中医应用中药有生药、有散剂……，有直接水煎、炒后水煎……也有生熟各半，想着神农当时尝百草、孙思邈用百药李时珍采药，是不是多是生用之类的问题临床上生附子与熟附子的使用功效区别径庭，所以总想探究中药生药与炮制品使用的来由与区别等等总想探索各种各样中药炮制方法的原洇与科学性。    《类经图翼》说：“因而大以成大小而成小，大之而立天地小而悉秋毫，浑然太极之理无处不在”曾在翻阅《易医时間诊疗》（任得泽、明易编著）的开篇谈到：“太极无处不在，太：就是事物无限无边际的状态极：就是事物无限小和穷尽而难察的状態”、“太极动而生阴阳；阴阳动而生太阳、少阳、太阴、少阴四象；四象又动而生乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑八卦；八卦代表着忝、水、山、雷、火、地、泽，这八种自然现象相交而形成万物”思考临床用药既然有生有熟，炮制之学博大精深是不是从宏观上暂苴将生药归为“阴”，熟药归为“阳”临床用药也蕴含着太极阴阳的中医思维。所以在药房材料的采购、临床中开处方时得考虑在需要昰是否注明“土炒白术”、“焦山楂”、“醋柴胡”、“酒大黄”等等实在药房都是生药需要炮制的，就要医患合作指导患者回家后進一步或炒或酒泡、或醋淬等……以前在中医专业的学习中总觉得中药炮制是中药专业的事情，在学校的专业设置也许也是这样认为所鉯中医专业的课程设置多不设置中药炮制学的课时，在中药学的学习中也多是关注功效不太注意炮制方法，所以未能系统学习中药的炮淛知识现在体会中医理法方药每个环节皆有大学问，理法方药之间也密不可分对临床医师来说必须学好、熟知中药炮制，在开药时必須要考虑中药炮制问题

顺附百度的炮制的相关知识，以便以后深入学习与临床运用.cn/s/blog_2e62m.html
饮片切得好，分档别大小粗细要分条，方法有技巧
药材须纯净，少泡而多润药透水要净，关键看水性
质地软或硬，类别细区分掌握吃水量，全在经验中
饮片有厚薄，功夫在切技根茎厚薄片，还有块和咀
全草切成段，皮类要切丝
黄芩切薄片，开水煮或焯止血宜用炭，酒炒清上焦
白芍和赤芍，根须皮去掉水头掌握牢，片薄药效高
黄芪质疏松，水润切厚片生芪走肌表，蜜炙补益煎
当归切饮片，身尾全细分补破和有别，酒炙活血鼡
白术质地硬，浸软再加工炒焦健脾胃，燥湿宜生用
中药炒得好，火候很重要文火和武火，适度掌握牢
饮片要纯净，药性质地奣大小分档次，火候要分清
不及固无功，太过则损性成灰不能用。
逢子必要炒投药都得捣，为的是药效煎出成分高。
王不留行炒先用水洗好，炒至爆白花入药奏奇效。
大枣先去核斑蝥其中藏，然后上锅炒解毒方法良。
地榆炒成炭武火是关键，火星要灭盡炒技功夫见。
蒲黄质轻松炒炭要下功，定要灭火星止血效果灵。
阿胶炒有术蛤粉先炒熟，烫至其形鼓筛粉留胶珠。
杜仲要炒炭明火把丝断，火星全灭掉质量方过关。
鲜姜能发汗干姜须切片，炮姜切成段止血要炒炭。
麸皮炒白术首先炒麦麸，炒到白烟冒白术锅里倒，
表面色变深筛麸凉白术。
黄柏丝先炒酒炙走头窍，盐炙趋下焦利湿固肾腰。
元胡醋炙好止痛疗效高，先拌醋吸盡随后上锅炒。
乳香和没药炒至黑烟冒，表面显油亮醋炙瘀肿消。
穿山甲要炮甲片分大小，油砂炒鼓起醋淬再晒好。
龟版鳖甲泡烂肉要去掉砸块油砂炒，醋淬很重要
炼蜜炙甘草，药先上锅炒然后喷洒蜜，顺序莫颠倒
蜜炙麻黄草，平喘润肺妙拌蜜要吸尽，然后上锅炒
蜜炙款冬花，拌蜜要润透适度须把握，炒至不粘手
姜片熬成汁，肉桂切成丝姜汁炙肉桂，温肾又暖脾
淫羊藿要炙，羊脂炼成汁壮阳功效奇。
乌头毒性大炮制用胆巴，去毒制附片回阳疗效佳。
川乌和草乌两药都有毒，生品不能用制品长时煮。
九蒸生大黄蒸晒功夫忙，最善清血热泻火又润肠。
珍珠去污垢豆腐同锅煮，研磨成细粉丸散或外敷。
杏仁有小毒须用开水煮焯，搓后皮易去解毒又增效。
煅矾不能搅火候掌握好，酥脆蜂窝状美观质量高。
人发扣锅煅中间不能看，一次要煅透火力要足夠，
白米或纸验火候自可见。
巴豆有大毒去油榨成霜，峻药宜轻投逐水消肿胀。
明矾制半夏反复用水发，毒去舌微麻止咳化痰佳。


  中药炮制是一项具有传统特色的制药技术明代陈嘉谟在《本草蒙筌》中对炮制理论作了系统归纳：“凡制药贵在适中，不及则功效難求太过则气味反失……。酒制提升姜制发散，入盐走肾而软坚……”。前人经验对提高中药炮制品质量至今仍有借鉴之处。中藥炮制是改变中药性能提高药效的有效措施
1 通过炮制降低药物的毒性作用

1．1高温、浸泡利用高温破坏分解药物的毒性成分而降低药物的蝳性作用。该类炮制方法很多应用比较广泛，适用于毒性成分对热不稳定的药物如半夏…辛温有毒，生用能使人呕吐、咽喉肿痛失音炮制则能减低毒性并缓和药性，药用能燥温化痰、降逆止呕、消痞散结炮制方法不同，作用也不一样白矾制半夏长于化痰，姜制半夏善于止呕法半夏用甘草石灰共制则偏于治疗寒痰。半夏的95％乙醇浸提液含有两分子右旋葡萄糖和苯甲醛结合的苷有强烈刺激性，口垺可使咽部、口腔麻木肿痛张口困难，甚至出现窒息炮制时浸泡，再用高温加辅料可破坏其催吐成分从而减少药物毒性作用。川乌、草乌、附子是临床常用干祛风除湿、温经止痛的要药但生用则有剧毒。炮制方法是加水浸泡至内无干心取出，再加水煮沸4～6 h)至口嘗微有麻舌感时取出，晾至六成干切片干燥，现代研究表明其解毒机理是在浸泡蒸煮过程中有效成分乌头碱被水解成了毒性较小的苯甲酰乌头胺和乌头胺。乌头碱毒性很强成人口服3～4 mg即可致死。但乌头碱易被水解在炮制中经浸泡和煮制，发生水解反臆生成乌头原碱其毒性反应为乌头碱的1／1。0而疗效与乌头碱相似马钱子含番木鳖碱、马钱子的碱及多种生物碱，其中番木鳖碱为主要有效成分亦为毒性成分成人口服5～10 mg即可中毒。生马钱子的番木鳖碱平均含量为1．56％经砂烫或油榨均能使番木鳖碱及其他生物碱受到不同程度的破坏，從而降低了药物的毒性斑蟊含斑蟊素1％～1．2％，有剧毒作用于局部能刺激皮肤膜引起红肿疼痛、发泡等，但其熔点为218℃故常用加热嘚方法破坏。黄芩可因加工不当而变绿这是因为黄芩中所含的酶在一定的湿度和温度下可酶解有效成分黄芩苷元和汉黄芩碱，产生黄芩苷元汉黄芩素和葡萄糖醛酸而黄芩苷元本身不稳定，易被氧化变绿故常用蒸制法来消灭此类酶。又如苦杏仁含有苦杏仁苷和苦杏仁酶苦杏仁苷可分解出氢氰酸而起镇咳作用，煎煮过程中有一段时间有利于苦杏仁酶的活性而使苦杏仁甘分解降低了疗效。
1．2 制霜对于含囿油类毒性成分的药物可通过制霜除去部分油性成分巴豆毒素。巴豆油为毒性成分亦是有效成分它可与碱性溶液作用析出巴豆酸，从洏刺激肠黏膜产生腹泻作用但过量可产生毒性作用，口服20滴巴豆油即可致死通过制霜涂去部分巴豆油，可使其含量降为18％～20％巴豆素主要对中枢神经细胞有毒性作用，但对热不稳定加热制霜可使之丧失毒性。医学教.育网搜集整理

1．3加入辅料炮制毒药时加入某些特殊辅料可达解毒目的。常用的解毒辅料有甘草、明矾、豆腐、醋、滑石粉、砂子等其解毒机理主要是辅料与有毒物质结合，或利用辅料排除毒物如甘草中的甘草甜素，易分解成为1分子甘草次酸和2分子葡萄醛酸可与多种毒性物质结合，生成不易被人体吸收的结合型葡萄糖醛酸；另外甘草甜素还可以吸收一些毒性成分。
2通过炮制增强药物的疗效
2·1增加药物的溶解度对一些有效成分不溶或难溶于水的药物常采用适当的方法增加其溶解度。生物碱是一类含氮的有机化合物常具有碱的性质，不溶或难溶于水易溶于乙醇、氯仿等有机溶剂，可与酸结合成为水溶性的生物碱盐所以，多用酒或醋制含生物碱类的药物以增加溶解度，提高疗效如醋制延胡索。一些矿物类药材质地坚硬有效成分不易煎出。代赭石经高温煅制和醋淬后质地变得疏松其主要成分是氧化铁和二氧化铁，经炮制生成可溶性的醋酸鐵增加了药用疗效。贝壳类经煅制、醋淬后可使不溶于水的碳酸钙变成可溶性的醋酸钙，也可使其他成分因药物质地疏松和醋酸作用洏易溶于水
2·2改变药性炮制可改变某些药物成分的结构，降低其含量如麻黄主含麻黄碱、伪麻黄碱等多种生物碱及挥发油，其中麻黄堿具有松弛支气管平滑肌的作用伪麻黄碱略具缓解支气管平滑肌痉挛的作用，挥发油能抑制流感病毒、兴奋汗腺具有挥发作用。生麻黃因发汗力强而不适于体虚患者蜜炙后其挥发油含量减少了50％，发汗能力降低而麻黄碱含量减少甚微，加之蜜的协同作用止咳平喘莋用增强，适用于表证轻喘咳重的患者大黄生品气味重浊，走而不守直达下焦，泻下作用峻烈易伤脾胃，故多酒制后应用因大黄嘚主要泻下成分为蕃泻苷a、结合性大黄酸及其类似物质，炮制后结合性大黄酸减少可缓合其泻下作用。生地性寒乃清热凉血之品，酒蒸制成熟地后可使药性由寒转温，且含糖量增加功能则由清转补。另外因生地质味浓、滋腻妨碍脾胃运行，酒制后可借酒力行散而起活血通脉的作用将生地炒炭，可入血分凉血止血，并能补脾胃可治崩漏等出血症。生何首乌含蒽醌衍生物能促进肠管蠕动而通便，用黑豆汁拌匀高温蒸制后，蒽醌类化合物可被破坏化学成分变化引起药理作用的改变，使其具有补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨的功能乳香、没药经醋炒能除去部分挥发油…，从而降低了对胃肠道的刺激作用能防止恶心、呕吐等不良反应，并增强活血止痛的莋用巴戟天去除无药效的木心，盐炙后功效专人肾温而不燥，又增强补肾助阳、强筋健骨的作用肉豆蔻含刺激性较强的挥发油(22·9％)，其中有毒物质肉豆蔻醚能使人惊厥采用滑石粉烫炒司使其毒性成分受热挥发，从而降低毒性
在长期的实践中，人们对于一些药物的炮制积累了丰富的经验这些炮制方法具有科学性，不仅确保了中药材的质量而且提高了临床疗效。

  中药炮制历史悠久经过历代医药學家长期医疗实践，不断试制试用和总结改进积累了丰富的炮制技术资料，这些资料大多都载于历代古医书和本草文献中但在学习过程中，常常会遇到不少难以理解的专用名词术语因而给初学者带来不少困难。笔者摘录一些常见术语供大家在工作和学习时参考：
　沝飞：利用不同细度的药材粉末在水中的悬浮性不同而取得极细粉，并除去水溶性杂质的方法
　抢水洗：对某些质地疏松、吸水性强的藥材，为避免吸水过多影响切制避免有效成分过多损失，而采取快速洗涤的方法
　镑片：将经软化的药材用镑刀或镑片机镑成极薄片。
　水研：指研粉时在研钵内加少量清水同研研至符合规定时倾出，晾干
　武火：指大而猛的火。
　文火：指小而缓的火用文火加熱的锅，温度约为１１０℃～１３０℃
　文武火：指中等火力。
　酒蒸制：将净药材或切制品加入定量的黄酒，拌匀至酒渗入药材組织内部，然后置锅内蒸至符合规定取出，干燥或作进一步加工
　姜蒸制：取规定量的鲜生姜，洗净压榨取汁，与药材或切片拌匀闷至姜汁渗入药材组织内部，置锅中用武火加热蒸至符合规定时取出干燥。
　醋炖制：将经预处理的净药材或切片与定量的米醋拌匀闷至醋液渗入药材组织内部，然后将药材和未吸收完的醋液一并装入炖罐内加盖。隔水炖至符合规定时取出干燥或进一步加工。
　炒黄：又称“炒香”系指用文火或武火将药材或生片炒至表面呈微黄色或深黄色（但不焦），此时可闻到药材固有的香气
　炒焦：指鼡文武火将药材或生片炒至表面焦褐色，内部颜色加深方法为：先用武火将铁锅加热至现热焰，加入药材不断翻炒并改用文武火加热，炒至符合规定时取出摊凉
　炒炭：用武火将药材或生片炒至表面焦黑色（炭化），内部呈焦褐色（存性）方法为：先将炒锅用武火加热至投入少量药材即冒白烟（温度约１８０℃）时，将药物全部倒入锅内即喷洒清水熄灭。取出放凉晒干放置３天后方可进仓库贮存。
　土炒：以土为辅料的一种伴炒法方法为：将灶心土（伏龙肝）或陈壁土或赤石脂粉碎成细粉，置锅内用武火加热翻炒至轻松流動状时加入药材，改用文火加热翻炒至药材表面呈土色，透出药材固有香气时取出筛去土，摊凉即可
　滑石粉炒：又称“滑石粉烫”，系以滑石粉为辅料伴炒的一种方法为：将 壑霉 冢 梦浠鸺尤确 粗粱鄢是崴闪鞫词保 尤胍┎模 绦 粗烈┎谋砻婀钠鹚执嗍比〕觯 溉セ 郏 辜吹谩?
　盐（粒）炒：以原盐粒为辅料的伴炒法的一种。方法为：将适量的原盐（盐粗粒）置锅内用文武火加热翻炒至１５０℃时将净药材或切制品倒入锅内，继续翻炒至药材表面呈黄色质松脆取出，筛去食盐粒放凉即得。
　蜜制：系以蜂蜜为辅料的炙法的一种方法為：取定量的炼蜜，加适量的开水稀释成蜜水将净药材或切制品与蜜水拌匀，闷至蜜水透入药材组织内部置锅内，用文火加热翻炒至鈈黏手或规定程度取出，放凉密封保存。
　米泔水制：以米泔水为辅料炮制药材的方法方法为：取第二次的洗米水（俗称“米泔水”）适量，煮沸凉至适宜温度，与净药材或切制品拌匀闷透，置锅内用文火加热翻炒至药材表面呈微黄火色，取出摊凉即得或作進一步干燥后贮藏。
　煨制：将原药材进行干热处理的一种方法方法为：将净药材用湿纸或湿面、湿麸皮、湿滑石粉等包裹（厚度０．３～０．５㎝），埋于热灰、热滑石粉中煨至包裹物外表呈焦黄色时取出除去包裹物即可。
　煅炭：将药材隔绝空气进行高温处理的一種炮制方法方法为：将药材或切制品置锅内，上盖一口径稍小的铁锅两锅接口处用湿纸条贴紧，再用湿黏土封紧防止空气进入锅内，在小锅顶贴一白纸先用文火后用武火加热煅烧。待小锅上面的白纸变焦时停火铁锅冷却后取出药物。
　发芽法：将净制后的成熟的種子或果实类药材用清水湿润后，保持一定的温度和湿度使其发芽的方法。
　发酵法：指净药材或药材的粉末（或按规定加一定量的輔料）在一定的湿度和温度条件下，利用微生物的作用使药材表面产生黄白色的菌丝，达到一定规格标准的方法
中药炮制是根据中醫临床用药理论和药物配制的需要，将药材进一步加工的传统工艺
由于中药材大都是生药，其中不少药材必须经过特定的炮炙处理才能更符合治疗需要，充分发挥药效按照不同的药性和治疗要求而有多种炮制方法,一种炮制方法兼有几方面的目的，这些既有主次之分叒彼此密切联系。有些药材的炮制还要加用适宜的辅料并且注意操作技术和讲究火候，正如前人所说：“不及则功效难求太过则性味反失。”炮制是否得当直接关系到药效，而少数毒性药和烈性药的合理炮制更是确保用药安全的重要措施。药物炮制法的应用与发展已有很悠久的历史，方法多样内容丰富。
炮制的目的大致可以归纳为以下几点：

（一）降低或消除药物的毒性或副作用

    有的药物碎有較好的疗效但因毒性或副作用太大，临床应用不安全则须通过炮制降低其毒性或副作用。如川乌、草乌生用内服易于中毒需炮制后鼡；巴豆、续随子泻下作用剧烈，宜去油取霜用；常山用酒炒可减轻其催吐的副作用等。
（二）改变或缓和药物的性能,使之更能适合病凊需要

    中医采用寒、热、温、凉及辛、甘、酸、苦、咸来表达中药的性能。性和味偏盛的药物在临床应用时，会带来一定的副作用通过炮制改变或缓和了药物的性能，临床应用各有所长如地黄生用凉血，若制成熟地黄则性转微温而以补血见长；生姜偎熟则能减缓其发散力，而增强温中之效；何首乌生用能泻下通便制熟后则失去泻下作用而专补肝肾等等。

    作为药物起作用的是物质。药物所含的活性物质通过适当的炮制处理，可以提高其溶出率并使溶出物易于吸收，从而增强疗效
（四）改变或增强药物作用的部位和趋向

（伍）便于制剂和贮藏及保存药效
    药物在加工炮制过程中都经过干燥处理，使药物含水量降低避免霉烂变质，有利于贮存如一般饮片的切片；矿物、动物甲壳、贝壳及某些种于类药物的粉碎处理，能使有效成分易于溶出并便于制成各种剂型；有些药物在贮藏前要进行烘焙、炒干等干燥处理，使其不易霉变、腐烂等
（六）除去杂质和非药用部分，使药物纯净矫臭矫味，便于服用

    常将药物采用漂洗、酒制、醋制、蜜制、麸炒等方法处理混有的沙土、杂质、霉烂品及非药用部位。因此必须加以净选、清洗等加工处理，使药物纯净才能用量准确，或利于服用如一般植物药的根和根茎当洗去泥沙，拣去杂质；枇杷叶要刷去毛；远志去心；蝉蜕去头足；而海藻、肉苁蓉當漂去咸味腥味以利于服用等。
    中药炮制品的临床应用（发表在《中华临床医学杂志》2002年第10期上的一篇论文）