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什么是长期护理保险 长期护理保险定义_百度知道
什么是长期护理保险 长期护理保险定义
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  长期护理险主要是为被保险人在丧失日常生活能力、年老患病或身故时,侧重于提供护理保障和经济补偿的保险产品。  长期护理险给付条件标准:  1、日常活动能力失败。包括:起床和睡觉,或起居活动、穿衣和脱衣等。  2、医学上的必要性与住院治疗。保险公司要求被保险人住进护理院时与住进医院一样,要有医学上的必要性  3、认知能力障碍。通常,如果被保险人被诊断为在某方面有认知能力障碍,就认为需要长期护理。  长期护理险保险责任一般有以下内容:  1、长期护理保险金。由意外伤害等原因造成被保险人丧失生活能力。  2、癌症保险金。保险责任范围内的初次发生特定的癌症。  3、身故保险金。被保险人死亡可获得。  4、老年护理保险金。被保险人60岁后按规定领取。  5、老年疾病保险进金。初次发生合同约定的疾病。
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长期护理保险的保险范围分为医护人员看护、中级看护、照顾式看护和家中看护四个等级,但早期的长期护理保险产品不包括家中看护。典型长期看护保单要求被保险人不能完成下述五项活动之两项即可:①吃;②沐浴;③穿衣;④如厕;⑤移动。除此之外,患有老年痴呆等认知能力障碍的人通常需要长期护理,但他们却能执行某些日常活动,为解决这一矛盾,目前所有长期护理保险已将老年痴呆和阿基米得病及其它精神疾患包括在内。长期护理保险保险金的给付期限有一年、数年和终身等几种不同的选择,同时也规定有20天、30天、60天、90天、100天或者说80天等多种免责期。免责期愈长,保费愈低。长期护理保险的保费通常为平准式,也有每年或每一期间固定上调保费者,其年缴保费因投保年龄、等待期间、保险金额和其它条件的不同而有很大区别。一般都有豁免保费保障,即保险人开始履行保险金给付责任的60、90或180天起免缴保费。此外,所有长期护理保险保单都是保证续保的。最后,长期护理保险还有不没收价值条款规定。
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长期护理保险“呼声高” 专家建议各地差异化推进
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  来源:蓝鲸保险 石雨
  1月29日,北京市人社局副局长陈蓓向媒体透露,去年北京在石景山区启动的政策性长期照护保险,今年将在更多区域铺开。在我国老龄化日趋严重背景下,长期护理保险的扩展布局逐步提上各地方政府和保险公司的日程。在1月27日福建省政协会议上,中国人保财险福建省分公司党委书记骆少鸣即提案建议,推进建立长期护理保险制度。
  对于长期护理保险的应用,专家认为,应重视其服务性,加强服务体系建设,扩大服务供给,充分发挥市场化资源配置。而在长期护理保险的全国推广层面,专家指出应实施差异化发展,根据各地区经济发展情况的不同采取不同的推进模式与步骤。
  长期护理保险试点启程一年有余,全国3800万余人参保
  据了解,长期护理旨在为失能失智、半失能失职或缺乏生活自理能力的老人提供支持服务,尽可能持久地维持和增进患者的生理机能,保证其生活质量。根据中国统计年鉴,2030年,我国60岁以上人口占比预计达到26.19%,老龄化程度超过美国;2050年,我国60岁以上人口接近5亿人,占比将达到40.35%
  根据中保协出版的《2017年中国保险业发展年报》中测算结果来看,2050年,根据各种对人口、平均工资以及长期护理收费标准的预测估算,我国老年长期护理费用在7584亿至4.15万亿元之间,费用高额,由此,长期护理保险制度的重要性凸显。
  “随着老龄化进程的加快,失能、半失能老人数量将会进一步增多,再加上由于疾病、意外带来的护理需求,失能和半失能人群对长期护理需求很高”,骆少鸣认为,长期护理保险制度是对于老龄化社会的一项应对方法。
  “如果没有独立的照护保险作为支付方,一方面或会导致照护需求流向医疗领域,使医保基金支付压力增加,另一方面也会因个人购买力有限,导致各类照护、养老机构难以维系经营,社会投资意愿不强,整个社会照护服务供给不足”,骆少鸣指出。
  2016年10月,《“健康中国”2030规划纲要》出台,提出要“建立多层次长期护理保障制度”,并开展建立多层次长期的保障制度试点。人社部印发《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》,在全国15个城市启动长期护理保险制度试点工作,并指出利用1-2年试点时间,基本形成我国的长期护理保险制度框架。
  从试点的推行情况来看,长期护理保险已有所成效。日,人社部在2017年第3季度人社工作进展情况发布会上披露,截至目前,已有3800万人参保长期护理保险。但与我国长期护理服务的缺口相比,还有巨大差距。中国人保健康总裁宋福兴在2017年11月举办的中国长期护理保险发展论坛中曾表示,我国长期护理服务的有效供给不足。“主要表现在护理服务机构和床位不足、护理服务人员缺口巨大等方面”。
  长期护理保险在各国自有“章法”,中保协“看好”PPP模式
  长期护理保险在国内刚刚起步,但在其他各国,长期护理保险已经发展较为成熟,且在不同国家具有不同的应用模式。
  据了解,长期护理保险可在两个维度进行划分,一是按照长期护理保险运营主体,可分为国有和民营;二是按照基本医疗保障的参加方式,可分为强制和自愿。由此,长期护理保险可分为强制国有、强制民营、自愿国有、资源民营四类。从目前各国长期护理保险的应用情况来看,还未出现自愿国有类长期护理保险制度。
  我国长期护理保险制度建设仍处于“摸石头过河”的阶段,《年报》建议,借鉴国际经验,我国基本护理保险制度应当采取政府和社会资本合作(PPP)的方式,构建风险承担型“强制民营”模式,即为政府引导、强制投保、保险公司运营的模式。
  在已开展的长期护理保险试点中,青岛、上饶等地即运行了PPP模式,首先筹集护理保险基金,基金由个人缴费、政府补助、统筹基金结余划转构成,进一步通过政府购买服务、委托经办的方式,有保险公司承办长期护理保险费用结算等工作。同时,重点解决重度失能人员基本生活照料和医疗护理等费用。
  《年报》显示,在PPP模式中,保险公司的功能主要体现在三个方面。首先,保险公司能够提供专业化的方案设计,发挥其在护理保险条款设计、精算模型以及内控机制等方面的经验优势;二是保险公司能够弥补政府部门人手不够、投入有限的不足,从而构建长期护理保险完整的服务网络;此外,保险公司可以采用信息化的技术手段,利用大数据等科技手段,实现长期护理保险经办业务在各个环节的网络化和信息化,从而提升服务质量。
  长期护理保险有“饼”待画,多专家“建言献策”
  对于长期护理保险未来的发力方向,多位专家提出了各自的建议。
  在长期护理保险的资金筹集方面,骆少鸣指出,“可采取可持续、多元化筹资来源,如基本医保基金结余划转,基本医保个人账户出资或个人缴纳一定比例,调剂基本医保费率,新增护理保险缴费,同时呼吁政府增加财政补贴。对低收入困难群体,可以实行保费政府资助制度;对收入高的人群,则增加其缴费比例或督促其购买商业性护理保险。”
  宋福兴强调了长期护理保险服务价值的重要性,“要从发挥商业保险支付方功能、为护理产业提供融资平台、大力推广新技术应用等多方面入手,进一步加强服务体系建设,扩大服务供给,充分发挥市场化资源配置,共建共享健康护理生态圈。”
  此外,在长期护理保险制度的全国布局方面,中国保险学会会长姚庆海指出,长期护理保险需要差异化发展。“中国幅员辽阔,各区域之间的文化差异和发展差异巨大,推广长期护理保险制度,应该注重差异化”,举例来说,“比如在城市和农村之间实行不同的长期照护方案;区别不同地区,允许进行多种模式的组合尝试:在经济较为发达的东部地区可以借鉴南通模式,在基本医疗结余较多的地区可以借鉴青岛模式,或者两种模式结合起来尝试;在实施步骤上可以分阶段实施,中西部欠发达地区要逐步推进,为未来建立保障体系做好准备。”
  总体而言,中保协建议,长期护理保险的发展应当把推动护理服务的整合、参与提升护理服务价值作为核心功能培养。具体来说,应以患者为中心,把护理服务的成本、质量和患者体验3个目标相结合,实施基于价值的支付,实现机构护理服务、家庭社区护理服务和住院医疗服务等联通和协作,从而提升长期护理保险服务各个环节的平滑链接程度。同时实施慢性病管理,降低参保人不能自理率,改善护理服务结果,在护理服务体系中实现资源的优化配置。(蓝鲸财经&石雨)
责任编辑:杨群
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您好,长期护理保险负责提供被保险人在符合条件的情况下接受各种个人护理服务而发生的护理费用。这些护理服务包括具有治疗性质的护理服务,如诊断、预防、康复,以及其他不具有治疗性质的家庭护理、成人日常护理等。购买合适的长期胡理保险你可以到慧择网或者保险公司对比咨询!
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长期护理保险保险这里,各保险公司不一样,一般有以下内容:1.长期护理保险金。由意外伤害等原因造成被保险人丧失生活能力。2.癌症保险金。保险责任范围内的初次发生特定的癌症。3.身故保险金。被保险人死亡可获得。4.老年护理保险金。被保险人60岁后按规定领取。5.老年疾病保险进金。初次发生合同约定的疾病。
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