个体协会办的社保可以社保怎么报销医药费费吗

个体户办的社保需要参保哪几个项目,和好处_百度知道
个体户办的社保需要参保哪几个项目,和好处
我在深圳,是一个个体商户,前段时间我和老婆一起办理了社保,交的是一样的项目共5项 《养老 医疗 工伤 失业 生育》,一个月一个人488元,我现在在想我是个体工商户 办的社保没有必要有工伤 失业 和生育这些险种吧,如果可以取消的话需要去哪了办,要哪些手续...
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1、个体工商户社保是按照企业性质参保的,,外市户口的参保人可选择参加住院医疗(含地方补充医疗+生育医疗)或参加综合医疗(含地方补充医疗+生育医疗),深圳市户口的参保人必须参加基本养老+地方补充养老、综合医疗(含地方补充医疗+生育医疗)。2、企业(包括个体工商户)必需参加养老、医疗工伤、失业、生育保险;深圳户口灵活就业人员(待业人员)只能参加养老、医疗保险,不能参加工伤、失业保险。3、深圳社保险种缴费比例:A、基本养老18%,住院医疗(含地方补充医疗+生育医疗)1%,工伤0.25%、0.5%、0.75%三个档次,失业1%×单位人数×40%;(适合非深户参保)B、基本养老+地方补充养老19%,综合医疗(含地方补充医疗+生育医疗)9%,工伤0.25%、0.5%、0.75%三个档次,失业1%×单位人数×40%。(适合深户参保)4、深圳社保中的综合医疗(含地方补充医疗+生育医疗)个人帐户每月划入方案:不满45周岁,按缴费基数的5%计入个人账户;45周岁及以上,按缴费基数5.6%计入个人账户,其余进入基本医疗保险基金。个人帐户余额可到定点药店或医院刷卡消费。5、参保人可持社保卡到医院看病,报销范围(金额)按规定执行。属于报销的直接在医院结算,参保人只需支付个人应付的费用。6、参保人因工受伤的,医疗费由工伤保险基金支付。7、参保人符合计划生育 政策生育的,生育医疗费由生育保险基金支付。
采纳率:63%
买社保的好处肯定比坏处多,一、社会保险是国家举办的公益性互济性的社会保障。 1.国家发展社会保险事业,建立社会保险制度,使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下获得帮助和补偿。 2.用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。 二、社会保险险种: 1.养老保险;2.失业保险;3.医疗保险;4.工伤保险;5.生育保险。 三、缴费基数: 用人单位和劳动者共同缴纳社会保险费,以劳动者所在省份上一年度全省在岗职工月平均工资的60%-300%(有的地方是40%-300%)为缴费基数。 四、单位参保的险种和缴费比例: 1.养老保险费:单位缴纳20% ,个人缴纳8% 。 2.失业保险费:单位缴纳2% ,个人缴纳1% 。 3.医疗保险费:单位缴纳8% ,个人缴纳2% 。 4.工伤保险费:单位缴纳,个人不缴纳。 5.生育保险费:单位缴纳,个人不缴纳。 五、个人参保的险种和缴费比例: 1.养老保险费:个人缴纳20% 。 2.医疗保险费:个人缴纳5% 。 3.生育保险费:个人缴纳1%(部分地区)。 六、退休领取社保养老金要同时具备2个条件: 1.参保人的实际缴费年限在10年(日及以前参加工作的)或15年(日及以后参加工作的)以上; 2.参保人达到法定退休年龄(达到退休年龄而缴费年限不足的,继续缴费直至缴足方可退休)。 七、现行法定退休年龄: 1.女:单位参保的工人50岁;管理人员55岁。个人参保的一律55岁。 2.男:一律60岁。不分工人,管理人员,单位参保,个人参保。 3.特殊工种:从事井下、高空、高温、特别繁重体力劳动或者其他有害身体健康工作的工人,常年在海拔3500米以上高原地区和常年在摄氏零度以下的冷库、生产车间等低温场所工作的工人,可以提前退休(女工人45岁,男工人55岁)。 4.因病或非因工致残:由医院证明并经劳动鉴定委员会确认完全丧失劳动能力的,可以提前退休(简称病退,女45岁,男50岁)。 八、影响养老金多少的3个因素: 1.退休时上年度省平工资(省平工资每年都在增加,养老金也就逐年水涨船高。所以,退休时间越晚,养老金越多); 2.本人缴费年限(包括实际缴费年限和视同为缴费年限。缴费年限越长,养老金越多); 3.个人账户储存额 (缴费金额越多,养老金越多)。 九、医疗保险待遇: 1.一般疾病医保: a.门诊费用不能报销。 b.住院费用报销80%左右,个人承担20%左右。 2.慢性疾病门诊医保:门诊费用可以报销,报销比例同上。 3.大病住院医保:住院费用报销比例同上。报销封顶金额二十万元左右(部分地区三十万元)。 十、其他保险待遇: 1.失业保险待遇:缴纳失业保险费满1年、非因本人意愿中断就业、已办理失业登记并有求职要求的失业者,可以领取失业保险金;同时享受其他失业保险待遇。 2.工伤保险待遇:因工作遭受事故伤害,包括在上下班途中受到机动车事故伤害的职工,享受工伤医疗待遇;致残的享受伤残待遇。 3.生育保险待遇:女职工产前检查和生产的费用,由社保按比例报销;同期参保的丈夫有一周的陪护假,假期工资由社保支付。 十一、保留、转移、退保、继承: 1.保留:因停保、参军、出国留学、判刑等情况的社会保险关系予以保留。之后可以再续保,前后几次个人的缴费年限和缴费金额累计计算。 2.转移:可以同城转移单位或转为个人缴费;异地转移的需要转入地社保中心同意。 3.退保:城镇户口的不能退保。出国定居的和农民工返乡的可以退保。 4.继承:参保人在退休前逝世的,养老保险和医疗保险的个人账户金额由法定继承人继承。 注意:各地规定会不同,应以参保地的政策为准。建议亲临社保中心或者拨打电话12333咨询。
申办社保,是五险一起申报的,不能单独只买其中的一险或都两险
好像只能上养老和医疗社保享受的待遇你查下社会保险法吧。要说的话太多。
去社保中心办理
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灵活就业人员医疗保险报销比例
摘要:金投保险网小编介绍,每个城市的灵活就业人员医疗保险报销比例是不一样的,具体还需向当地的社保局咨询,以上海为例:灵活就业人员按规定缴纳基本医疗保险费后,其个人医疗账户的计入标准...
金投小编介绍,以上海为例:灵活就业人员按规定缴纳费后,其个人医疗账户的计入标准、门急诊、门诊大病、家庭病床和住院(含急症观察室留院观察)基本待遇,以及综合减负办法按照本市城镇医疗同类人员有关规定执行。等待期按照《关于本市城镇从事自由职业人员、无雇工的个体工商户以及其他灵活就业人员享受基本医疗保险待遇设置等待期的通知》(沪人社医发〔2012〕45号)的有关规定执行。
小贴士:医疗保险待遇的享受
灵活就业人员到市外就医有什么规定,需办哪些手续?
答:灵活就业人员到市外就医的,需在市外92家定点医疗机构就医,市外指定医院只限医院本部,不包括指定医院的分院或协作医院等形式的医院,就医前到灵活就业参保窗口办理市外就医身份证明,市外就医医疗费先以现金支付,再凭市外指定医院的门诊病历、出院记录(小结)、住院费用清单、住院发票、江阴市民卡、市外就医身份证明等资料到市医保中心办理报销手续。
门诊慢性病的补助病种范围有何规定?
答:门诊慢性病的补助病种范围:必须是符合以下17种慢性病和恶性肿瘤:糖尿病、高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、中风及后遗症、肺结核(活动期)、慢性支气管炎、肺气肿、慢性肝炎、肝硬化、类风湿关节炎、红斑狼疮、慢性肾功能不全(氮质血症期以上)、精神疾病、冠心病、心肌病、风湿性心脏病、帕金森氏病、再生障碍性贫血,以及恶性肿瘤的门诊治疗。
慢性病申报需带哪些资料?申报条件和办理时间有何规定?
答:(1)灵活就业人员委托劳动保障事务代理协议书。
(2)近2年的检查、化验等相关辅助报告。
(3)有住院记录的带好出院记录(小结)。
申报条件:必须有两级医疗机构诊断的病历及相关检查报告。
办理时间:每季末月(即3月、6月、9月、12月)15日前提出申请,一个季度办理一次。
特殊情况:恶性肿瘤和冠心病不受二年病历的限制,恶性肿瘤需提供出院记录(小结)和病理报告单,冠心病提供出院记录(小结)和相关检查报告。
慢性病补贴标准有何规定,如何结算的?
答:补贴标准:在医疗保险结算年度(当年7月至次年6月)内,个人帐户用完且在职人员自负500元(符合的医疗费用,下同)、退休人员自负300元后,一个病种在3000元以内,二个(含)以上病种的在4500元以内符合医疗保险报销范围的医疗费用,对在职和退休人员分别补贴80%、90%;凡年度内缴费未满12个月的,补贴额度按实际缴费月份计算。市民卡上医疗保险个人帐户用完后,应继续在本市医保定点医疗机构持市民卡门诊挂号就诊,直接结算慢性病门诊补贴费用,凡在非定点医疗机构就医和自购药品等所发生的医疗费用,均不属支付范围。
参保人员个人(医疗)帐户资金的计入比例是多少?何时计入?
答:在职职工按本人上年度缴费基数的一定比例计入:35周岁以下(含35周岁)按3%计入;36-45周岁(含45周岁)按4%计入;46周岁以上按5%计入。企业退休人员按本人上年度退休的7%计入。个人(医疗)帐户资金于每年7月初一次性计入。
参保人员因外伤住院的医疗费用如何支付?
答:参保人员因外伤(跌伤、烧伤、烫伤等)住院的,在办理住院手续时应出示本人的市民卡,定点医疗机构按基本医疗保险办法管理。参保人员所发生的住院医疗费用,由个人用现金支付。出院后,由所在单位按规定办理申报手续,灵活就业人员由所在村、社区办理申报手续。经市医保中心调查属于基本医疗保险支付范围的,给予审核报销。
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望知道的朋友给我答案!答得好我追加分100
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一、缴费不同:1、个人参保费用全部需要自己缴纳;2、单位担保费用是由单位和个人按照一定比例缴纳的,其中单位缴纳7.5%,个人缴纳2%。二、报销比例不同:个人参保参的是居民医保,单位参保参的是职工医保。1、居民医保报销比例需要分三种情况:
一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。  二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。  三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。2、职工医保报销比例:
一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。  上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
没多少不同, 主要是交费不一样。按您所用的医疗费用比例不同,用越多,相对而言会多些,一般 60%以上下面以成都为例:支付费用=(总费用-起付标准-自费项目-部份自费 )*报销比例 起付标准: 社保局执行的是一、二、三级医院的门坎费分别为:404.2、646.72、970.08元。注:各地不一样,略有差别。 部份自费项目由国家规定,凡属于部份自费项目的药费或诊疗费,其自费比例部份社保医疗均不予报销,由病人自已承担。比如乙类药品首先自费20%,其余的80%再按照一定比例报销。 报销比例 = (75+年龄×0.2)% 30岁81%,40岁83%,50岁85% 各地略有不同,详情请拨打当地劳动与社会保障咨询电话
12333 ;上班时间有人工服务。
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1.你可以按照自由职业者的情况,继续参加社会保险; 2.养老保险与单位以前参加的合并计算,对以后有好处,符合条件可以享受养老保险待遇!!国务院日发布的&&国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定&&(国发〔2005〕38号)文件规定:改革基本养老金计发办法。为与做实个人账户相衔接,从日起,个人账户的规模统一由本人缴费工资的11%调整为8%,全部由个人缴费形成,单位缴费不再划入个人账户。同时,进一步完善鼓励职工参保缴费的激励约束机制,相应调整基本养老金计发办法。 《国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》(国发〔1997〕26号)实施后参加工作、缴费年限(含视同缴费年限,下同)累计满15年的人员,退休后按月发给基本养老金。基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成。退休时的基础养老金月标准以当地上年度在岗职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数,缴费每满1年发给1%。个人账户养老金月标准为个人账户储存额除以计发月数,计发月数根据职工退休时城镇人口平均预期寿命、本人退休年龄、利息等因素确定。 国发〔1997〕26号文件实施前参加工作,本决定实施后退休且缴费年限累计满15年的人员,在发给基础养老金和个人账户养老金的基础上,再发给过渡性养老金。各省、自治区、直辖市人民政府要按照待遇水平合理衔接、新老政策平稳过渡的原则,在认真测算的基础上,制订具体的过渡办法,并报劳动保障部、财政部备案。 本决定实施后到达退休年龄但缴费年限累计不满15年的人员,不发给基础养老金;个人账户储存额一次性支付给本人,终止基本养老保险关系。 3.自由职业者,只能参加养老保险和医疗保险.养老保险和医疗保险的缴纳,有具体规定:养老保险:带上本人的身份证、失业证和2张1寸照片,到当地的社保中心的营业窗口办理。 医疗保险:办完了养老保险手续后,带着上述的材料和办好的养老保险手册,到当地的医保中心的营业窗口办理。按照规定正常缴纳费用就可以了!! .自由职业者,城镇个体工商户和灵活就业人员参加基本养老保险的缴费基数为当地上年度在岗职工平均工资,缴费比例为20%,其中8%记入个人账户,退休后按企业职工基本养老金计发办法计发基本养老金 . 医疗保险方面,自由职业者,个体户参保,可以选择只建统筹基金,不建个人帐户,按当地上年度月平均工资的4.2%缴纳基本医疗保险费;也可以选择按当地上年度月平均工资的8%缴纳,建立个人帐户!职工参加医疗保险是单位承担6%,个人承担2%; 具体缴费的多少,按照上面的办法,根据当地的社会平均工资和应当承担的比例,计算一下就清楚了!
1.就住院报销来说,无论是个人参保还是单位参保,都是一样的,没有什么区别,报销比例各地是不太一样的,无法具体说明2.有的地方,单位给参保可以享受门诊报销待遇,而个人参保是不能享受门诊报销的,不同可能在这里
都一样的,报销比例估计是百分之六十左右。
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