影响卵巢储备功能评估的因素_百度经验
&&&&&&&&&妇产科影响卵巢储备功能评估的因素
百度经验:jingyan.baidu.com　　卵巢储备功能评估是非常重要的。当然在不管个人的情况下，这是完全不用担心的事情。但是，在很多特殊家庭来说，这个非常重要。因为这个苹果将会影响他们接下来的决定。能否实现自己做父母的愿望。& &先来做个概念普及。什么事卵巢储备功能?卵巢储备功能又简称为卵巢储备。也就是指卵巢产生卵子的质量和数量的一种潜在能力。卵巢储备功能评估，就是对卵巢产生卵子的质量和数量潜在能力的一种评估。　　那么，影响卵巢储备功能的因素有哪些呢?或者说卵巢储备储备功能评估是通过哪些因素呢?第一因素，年龄& &这个应该是每个女性最不喜欢提到的话题。女性总是会随着年龄的增大，各方面的生理机能也就逐渐的退化。尤其是体现在生育方面。研究表明，。35岁以后，女性的卵泡的数量急剧下降，易出现卵子细胞核异常。其颗粒细胞的增殖率也下降，凋亡率同时升高，黄素化颗粒细胞经培养后产生的激素水平也急剧下降。38岁以后卵泡的闭锁明显加速，&40岁以上被公认为是卵巢低反应的高危因素。高龄妇女在进行IVF治疗时，卵巢反应性降低，使用Gn剂量增加，获卵数减少，卵子质量下降，胚胎着床率降低，临床妊娠率减少，流产率增加，分娩率下降。这就是年龄对女性最大的影响。第二因素，基础FSH& &FSH即促卵泡激素，是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种激素，成分为糖蛋白。主要作用为促进卵泡成熟。经期中第2～3天(D2～3)的FSH值称为基础FSH值。基础FSH水平升高提示卵巢储备功能下降。FSH水平≤10IU/L为正常，可能为卵巢正常反应;FSH&10～15IU/L，预示卵巢低反应;FSH&20IU/L，为卵巢早衰隐匿期，预示着1年后可能闭经。基础FSH检查简单易行，但是单用基础FSH不能准确地预测卵巢低反应，除非用较高的阈值(20～25IU/L)。基础FSH水平升高对年轻健康和经期规律妇女的预测价值相当有限。小于35岁的年轻妇女基础FSH升高预示卵巢储备下降、卵巢反应性降低，而非卵子的质量问题，但是周期妊娠率和累计妊娠率降低，可能伴流产率增加。基础FSH随年龄的增长而升高。基础FSH水平和诱发排卵及体外受精的成功率有密切关系。当FSH&8.78IU/L时获卵数最低，而受精率和优质胚胎率最高。当卵巢储备下降及对促性腺激素反应减退，同时INHB下降时，垂体激素代偿性的分泌量增加使FSH值上升。有数据表明，在一些妇女中即使是轻微的FSH值升高也预示着5年内绝经即将来临。第三因素，基础FSH/LH& &经期中第2～3天的FSH/LH比值可以作为评估卵巢储备的指标，并与IVF前经期的长度和卵巢对FSH刺激的敏感性有关。生育年龄妇女的FSH/LH比值升高是因为基础FSH提前升高而LH相对正常所致;部分妇女基础FSH值仍在正常范围内时，FSH/LH比值的升高主要是由基础LH水平降低所致。FSH/LH是反映卵巢年龄的标志，是卵巢年龄开始老化的预警指标，但也有部分患者是亚临床型功能性性腺功能减退。FSH/LH是卵巢对Gn反应性的标志，若FSH/LH比值升高&2～3.6，即使基础FSH水平正常，但LH相对降低也预示卵巢储备降低，促排卵时卵巢低反应。第四因素，基础雌二醇& &经期第2～3天的E2值称为基础E2值。E2是由两种卵巢细胞产生的，因此把E2作为反映卵巢储备功能的标志。基础E2水平升高提示卵巢储备功能下降。在对卵巢储备力的评价中，将D3的E2水平与年龄和基础FSH水平结合起来，能够更好的评价卵巢的储备能力。基础FSH水平正常，但E2水平升高，促排卵失败率增加，妊娠率下降。因此D3测血E2和FSH水平比单一测定FSH或E2预测准确率更高。E2水平对预计IVF周期的反应和结局具有更有价值的补充意义。第五因素，基础抑制素B& 经期第2～3天的抑制素B(inhibin，INHB)值称为基础INHB值。基础INHB&45pg/ml提示卵巢储备功能下降，尽管基础FSH、E2水平正常，也可发生卵巢低反应。NHB水平在FSH、E2上升之前，已开始下降，因此认为，INHB是预测卵巢储备功能的敏感性指标。由于INHB主要由卵泡期正在发育的卵泡簇分泌，因而INHB较FSH更能直接反映卵巢的储备。INHB可作为卵巢储备功能的直接指标，而垂体分泌的FSH仅为间接指标。DOR妇女基础INHB浓度下降先于FSH升高，说明INHB比FSH值更为敏感，更能直接反映卵巢储备。INHB由小的窦状卵泡产生，基础卵巢内小窦状卵泡数量与基础INHB值是正相关，基础FSH、体重指数与INHB呈负相关，因此，INHB水平代表窦卵泡的数目，其预测卵巢反应的敏感性优于基础FSH水平。INHB水平下降说明窦卵泡数目减少，提示卵巢储备功能降低，生育能力下降。第六因素，基础抗苗勒管激素& &经期第2～3天的抗苗勒管激素值称为基础AMH值。AMH是转化生长因子β(TGF-β)超家族成员。AMH是由由睾丸未成熟的Sertoli细胞及卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌。AMH是卵泡生长发育的调节因子，AMH参与生理性卵泡形成过程中的两次重要募集：始基卵泡募集和优势卵泡募集。AMH水平在PCOS患者呈2～3倍增加，而其2～5mm卵泡的数目也增加2～3倍。随着卵泡逐渐增大，AMH生成逐渐减少至消失，&9mm的卵泡几乎无AMH表达。AMH随年龄增加而下降，至绝经前和绝经期检测不出，是预测卵巢储备的标志物。AFC代表卵巢中卵泡的数量，年龄代表其中卵子的质量，AMH对于数量和质量都有体现，，反映了卵泡池中在外源性FSH刺激下可生长卵泡的规模。第七因素，氯米芬激发试验& &氯米芬激发试验方法为经期第3天测基础FSH值，经期第5～9天每天口服氯米酚(CC)100mg，D10再测FSH值。结果判断：& &1.卵巢储备功能差的患者第3天FSH可能在正常范围，但第10天FSH&10IU/L或服药前后FSH值之和&26IU/L，&E2轻度上升,此为CCCT异常，预示卵巢储备下降和卵巢低反应。& &2.卵巢储备功能好的妇女，FSH水平会轻度上升或维持原水平，E2成倍上升。　　该方法的机制可能是CC的抗雌激素作用可减弱雌激素对下丘脑的反馈抑制，促使垂体FSH分泌增加，FSH水平上升。但在卵巢储备和卵巢反应性良好的患者，其生长发育中的卵泡所产生的E2和INHB足以对抗CC激发的FSH水平过度上升。第八因素，GnRH-a激发试验& &GnRH-a对垂体的刺激作用是天然GnRH的50～300倍，在用药初期由于GnRH-a与垂体的GnRH受体结合后，可迅速而短暂地刺激垂体促性腺细胞释放大量的Gn，即GnRH-a的初始“激发效应”(flare-up)。利用GnRH-a的flare-up作用检测卵巢储备功能，因此命名GAST。GnRH-a激发试验发现有较大幅度且迅速的E2升高者预示着有良好的治疗结果。GAST的E2变化一般有4种模式：①E2迅速地上升，然后D4下降;②E2延迟上升，D6下降;③E2迅速而持续地上升;④E2对GnRH-a无反应。临床上以A型最多见。临床的妊娠率在这4组中截然不同，它们分别为46%，38%，16%和6%。A、C型反应提示卵巢高反应，要警惕OHSS的发生。B型反应正常;D型提示卵巢低反应。第九因素，超声检查& &1.卵巢体积。基础状态(经期第2～3天)的卵巢体积是指在促排卵开始前的卵巢体积。卵巢体积的计算方法是经阴道三维超声测量卵巢3个平面的最大直径D1、D2、D3，体积V=D1×D2×D3×π/6。& &2.基础窦卵泡数目。人类生育力和卵巢中的卵泡数有关，在18～31岁期间卵泡数最佳，31～37岁卵泡数下降，37～45岁卵泡数急剧下降，至51岁时卵泡数几乎等于零。在25～45岁有大量卵泡丧失，25岁时每年卵泡减少率为4～8%，而37岁时就可上升至12%。这就是著名的Faddy曲线。& &3.卵巢动脉血流。卵巢动脉血流可作为反映卵巢储备功能的指标。在IVF-ET周期，监测卵巢血流，可在用药前预测卵巢反应性及卵泡成熟度，选择高质量胚胎进行移植，从而提高ART的妊娠率，也可预测卵巢对促排卵的反应情况。采用彩色多普勒监测基础状态下卵巢间质动脉血流指标，血流速度峰值(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)以及收缩期/舒张期流速比值(S/D)等。　　对于影响卵巢储备功能评估方法有很多，国内外也有很多实验进行着。但是，比较重要的几个因数就是以上九个。经验内容仅供参考，如果您需解决具体问题(尤其法律、医学等领域)，建议您详细咨询相关领域专业人士。投票(0)已投票(0)有得(0)我有疑问(0)◆◆说说为什么给这篇经验投票吧！我为什么投票...你还可以输入500字◆◆只有签约作者及以上等级才可发有得&你还可以输入1000字◆◆如对这篇经验有疑问，可反馈给作者，经验作者会尽力为您解决！你还可以输入500字相关经验00000热门杂志第1期好梦相伴，一切安好716次分享第12期对抗失眠大作战2379次分享第2期吃出白富美1679次分享第2期冬季养生小常识1491次分享第8期减肥瘦身方法3053次分享◆请扫描分享到朋友圈医学中gnrh fsh各是什么意思_百度知道
医学中gnrh fsh各是什么意思
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如图是相关人体稳态部分调节机制的示意图（+表示促进，一表示抑制，GnRH、LH、FSH表示相关的激素）。请据图回答下列问题：（l）图甲中睾丸酮的含量在小于正常范围时GnRH的分泌量________________。（2）由图乙可知，人体维持稳态的调节机制是______________________，图中免疫细胞接受的a、b分别表示____________信号分子。若该免疫细胞为T细胞，当其受损时会引起机体生成抗体的能力降低，简述主要的原因是____________________。（3）有研究者对某戒毒所的吸毒者进行了相关激素的检测，并与健康人作了比较，检测结果平均值如下表：组别平均年龄吸毒史吸毒量LH（mlu/mL）FSH（mlu/mL）墨丸酮吸毒者23岁4年1．4g/d1．452．874．09健康人23岁0年0g/d4．666．66．69从表中说明吸食毒品最可能影响图甲中____________（器官），使其受损，导致睾丸酮分泌量减少。为了验证吸毒者睾丸酮分泌量低的原因是睾丸也受损，可将其体内LH和FSH补充到健康人正常水平。若一段时间后，________________，则说明吸毒者的睾丸受损。 
（2）神经一体液一免疫 甲状腺激素、神经递质 T细胞受损，分泌的淋巴因子减少，使B细胞增殖、分化形成的浆细胞减少
（3）垂体 （其体内的）睾丸酮含量比健康人低（睾丸酮含量小于正常值）
试题分析：
（1）由于负反馈调节作用，体内睾丸酮的含量在小于正常范围时，GnRH的分泌量将增加。
（2）由图乙可知，人体维持稳态的调节机制是神经-体液-免疫，...
考点分析：
考点1：人和高等动物生命活动的调节
考点2：神经调节的基本方式
考点3：神经调节与体液调节的区别和联系
考点4：神经调节与行为
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