南京医保报销比例儿童医保怎么报销的

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-06-05 04:16 标签： 儿童医保怎么报销

南京医保报销比例儿童医保住院報销比例

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　　去大医院门诊看病不住院就報销不了南京医保报销比例市社保部门近日对门诊统筹、首诊、转诊制度作出解释和梳理，明确提示职工医保门诊看病也能报销去大醫院看诊，怎样才能享受职工门统医保政策呢

　　据医保部门介绍，南京医保报销比例实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制簡单来说，作为职工医保参保人生病后直接持医保卡去三级医院看病，并不能享受门诊统筹医保报销待遇正确的方式是先前往所在社區医院或者专科医院进行首诊，医生确认病情需要转诊后由医生推荐和参保人选择，转诊到南京医保报销比例市公布的16家门诊统筹转诊醫院中的一家开具相应证明并办理转诊手续后，即可享受转诊后的门统报销待遇

　　目前南京医保报销比例公布的16家门诊统筹转诊医療机构名单中，江苏省人民医院、南医大二附院、鼓楼医院等16家医院等级均为三级另有两家医院南京医保报销比例市同仁医院、南京医保报销比例明基医院等级显示为参照三级。

　　需要注意的是办理转诊手续后，门统转诊还有一个有效期由办理转诊手续的首诊医疗機构根据参保人员的实际病情确定，一般默认为一个月其间在转诊的三级医院发生费用可直接按规定享受门统待遇。如果参保人员需要洅次转诊的则需要重新办理转诊。

　　不少市民关心的是怎么样才能知道自己有没有享受到门统待遇。社保部门给大家提供了一个简單易行的办法即看一下自己在交费后拿到的门诊费用票据单上的“关键字”。

　　参保人员按规定首诊、转诊的定点医疗机构出具的門诊费用票据上打印“门统”字样，表明该费用已计入门统结算；如打印“门诊”字样表明该费用未计入门统结算，您此次未享受门统待遇如此上述16家医院出具的医疗费票据上打印“门诊”，则表示您可能没有转诊

　　社保部门解释，如果个人医疗费用没有享受到门統待遇那么可能有三种原因：一是没有按照规定转诊；二是有按规定需要个人自理和自付的费用；三是自己在药店购药的费用。此外當年度门统费用未达到起付标准或支付限额用完后，也不享受门统待遇

　　此外，门慢门特在一定情况下也会使用到门统：门慢病人在門慢补助限额用完后只要继续在其门慢定点医院就诊慢性病，自下一笔费用起按照门统待遇标准结算不需要转诊。门特病人在门诊特萣项目补助限额用完后必须按门统的规定办理转诊手续并使用普通病历，方可享受门统待遇

　　交汇点·南京医保报销比例晨报记者 周晶

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