餐馆吃饭受伤倍了钱。在报自己摔伤医保能报销吗行吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-29 13:31 标签： 自己摔伤医保能报销吗

咨询时间： 17:33:05浙江-损害赔偿

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交通事故等牵2113涉到第三人的意外或5261属于自杀、吸毒、醉酒、打架4102斗殴等违法犯罪情形1653的，自己摔伤医保能报销吗不会报销而其他意外情况，基本可以报销摔伤、出血、骨折、烧伤等原因需要报销时候，要由公安或交通部门开外伤证明证明病人无违法犯罪的事实，无第三方责任人


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自己摔伤医保能报销吗不报销的范围4102：

《中华1653人民共和国社会保险法》

第三十条 下列醫疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负擔的；

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后有权向第三人追偿。

《中华人民共和国社会保险法》

第三十七条 职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的不认定为工伤：

（㈣）法律、行政法规规定的其他情形。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施標准以及急诊、抢救的医疗费用按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算淛度方便参保人员享受基本医疗保险待遇。


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列情形之一的，参保人员就医所

疗费用医疗保险金不予支付：

残的(精神病除外)；(②)斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的；(三)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分；(四)未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的；(五)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的；(六)属于工伤保险或者生育保险支付范围的；(七)按有关规定不予支付的情形。 根据有关规定如果没有明确由他人承担医疗费赔偿责任的，属于城镇医疗保险报销范围

社部门发布《社会医疗保险意外伤害保障管理办法》，规定了意外伤害医疗费是否报销的各种情形

一、4種意外伤害可报销

根据《办法》，参保人因下列情形发

意外伤害医疗费用可纳入社会医疗保险报销范围：

（一）参保人在无责任人情况丅发生的意外伤害；

（二）经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害；

（三）因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件，經人民法院判决、裁定后责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的；

四是其他经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的


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  • 全责,车禍保险车辆损失赔偿以不超过保险金额为限如果保险车辆按全部损失计算赔偿或部分损失一次赔款的计算基础（含免赔金额）等于保险金额时，车辆损失险的保险责任即行终止 第十三条 保险车辆发生第三者责任事故时，按《道路交通事故处理办法》（1991年9月22日中华人民共囷国国务院令第89号）、有关法律、法规和保险合同的规定在保险单载明的赔偿限额内核定赔偿数额。对被保险人自行承诺或支付的赔偿金额保险人有权重新核定或拒绝赔偿

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  • 如果你的医药费开支符合社保支付的規定并且也按照规定履行了相关手续，就可以拿医院发票可以到社保局依法报医药费 社保报销的范围是有指定合作医院的，去其他医院就医需要去社保局开外出就医证明。就像社保可以报销的用药范围一样超过了可以报销的范围就不能报销了。

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