安庆市医疗保险报销最新政策
安庆市医疗保险报销最新政策安庆市社会保险费征缴稽核中心 地址:安庆市迎江区棋盘山路334号 电话:、5897158 征缴结算科 、 5897158安徽省政府日前发布“关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见”，明确2017 年底前基本建立统一的城乡居民医保制度，城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗将“并轨”。 城镇居民医保与新农合“并轨” 筹资方式 个人缴费和政府补助相结合 实施意见规定，城乡居民医保覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民，进城务工人员和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可自愿参加城乡居民医保。 城乡居民医保实行个人缴费和政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。统一城乡居民医保财政补助、个人缴费标准和筹资政策周期，财政补助标准按照国家和省有关规定执行枞阳在线消息 近日，县医保局相关负责同志分赴各乡镇人社所及居委会开展城镇居民医疗保险启动前的宣传发动工作。 　　目前，我县城镇居民医保参保各项工作准备就绪。其中，参保登记所需各种文件、登记册已发至各人社所、居委会，城乡部分主干道宣传条幅悬挂完毕，网络、报纸已发布参保登记信息，流动宣传车早晚定期在人口密集处开展流动宣传，参保登记软件经测试运行良好，已正式投入运行。 　　7月25日起，各参保居民可到当地乡镇人社所、居委会办理参保登记手续，个人缴费标准不变，财政补贴较上年度有了进一步的提高。(胡宏武)据安徽省卫计委《关于印发安徽省新型农村合作医疗统筹补偿指导方案(2016版)的通知》(皖卫基层〔2015〕25号)、安徽省新农合管理办公室《关于做好2016年底前新农合重点工作的通知》(皖农合医〔号)要求和2017年我县健康脱贫工作需要，结合我县实际，制定本方案。
一、基金构成和用途
新农合基金由统筹基金和风险基金两部分构成。
(一)统筹基金。统筹基金是用于补偿参合农民住院和门诊医药费用的基金，占基金总额的90%，分为住院补偿基金、门诊补偿基金、大病保险基金和医改支持基金。其中门诊补偿基金占20%左右，大病保险基金占5%左右，医改后设立的一般诊疗费、门诊诊察费的新各县（市）人社局，各相关单位： 我市医疗保险异地就医结算系统开发、联网、调试等工作已基本完成，即将转入实施阶段，为确保此项工作顺利实施，现就有关事项通知如下： 一、定于日，我市医疗保险异地就医联网结算业务开始试运行，届时将选择若干名在市区定点医疗机构就医的异地参保人员进行系统联网结算，请有关单位做好配合工作。 二，市医保中心要根据异地就医业务特点，结合我市实际，明确相关业务科室的工作职责，拟定异地就医结算业务经办规程，指导各县（市）医疗保险经办机构经办异地就医结算业务。同时要抓紧组织召开不同层次的异地就医业务培训会，培训内容要紧紧围绕异地就医业务实际，以同意政策规定、统一在线咨询：http://www.10zk.com/news/list_459_1.html &在线查询：http://www.aqldbz.gov.cn/ 办公室：97011 养老保险科：97025 医疗和生育保险科：97027 工伤保险科：5897021 社会保险基金监督科：5897016 怀宁县人社局网站：http://www.aqhnrs.com/ 枞阳县人社局网站：http://www.zyrsj.gov.cn/ 潜山县人社局网站：http://www.qsrs.cn/ 太湖县人社局网站：http://www.th本人于2000年作为市首批参保职工参加了职工医疗保险，但我于2004年6月从原单位离职到另一公司就业，当时公司帮我办理医疗保险接续手续时，听贵局说因政策调整不能接续，需要重新参保，公司就帮我重新参保了，当时对此也不能理解，听说对本人没有影响，所以也未关注此事。新近听说未满30年工龄退休时还要补交医保费，以后还有什么新政策也不得知，所以在此请此将我首次参保的与后续参保接续起来 参保人员退休（退职）时，其基本医疗保险累计缴费年限需男满30年、女满25年，方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。 1、累计缴费年限包括实际缴费年限和视同缴费年限。原国有、集体单位的职工，其在当地基本医疗保险启动（安庆市为我们老两口是退休工人，都有高血压，每天都要吃药，经济压力大。请问领导怎么办理慢性病医保怎么办理？需要哪些手续？ 城镇职工（居民）医疗保险参保人员患有高血压、心脏病、糖尿病、肾衰、恶性肿瘤等疾病时，可在“安庆市医疗保险网”上下载《基本医疗保险慢性病门诊补助待遇申请表》（表上列有完整的慢性病病种），按表上要求如实填写并附上详尽的病情资料。经医保中心组织专家认定获得待遇享受资格后，参保人员即按照《安庆市城镇职工（居民）慢性病门诊补助须知提示，进行就诊、购药和费用结算。 业务咨询电话：5897115 安庆市医疗保险基金管理中心 日“太方便了！太方便了！…”陪同父亲前往上海治疗的王先生连声说道。8月7日，我市参保职工王华良于上海胸科医院住院直接结算医疗费用，这是我市首例跨省异地就医住院医疗费用实现直接结算的案例，标志着安庆市顺利实现跨省异地就医直接结算。 据介绍，王老前往上海就诊前在市医保中心进行了转诊的备案登记手续，日在上海胸科医院住院，通过国家异地就医结算系统，使用本人社保卡进行了住院登记，8月7日出院，使用社保卡进行了出院结算，基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围按照上海市的规定执行，医保基金起付标准、支付比例和最高支付限额等按照安庆市的政策执行，整个流程顺畅，快速高效。 按照以往的在线咨询：http://www.10zk.com/news/list_459_1.html &在线查询：http://www.aqldbz.gov.cn/ 办公室：97011 养老保险科：97025 医疗和生育保险科：97027 工伤保险科：5897021 社会保险基金监督科：5897016 怀宁县人社局网站：http://www.aqhnrs.com/ 枞阳县人社局网站：http://www.zyrsj.gov.cn/ 潜山县人社局网站：http://www.qsrs.cn/ 太湖县人社局网站：http://www.th安庆居民医保和职工医保到底有啥区别？不看亏大了！
安庆居民医保和职工医保
到底有啥区别
下面是安庆医保中心的
权 威 解 读
请务必看仔细
职工缴纳五险一金，居民可以缴纳居民养老保险和居民医疗保险，那么只针对医疗保险，职工和居民有什么不同呢？
面向对象不同
居民医保主要面向的是没有工作的居民、低保户、学生、儿童等人群。
职工医保主要面向的是有工作单位的职工，或者自愿参加职工医保的灵活就业人员、无雇工的个体工商户等。
费用来源不同
居民医保由个人缴费，财政给予补助；一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多。
职工医保由单位和个人共同承担缴费，且单位承担大部分缴费义务。
缴费标准不同
职工医保政策规定：①职工随单位参保缴费的，用人单位以本单位上年度职工工资总额为缴费基数，按6.5%的比例缴费；职工个人以本人上年度月平均工资为缴费基数，按2%的比例缴费（由单位代扣代缴）。职工个人工资低于全省上年度城镇非私营单位在岗职工平均工资60%的，以60%为基数计缴；高于300%的，以300%为基数计缴。②以个人身份参保缴费的，以全省上年度城镇非私营单位在岗职工平均工资的60%为缴费基数，不设个人账户的，按4.5%的比例缴费；设立个人账户的，按8.5%的比例缴费。
居民医保缴费标准根据当年的政策规定，确定财政补助标准和个人缴费标准。2018年度城镇居民基本医疗保险各级财政补助标准，平均每人达到450元，所有参保人员（包括在校大、中、小学生）个人缴费统一为180元。
参保期限不同
居民医保是按年度缴费，每年的七、八、九三个月是参保办理时间（新生儿除外），在此期间足额缴纳居民医保参保费用，方可于下一年度享受居民医保待遇。
职工医保是按月缴费，一般规定每月的25日之前缴费，单位新增参保职工可于次月享受医保待遇，如是灵活就业人员首次参保，会有六个月的等待期。
享受待遇不同
居民医保缴费较低，所以待遇较低，无个人账户，住院报销比例一般是55%－85%左右；一般病种的慢性病门诊补助比例为65%。
职工医保每月缴费，待遇较高，有个人账户（选择单建统筹无账户的除外），住院报销比例一般是75%－96%左右，一般病种的慢性病门诊补助比例为70%。
缴费要求不同
居民医保必须按年缴费，没有退休的概念，不缴费次年不能享受医保待遇，2008年是基准年，须连续缴费，如果中断，还须补缴往年的费用。
职工医保退休后无需缴纳医保费用，只需缴纳大病救助金及长期护理保险，每月享受医保个人账户，一般要求男满30年，女满25年，其中实际缴费不得低于15年。
居民医保可转职工医保，法定就业年龄段（含达到退休年龄当月）内的居民医疗保险缴费年限按每4个月折算为1个月，计算职工基本医疗保险缴费年限，但不计算居民医保和职工医保缴费重叠时段。
城镇职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险，尽管存在多种区别，但是同属于国家“基本医疗保险”范畴，无优劣之分，参保人可以根据自己的情况选择参加适合自己的险种。下面链接职工医保和居民医保参保人关注较多的政策点：
职工医保个人帐户
医疗保险个人帐户问题，职工医保参保人关注，居民医保参保人也关注。职工医保参保人关注点在于：个人账户按什么标准配置、什么时间配置；居民居民参保人关注点在：为什么职工医保参保人可以有个人账户在药店买药，而居民医保就没有。
其实，职工医保个人账户的金额主要来自个人缴费，只有一小部分来源于单位缴费，当然退休了不用缴费了也能继续按月享受个人账户待遇。个人帐户资金，虽计入参保人个人的社会保障卡，但是仍属于医疗保险基金的一部分，不能无故提取现金，使用范围也有相应的政策规定。虽然居民医保无个人账户，但为了满足其门诊需求，参保人可以按规定享受普通门诊统筹待遇，即在选定的社区医疗机构，发生普通门诊费用，符合医疗保险支付范围的，超过起付标准40元/年之后，可以享受50%的报销，普通门诊统筹基金年度限额为130元。
1.职工医疗保险个人账户配置标准如下：
①退休人员：以本人上年末退休工资（养老金）为基数，按3.8%的比例配置；
②45周岁以上（含45周岁）的在职人员：以本人缴费基数为基数，按3.2%的比例配置；
③45周岁以下的在职人员：以本人缴费基数为基数，按2.8%的比例配置。
2.配置时间：市医保中心根据收到的缴费信息按月配置个人账户。
3.职工医疗保险个人账户支付范围：
①在定点医疗机构发生的、属于个人承担的医疗费用。
②在定点医疗机构预防接种疫苗费用及体检费用。
③在定点零售药店购买《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内、外的药品、中药饮片以及国药准字b字号药品的费用。
④在定点零售药店购买医疗保健器械(血糖检测仪、血压计、体温计、听诊器、颈椎牵引器、褥疮防治气垫等)的费用。
职工医保与居民医保待遇形式
虽然因人员类别、缴费标准不同，导致职工医保与居民医保的待遇标准有所差异，但是待遇形式基本是一致。两者参保人都可以按规定享受到住院（详见下表）、慢性病门诊补助、大病补充医疗保险待遇，且在慢性病门诊补助范围，病种及用药范围完全相同，仅存在补助比例的微小差异（一般病种相差5%）。
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今日搜狐热点安庆实现所辖范围内医疗保险异地就医联网结算_网易新闻
安庆实现所辖范围内医疗保险异地就医联网结算
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11月28日，安庆市成功实现全市范围内医疗保险异地就医联网结算。标志着解决参保人员最关心、最直接、最实际的异地看病难问题，在安庆市得到实质性进展。
上午9时，市一院出院结算窗口旁，办结手续康复出院的毕铁红欣喜地告诉记者，11月20日因慢性胃炎急性发作由怀宁县石牌乡镇卫生院转入市一院治疗，入院8天共预交费用6700元，按居民医疗保险报销规定个人承当了3284元，剩余的3000余元没想到在出院时就直接如数退还了。同时，还成了全市医疗保险异地就医结算的受益第一人。
实现医疗保险异地就医联网结算，在今年初市人代会上写进了《政府工作报告》。经过市人社局等相关部门共同努力，安庆市在全省较早完成了统一政策、开发软件、整理数据、规范流程、升级系统、联网调试等基础性工作，实现了在全市范围内职工医疗保险、居民医疗保险异地就医联网结算。据悉，当前全市有超过130万的参保人员从中受益。随着这一利好举措在全市首批25家二级以上医疗机构上线运行，为安庆市参保人员在全市范围内就医提供了便利，免除了原先参保人员异地就医需先垫付、后回属地报销的烦恼，同时也避免了医疗报销待遇支付过程中的人为干扰，为全市医保基金安全运行套上了“紧箍咒”。
据市人社局负责人透露，在现有市级医疗保险异地就医联网结算的基础上，12月中旬将实现与省医疗保险异地结算平台对接，安庆市参保人员有望年可内享受到在合肥首批14家医保定点医疗机构异地结算的便利服务。（安庆新闻网）
作者：安庆新闻网
本文来源：中安在线
责任编辑：王晓易_NE0011
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