也不是问题咯
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& 武汉医保科普解答!同济、协和也能报销?这是真的!
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几天前,有位亲分享了自己去市医保中心报销的流程,大家对这个话题的关注度超火爆啊有木有?!感谢热心网友的分享,但因为帖子内有部分疏漏和错误的内容,小编特意为此进行了实地探访和整理,带给大家最完全准确信息的补充!造福社会!新消息:2015最新社保缴纳基数
11:43 上传
& 一直以为同济协和不能报医保的亲,你们亏!大!了!啊小编实地探访了武汉市医保中心为大家详细了解武汉市医保各种报销标准及流程给孩子上什么保险划算?一直自由职业没有参保职工医保怎么办?好担心晚年生活没有保障!& & 看!过!来!!!重点介绍最近网友关注度很高的武汉市居民医保&什么,没有居民医保?& 这些科室职工医保也能报啊你造吗?!一楼、二楼详细介绍居民医保有关问题,第三楼覆盖武汉社保其他常见问题及处理方法,四楼附所有医保报销比例一览表(多图!非wifi请先收藏后看) 难道想学小编当小白被工作人员各种嫌弃?或是明明可以省一大笔钱却错过了?& && & 你还不快收藏吗?!(没参加职工医保?自由职业人员?现在有救了!)(生孩子能不能报?报销需要哪些材料?去年的今年能报吗?都看这里!)(武汉社保到底要交多少年?停保3年了怎么续?戳这层楼!)(职工医保到底怎么扣费?结算流程是什么?通通看这里!!)大家提的好多问题小编一时没有回答的先不着急哦!一个一个来!不知道的小编编帮你们打电话去咨询。可能会回复的比较慢~比较紧急的亲的可以看下面的医保中心咨询电话自己询问呢!(今天可能会经常忙音,得意的力量你懂的,要耐心哦~)&职工医保咨询电话& &&&& &&&&&& &&&
生育请咨询&
& && 598580居民医保科& && && && && & 附件——武汉社会保险医疗费用申报表
(52 KB, 下载次数: 4338)
12:06 上传
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武汉市社会保险医疗费用申报表
发表于425楼
我补充一个可能不太多人知道的,如果在被公司辞退在家拿失业保险金期间生孩子,生育保险还可以用,但报销的钱好像比在职要少
好帖啊,收藏了
正好家人有需要,多谢!咨询去也
好帖必收藏!
绝对实用的大帖,已拿走!
总评分:&威望 + 2&
小红花 + 45&
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广 告什么是居民医保?
城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。
居民医保面向什么人群?哪些人可以办理居民医保。
1、各类中小学阶段的在校学生(包括职业高中、中专和技校学生)、少年儿童及其他18周岁以下的居民;
2、18周岁及以上的非从业居民;
3、未按月享受养老金或退休金待遇的60周岁及以上老人(简称低收入家庭老人);
4、低保对象和重度残疾人。
——简单来说就是还没有就业的人群,和到了退休年纪却不能享受养老保险的人群(前期未按国家要求缴纳社保等费用)。未成年人、高校学生、自由职业人员(自己创业的、淘宝的微商的各种),没有退休金的老年人。
有些亲没看懂,再次注明下!办了职工医保的,就不能再办居民医保了哈!这两个是有冲突的。
Q:武汉郊区的能不能办理?
可以,这点无限制。
Q:不是武汉户籍的能不能办理?
也可以办理哟。农村户口和武汉普通城镇户口的缴费标准是一样的。
居民医保缴费标准是什么?一年要交多少钱?
自日起,武汉市调整了城镇居民医保个人缴费标准。
武汉地区高等学校在校大学生、各类中小学阶段的在校学生(包括职业高中、中专和技校学生)、少年儿童及其他18周岁以下的居民,个人缴费标准从每人每年20元提高到60元。即每人每年60元。个人缴费调整后,其筹资水平由340元/人·年,调整到420元/人·年。
18周岁及以上的非从业、就学居民,从每人每年340元提高到500元。即每人每年500元。调整后,其筹资水平从现在的660元/人·年调整到860元/人·年。
未按月享受养老金或者退休金待遇的60周岁及以上的城镇居民,个人缴费标准从每人每年50元提高到100元,增加50元。即每人每年100元。调整后,筹资水平由现在的660元/人·年调整到860元/人·年。
需要提醒的是,低保对象和重度残疾人个人仍不缴费。
居民医保门诊统筹报销比例从2008年的30%提高到50%;居民医保政策范围内的住院医疗费平均报销比例从最初的40%提高到70%。
居民医保怎么办,需要什么材料?
1、对口人群
除武汉市低保人员、重度残疾人和低收入家庭老人以外的一般居民,办理参保登记业务时,只需提交居民身份证原件及复印件;
低保、重度残疾人和低收入家庭老人另需按现行政策规定提供相关材料(证明文件等);
首次参保的还需提交JPG格式白底电子相片,文件大小为 358*441像素5K至50K之间。
2、缴费地点
各社区居委会都可以办理。
3、缴费时间
全年都能缴纳保险费。取消保费补缴政策限制后,凡未在规定时间内参保缴费的居民,可补缴当年居民基本医疗保险费,补缴后的医保待遇不向前追溯。
其中:上年度参保缴费的本市居民,从补缴次月开始享受当年余下月份的居民医保待遇;上年度未参保缴费的本市居民,从补缴后的第4个月开始享受当年余下月份的居民医保待遇;非本市户籍人员,从补缴后的第4个月开始享受当年余下月份的居民医保待遇。
武汉市2015年度居民医保参保缴费截止时间为日。2016年度居民医保参保缴费时限为 日至日(日至日为系统切换时间)。居民可在上述规定时限内办理2015年度居民医保参保手续并缴纳2016年度的居民医保费,缴费后可享受政策规定的居民医保待遇。
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首先,同济、协和医院用居民医保确实可以报销!
BUT!只有同济和协和医院的居民医保可以在医保中心报销(傲娇啊有木有?!)。其他医院只需到各区块的对口社保处报销。再强调一遍哟!医保中心二楼只接受同济医院和协和医院的医保报销,其他的一律不受理哦!!
(各社保处、相关单位联系方式和地址)
什么病才能报(哪些科室可以报)?
除外伤之外的大小病全都可以拿明细到医保中心提交申请并接受审核,但太小的病跑到同济协和就不必要啦,这样的病症报销可能会审核不通过。
有些病症在社保处报销居民医保可能需要转诊单。具体情况请咨询下所属社保处。
居民医保住院报销比例大致在30-50%,但是具体情况是要看用药的,确认含多少自费药。拿着单据到医保中心,工作人员会打出报销明细。每个类目报销的比例都不同。要等工作人员最终核算。所以说如果住院,在医生用药时可以先问好是否医保范围,否则一分钱不报也有可能。
医保中心具体报销流程和需要的资料
(大家对照清楚哦,以免还要跑第二遍)
这里引用得意网友@咸小鱼的帖子,感谢贡献~
“5月4号提交的材料,5月25号到账的。住院期间费用23000多,报销了11000多。”
原楼主分享的帖子参见以下链接——
同济住院,居民医保可以报销,附报销流程
到医保中心之后,说明来意,工作人员直接给了一张表,把表上相应的内容填好,拿回所在社区盖章,再按照表上的要求,准备好相关资料,一起再交回医保中心就可以了。
总结一下,所需要的资料:
1.住院发票原件
2.住院费用清单(出院时在住院部的费用结算中心打印并盖章的)
3.住院病历。PS:这个要去病案室打印,病案首页、出院小结、长期医嘱、短期医嘱、检查报告单都包含在里面了。
4.社保卡复印件
5.报销者身份证复印件
6.办一张交通银行卡,可以不是报销者本人的卡。然后提交把银行卡的复印件和银行卡所有者的身份证复印件。
(提示:复印件最好在第一次复印时就多准备几份,以备不时只需)
以上就是报销需要的所有材料,准备齐全之后,交到医保中心,等待审核,15个工作日之内发放报销款项。如果审核没通过,应该会接到电话或者短信通知。
——还有童鞋反映说,其实在同济协和,只要你要医院跟你弄紧急门诊或者紧急住院就可以直接用居民医保卡了,不用这样后期报销。不过未经证实,大家可以尝试一下。
Q:居民医保在门诊怎么减免费用?
——门诊检查,检验,药全部累计满200元以上开始报销,记得一定要看发票上列入医保这个数字,自费药不算。每次报销百分之五十,一年累计报四百。例如你去医院看病用了500元,都是列入医保的范围,那么200元你自己出,其余的三百元,医保卡报销一半,就是150。最后你要交350元。今年的门诊报销就只剩250元了。报完就没有了。(来自网友@咩咩小丸子)
Q:去社保中心报销有没有时间限制,比如说去年的现在能报吗?
——关于这个问题医保中心的回复说最好是年内的,否则还要进入另一条审核环节,程序上会拖延。但是有特别需要的亲可以拿着单据去试试看。有网友反映今年才去报13年的,被问为什么现在才来,回答说才知道这个政策,关键是居委会给不给表格和盖章。
Q:其他医保定点三甲医院,出院时可以直接结算吗?
——其他医保定点医院,可以在出院的时候直接在医院窗口报销。不需要专门到社保中心报销!
Q:居民医保生小孩能不能报?
——如无例外,生小孩居民医保最多只能报700。这个有上限,即使是确认危险型产妇,转诊到同济协和,也只能报700元。
(所以打算几年内有生孩子的亲们除了居民医保建议最好还是同时有参保别的社保)
Q:家里经济紧张,可不可以暂停居民医保?
——可以暂停。但是暂停后就不能用了。如果要用从缴费之日起一定时间后才能用于住院报销。具体的时间要以停保的时间长度核算。
Q:居民医保在门诊能不能报销?
——居民医保门诊可以报销。门诊每年超过200的费用报销一半,报400元封顶,也就是说门诊花了1000元可以报销400元,首次消费若没超过200也一定要把医保卡给工作人员刷一下,代表你已经消费多少钱,下次自动累加到两百开始按比例报销,此卡里面是没钱的)
Q:本人有事不在武汉,报销手续能不能代办?
——可以代办,这个完全没问题!只需要代办人清楚完整填写表格上所有信息。
Q:社保中心咨询电话:
每个部门分工明确,大家打电话要注意确定负责对象哦!
职工医保咨询电话& && &
生育请咨询& && && && && & 598580
居民医保科& && && && && &
医保中心地址:菱角湖万达对面,国资大厦最右边有个门上楼梯,2楼
小编血泪史心酸提示:此处无地下通道。如果在万达这边,请坚定你的步伐,绕行两侧,从马路两头的红绿灯处过到对面。只有这一种方法!除非你能长翅膀飞过去!(啊,马路对面,那么近,那么远~)
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1、社保到底要缴纳多少年才能保证在退休后得到养老金?
社保最低要缴纳15年。可以暂时中断。例如因结婚辞职,社保暂停3年等。但是在退休前一定要累计交满15年,才能得到最低等级的养老金发放资格。或者选择将不足的年限所应缴纳的费用一次性补缴才能领取养老金。
若退休时,累计缴费年限不足15年,个人账户中的钱将清算,一次性发还给个人。这笔钱只是个人缴纳的金额,加上和单位缴纳的一小部分。
还有一点,虽然累计交满15年社保就可以按例领取养老金,但是最后每月领取到养老金的多少还是由自己缴纳的年限决定的。交满30年的人,每月平均领到的金额肯定比交15年多。
2、现在基本养老保险允许跨省转移?我在外地上班,现在要把社保转回武汉来该怎么办?
——如果我在退休金基数较低的地方工作过,之后又在退休金基数较高的地方工作8年后退休,能否享受较高的退休金基数?
虽然现在多个城市缴纳的养老保险可合并到一个城市。但因各地的基础养老金不同,新政策对养老保险转移的年限做了限定:年满50周岁的男性和年满40周岁的女性跨地区流动就业,在新参保地只建立临时养老保险缴费账户,退休后,临时账户中的钱将转回原参保地。所以,只有在新参保地缴费满10年才能在当地办理退休。
养老保险跨省转移办理条件
1、男性不满50周岁、女性不满40周岁的;
2、返回户籍所在地就业参保的;
3、经县级以上党委组织部门、人力资源社会保障行政部门批准调动,且与调入单位建立劳动关系并缴纳基本养老保险费的;
4、达到待遇领取条件时,基本养老保险关系不在户籍所在地,且在基本养老保险关系所在地累计缴费年限不满10年,按规定将基本养老保险关系转回上一个缴费年限满10年的原参保地,或因没有满10年参保地转移至户籍所在地的。
1、男性不满50周岁、女性不满40周岁,且随本市用人单位参保的(灵活就业身份参保的人员除外);
2、经县级以上党委组织部门、人力资源社会保障行政部门批准调动,且与调入单位建立劳动关系并缴纳基本养老保险费的;
3、达到待遇领取条件时,确定待遇领取地的。按缴费年限满10年确定待遇领取地,基本养老保险关系所在地累计缴费年限不满10年,按规定将基本养老保险关系转回上一个缴费年限满10年的参保地确定待遇领取地,或因都没满10年时,以户籍所在地确定待遇领取地。
3、从没交过社保的可不可以补交?
4、同济协和到底可不可以用医保卡?
目前同济、协和已开放部分科室允许使用成人医保。
同济医院:心脏大血管外科、儿科(部分)
协和医院:
目前开通武汉市城镇职工医保的科室:
1、门诊开通的科室:口腔科、针灸科、急诊科;
2、门诊、住院均开通的科室:心内科、心外科、肿瘤内科、肾内科、中医科、皮肤科、内分泌科。
协和医院武汉市医保具体政策可见——
虽然已经陆续开放科室进入医保,但是大部分病种还是不允许在同济协和使用医保卡。也就是说,去成人同济协和看病,普通社保不允许使用。该多少钱就多少钱。没有减免。但是,如果成人参保了其他商业保险,在同济和协和也是可以部分报销的,这个具体要看参保的保险是怎样定义报销比例的,不同的商报报销额度不一样。
儿童使用普通社保卡,门诊可部分报销。但是报销金额有最高限度。
有网友去办了单独交医保,需要的亲可以了解下——
我今天克办理了单独交医保!超级简单!
以下是网友贡献的武汉市医保报销小技巧
——怎样帮助你多报钱?报销时可以试试先报居民医保,再报商保
参考流程(网友提供)
1、医院复印病案(为后期商报报销准备,多复印一份)-发票-明细-办交行卡
2、社区拿表盖章(有些社区没有表可以到医保中心拿)
3、带上上述资料医保卡还有身份证去医保中心报销
4、等15个工作日后查询交行卡
5、确认报销后再去医保中心拿分割单
6、拿着分割单,发票、明细(需要多复印一份)去商业保险报销
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前面啰嗦的够多啦
大家自己找对应需要的图哦
小编社保中心实拍
各类社保项目支付比例、项目自费比例、基本医疗保险各科室支付比例等等完整信息统统都在下面!
去报销之前请做到心中有数!
职工医疗保险住院待遇一览表
居民医疗保险住院待遇一览表
基本医疗保险门诊重症及慢性病待遇标准(下图两张)
生育保险待遇一览表(下图两张)
医疗保险、工伤保险、生育保险 待遇核定并支付流程
长驻外地和异地安置人员就医现金垫付费用报销及参保大学生就医现金垫付费用报销
城镇职工、居民、工伤生育保险参保人员就医现金垫付费用报销
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葡萄辛苦了。必须收藏一个!!!我需要慢慢消化。。消化。。。消化
微信号: deyilama
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实用好帖!果断收藏。葡萄君辛苦了!为你点一百个赞
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不错,点赞!
爱吃爱玩爱睡觉~哈!
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看了一下,好像还是针对居民医保。对于大部分人单位缴纳的职工医保,还是只能在对口的几个科室使用,并不能用上述的办法报销。
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有用,要收藏。
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收藏,有时间再看。点赞!
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好帖,收藏了
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早就晓得了
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是可以报销,我都报了几年了
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北京三甲医院小广告泛滥专骗医保 外地县城遭殃
“代开门诊住院票据”、“住院票据不能报销费用改成可报销”、“你要想得出,我就做得到”、“住院票据要求加多少钱都可以”……在本市一家著名的三甲医院(协和西区),这样的小广告随处可见,几乎占据了楼道、窗台的各个角落,一些发小广告的发票贩子挤在候诊病人中公然介绍业务,肆无忌惮地拉着生意。这些票据是真是假?从哪里来又流向哪里去?记者通过暗访发现,这些小广告背后隐藏的是骗保陷阱。
小广告满楼道 发票贩子不理北京人
上午10点多,在这家三甲医院的门诊大厅里,记者看到,地上散落着不少做成名片样子的小广告,几乎都是代开门诊住院票据,代开诊断证明书、病假条,制作住院手续材料的,而且显然是不同的人发放的,起码有十几种。
记者从医院一楼爬到四楼,发现在楼梯转角、楼道和窗台上,甚至候诊座椅上都有这种小广告的身影。“早上8点多刚打扫完,现在又有这么多,每天扫都扫不完,一拨发完了一拨又来接着发。”一名负责清洁的大妈对记者抱怨,“以前厕所里还写了好多这样的小广告,现在专人盯着才没有了。”大妈表示,这些发广告的人有时候一整天都呆在医院里,“鬼鬼祟祟的,找机会就拉着病人聊天。”
在大妈的指点下,记者发现了一个发小广告的人,他正在内科候诊的病人中间悄悄拉着生意。“需要发票吗?全套医院手续都有,想开多少开多少……”一个30多岁操着外地口音的男子一边在人群中挤来挤去,一边低声询问着。
“你们这个发票怎么个开法呀?能到社保中心报销吗?”记者凑到这个男子身边,小声地问。“当然能报销的,和医院开出来的一模一样,你想开多少的?”他警惕地看着四周,和记者聊起来。可是还没说几句,他忽然怀疑地打量了记者几眼,“听你口音,北京人吧?北京的现在都用社保卡结算,不能用发票报销,你开了也没用,不聊了。”
发票贩子抬腿要走,记者赶忙说是外地的亲戚到北京看病,想多开点发票,他才又站住了脚步,解释说:“现在发票只能是异地报销用,外地上的社保到北京来看病住院,才能回去用发票报销。”
伪造发票很简单 淘宝买纸自刻公章
这名男子和记者走到人比较少的楼道拐角,详细给记者解释了一下这个发票怎么用。“如果外地参保的人到北京来看病,需要在当地社保中心先办手续,选择几家北京的定点医院,然后只能在选定的医院看病,自己先垫上钱,回去才能拿着发票报销,你家亲戚是哪家定点医院?北京的三甲医院发票我们都有。”
“你们的发票是真是假?”记者问,“不瞒您说,我们的发票是高仿真的。报销需要住院所费用总清单、住院病历复印件、盖着医院公章的出院证,特殊疾病门诊报销还需要对应处方和用药明细清单、单位填写特殊疾病结算表等等,这些我们都可以做出来,绝对和真的一样,医院的人都看不出来。”他信誓旦旦地表示。
这名男子对他们所开的是假发票并不隐讳,不断强调其“高仿足以乱真。”至于是怎么做的,他也相当坦率:“我们有自己的渠道可以定制这种医用病历本、处方便笺,还有收费明细纸张。医用发票纸淘宝上就有,大小、厚度都一样,买回这种纸张,按各医院的住院、门诊发票样本,不难打印出一份一模一样的。”至于伪造病历,他表示“是从各医院档案室买回不同的病历,然后按照顾客需求再仿造相应的病历。”连公章也是他们自己私刻的。
由于是假发票,他表示他们的价格“很合理”,一张门诊发票500元、住院发票200元,不限数额,而“全套手续”则需要上千元。
高价“真票”存疑 业内人称识破不难
记者通过在医院捡到的小广告也联系了多家发票贩子,发现他们的说法和价格差别不小,虽然一些自认是“高仿”,但绝大多数都称自己的发票“如假包换”。
一个发票贩子一口咬定他们的发票和全套手续都是真的,是“通过医院内部的关系弄到的。”他们推出的是“套餐”,包括入院、出院证明,以及病人病历、处方单、住院明细,一套最少2000元。住院票则是按照比例收取,1万元票额收取15%的费用,2万元则为10%,另外还需提前收取200-300元的订金。
而当记者对他们的“真票”表示怀疑,这名票贩子承诺:“我们的票是从医院的财务上直接‘拿’出来的,办过的人很多,绝对没有问题,不信的话你可以拿真票进行当场比对。”
医院票据真的这么容易外流吗?票贩子所称“认识医院财务人员”就可以“拿”出票据的说法可信吗?一名在三甲医院工作的医生向记者表示,事情没有那么简单。
“医院的收费管理系统设计非常严格,一张发票的数据要涉及多个科室,同时综合好几个部门的电子单据,比如库房出药的单据,护理部、器材科单据等多个部门。单独一个财务部门不可能做出来类似的单据。因此,票贩子所说从医院内部流出的票据可能性不大。”这名医生还表示,“医院所用的发票公章,一般是定期更换,公章上都有操作人的编号和姓名简称,有什么问题一查就清楚。”他认为,这些票子兜售的票据应该都是假的,“内行人仔细看应该不难识破。”
既然假发票很容易识破,为什么还会有那么多发票贩子在医院里拉生意,甚至有人表示“一个月能做上百单生意”,这些假发票都流向了哪里?
钻联网漏洞 外地小县城成重灾区
在医院的暗访中,发票贩子无意中的一句话似乎透露了这些假发票的流向。记者自称用发票的亲戚是外地一个小县城来的,发票贩子当即表示:“小城镇和县城的最好用了,这些地方的社保部门很多没有和全国医院联网,不好查证,只要手续全一般就给报销。”
“联网漏洞”正是这些发票贩子赖以生存的基础。一位不愿意透露姓名的社保部门工作人员向记者表示,目前很多大城市医保中心都可以联网直接查询医院的票据,包括病人治疗情况和主治医师的信息一目了然,作假很难蒙混过关。但是在一些比较小的医保机构确实存在信息不对称的问题,无法联网在线查阅患者在外地的入院资料,而这些制作得越来越乱真的票据很可能钻这个空子。
“按照规定,如果不能联网查证,需要电话核实,这个环节叫做‘走访核对’,就是防止假发票的问题,但是在实际操作中,很难做到每一张票据都和医院核对。”这名工作人员表示。于是,这些未经核对的假发票就成为骗保的工具。
记者查询到,用医院假发票到社保报销,涉嫌骗保被判刑的案件近年在全国屡次发生。《中华人民共和国发票管理办法》中明确规定,“私自印制、伪造变造、倒买倒卖发票,私自制作发票监制章、发票防伪专用品的,由税务机关依法予以查封、扣押或者销毁,没收非法所得和作案工具,并处1万元以上、5万元以下的罚款;构成犯罪的,依法追究刑事责任。”卖方无疑将依法受到法律制裁,买方也涉嫌违法。
而很多买假发票的人,并不知道自己已经触犯了法律。发票贩子正是利用社保的管理漏洞和一些人贪便宜的心理促成了这个“畸形市场。”
来源:北京晚报/张鹏
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