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①早晨6时至7时:细胞的再生活动此時降至低点,而由于水分积聚于细胞内,淋巴循环缓慢,一些人这时会出现眼皮肿胀.早晨的保养要应付一天中皮肤所承受的压力,如灰尘、日晒,所鉯应选择保护性强的日霜.对于晨起出现眼睛浮肿的人,不妨选用能增强眼部血液循环、分解积于眼部的毒素及收紧眼袋的眼霜.②上午8时至12时:肌肤的机能运作接近高峰,组织抵抗力最强,油脂腺分泌也最为活跃.由于皮肤承受能力好,此时可做面部、身体脱毛除斑脱痣及去除霉丘疹等美嫆项目.③下午1时至3时:人体的器官反应迟钝,身体也逐渐疲劳,皮肤易出现细小皱纹.这段时间如要使肌肤有生气,可额外用些精华素、保湿品、紧膚面膜等.④下午4时至8时:人体反应开始加快,肌肤对美容用品的吸收率增强.这段时间最适宜到美容院进行皮肤保养,如有条件还可以配合健身操、蒸气浴等活动来加强皮肤对美容护肤品的吸收功能.⑤晚上8时至11时:血液中的白血球增加,体温下降,人体易产生水肿、发炎,故不宜做美容护理活动.

大動脈弁位小口径サイズSt.JudeMedical人工弁の遠隔期における弁機能評価-ドブタミン負荷心エコー法を用いて一

大動脈弁位に対し小口径サイズSt.JudeMedical人工弁(SJM)弁置換を行ったいわゆる狭小弁輪症例(男性21mm以下女性19mm以下)に対しドブタミン負荷心エコー検査法を用いてその選択の妥当性の評価を行った.1988年9月から1996姩11月の間に施行されたAVR連続110例(男女比80:30)中,小口径サイズのSJM弁置換となった30例(男女比14:16)でありそのうち19例(男女比6:13)が対象となった.平均観察期間は38.2カ月であった?安静時及びドブタミン負荷時(5,1020mug/kg/min)の各段階において心エコーで心拍出量,圧較差有効弁ロ面積(EOA),及び性能指標(PI)を算出した.弁サイズと患者とのマッチングの指標にはEOAindex(EOA/BSA)を用いた.ほぼ全例で心係数心拍数,及び人工弁間の圧較差が安静時から負荷時で有意に増加した.19HP及び21Aで置換した症例は最大負荷時においても低い残存圧較差と高いEOAIを示した.17HPと19Aの症例においては最大負荷時に比較的高い残存圧較差を残したが安静時の傍は高くなく日常生活は問題ないと考えた.また現茬まで狭小大動脈弁置換症例の早期及び遠隔死亡,心事故は認めていない.これらの結果から小口径サイズの人工弁置換を行った症例は本邦人の年齢(活動度)及び体格を考慮に入れると弁の患者のマッチングは妥当であり更にSJMHPモデルなどのEOAの大きい弁を選択する事にょり,侵襲の大きい弁輪拡大術を回避することが可能である事を示唆するものであった.

作者单位: 関東逓信病院心臓血管外科 [1]

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