急！！！！请问北京阜外医院如何能挂上号？哪个大夫心脏换瓣手术好？_百度拇指医生
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?急！！！！请问北京阜外医院如何能挂上号？哪个大夫心脏换瓣手术好？
我父亲心脏先天二叶畸形 以前不是很明显 现在症状明显 想去阜外做手术，但是听说很难挂上号，那个特需门诊好吗？我想知道我们这里的三甲医院开具的检验报告可以直接参考吗？多久能排上手术？谢谢！！性别 ：男
年龄 ：55一、主要测值
参考值主动脉根部内径：
EF:69%、FS: 39%、SV
ml左室内径：
L/min、
HR:66 bpm室间隔厚度:
E/A:0.6/1.0
m/s左室舒张末期内径：
AV左室后壁厚度：
最大流速：5.7m/s右室内径：
平均流速：右房内径：
最大压差：130mmHG主肺动脉内径：
平均压差：mmHg二、超声描述： 透声条件（甲
丁）二维+M型超声所示：1. 主动脉增宽，升主动脉增宽约56mm2. 主动脉瓣为二叶，瓣叶增厚，回声增强，开放受限，关闭不拢。余瓣膜形态活动尚好。3. 左室内径增大，余房室内径大致正常，室间隔、左室后壁增厚，静息状态下室壁运动未见明显异常。CDFI:彩色血流示主动脉过瓣为五彩血流，关闭见少量返流。二尖瓣微量返流。结论：1.主动瓣膜二叶畸形
伴 重度狭窄
2.左室增大
3.左心功能测定：A峰高
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很难挂号，好多人在旁边打地铺。去他们医院的网上看看能不能预约个专家号，他们医院好像是试点医院。
肯定不能指定医生做手术，一般都会有专门的医生做专门一种病的手术，如果大型手术一般是几个人合作。
患者病情较重，需要及早做主动脉瓣膜置换手术治疗，为何不考虑到上海做手术？
听说上海远大心胸专科医院冯晓东教授技术很好的，而且有预约专家门诊的绿色通道，你可以及时网上预约王医师。
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向医生提问超声新技术对左心功能的评估
作者：[1]&[1]&单位：首都医科大学附属北京安贞医院[1]&&
文章号：W<font color=#7140&&
13:07:24&&
文字大小：
心脏是人体循环系统的动力泵，对维持生命起着至关重要的作用。心脏分为四个腔室，即左侧的左房、左室和右侧的右房、右室。这四个腔室中，起着主要泵血作用的是左室。在病理状态下，心功能的改变对于判断患者的病情、选择治疗方案、评价疗效及预后均有极为重要的意义。因此心功能如何评估显得尤为重要，而超声心动图技术正是评价心脏、尤其是左室功能的首选工具。
心脏是人体循环系统的动力泵，对维持生命起着至关重要的作用。心脏分为四个腔室，即左侧的左房、左室和右侧的右房、右室。这四个腔室中，起着主要泵血作用的是左室。在病理状态下，心功能的改变对于判断患者的病情、选择治疗方案、评价疗效及预后均有极为重要的意义。因此心功能如何评估显得尤为重要，而超声心动图技术正是评价心脏、尤其是左室功能的首选工具。1&心室收缩功能心室复杂运动的结果，是心室在收缩期泵出血液到体循环和肺循环，而在舒张期收纳循环系统的回血。心脏功能的改变，也表现在这些血流动力学效果的改变。因此，首先可用超声心动图技术计算一系列血流动力学指标评价整体心功能。在本节，我们主要阐述左室功能的评价。&M型超声心动图1.1.1& 适用于无节段性室壁运动异常者。1.1.2& 在标准的胸骨旁左室长轴切面、二尖瓣腱索水平，将取样线垂直于室间隔和左室后壁，测量左室舒张末期内径（EDD）、收缩末期内径（ESD）。1.1.3&按照校正立方体积法（Teich）计算左室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、每搏量（SV）、射血分数（EF）及缩短分数（FS）等。（1）（V：容积；D：左室内径）（2）SV=EDV-ESV （3）EF= SV/ EDV*100％（4）FS=（EDD-ESD）/EDD*100％1.2&二维超声心动图1.2.1可用于节段性室壁运动异常者。1.2.2& 标准的心尖四心腔、二心腔切面，描记左室舒张末期和收缩末期心内膜，根据椭球体公式采用面积长度法，或根据Simpson公式原理采用碟片法（MOD）计算左室容积和射血分数。（1）单面碟片法（四心腔切面）：（H: 长轴径L/n; D: 左室短轴; n: 左室分成的碟片数）（2）双面碟片法：（D1和D2：四心腔和二心腔切面的短轴）（3）面积长度法：（A：左心腔断面面积；L：左室长径）1.3& 脉冲多普勒技术1.3.1& 主动脉流量公式：SV=π（D/2）2*VTI（1）适用于无明显主动脉瓣反流者。（2）SV：每博量，收缩期通过主动脉口的流量。（3）左心长轴切面测量主动脉瓣环直径（D）或左室流出道直径，按圆面积公式计算横截面积。（4）心尖五腔或心尖三心腔切面，得到左室流出道或主动脉瓣口频谱并描记速度-时间积分（VTI）。VTI=平均血流速度*时间。1.3.2&肺动脉流量、二尖瓣和三尖瓣流量公式与主动脉流量公式相似。1.4& 连续多普勒技术1.4.1& 四心腔切面得到二尖瓣反流频谱，计算左室压力最大上升速率dp/dt。1.4.2& 方法是准确测量频谱上1m/s和3m/s之间的时间差dt。1.4.3& dp/dt=32/dt1.5& 血流动力学指标的正常值（表-2-1-1） 1.5.1 EDV：舒张末期容积，126±29ml。1.5.2 ESV：收缩末期容积，49±19ml。1.5.3 SV：每搏量，50-90ml。1.5.4 CO：每分钟心输出量。CO=SV*HR（心率），4-7 l/min。1.5.5 CI：心排指数。CI= CO/BSA（体表面积），2.5-4.5 l/min/m2。1.5.6 EF：射血分数，50-80％。1.5.7 左室dp/dt：正常值〉1200mmHg/sec；临界值 mmHg/sec；异常&1000 mmHg/sec。表 心功能参数SV(ml)CO(L/min)CI (L/min/cm2)男70-904.5-6.02.8-3.7女50-803.5-5.02.3-3.51.6& 组织多普勒1.6.1& 组织多普勒技术是近年来发展起来的超声心动图技术，对心室壁运动可进行实时定量分析，定量评价局部心肌及整个心室收缩及舒张功能。1.6.2& 原理是滤掉血流信号，保留组织运动的低频移、低速度、高振幅的信号。1.6.3& 定量测量瓣环和心肌的运动速度和时间等参数，并在组织多普勒速度图的基础上，通过微分、积分等处理衍生出组织追踪、应变、应变率、同步化显像等一系列技术，同样用于评价局部心肌和整体左室的收缩和舒张功能、以及同步化程度。1.6.4& 常以二尖瓣环水平的组织多普勒频谱数据评价左室整体功能。1.6.5& 二尖瓣环频谱主要有三个波形即收缩期正向的Sa波和舒张期负向的Ea波和Aa波。1.6.6& S波正常值在5-6cm/s以上，当S波小于正常时，左室EF一般亦小于50％；当舒张功能逐步减低时，S波也逐渐降低，进一步提示左室舒张与收缩功能的关联性。2& 心室舒张功能左室舒张功能是在心室收缩后，左室恢复到原来(即前一个舒张末期)容量和压力的能力。左室在舒张期发生解旋运动。首先，心室肌在舒张期首先主动松弛，是耗能的过程，因而非常容易受损；这一过程始于射血后期，止于快速充盈期末。而后，从快速充盈期末到下一心动周期始，心室肌被动弛张，与心室的顺应性（心肌僵硬度的倒数）有关。将舒张过程简化为舒缓(或松弛）、充盈和心房收缩。舒张功能的异常，一般认为早于收缩功能异常。左室弹性回缩性（抽吸性）、左室心肌舒张速率、左室腔顺应性和左心房压力等都会影响心室舒张功能。2.1&二尖瓣口血流频谱2.1.1.& 主要包括舒张早期的E峰和舒张晚期的A峰。E峰发生于左室快速充盈期，A峰发生于舒张晚期、由左房主动收缩形成。2.1.2&脉冲多普勒取样容积放在二尖瓣尖，使取样线平行于血流。2.1.3& 正常值：（1）E峰最大流速：平均73cm/s。（2）A峰最大流速：平均40cm/s。（3）E/A：1.26±0.32，约在1-1.5之间。（4）E峰减速时间（EDT）：约在160-240ms之间，197±27ms。2.1.4& Valsalva动作二尖瓣频谱改变：Valsalva动作后，二尖瓣E/A比值出现明显改变，提示左室充盈压升高。2.2& 肺静脉血流频谱：2.2.1& 主要包括舒张期的D波和收缩期的S波、舒张晚期的反向波Ar流速和持续时间。2.2.2& 彩色多普勒显示肺静脉血流信号，将取样容积置于肺静脉开口的1-2cm以内，使取样线平行于血流。2.2.3正常值：（1）Ar波：&35cm/s，舒张功能异常时&35cm/s。（2）Ar波持续时间（Ta）与二尖瓣A波持续时间（TA）差值：Ta & TA，如Ar较A延长25-30ms以上，提示左室充盈压升高。2.4& 等容舒张时间（IVRT）2.4.1& 主动脉瓣关闭至二尖瓣开放的时间间期。2.4.2& 测量方法：推荐应用连续多普勒，如果用脉冲多普勒则用中等大小的取样容积；取心尖五心腔或三心腔切面，取样容积放置在二尖瓣口与左室流出道之间，同时获得流入道和流出道的血流频谱。2.4.3& 正常值： 70～90ms。2.4.4& 舒张功能异常：&90ms，提示主动松弛功能异常；&70ms，提示限制型充盈障碍。2.5& 组织多普勒2.5.1& 二尖瓣环舒张期频谱主要是舒张早期Ea峰和舒张晚期Aa峰。2.5.2& 正常值：Ea/Aa&1；Ea&8.5cm/s，Aa&8cm/s。2.6& M型2.6.1& 二尖瓣前叶舒张早期下降速度(EF斜率)：正常&120cm/s。2.6.2& 左室内血流传播速度（Vp）（1）心尖四心腔切面或左心两腔切面获得二尖瓣口血流的彩色M型图。扫描速度调至100mm/s，将Nyquist速度调至二尖瓣峰值流速2/3，测量色彩倒错处的斜率。（2）正常值：61±8cm/s。2.7& 舒张功能分级2.7.1& 舒张功能Ⅰ级：主动松弛功能障碍，左室顺应性尚好。（3）左房内径：正常；（4）左房充盈压：正常或轻度升高；（5）二尖瓣频谱：E/A & 1.0（0.75）；E峰减速时间& 240ms；IVRT & 90 msec； Valsalva动作后E/A & 1.0（0.75）；（6）组织多普勒：二尖瓣环Ea/Aa&1；（7）肺静脉频谱：D波减低，S波增高，S/D&1；AR波基本正常，&35cm/s；（8）彩色M型：Vp减低，&60cm/s。2.7.2& 舒张功能Ⅱ级：假性充盈“正常”，指二尖瓣频谱E/A正常，但左室舒张末压&15 mmHg。除主动松弛功能障碍外，左室顺应性也开始降低。其舒张功能较Ⅰ级严重，但通过二尖瓣频谱E/A不能反映出来，应注意鉴别。（1）左房内径：增大；（2）左房充盈压：升高；（3）二尖瓣频谱：假性正常化。E/A 1.0-1.5（0.75-1.5）；E峰减速时间160- 240ms；IVRT 70-90 msec； Valsalva动作后E/A & 1.0（0.75）；（4）组织多普勒：二尖瓣环Ea/Aa&1；（5）肺静脉频谱：AR波增加，&35cm/s；S波减低，S/D&1；（6）彩色M型：Vp仍减低，&60cm/s。2.8.3 舒张功能Ⅲ级：可逆性限制性舒张功能障碍。除主动松弛功能障碍外，左室顺应性明显降低。（1）左房内径：增大；（2）左房充盈压：升高；（3）二尖瓣频谱：E/A&2.0；E峰减速时间&160ms；IVRT &70ms；Valsalva动作后E/A降至正常或E/A&1；（4）组织多普勒：二尖瓣环Ea/Aa可能仍&1；Ea、Aa峰值速度低于正常。（5）肺静脉频谱：AR波增加，&35cm/s；S波减低，S/D&1；（）6彩色M型：Vp仍减低，&60cm/s。2.7.4& 舒张功能Ⅳ级：不可逆性限制性舒张功能障碍。除主动松弛功能障碍外，左室顺应性严重降低。（1）左房内径：增大；（2）左房充盈压：升高；（3）二尖瓣频谱：E/A&2.0；E峰减速时间&160ms；IVRT &70ms； Valsalva动作后E/A降至正常或E/A&1；（4）组织多普勒：二尖瓣环Ea/Aa可能仍&1；Ea、Aa峰值速度低于正常。（5）肺静脉频谱：AR波增加，&35cm/s；S波减低，S/D&1；（6）彩色M型：Vp仍减低，&60cm/s。表 &左室舒张功能异常的分级及表现正常舒张早期充盈减低假性充盈 “正常”限制型充盈异常Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级（可逆性）Ⅳ级（不可逆性）症状无静息时无症状劳力性呼吸困难轻微活动后气喘静息时症状明显心功能状态正常轻微异常中度异常明显异常重度减低NYHA分级0Ⅰ-ⅡⅡ-ⅢⅢ-ⅣⅣ左房大小正常正常略增大增大增大左房压正常正常略增加增加明显增加左室舒张末压正常一般正常略增加增加明显增加E/A1~2&1正常&2&2Valsalva试验无变化，&#8710;E/A&0.5无变化&#8710;E/A&0.5E&A&#8710;E/A≥0.5减低&#8710;E/A≥0.5略减低或无变化&#8710;E/A&0.5EDT（ms）140~240增加≥240ms正常或增加缩短，&140明显缩短≤90S,DS≥DS≥DS&DS&&DS&&DAr&35&35（&35）&35&35&35Ta,TA（ms）Ta&TATa&TATa≥TA，Ta&TATa-TA≥30Ta&TATa-TA≥30Ea/AaEa&AaEa&Aa （Ea&Aa）Ea&AaEa减低Ea明显减低IVRT（ms）70~90 ≥110ms（&90 ms）正常，&90 ms≤70ms≤70msVp正常正常或减低减低明显减低明显减低预后好略差较差差极差（注：E/A：二尖瓣口血流E峰与A峰的比值；&#8710;E/A：Valsalva试验后E/A 的变化值；EDT：二尖瓣口血流E峰减速时间；S：肺静脉血流收缩波；D：肺静脉血流舒张波；Ar：肺静脉血流反向波；Ta：肺静脉血流反向波持续时间；TA：二尖瓣口血流A峰持续时间；Ea/Aa：组织多普勒二尖瓣环Ea峰与Aa峰的比值；IVRT：等容舒张时间；Vp：左室内血流传播速度）3& 心脏整体功能―Tei指数3.1& Tei指数即心肌作功指数（又称心肌综合指数MPI ）：Tei.C等认为心肌纤维舒张和收缩主要依赖Ca2+，Ca2+的内流主要发生在等容收缩期时间(IVCT)，Ca2+的外流主要发生在等容舒张时间 (IVCT)。因此，Tei指数被认为是评价心室整体功能的有价值的指标。3.2&&计算公式：Tei指数=(IVRT+IVCT)/ET （ET：射血时间）3.3&&检测方法3.3.1& 血流多普勒（1）将取样容积分别放置于二尖瓣口和左室流出道，获取二者的血流频谱，测量二尖瓣口A峰终止点与E峰起点间的间隔时间（包括IVCT、ET和IVRT）及左室流出道血流频谱的射血时间(ET)即可计算Tei指数。（2）取样容积放置于左室流出道与二尖瓣口之间，获得收缩期左室流出道及舒张期二尖瓣前向血流的速度图。测定二尖瓣关闭至主动脉瓣开放的时间为IVCT，主动脉瓣血流频谱开始至频谱末时间为左心室射血时间(ET)，主动脉关闭至二尖瓣开放的时间为IVRT。3.3.2&组织多普勒：取样容积放置于二尖瓣环，获得组织多普勒速度图。S波结束至Ea开始之前，为IVRT。Aa结束至S波开始之前为IVCT。S波持续时间为ET。 3.4& 正常值和意义3.4.1& 左室Tei指数正常值：左室Tei 指数范围为0.39±0.10。3.4.2& Tei 指数在成人中随年龄变化的幅度较小，从出生后至3 岁之间有所下降，但3 岁以后至成人阶段保持相对稳定。它测量方法简便，重复性强，且不受心率、心室几何形态、心室收缩压和舒张压的影响。反映左室的整体功能（收缩及舒张），心脏功能下降，Tei 指数增加。4& 左室局部收缩功能以上内容关注的是左室整体的收缩及舒张功能，而局部室壁的收缩与舒张功能对评价缺血性心脏病患者的病变范围、治疗效果和预后有重要意义。4.1&室壁分段方法：最常用的是16段法。4.1.1& 沿左室长轴将左室分为基底段、中间段和心尖段三部分。(1)心尖四心腔切面：后室间隔和左室侧壁。(2)心尖二心腔切面：左室前壁和下壁。(3)心尖左室长轴切面：前室间隔和左室后壁。4.1.2&&短轴切面(1)二尖瓣短轴切面为基底部分：左室前壁、左室侧壁（前侧壁）、左室后壁（后侧壁）、左室下壁、后室间隔和前室间隔共6节段。(2)乳头肌水平左室短轴切面为中间部分：左室前壁、左室侧壁（前侧壁）、左室后壁（后侧壁）、左室下壁、后室间隔和前室间隔共6节段。(3)心尖左室短轴切面为心尖部分：室间隔、左室前壁、左室侧壁、左室下壁共4节段。(4)三维超声又增加了正心尖段，共17段。4.2& 目测室壁运动评分4.2.1& 评分标准(1)1分：运动正常；(2)2分：运动减低；(3)3分：运动消失（无运动）；(4)4分：反常运动（矛盾运动）；(5)5分：室壁瘤形成。4.2.2室壁运动指数（WMSI）(1)可将某几个室壁节段评分后算出总分，除以参与评分的节段数，比值即室壁运动指数。(2)比值为1，说明参与评分室壁的整体功能正常。(3)比值越大，该部分室壁的整体功能越低。4.3& 组织多普勒4.3.1& 将取样容积放置于关注的室壁节段处，测量各节段的收缩波S。4.3.2& 新指标如应变和应变率成像也可用于收缩功能的评估。4.4& 彩色室壁运动技术（color kinesis,CK）4.4.1& 原理：基于声学定量技术（AQ）的基础上，自动跟踪跟踪心内膜边界，将运动的心内膜边界用彩色标出，收缩起始自红→橙→黄→绿→青→蓝→紫的顺序进行色阶变换，至收缩末期所有彩阶均叠加于最后一帧图像中，清楚地，逐帧地、实时地显示出心脏收缩或舒张期的室壁运动的各个顺序的阶段。是一种半定量分析室壁运动的技术。4.4.2& 指标(1)节段面积变化率。(2)节段心内膜运动幅度。(3)射血和充盈时间变化。(4)左心室节段性收缩异常的CK图像：CK顺序显示的彩色边界使心内膜边界易于观察，简化了室壁运动的定量分析。CK对于检查冠心病、心肌病和心脏传导异常的病人有特别价值。另外CK技术也是一种判定RWMA特别有价值的工具，对于负荷超声心动图试验的脱机分析也非常有用。4.5 M型4.5.1& 测量：一般取左室长轴二尖瓣腱索水平的M型曲线。如有解剖M型和曲线M型功能，则可测量任两个被关注的室壁节段的收缩活动。4.5.2& 室间隔运动幅度：5-8mm。&5mm为减低。4.5.3& 左室后壁运动幅度：7-14mm。&7mm为减低。4.5.4& 室壁增厚率：收缩期厚度与舒张期厚度之差占舒张期厚度的百分比，正常值约27-33％，平均30％左右。5 &左室局部舒张功能5.1& 组织多普勒5.1.1& 将取样容积放置于关注的室壁节段处。新指标如应变和应变率成像也可用于舒张功能的评估。5.1.2&&正常值： Ea/Aa&1；Ea&8.5cm/s，Aa&8cm/s。5.2&彩色室壁运动技术（CK）。5.2.1舒张期局部节段室壁CK运动(色带宽度）减小或消失。5.2.2& 相应节段面积变化率明显减小。5.2.3& 节段平均舒张时间缩短。
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作者简介单位：首都医科大学附属北京安贞医院简介：
杨娅：教授，主任医师，博士，博士生导师。首都医科大学附属北京安贞医院超声心动图一部科主任，首
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音频排行榜磁共振电影成象对高血压左心功能测定的评价
作者：[1]&[1]&单位：上海市长宁区中心医院[1]&&
文章号：W<font color=#9289&&
13:11:03&&
文字大小：
使用磁共振电影成象（MRI）对原发性2级高血压及高危病人进行左心室各项指标测定，包扩左室容积，心肌重量，室壁厚度，射血分数，及左室收缩和舒张功能各项指标，并且与心脏多普勒结果比较相关性，设有正常对照组进行比较.测定结果，高血压病人组（MRI）左室心肌重量＞250g,左室后壁厚度>1.2cm,左室射血分数>50％,等容舒张时间延长,A/E>1,MRI与心脏多普勒测定结果呈正相关(R=0.92-0.96).结论:1.2级高血压极高危病人左室收缩功能正常,但左室后壁,左室容积,心肌重量超过正常.2.左室舒张功能不全和心肌重量改变发生早于收缩功能不全.3.左室收缩和 舒张功能测定该两种方法有相关性,但是磁共振检测在早期发现心脏功能受损具有优势地位.
关键词:心血管网 磁共振 高血压 左室 &&& 心功能测定是心血管检查的重要内容之一，心功能的评价对各种病因的心脏病了解病情的严重程度，判定预后都具有十分重要意义。电影磁共振作为无创检查心功能方法，近年来取得重大进展。本文仅高血压病人左心功能测定应用与心脏超声相比较，对心功能进行全面分析。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明1& 资料与方法 365医学网 转载请注明&&& 2005年8月至2005年12月收治22名原发性高血压病人，年龄41～56岁，平均48岁，根据2004年中国高血压防治指南诊断标准，全部确定为2级高血压极高危。对照组18名。年龄38～50岁，平均44岁，其中11名为健康体检人员，6名为消化道疾病，2名为脑血管疾病，入组后记录基本情况并进行规定项目检测。本实验组病例排除冠心病，心肌病，瓣膜病。 365医学网 转载请注明&&& 实验组病例应用磁共振检查方法。采用GE-ECTRA0.5超导型磁共振成象系统，采用自回旋（SE）序列成象，左室水平长轴成象为左室长轴连接左室心尖与主动脉入口下1/3处，成为A线，定位线平行于A线扫描成象即左室水平长轴,左室短轴图象为二尖瓣和左室心尖层面连接二尖瓣中点至心尖部成一条直线定为B线,通过B线中点的层面即为左室真正短轴。&&& 利用Mass&amalytical&Software&&System&处理结果。入组病例全部进行彩色多谱乐检查，应用HP-SONOS 2000型彩色多普勒血流显像仪，探头频率2.0～2.5，同步记录心电图。于心尖四腔切面将多谱勒取样容积（SV）置于二尖瓣后下方10 mm处，记录舒张期二尖瓣血流频谱，在同一切面将SV&置于右上肺静脉距左房5～10 mm记录肺静脉血流频谱，测量如下数据，测定指标有:射血分数(LVEF)=左室舒张末容积(LVEDV)―左室收缩末容积(LVESV)/LVEDV）.每波输出量(SV)=LVEDV-LVESV。每分输出量(CO)&=SV*心率/1000，心脏排血指数（CI）=,CO/体表面积,利用磁共振测定指标，左室心肌壁重量=&1.04〔（左室舒张末内径+室间隔厚度+后壁厚度）3〕-(左室舒张末内径)3-14〕(1),左室心肌壁相对厚度（PWT）=左室舒张末后壁厚度/左室半径,左室容积根据TEICHHOL(2)=7.0D3/(d+2.4)d为左室短轴直径。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明2& 质量控制 365医学网 转载请注明&&& 实验室检查的异常指标以正常人指标标准判定；临床实验所有观察结果和发现都应加以核实，以验证数据的可靠性，临床实验中各项结论来源于原始数据。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明3& 统计分析数据 365医学网 转载请注明&&& 建立数据库进行录入，以确保准确性。全部数据采用spssfor10.0版本进行分析，数据变量资料的两组比较应用组间t检验，相关分析，标准误采用精确概率法计算P值，显著水平为P0.05。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明4& 结果 365医学网 转载请注明&&& 检测结果表1显示磁共振及心脏超声对左室功能测定的结果,射血分数68.3％及66.9％,心排血指数(CI)3.9及4.0.,IRT时间为101,110MS均延长.A/E比值均大于1.0。各项指标两组检查结果比较相关系数为0.92～0.96。见表。365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明表1& 磁共振与心脏超声测定高血压病人左室功能指标（x+S，） 365医学网 转载请注明N=22人&&&&磁共振&&&&心脏超声&&&&P值 365医学网 转载请注明&&&&&&&&&&&& 365医学网 转载请注明CO&&&&L/min&&&&4.6±0.2&&&&4.8±0.22&&&&&0.05 365医学网 转载请注明&&&&&&&&&&&& 365医学网 转载请注明SV&&&&&ml&&&&61.5±2.1&&&&58±1.6&&&&&0.05 365医学网 转载请注明&&&&&&&&&&&& 365医学网 转载请注明EF&&&&&％&&&&68.3±1.9&&&&66.9±2.0&&&&&0.05 365医学网 转载请注明&&&&&&&&&&&& 365医学网 转载请注明CI&&l/min/m2&&&&3.9±0.3&&&&4.0±0.2&&&&&0.05 365医学网 转载请注明&&&&&&&&&&&& 365医学网 转载请注明A/E&&&&1.3±0.07&&&&1.0±0.02&&&&&0.05 365医学网 转载请注明&&&&&&&&&&&& 365医学网 转载请注明IRT时间&ms&&&&101±6&&&&110±3&&&&&0.05 365医学网 转载请注明左室舒张末直径CM 365医学网 转载请注明&&&&4.80±0.12&&&&4.66±0.34&&&&&0.05 365医学网 转载请注明IRT时间为等容舒张期 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明表2& 高血压组与对照组心肌质量参数（x+S） 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&&&心肌重量&&&&心肌壁厚度&&&&容积 365医学网 转载请注明&&&&舒张末(g)&收缩抹(g)&&&&舒张末(cm)收缩末cm)&&&&舒张末(m3)收缩末(m3) 365医学网 转载请注明高血压组&&&&269.79±13&&&&250.27±11&&&&1.37±0.1&&&&1.47±0.20&&&&103.76±20&&&&42.26±2 365医学网 转载请注明对照组&&&&167.14±11&&&&170.83±12&&&&1.09±0.11&&&&1.83±0.25&&&&80.12±16&&&&26.60±11 365医学网 转载请注明P值&&&&&0.05&&&&&0.05&&&&&0.05&&&&&0.05&&&&&0.05&&&&&0.05 365医学网 转载请注明&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 365医学网 转载请注明左室心肌壁重量≥250G,后壁舒张期厚度≥1.2CM为心肌肥厚征（3）（4）。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明5& 讨论 365医学网 转载请注明&&& ＭＲＩ是近十年来用于临床心血管疾病的诊断技术,由于其无创,无辐射,可行多层面,多角度成像,因而较之其他的技术更便利。初期的ＭＲＩ临床诊断的目标主要是主动脉形态学,先天性心脏病,心包疾病和心脏的解剖学特征。随着运动ＭＲＩ和快速成像及血流评价技术的发展,目前已被广泛应用于评价心血管系统的功能,并使以下这些功能性研究成为可能:心腔容量和功能,分流、瓣膜性心脏病,缺血性心脏病(缺血测定、梗死定量:冠状动脉解剖和流量)。因此,ＭＲＩ就成为唯一一个能在同一设备上完成心血管结构及心肌灌注、代谢、心功能分析的设备(2)。 365医学网 转载请注明&&& 左室容积和心肌重量的MRI测定是无创心功能检查的优势所在,测定心脏射血分数常用三种方法,左室造影,超声,和放射核素.但三种方法准确性都受到质疑.采用左室造影做为EF测定是金标准.但是由于有创性限制广泛使用.MRI测定心功能的问世带来新的一种无创检查手段,本研究通过一组高血压病人的心功能和心肌重量的观察,了解室壁压力与心肌肥厚同心功能的关系,结果发现高血压组病人的心肌重量与对照组有显著性差异,(P&0.05)高血压组心肌重量&250 G,舒张末期左室壁厚度&1.2 cm,与对照组有显著性差异,而该组病人的EF均在正常范围.E/A比值&1,&IRT时间101,110 MS均延长.这结果提示高血压组病人主要表现舒张功能受损和心肌重量的改变。心肌重量在评估室壁压力和厚度的变化是一个敏感指标/，已经证实(5)，生体心肌的重量的MRI测定是可行的,MRI心室容积测定和尸检心肌重量相关的研究认为结果十分接近(6)。关于室壁压力问题，它是心肌水平上心功能和氧需求的基本指标,但是由于心室壁复杂的几何形状结果一直提出异议，根据 ARTSt 提出的室壁压力模型测定方法于 MRI 测定结果十分接近。&365医学网 转载请注明&&& MRI检查的可重复性和准确性问题多层MRI以其在左室重量，设血分数在正常人和病人心肌重量测定方面的可重复性优于超声检测。本实验结果给予证实。MRI测定左室射血分数，室壁压力和收缩末期室壁压力的标准差为4％.6％.6.8％。365医学网 转载请注明&&& 心室舒张功能观察结果看到IRT时间延长,A/E比值增大,应用两种方法测定结果相同,提示心脏舒张功能减退,但是MRI结果更具有优势(7)他可记录时间-容量曲线上更精确观察到舒张功能受损的形态分布情况.即以时间为横坐标.容量为总坐标。MRI记录到心室舒张开始到结束心室容积的连续趋向(7), 存在问题：（1）由于每个病人的扫描时间较长,对心衰病人缩短扫描)间,是扩大检查范围有待解决的技术问题。（2）区别整体心肌和区域性收缩功能异常的评价(8) 。365医学网 转载请注明&&& 前者是已肯定检查的结果,而后者存在异议，需要进一步的临床证实。365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明[参考文献]&365医学网 转载请注明1.&&&&DevereuxRB,Reichek&N.&Echocardiographic&determination&of&left&ventricular&mass&in&man:&anatomic&validaton&of&the&method&Ciculation, 365医学网 转载请注明2.&&&&Teichholz&E,&Krulen&T,&Herman&MV,et&al.Problems&in&echocadiographic&volume&determinations:&echocardiographic-angiographic&correiations&in&the&presence&of&absence&of&&asynergy,Am&Cardiol,. 365医学网 转载请注明3.&&&&Sugishita&Y,lidaK,Yukisada&K,et&al.Classification&of&hypertrophied&hears&in&essential&&evaluation&by&left&ventricular&wall&stress&and&adrenergic&responses.BrHeart&J,. 365医学网 转载请注明4.&&&&kafka&H&burggraf&GW,&&&&Milliken&JA&Electrocardiographic&diagnosis&of&left&ventricular&hypetrophy&in&the&presence&of&left&bundle&block:an&echocardiographic&study.&Am&j&Cardiol.. 365医学网 转载请注明5.&&&&张兆琪,吕飙,董莉.磁共振三维增强肺动脉造影诊断肺动脉血栓栓塞及临床应用的初步研究J&.&中国医学影像技术,2002&,18 365医学网 转载请注明6.&&&&&Maki&JH,&Chenevert&TL&,&Prince&MR,&et&al.&Contrast2enhanced 365医学网 转载请注明7.&&&&MR&angiographyJ&.&A&pplied&Radiology&Supplement&,&: 365医学网 转载请注明8.&&&&&Suzuki&J,Caputo&GR,masui&Tet&al.Am&J&5-1040. 365医学网 转载请注明9.&&&&Lawson&MA,BlackwellCG,Davis&&Ndet&al.Am&j&Cardiol,&8-1104 365医学网 转载请注明10.&&&&phy:&Experimental&results&with&a&monomer2stabilized&blood&pool 365医学网 转载请注明11.&&&&contrast&mediumJ&.&Radiolo&gy,)&:1202126. 365医学网 转载请注明12.&&&&10.Li&D,&ZhengJ&,&Weinmann&HJ.&2Contrast2enhanced&MRimagingof 365医学网 转载请注明13.&&&&coronary&arteries:&Comparison&of&intra2&and&extravascular&contrast&&agents&in&swineJ&.&Radiolo&gy,)&:67026 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明
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作者简介单位：上海市长宁区中心医院简介：从事临床工作三十余年，在三甲教学医院任主任医师教授，专攻心血管专业，现任长宁中心医院心内科特需中心主
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