后天养成心理特征有哪几种_百度知道
后天养成心理特征有哪几种
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行为主义理论跟任何形式的心理动力学理论和特征理论都不一样，它认为性格不过是一套对刺激的认知（条件）反应。心理动力学和特征理论都以各自不同的方式把性格看作可以决定行为的、连贯性的个人品格，而行为主义者却认为这样一些说法是“神秘主义”，不应该在科学心理学当中分配任何位置。斯金纳以他一向不留情面的风格把性格或者自我叫做“一种阐释性的小说……一种代表在功能上统一的反应系统的说法”。他说，特征只是一组类似的反应，它会在不同的情境下导向类似的强化作用。它不引发行为，而只是一套类似的、有条件反应的标签。
可是，严格意义上的行为主义者的观点，在解释很多人类行为时亦证明有很大的不足——在解释哪怕是一些动物行为时也说不通。托尔曼虽然也是一位行为主义者，可是他看见他的老鼠在迷宫中以右－左的选择点动作，好像它是在记忆、称量信息，然后作出决定。他和其它行为主义者还在本世幻中期以前，就已经开始把内部的精神过程包括在刺激－反应范式里了。
耶鲁大学的两位科学家做了这方面的重要工作，一位是社会学家约翰·多拉德，一位是心理学家尼尔·米勒，他们在上世纪40年代合作研究出了一种“社会认知”的理论，作为行为主义的扩展。在一定的条件下，他们说，老鼠与桑代克的实验不一样，它们会彼此摹仿，很明显不是在以刺激－反应条件来学习，而是通过认知过程进行的。在人类当中，多拉德和米勒说，很多学习是一种社会活动并且，除了受底层支持动机的一些需要和驱动力以外，还发生在高级的认识过程当中。
从上世纪50年代开始，其它一些行为主义者继续进行社会认知理论的研究，特别是它的认知方面。所有不同理论都认为重要的一个概念是，人类性格和行为不仅仅由一些受回报的动作而形成，而且还有个人的预测或者期盼在内，这些预测和期盼的基础是，他们观察到，一些具体的行为方式会得出一定的回报。尽管这个观点比严格意义上的行为主义者更具认知性，但是，它与特征理论和心理动力学理论都有所不同，原因在于，它还是把经验和情境——外部的影响——看作是性格和行为的主要决定因素。
可在上世纪50年代，由朱利安·罗特（1916一）提出了有关性格的社会认知近似特征修正的观点。他当时三十五六岁，在俄亥俄州立大学当教授。罗特即是一位心理治疗学家，也是一位实验主义者，尽管他在实验室里是位行为主义者，作为一位治疗者的经验却让他去尊重认知过程和情感，而这是天天与老鼠打交道的研究者们所经常缺乏的。跟大多数临床医生们一样，罗特发现，病人的基本人生态度通常因为一些关键性的经历而形成，有些是好的经历，有些是不好的。按照行为主义术语来理论化就是，当一个特别的动作得到或者没有得到回答，人们会对什么样的环境和行为会或者不会得到回报形成“总体的预想”。一个认真学习也得了高分，得了奖并自我感觉良好的学生，他可能会慢慢地形成这样一种预想，即在其它情境下如果同样努力工作也会得到相应回报。而一个认真学习但没有得高分，也没有得到与之相联系的好处的学生，他可能会慢慢地形成这样一个总体看法，即努力干活也是白干。
罗特和他的研究生们进行了一系列的实验，来显示这些总体的预想产生的普遍影响。在一项典型的研究中，他或者他的合作者会告诉志愿者们——即该大学的男女本科生——说，他们接受的是超感试验。（这只不过是个幌子，以掩盖他们真正的目的。）实验者举起一张卡片，卡片背对着志愿者，上面是一个方形或者一个圆圈，让志愿者来猜，猜完后，实验的人会说对或者错。进行一组10次以后，他会问受试者估计一下他在后面的一组中会猜对几个。有些学生通常会猜测说他们会做得更差，因为，如他们后来在问卷和面试中所说的一样，他们认为自己是凭运气猜中的。其它一些人估计他们下次会做得好些，因为他们把正确的猜测归因于自己在超感方面的技巧，而这种技巧他们认为会随着练习而更加熟练。
约在同一时期，罗特督导一位接受培训的心理治疗医师杰里·费里士。费里士有位40来岁的单身病人，他总抱怨自己缺乏社交。费里士敦促他去参加一个免费的校园舞会。他去了，好几位女孩子跟他跳了舞，可他告诉费里士说：“这完全是碰运气－这样的事再也不会发生了。”当费里士向罗特报告此事时，一直索绕在他脑海里的一个想法突然明朗了。最近，在他回忆约30年前的这件事时，他提到了那个时刻：
我意识到，在我们的实验当中，总有一些受试者，就跟这位病人一样，他们在哪怕成功以后也不会形成预想。我和我的研究生们先前进行过各种各样的实验，我们在受试者的成功与否上做文章——我们在超感系列当中欺骗他们，我们在角度对比游戏当中哄他们，因为我们可以控制“正确”或者“错误”的反应，因为角度非常接近，看起来都差不多，受试者完全相信我们所说的一切。有些志愿者，不管我们告诉他们大部分时间是正确或者错误的，他们总认为自己在下一轮的实验当中会做得更差。另外一些人，不管我们怎样告诉他，他总认为自己下次会干得更好。
到这时，我把自己工作的两方面——作为习医者和一位科学家——都合并起来了，我假设，有些人感觉到，发生在他们身上的事情都是由一种或者另外一种外部力量决定的，而另外一些人却感觉到，发生在自己身上的事情都是他们自己的努力和技巧造成的。我和费里士于是编制了一套测试法，用来检测一个人因为自己的行为结果或者不是因为自己的行为结果而感知到回报或者没有感知到回报的程度。
罗特把这个重要的态度——他一生中最重要的发现——叫做“控制位”。他和费里士为检测它而设计的测试，即“内－外控制位（I－E）标尺”，由29个项目构成，其中的每一个都有两句话，接受这项测试的人要说出哪一对说法最适合他自己。这里是一些典型的说法：
a．人生不幸多是运气不佳所致；
b．人生不幸是他们自己所犯错误的结果。
a．天长日久，人总会得到应得的尊敬；
b．很不幸，一个人的价值经常会被埋没，不管自己多么努力。
a．成功是努力工作的结果，与运气无涉；
b．得一份好工作主要取决于合适的时候与合适的地方。
a．我常常感到对发生在自己身上的事情无能为力；
b．我几乎不可能相信运气会在我的生活中起什么重要作用。
选择2a，4b，11b和25a表明，受试者感觉到他或者她对事件无能为力，选择其它一些则表明他感觉到他自己是生活的主人。在外部控制位得高分的人倾向于把成功和失败归结为命运。运气或者其它人的力量；在内部控制位得高分的人倾向于把成功和失败归结为自己的智力、勤奋工作或者其它个人特征。控制位，因为它是影响性格和行为的许多方面的总体态度，因此就像奥尔波特方案中的“中*央特征”和卡特尔方案中的“根本性特征”。
控制位概念和I一E标尺在性格心理学家中引起了很大反响。自从标尺在1966年出现以后，约有两千多份利用它进行的研究发表了出来，它在很长的时间内，一直到现在都还是最受欢迎的性格测试办法。许多研究结果都显示了控制位预想对行为的影响。比如，评为内部者的小学学生会得比评为外部者高些的分数；“无望的”学生（外部者）在一个包含了困难问题的测试中考糟了以后会表现更差，而“把握自己的”学生（内部者）会更加努力并有更好的表现。在有些实验中，志愿者会面对一个两难的情境，内部者多半会去寻找有用的信息，而外部者会依靠别人来帮助他。在患肺炎的住院病人中，内部者更知道他们的病情，而且比外部者向医生问的问题多。内部者刷牙的次数比外部者多。内部者比外部者坐汽车时更容易戴上安全带，做更多的防范工作，参加更多的体育练习活动，进行更有效的生育控制。
其负面的效果是，有些研究发现内部者比外部者更不太可能去同情一个需要帮助的人，因为内部者相信，这些人是不思进取，自寻烦恼。而且，尽管内部者在成功的时候感到自豪，他们却在失败时感到羞耻或者有过。而对比起来，外部者对于成功与失败的感觉却没有那么强烈。（有些研究相信，正常的健康性格在内部和外部两者间有平衡，他们以一种如果不准确的话就是一种自我保护的方式来解释自己：社会心理学家费里茨·海德曾说，他们会告诉自己说：“我使好事发生了，坏事是被强加的。”）
社会认知理论和控制位研究导致了性格理论和临床心理学上一些引人注意的发展。其中一个就是，越来越多的人认识到，有意识的态度和想法，而不光是无意识的态度和想法，都能在很大程度上解释一个人的特征和行动。心理学家乔治·凯利叫做“个人观念”的东西是性格和行为的重要决定因素，这个个人观念是指，一个人对自己的能力和性格的有意识的一系列想法，在不同的情境之下人们对我们的行为的预想，别人多半会怎样对我们作出行为反应，他们所说的话是什么意思，等等。
以这个观点为基础的研究在最近几年已经产生了非常有趣的一些发现，1978年，爱德华·琼斯和史迪文·伯格拉斯进行了一项自我保护战略的实验室演示，他们把它叫做“自我残障”。自我残障者在面对一个他们担心会失败的情境时，为了保护自己的自我形象，会把事情弄成一个让别人看起来是因为他们不能控制的一些力量造成了他们的失败的样子。一位中等水平的网球手只会选择明显比他强的人来作为对手，这样的话，输了球就算不得什么了。一个快要面对期末考试的学生，他可能不去学习而突然背上许多的校园杂工负担，这样，如果他考不好的话也能得到保护内心自我的理由。自我残障者在保护自己的过程中打败他自己。
控制位理论有个特别值得注意的副产品是对叫做“学会的无助”这种让人失去能力的现象的解释。我们大家都知道一些无助和消极的人，他们拥有足够的解决问题的能力和资源，可就是无法想出办法来对付这些问题。许多临床医师都曾提供过有关此种消极情形的解释，可是，1967年，宾夕法尼亚大学一位21岁的大学生马丁·塞利格曼突发奇想，之后，经过许多年的工作，这个奇想引导出对于这种消极性有价值的理解。
塞利格曼第一次去教授的实验室就发现教授及其助手有大麻烦。他们的实验狗就是不按要求行动。通过同时使用音调和电击来形成条件反射，直到它们把音调与电击联系起来。现在，这些狗被关在一个“隔断笼”里，即一个大笼子里有一排低层隔栏分成两隔，使它们在这里只受音调的影响。把狗放在这样一个笼子里，让它们在一个隔间里受到电击而在另一边不给电击，狗很快就学会翻过隔栏逃避电击。实验的目的是要找出，它们在听到音调而不被电击时是否也会做同样的事。可是，狗听到音调后，蹲着不动，发出呜呜吠声。没有人能够理解这种现象，可是，年轻的塞利格曼突然有了一个主意。狗以前被加以音调和电击时，它们知道无论自己干什么都无法逃脱电击。现在，在一个新的情形之下，它们逃脱了电击，但它们还是像以前一样，就好像自己无论干什么都逃不出被电击的厄运。
塞利格曼进行了一系列的实验，企图生成学会的无助，先是与一位叫史迪芬·梅尔的同学，后来又与一位叫布鲁斯·奥弗米亚的同事合作。有一项重要的实验是把狗一次一只放进笼子里，挂上它们使其无法脱逃，再通过金属地板从蹄子上对其施以电击。再然后，每一只狗都和其它几只没有施以电击的狗一起关在一个隔断笼里，笼子里装有狗的那一边有一只灯不时打开，10秒钟后跟进一次电击。所有的狗都很快把灯光与电击联系起来。当电灯打开时，没有经过处理的狗都挤作一团，它们很快发现跳过隔栏跑到笼子的另一边可以逃脱电击，而那些遭到过无法逃脱的电击的狗就只好呆在原地让自己挨电击，不知道作出任何努力去逃脱。它们已经形成一个预想，即，不管做什么事情，终究难逃被电击的下场，它们知道自己无能为力。
这好像就可以解释人类和狗身上存在的无助情形了。可是，奥弗米亚和塞利格曼走得更远。他们大胆地假设，人类存在的压抑感，其原因可能更多地要归咎于学会的无助——一种无可奈何的感觉或者信念，而不是因为他们实际上无法解决自己的问题，或者克服自身的悲伤情绪。这个理论立刻被心理学家和精神病学家们所反驳。这些人指出，有些人在遭到不幸时从不感到无助，有些人的确感到无助可很快又回复到以前的状态；有些人不仅在既定的情形里感到无助，而且在新的和不同的情形下同样感到如此。有些人把不幸归咎于自己，一些人把不幸归咎于别人。
塞利格曼与他的评论人之一约翰·梯斯戴尔这位英国心理学家以及另外一位同事合作，开始着手寻找更好的办法来解释人类的压抑感。他们提出了一种新的假设，把学会的无助和控制位理论结合了起来。当人类遇到无可奈何的痛苦经历时，他们不是将其归咎于外部力量就是归咎于自己，而后者这种错误想法就会导致压抑。这个小组通过一套复杂的控制位问卷来验证这个假设，结果，得出的信息支持这个假设。他们的研究在1978年公布以后，立刻有了很多类似和确认性的研究——接下来的20年内有300多种——有的用狗，有的用兔子，人们确认并扩展了这个理论。
比如，有一例研究对一组孕妇的性格进行了测试，将其归类为内向或者外向，并发现，在内向的人中间，产后压抑率高出很多。这些妇女把这个期间的困难归咎于自己个人的特性，而那些外向的妇女则声称环境不好，虽然也感到一些无助，可并没有感到特别的压抑。
更近一些时候，塞利格曼将其理论扩充成他现在叫做“解释性风格”的东西。它解释看起来是彻底的乐观主义或者普通的悲观主义的基本性格方面。按塞利格曼自己的话说：
拿一个很糟糕的情形来作比，如生意或者恋爱失败。悲观主义者把它归咎于一些长时期存在或者永恒的原因，它们会影响自己所做的每一件事，而这些又都是自己的错。乐观主义者认为失败的原因是暂时的，只限于目前这件事，或者是因为环境，或者是因为运气不好，或者是因为别人行动的结果。
乐观主义容易得出比悲观主义更高的成就。我们发现，乐观的人寿保险代*理商比悲观的人寿保险商销售成绩更佳，他们坚持这门生意的时间也更长。乐观的奥林匹克级游泳运动员在被别人战胜后会游得更快，而悲观的运动员却会变得慢些。乐观的职业棒球队和蓝球队成绩好些，特别是在他们被战胜后，比悲观的队好多了。
因为社会学习理论而引发了新见解的另一个话题是，男人和女人性格方面的差别。表明上很聪明的一些人一辈子都喜欢谈论这个话题，各种年龄层次的人都有，多半是些男人，他们说自己这个性别的人有多好，而对方的那个性别有多么不好。他们的观点从柏拉图对女人轻微的贬低，到切斯特菲尔德爵士对女人的头脑和性格委婉的嘲讽不等。柏拉图说：“自然的天赋均衡分配在两种（性别）之中，可是，女人在所有方面都次男人一等。”而切斯特菲尔德爵士却说：
女人只是长得体积稍大些的孩子而已，她们会说些笑话逗人，有时候还有一些智慧；可要说什么站得住脚的、合理的推断和道理，我一辈子都没有知道有哪一位（女人）具有这个能力……一个有头脑的人只是跟她们逗乐，与她们玩耍，逗他们笑，奉承她们，就跟他逗一个活蹦乱跳着往前走的小孩子一样。
一些传统上属于女性的特征——多愁善感、胆小、贪图虚荣、善滋养、敏感、善变等——一直认为是与生俱来的。在心理学的早期，大多数心理学家，包括弗洛伊德在内，都相信这些特征是女性荷尔蒙和生物构成以及这些东西所带来的特殊的经验的无法逃避的结果。直到1936年，刘易斯·特曼和同事西·迈尔斯才发表了一篇大受欢迎的研究结果，这篇研究男性和女性性格的文章，“性别和性格”，非常有影响，它是以他们所进行的一项测验的结果作为基础的。给测验的答案打分的方法是以传统有关性别差异的想法为基础的。例如，在这项测验的词语联想部分，如果受试者对“tender（嫩的，温柔的）”这个词产生的联想是“meat（肉类）”，这个答案就评为阳刚；如果联想到“kind（仁慈）”，“1ovihg（温情）”，则评为阴柔。读侦探小说并喜欢化学评为阳刚，读诗歌或者喜欢戏剧则为阴柔。
尽管这在今天看起来相当了不起，可是，特曼和迈尔斯测验使用了许多年而无人对它的假设发出过疑问。可是，随着女性在最近几十年内社会地位的改变，女性性格的许多方面也有了很大变化，另外，由社会学习理论家和其它的学者们得出的大量研究发现，也对传统的一些假设提出了挑战。在过去30多年几百篇研究文献中，有下面几个例子：
——女孩子的确比男孩子更怕老鼠、蛇和蜘蛛——可这在很大程度上是因为她们在早年就学会，让她们而不是男孩子来表达害怕更为合适，更容易得到容忍。
——女孩子比男孩子更自发地玩小木偶，这个事实长期以来就是一个证据，证明女孩子天生是更喜欢养东西而且喜欢帮助人。可是，女孩子更经常被人给一些玩偶来玩，这是一种形式的社会培训。女孩子更喜欢养东西的天性至少有一部分是后天学来的。
——小学的女孩子比男孩子更具有同情心一些，这可以根据她们有更多的意愿去给生病住院的孩子写安慰信这个标准来判断。但是，男孩子很乐意去采取一些被人教会看作是阳刚性的一些行动来帮助人。在成人阶段，女人比男人更乐意去帮助一些闷闷不乐的人，可是，这主要是指在一些传统上认为更适合女性职能的场合里，如照顾一个受伤的孩子。男性更乐意在一些冒险性或者需要力量的情形下去帮助人。总起来说，在帮助人的时候表现出来的性差别有一部分或者很大一部分原因是社会学习得来的。
有一阵子，一些女权主义者抱着很极端的看法，她们认为，几乎所有的性格和智力差别都是社会不平等、压力和后天培养的结果。可是，如研究结果证明，很明显，有些认知性的差别和性格差别的确是生物构成影响的结果。例如：
——妇女在运动、生意和实验室环境下现在变得更有进取心一些了，可是，在社会生活当中，她们当中的大多数人还是没有男人更有进取心。后者在目前的家庭暴力、强***奸、杀人案和一般性的犯罪当中都要占更多的分量。男子更大的进攻性在早年生活当中就出现了，远在社会影响出现之前。这些发现都有力地说明，社会学习过程，在它起很大作用的时候，会对在生物构成上有所不同的一些差别产生作用，并加大这个差别。
——女孩子和妇女在口头表达能力方面平均起来略胜男孩子和男子，可是，在空间识别能力方面也略输男子。口头表达能力上的差别在早年出现，而空间差别是在成年之前出现，这时候往往是社会影响最具影响力的时候。因此，两者都在某种程度上指向大脑的结构上的差别。
——女人比男人在感知一些非语言的情绪暗示的意义方面比男人更强，如姿势、身体动作和面部表情。这有一部分可能是学习得来的技巧，可是，一些证据，比如儿童早期就出现了这些差异，会使人们想到，是否因为进化的原因而使其有生物学上的成因。识别身体语言可能对较软弱的女性的生存更有意义。
结论是，尽管激进的女权主义者的上述观点不符合研究发现的成果，可是，传统的许多想法，如男女性格天生有别等也证明不正确。大多数的男女差异现在都归结为社会学习的结果，或者是社会影响和生化学因素共同造成的，可是，有一些的确也是天生的。纽约州立大学的心理学家凯依·多克斯对最近这方面的研究观点作了如下总结：
作为一位女权主义者所希望的，不一定就是一位科学家所看到的……试图“否认”性别差异的努力已经引起了争论，有科学的学术争论，也有一般水平上的争论，即差别的确存在。但是，承认有性格差别存在，不应该成为一种借口，说明性别和种类在人类的行为当中就有一种非常大的影响作用。
这一说法很好地解释了关于心理学的一个非常普遍的真理，它会随我们的故事进展越来越清楚：有关许多心理学现象的一些相互对立和好像互不相容的一些理论，彼此攻讦达2500百余年之久，可出于某种原因，借助积累下来的知识，却证明两者都是对的。
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我知道自己早晚要离开协和内科，但是没想到，这一天来得这么快……而且我这么平静排班的总住院医杨德彦说我是绝望，我说不是绝望，是幻灭。是的，协和的每一个内科医生，尤其是内科住院医们生活都很辛酸，有人选择了继续坚持，有人选择了苦中作乐，在这种痛苦的煎熬中，大家都熬过来了，为什么我熬不住了，死机了，精力和心力都崩溃了。很多人说，人不是被最后一根稻草压跨的。幻灭，是因为对现实的清楚认识后产生了无助、无望和无用感。把协和八年熬下来本身就是一件十分不易的事情。有智力，能吃苦，要不然怎么能考上北大或者清华，在协和忍受十分繁重的课程和频繁的各种考试。在北大念预科的时候，一般学生平时都是不去上自己的，我们得去，因为课程太满，期末考试时眼看着图书馆里上自己的人越来越少，知道我们一直考到最后，因为我们的课程最多。实习期间，我们眼看着当年在北大的同学开始工作或者出国，一边默然履行着协和对实习医生各种各样的要求：早上都是同学抽血，6:00到病房开始抽血；跟着完成临床各种琐碎的事情，开化验单、加检查、追结果，粘化验单，收病人；晚上再看书、看文献、手写病历，想着会被领导提什么样的问题；跟着值班；还有每个月一次的小出科考和每4月一次的大出科考；而每个月领取100元的补贴。被协和熏得久了，习惯于这种味道，难以言表的协和味道，工作时觉得自然而然地留在协和内科是一件浑然天成的事情。工作之后才真正体会到协和住院医生的悲哀：1，住院医生是一线医生，就好像打仗时拿着刺刀端着枪跑在前面当炮灰的士兵一样。一般至少管6-8张床，负责收治病人，安排各种检查，做操作，写各种医疗文书（入院病历、病程、出院记录、出院证明、查房病例摘要）。要记住每一个病人的复杂病史、每天的生命体征、检查结果，了解他们和家属的要求，安排检查，追检查结果。回答他们和家属的问题，反复解释和接受刁难。还要花费大量的时间在文字工作上，一般写一个入院病历1.5-2hr，一个病程20min，8个病程则是近3个小时。如果有危重病人或疑难病人，则还有更多病情观察、抢救、检查、会诊、调药、交待病情的工作。一个普通住院医生的工作时间每天至少是10个小时。现在内科一线医生人数逐渐减少，各个科室都成为2人组，每人分担的病床数更多，值班更加频繁，而且协和没有下夜班制度，也就是说一个住院医生如果要值班的话，则是连续工作34-36hr，很难得能休息周末或节日放假。一年365天，一个住院医生单是值班的时间是1/4，接近100天。试想一下，一个人，一年有100天在值班，更不要提他在值班期间可能遇到的各种问题，想想就是一件让人心寒的事情。而且医院讲求绩效考核，各科室都在追求床位周转率，平均住院时间缩短，每个住院医生收治病人数较前大大提高。以心内科为例，记得4年前我实习时，冠造整个科一周仅有几台，一个住院医生一周收2个病人，现在整个科一天就有5-10台手术，一个住院医生一天最多收4个病人。1个病人按2hr算，就已经是8个小时。另外，要求上进的住院医生还会查文献、查病历，写文章。这些都是要在繁忙的工作以外自己再千方百计挤时间，通常在晚上回家后或周末进行，而且几乎占满了自己为数不多的休息时间。2，
住院医生现在轮转叫培训，在别的医院博士是一年或者最多三年，协和是至少五年。这期间一直没有自己的专业，每2个月换一个科室。如果在一个企业，去一个新的地方，一般会有人带着适应一段时间再让你单独干。而在协和内科通常时周二交接班，周三上新班，今天还在这里，明天就会到一个完善崭新的科室，没人带，没有过度，突然一下，这段时间常常是非常苦闷的。根据大家的经验，每到一个新科总需要1-2周的适应时间，了解病房环境、病人、同事、查房主治医的工作习惯等等。而当你刚刚适应时，又被调走了。一直在这么转着转着，不固定的同事，刚刚还天天见面，突然就一年半载不见。虽说大内科现在形式上还存在，但几乎是一团散沙，各个专科发展各个专科。住院医在一个科室，跟专科几乎没有关系，也没有自己的专业和归属。比如在心内科，收1个病人和收4个病人，对一个住院医生来讲，后者累多了，但多收病人所带来的科室效益跟我们一点关系都没有，那么我为什么要那么努力地干呢？没有归属感是非常容易让住院医们产生无助和无望的负面感觉。3， Nobody cares about
you！领导们通常讲的都是住院医的不足之处，或者对住院医的各种要求和考核，或者说我们那个年代怎样，或者说我们也是这么过来的。问题是：领导们这么过来的时候痛苦过，后来人也应该这样痛苦或者更加痛苦吗？一个住院医生刚刚值了1个24hr班，除了他自己痛苦着，没有人会意识到：领导会继续布置今天的任务，追检查、准备查房摘要或是收病人，下夜班不收病人=废话；其他住院医生会很同情你，但是没办法，大家都是自身难保，要帮你那我就更下不了班了，更何况1个人收2个病人是一件要命的事，你还是自己来吧；护士每8小时换一班，晚上跟你搭班的护士早洗完澡回家了，其他护士精神抖擞什么问题都找你是很正常的；病人和家属希望你随叫随到，你下班了我怎么办？一般一个病人被告知说自己主管医生下班不在的时候，第一反应：他怎么能下班了呢？所以，当我生病的时候，当我觉得不堪重负要累死的时候，觉得：如果我真的死了，大家会把我抬到一边去，然后说这人真不行，一累就死了。4，
入职时告诉我们前三年要轮转各个大科，打好基础，不去特需或高干服务。但实际是这也=废话。我没有轮转过呼吸，没有轮转过消化，就去了急诊，每天对着流水如山的病人；然后不满2年又被派到特需。我知道，这说明领导信任我，所以还会这样安排，但是我自己知道我没有准备好，或者还不够好。感觉自己就像一匹马，已经在快跑了，可是还被不断地抽着鞭子，要求higher
higher，我来不及停下来舔舐一下伤口，终于在各种load下倒下来了。然后抽鞭子的人踹我一脚：大家都能跑，都这么一边抽鞭子一般跑，就你，你怎么就倒了！我不禁在问：这就是所谓的培训吗？我觉得所收获的不是被培训出来的，而是自己拼命悟道和自学到的。现在的实习医生人数少，跟的住院医都能是本院的，所以一般来都较为capable，并且热爱教学。一个实习医生得知自己要跟一个外院进修的大夫时问我：该怎么办？没有教了。我说：我实习见习期间很少跟本院住院医，都是进修医生或者研究生，也少有人对我进行教学或培训，自学，自己提问，自己学习。所以，这种培训更让觉得自己是炮灰，用很多师兄师姐的话来讲：“我们（内科住院医）被用得太狠了”。关于定科，更是一个永远的痛，遥遥无期。看着领导们也一边管着临床，一边愁科研、文章、晋升。就算熬完了，这样的日子似乎也缺乏吸引力。其实，我们的灰心和不满，跟收入关系不是很大。基地住院医生每月不足2000元的收入，还要自负房租，坚持3年，他们每一个人无不掰着手指在计算回自己医院的时间。医生的成就感或者满足感来自于被需要，被病人需要，能够让一个病人横着进来，竖着出去；被尊重。只不过，这样的安慰或者慰藉越来越少，不足以支撑如此重压了。所以，我幻灭了。当我第一天被扔在特需，没有人教会我各种各样的规矩和要求，但是要面对要求极高的患者和家属，伺候首长和领导；连查房都不知道在哪层，厕所的位置在哪；没有一点过度和适应，却就要面对楼上、楼下接近60个病人可能的突发情况，一个不停室速、室颤、的老太太，一个气管套管阻塞的急症，还要收2个新病人，值急诊的班，上34hr班（刚刚才上了一个36hr班），呼机、手机接二连三地响（52个手机电话，同样量的呼机电话），以及各个家属的要求和无理责难时，把我所有的辛酸和委屈推向了边缘，就像一台电脑一样彻底崩溃了。前一天晚上，我把要接班的病例都打印了一份提前自己看了，做了笔记，熬到11点；上班时不断提醒自己：大家都能熬，我也能熬过去；再难这也会过去。最累的不是身体，是不断down
and down的精神，我知道我不能忍受下去了。我要quit的消息跟协和任何一件值得八卦的事情一样，在一夜之间就深入人心，大家都知道了，表达的是震惊、同情和安慰。留的，不留的，短信和电话，让我觉得：看来人品不差，还有这么多人想着，但大多也是看看热闹，期间苦痛只有我自己知道。只不过是协和内科的短短一个过客而已，很快就会被遗忘。我并没有找好我要做的工作，我不是逃避，我只是第一次清醒了认识我不要协和这样高压的生活，我不仅要工作，我还要生活。我希望自己能有精力像关心我的病人那样关心我自己：我该吃饭了吗？吃饭时是不要5分钟解决问题，细嚼慢咽！为什么老不睡觉？还熬夜？脸上的太多了，年龄不小了，该保养保养。指甲为什么凹凸不平，像匙状甲，缺乏维生素吗？不吃蔬菜和水果。白天入量怎么那么少？都没有时间喝水，多喝水。几天没大便了？那么厉害也不治一治。别一天到晚T
shirt，球鞋，走路像跑步，穿得像个女人一点，走路慢一点，享受一下阳光。评述：我为什么要转载这篇文章？1983年，我的同班同学张宏毅是新乡市理科状元，不上北大清华，仰慕孙中山，非要上中山医，要成为一个好医生。结果我们都去了广州，我上五年，他上六年。他毕业后去了协和医院，作为住院医生，吃尽了苦头，看不到希望，干了几年就出国了，做医疗设备和药品的生意，后来又被派回到国内，风里来雨里去，销售压力很大，辛苦多多。后来见过一次面，苍老多了，感叹道：不适合学医，后来分到了协和，又做了逃兵，选错了路。我安抚他：如果坚持到现在，也是大教授了，也不会那么辛苦了。多少年来，我也有转行政的机会，官场上的事尔虞我诈，知识分子成堆的地方，管理起来也很难，咱不会搞那一套。故我坚持下来了，一直坚持干本专业，算熬过来了。想想当年上大学学医学的同学，至少有三分之一的同学都转行了，有的同学很聪明，情商也很高，干的也很好。医生这个职业知识面太窄，生存手段太窄。就我来说，如果不让我当医生，我也不会做生意，不会开公司，我不知道我还能干啥？没有办法养家糊口。我感觉到：当医生不是为了神圣的事业，只是一个职业，和其它行当一样，服务于病人，微薄的收入来支撑整个家庭，上有老，下有小。我当过军医，解放前国民党的的一个中尉军医，养活全家人一点问题都没有。我当了十八年兵，直到资深正营级（相当于少校）军医，离开部队时，只有几万元的家底。我去过国外，很多国外医生的太太都不上班，包括他的太太曾经都有很好的工作，因为没有生存压力，辞职后在家相夫教子。在中国可不行，在河南更不行。河南医生的工资之低，在全国是倒数第几名。拿的少，干的多。在河南周六上午还要正式上班，没有任何补助，周日也要查房，休息时间很少。北京上海成都西安等大城市，周六上午都不用上班。我院是全国最大规模的医院，医院病人多，医生少，每个医生至少要干两份医生的临床工作。除了干临床工作，还要抽时间搞科研，写文章，申请课题，教学，带研究生，非常辛苦。回想一下走过的路，从小医生一步一步成为教授，确实不容易，总算熬过来了，也有了盼头，再过十来年，就熬到退休了，可以轻松了。此辈子用自已的技术医治了无数的病人，价值也得到了体现，青春献给了部队和医院，还有点余热，不想累坏了身体，到全国各地走走看看，知足了!
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