通讯员 王一蕙晚报讯 近日，有网友向市社保局咨询：在外地居住的退休职工，每年6月都要回柳州办理异地报销事宜，劳民又伤财。来回的路费、住宿费花费不少，有没有什么办法可以省得老人来回折腾？市社保局相关工作人员答复，2015年，柳州市参保人员已经可以在区内异地就医直接结算，2017年，柳州市跨省异地就医住院医疗费用直接结算系统已全面接入国家跨省异地就医平台并正常运。如今，我市的职工医疗保险参保人员在社保局登记备案满3个月后，凭借手里已经激活了的社会保障卡及异地就医登记表，就可以在已选择了的异地定点医院住院直接持卡结算，无需垫付现金回柳州报销。目前，我市已办理异地就医登记备案手续的参保人员，大部分都选择了异地就医即时结算，据不完全统计，从2018年1月至今，我市参保人员区内异地门诊就医结算4万余次，区内外住院即时结算约1000余次。这些参保人员不但不用预先垫付大笔治疗费，而且再也不用为了报销来回折腾。市社保局相关工作人员还就门诊费用能否即时结算进行了解答。据悉，参保人员可直接持新社会保障卡在区内各医保定点医院门诊就诊和药店刷卡购药（门诊慢性病除外），个人账户有余额的，先由个人账户资金支付；个人账户资金用完后，由个人用现金支付。目前柳州市门诊慢性病还未开通异地平台结算，国家跨省异地平台不支持门诊结算，这部分费用还需个人先垫支费用，再将发票、病历、门诊费用明细清单、异地就诊备案登记表复印件递交至我局医疗保险待遇科柜台进行审核报销，方能享受相应的待遇。
(原标题：异地就医报销 不用来回折腾)
(责任编辑：覃少玲_LZ23)
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[导读]：为确保异地就医医疗费用的真实性和医疗保险政策应用的准确性，异地就医的联网结算必须以大医保系统联通并稳定运行为前提，采取由城镇职工医保向城镇居民医保拓展、由异地转诊业务向异地安置等业务拓展、由省内一个试点对接城市（省会长沙）向省内多个对接城市拓展的方法逐步推进。
　　&完善异地就医费用结算政策现在进展比较顺利，争取能够在四季度发文。&李忠说，人社部正会同国家发展改革委、财政部和国家卫计委研究分层次推进的异地就医费用结算工作，现在正在起草文件。
　　他透露，文件主要从进一步完善市级统筹、规范省内异地就医结算、以异地安置退休人员为重点来推进跨省异地就医结算，并进一步提高医疗保险结算的管理服务水平。
　　&再就是大力提高医疗保险的信息化水平。&李忠说，通过这些措施，着力做好异地就医的结算工作，为广大参保群众提供更为便捷、更为优质的医疗保险服务。
　　城市案例：
　　现将湖南省人力资源和社会保障厅、湖南省财政厅《关于印发&湖南省基本医疗保险异地就医联网结算管理试行办法&的通知》（湘人社发〔2011〕51号）转发给你们，并结合株洲的实际情况，提出以下要求，请一并贯彻执行。
　　一、为确保异地就医医疗费用的真实性和医疗保险政策应用的准确性，异地就医的联网结算必须以大系统联通并稳定运行为前提，采取由城镇职工医保向城镇居民医保拓展、由异地转诊业务向异地安置等业务拓展、由省内一个试点对接城市（省会长沙）向省内多个对接城市拓展的方法逐步推进。
　　二、尚未开通大医保系统的县市，要按照市医保经办机构的统一部署，分阶段按要求尽快开展相关工作，确保年底前异地就医联网结算业务与大医保系统同步开展：
　　(一)第一阶段，尽快完成大医保系统的建设。未开通大医保系统的五县市（茶陵县、醴陵市、炎陵县、攸县、株洲县）经办机构，必须在6月底前向市医保经办机构书面上报大医保系统联通计划，内容包括：明确大医保系统开通时间、异地就医联网结算实施时间、结算岗位的设置情况及经办机构相关负责人。各县市在年底前必须完成&大医保网络系统及异地就医联网结算系统&的建设工作，确保省内异地就医联网结算业务与大医保系统在年内同步开展。
　　（二）第二阶段，完成异地就医联网结算的测试。在系统开通后的当月先进行职工医保异地就医联网结算业务的相关测试工作，次月再进行居民医保相关业务的测试工作；各县市经办机构的首次试点对接城市均选择长沙市，先试办职工医保转诊业务，转诊定点医院暂为湘雅附一、附二、附三医院、湖南省人民医院、湖南省肿瘤医院。
　　（三）第三阶段，完善异地就医联网结算系统并正式运行。
　　1、各县市经办机构可选择本辖区内一家条件较好的医院申请加入&全省异地就医定点医院&，并安装全省异地就医软件，接受本统筹区外的参保人员住院。
　　2、各县市经办机构要明确专人负责异地就医联网结算工作，每月定时审核参保人员在本辖区内异地就医定点医院发生的医疗费用。对网络系统运行中发现的问题要以书面形式及时向市医保经办机构进行报告，保证网络系统的正常运行。
　　三、各县市开通省内异地就医联网结算后，要按照《株洲市基本医疗保险省内异地就医联网结算实施细则（试行）》的规定，加强对定点医疗机构的服务监管，及时完成省内异地就医联网结算医疗费用的审核、结算、清算工作。
　　四、各县市医疗保险经办机构要加强对异地就医联网结算工作的组织领导，设立异地就医联网结算部门（岗位），安排配备专（兼）职人员具体负责对异地就医联网结算费用进行稽核、结算、清算，并做好异地就医联网结算的相关培训工作以及与其它经办机构的协调工作。
　　五、异地就医联网结算工作是今年全省医保年度工作重点考核目标之一，各县市医保经办机构要加强对异地就医联网结算工作的组织领导，确保异地就医联网结算网络系统的传输通畅、运行正常，为省内异地就医联网即时结算提供技术支持与保障。
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社会保险关注排行异地就医 医保是否能够报销？ - 知乎14被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title="分享邀请回答si.12333.gov.cn）（全国通用），查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”，选定外省基本医保定点医疗机构即可。以北京为例，目前已有674家医院可供选择，其中三级甲等医院66家；上海499家医院可供选择，其中三级甲等医院40家；广州150家医院可供选择，其中三级甲等医院62家；深圳85家医院可供选择，其中三级甲等医院17家；③ 持卡就医不同的地方对社保卡要求可能不同，以深圳为例需要使用金融社保卡，所以报销前你也要了解一下当地的社保局对医保卡的要求。三、异地结算需要注意的问题1. 报销范围，以就医城市为准在异地就医时，报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销，以就医的城市当地报销范围为准。2. 报销多少，参保地说了算虽然报什么，要按就医地的标准来，但报多少，得按参保地的报销比例。比如报销的起付线、报销比例，以及最高报销限额，要看患者参保的“本地”标准。这样做是为了避免过多异地就医行为，瓜分就医地的城市基础医保基金，而导致出现不公平的现象。因为大部分异地就医会出现在医疗资源相对发达的城市，这些城市大多在医保政策上属于“交的多报的多”，如果允许异地就医人员以原来自己城市更低水平的医保缴费标准，享受异地同样的报销比例，是有点不公平的。3. 异地就医，有问题，找“异地”去外地看病，如果服务过程中，医疗行为和费用等出现问题，可以找回异地经办机关。异地的医院有责任为外地患者提供和本地患者一样的服务，包括信息记录、医疗行为监控，医疗费用的审核等。四、身患重疾，异地就医情况分析案例：王先生在老家有新农合，最近由于罹患重疾，需要进行异地报销，我们看下具体操作流程：情况1：异地报销（转诊省内）报销大致流程：●电话咨询目标上级医院新农合报销政策●本地医院开具转诊证明书（关键）●到当地社保机构备案●目标上级医院办理住院手续●出院时可直接获得报销补贴报销比例（以深圳医保为例）：我们知道医保报销会有个起付线，参保人员发生的医疗费用，未超过起付线由个人自行支付，超过的部分才能进行报销。起付线按照医院级别设定，（深圳）：●一级医院100元●二级医院200元●三级医院300元●市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元，未按规定办理转诊或备案的为1000元因深圳医保又分一、二、三档，报销比例也有所不同：●一二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，起付线以上部分按规定支付95%或90%●三档参保人报销比例：一级医院：85%；二级医院：80%；三级医院：75%；市外医院住院：70%。不同地区政策有所差异，需自行查询。情况2：异地就医（转诊省外）如果王先生是转诊省外就医，因各省的新农合报销目录不太一致，算下来的话，病人的实际补偿比例可能会降低。不仅如此，在实际的操作中转诊证明不是那么容易开具的。如果很容易，大家都想转到更好的医院就诊，这无疑会加剧医疗资源的供需矛盾以及过度集中。一般转诊证明开具的条件是本院或本省缺乏这个病种的治疗设备或医疗技术。从县城医院转诊至上一级医院相对比较容易，但如果想省会城市转诊至北京、上海等大城市的话就相对困难，因为省会医院一般会有相应的治疗设备，要找到合适的转诊理由很难。（哪个省会医院愿意承认自己的医疗技术水平不足呢。）情况3：异地就医（非转诊）因转诊存在很多限制，大多数人会采取自行到其他城市进行就诊的方式，但这样做，实际报销的比例将会降低。以深圳为例：假设职工医保一档住院报销为90%，未办理转诊手续而异地就医，深圳社保局有如下规定：参保人未按规定办理市外转诊或常住内地就医登记手续，到我市市外定点医院就医发生的住院医疗费用，可使用其社会保障卡直接医保记账，但报销比例在规定应支付标准的基础上再90%支付。所以如果未经过转诊手续，那么异地就医住院报销比例可能在60%-80%之间，但也可能会更低，主要看实际发生的费用情况。而且一定是社保范围内报销。可见，实际操作起来，报销的比例着实要打折扣的。五、总结本文需要特别留意的核心点：?异地就医结算操作记住十个字：先备案，选定点，持卡就医。?因病转外就医需提供转诊证明书；如果转诊未备案，报销比例可能会打折扣。?医保目录按照就医地报销规定执行，而住院起付线、报销比例、支付限额等，仍按照参保地的医保规定执行。看到这里，有人要嘀咕了：“说来说去，想用医保报销还是难......”但从务实的角度来讲，异地就医结算，一定程度上解决了医保系统内遗留已久的历史问题。另外也能惠及更多退休、异地常驻的人群，如果父母正随子女在异地跨省养老，这波操作绝对是超赞的！另外，社保有它独一无二的优势：保证续保、带病投保、广覆盖、便宜等，报销也就是个流程问题。当然，如果经济条件允许，适当购买一份商业医疗保险，可能更加适合异地就医的情况，也能更好的转移我们的风险。阿宝叔，一线财经记者转保险行业，有料、能聊、会撩，陪你读懂保险。0添加评论分享收藏感谢收起自从全国推进医保跨省异地就医住院费用直接结算以来，截止2018年3月，全国已经有8763家跨省异地就医联网协议医疗机构，79万人次进行了备案登记，30多万人次使用了异地就医费用结算。那异地医保报销究竟应该如何办理？今天小编就来详细说说异地就医需要注意哪些问题？
一、哪些人可以享受异地联网就医
异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。目前可以享受异地就医福利的有四类人群：
一是，退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。比如回原籍居住的退休知青，退休前在工作地参保，现在退休回原籍居住了。
二是，在异地居住生活的人员。比如到深圳这样的大城市，随子女居住，帮助带孩子的老年人。
三是，用人单位派驻异地工作的人员。比如有一些驻外的办事处，这些员工长期在外面工作。
四是，异地转诊人员。当地医疗机构诊断不了，或者可以诊断但治疗水平有限，需要到外省就医的患者。
五是，异地突发疾病临时就医人员。
不管你是参加职工医保、城镇，还是参加了城乡居民医保、，凡是符合条件的参保人员，跨省异地就医的住院费用，都可通过国家异地就医结算系统直接结算，不必先自己垫资再回参保地报销。
二、操作流程
1、备案（到参保地医保经办机构备案）
2、选定点（选择跨省定点医疗机构就医）
3、持卡就医（一定要带上全国统一标准的社会保障卡就医）
每一步都不能少，来说下更细节的操作：
① 办理备案：
备案的通用流程及所需资料如下：
△ 注：因病转外就医人员需提供当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》。也就是说当地医疗机构无法治疗或未治愈时才能转诊。不同地区的备案要求所不同，需与参保地医保经办机构确认，以免影响顺利备案。
② 选定点：
大家可以通过社会保险网查询系统（网址：http://si.12333.gov.cn）（全国通用），查询可供选择直接结算的&全国异地定点医疗机构&，选定外省基本医保定点医疗机构即可。
③ 持卡就医
不同的地方对社保卡要求可能不同，以深圳为例需要使用金融社保卡，所以报销前你也要了解一下当地的社保局对医保卡的要求。
三、异地结算需要注意的问题
1. 报销范围，以就医城市为准
在异地就医时，报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销，以就医的城市当地报销范围为准。
2. 报销多少，参保地说了算
虽然报什么，要按就医地的标准来，但报多少，得按参保地的报销比例。比如报销的起付线、报销比例，以及最高报销限额，要看患者参保的&本地&标准。
这样做是为了避免过多异地就医行为，瓜分就医地的城市基础医保基金，而导致出现不公平的现象。
因为大部分异地就医会出现在医疗资源相对发达的城市，这些城市大多在医保政策上属于&交的多报的多&，如果允许异地就医人员以原来自己城市更低水平的医保缴费标准，享受异地同样的报销比例，是有点不公平的。
3. 异地就医，有问题，找&异地&
去外地看病，如果服务过程中，医疗行为和费用等出现问题，可以找回异地经办机关。异地的医院有责任为外地患者提供和本地患者一样的服务，包括信息记录、医疗行为监控，医疗费用的审核等。
4.异地就医手续齐全，却无法报销的，需要向地区社保经办机构申请报错处理机制
国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制，随时响应处理问题。如果出现，无法正常报销，就要联系医疗人员向地区社保经办机构申请报错处理机制。
异地就医联网结算其实最大的好处就是不需要自费，更不需要两地辗转等待报销了，便利了外乡的朋友们。异地就医结算在系统启动之前，在异地住院看病需要自己先垫付钱，出院之后回到参保地报销。实在难以想象的折腾，单说异地医疗费审核周期长，得等上一段日子才能够走完报销流程，费时费力。现在异地结算了，可以用社保卡直接结算。该报销多少都是直接报销，省时省心省力省钱，更加便利。
四、身患重疾，异地就医情况分析
案例：王先生在老家有新农合，最近由于罹患重疾，需要进行异地报销，我们看下具体操作流程：
情况1：异地报销（转诊省内）
报销大致流程：
●电话咨询目标上级医院新农合报销政策
●本地医院开具转诊证明书（关键）
●到当地社保机构备案
●目标上级医院办理住院手续
●出院时可直接获得报销
报销比例（以深圳医保为例）：
我们知道医保报销会有个起付线，参保人员发生的医疗费用，未超过起付线由个人自行支付，超过的部分才能进行报销。
起付线按照医院级别设定，（深圳）：
●一级医院100元
●二级医院200元
●三级医院300元
●市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元，未按规定办理转诊或备案的为1000元
因深圳医保又分一、二、三档，报销比例也有所不同：
●一二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，起付线以上部分按规定支付95%或90%
●三档参保人报销比例：一级医院：85%；二级医院：80%；三级医院：75%；市外医院住院：70%。
不同地区政策有所差异，需自行查询。
情况2：异地就医（转诊省外）
如果王先生是转诊省外就医，因各省的新农合报销目录不太一致，算下来的话，病人的实际补偿比例可能会降低。
不仅如此，在实际的操作中转诊证明不是那么容易开具的。如果很容易，大家都想转到更好的医院就诊，这无疑会加剧医疗资源的供需矛盾以及过度集中。
一般转诊证明开具的条件是本院或本省缺乏这个病种的治疗设备或医疗技术。
从县城医院转诊至上一级医院相对比较容易，但如果想省会城市转诊至北京、上海等大城市的话就相对困难，因为省会医院一般会有相应的治疗设备，要找到合适的转诊理由很难。（哪个省会医院愿意承认自己的医疗技术水平不足呢。）
情况3：异地就医（非转诊）
因转诊存在很多限制，大多数人会采取自行到其他城市进行就诊的方式，但这样做，实际报销的比例将会降低。
以深圳为例：
假设职工医保一档住院报销为90%，未办理转诊手续而异地就医，深圳社保局有如下规定：
参保人未按规定办理市外转诊或常住内地就医登记手续，到我市市外定点医院就医发生的住院医疗费用，可使用其社会保障卡直接医保记账，但报销比例在规定应支付标准的基础上再90%支付。
所以如果未经过转诊手续，那么异地就医住院报销比例可能在60%-80%之间，但也可能会更低，主要看实际发生的费用情况。而且一定是社保范围内报销。
可见，实际操作起来，报销的比例着实要打折扣的。
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