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第一人民医院、24小时PH阻抗监测系统中标结果
第一人民医院、24小时PH阻抗监测系统中标结果
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昆山市第一人民医院、24小时PH阻抗监测系统
苏州市卫康招投标咨询服务有限公司受昆山市第一人民医院委托,就其拟采购的24小时PH阻抗监测系统进行公开招标采购，按规定程序进行了开标、评标、定标，现就本次采购的中标结果公布如下：
一、项目名称及项目编号：
项目名称：24小时PH阻抗监测系统
项目编号：SZWK2014-K-G-002
二、24小时PH阻抗监测系统的简要说明：
品牌、型号与规格
金额（元）
24小时PH阻抗监测系统
Given-SSI/Digitrapper pH-Z
三、采购公告媒体及时间：
公告媒体：昆山市政府采购网、苏州政府采购网、中国政府采购网
[中国采招网（bidcenter.c om.cn）公告时间：日
四、评标信息：
开标时间：日13：30时
开标地点：昆山市政府采购中心（昆山市经济开发区黄河南路218号）
评标委员会名单：赵坚敏、牛雪花、朱全新、朱振华、陆永高
五、中标信息：如废标，就在此处写明废标。
中标单位：上海金浩科技发展有限公司
中标单位地址：松江城西经济开发区（玉树路105号）
中标金额：叁拾叁万伍仟圆整（￥）
六、本次采购联系事项：
（一）、采购人：昆山市第一人民医院
联系人：张正惠
联系电话：****-********或后可见
联系地址：苏州市昆山市前进西路91号
（二）、代理机构：苏州市卫康招投标咨询服务有限公司
联系人：周燕萍/华& 琤
联系电话/传真：****-********或后可见转，****-********或后可见 （FAX）
联系地址：苏州市干将西路120号3号楼四楼
邮政编码: 215005
各有关当事人对采购结果有异议，可以在中标公告发布之日起七个工作日内，以书面形式向本公司提出质疑，逾期将不再受理。
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食管癌术后不同时期残余食管24小时动态阻抗-pH监测
【摘要】：
目的:食管癌术后抗胃食管反流机制的破坏是造成胃食管反流(gastroesophageal reflux)的主要原因,长期的胃食管反流严重影响着术后病人的生活质量。本研究旨在探讨食管癌术后患者的胃食管反流情况,研究食管癌术后不同时期反流的差异性,包括弱酸反流、酸性反流、弱碱性反流以及残余食管排空时间的不同,为食管癌术后胃食管反流的治疗提供理论依据。
方法:随机选取河北医科大学第四医院胸外科2008年9月～2009年2月期间行食管癌手术治疗的患者30例,其中男22例,女8例,平均年龄63.7岁,利用食管功能学检查的新技术,24小时动态多通道腔内阻抗联合pH(阻抗-pH)监测技术,分别于患者术后1个月、3个月、6个月及12个月,对患者残余食管进行24小时动态阻抗-pH监测,比较术后不同时期胃食管反流物的性质(酸性、弱酸、弱碱)及不同体位之间的差异。
1酸性反流结果
食管癌患者术后1个月、3个月、6个月、12个月四个时期的酸反流次数经Friedman Test秩和检验,χ2=47.007, P0.05,可认为术后不同时期反酸次数有显著差别。采用重复测量设计资料的方差分析,不同体位下监测到的酸性反流次数(包括术前)有显著差别,F=91.789, P0.05;体位因素与时间存在交互作用,F=303.163, P0.05。术后酸反流次数较术前明显增加,仰卧位时更加明显,伴随着时间的延长直立位有逐渐恢复的趋势,仰卧位术后反流次数变化不明显,术后反流次数在各种体位时都高于术前。
2弱酸反流结果
食管癌患者术后1个月、3个月、6个月、12个月四个时期的弱酸反流次数经Friedman Test秩和检验,χ2=87.760, P0.05,可认为术后不同时期弱酸反流次数有显著差别。采用重复测量设计资料的方差分析,不同体位下监测到的弱酸反流次数(包括术前)存在差别,F=91.789, P0.05;体位因素与时间存在交互作用,F=212.992, P0.05,术后仰卧位弱酸反流次数较术前明显增加,术后12个月基本恢复到术前水平,直立位变化不明显。
3弱碱性反流结果
食管癌患者术后1个月、3个月、6个月、12个月四个时期非酸性反流总次数经Friedman Test秩和检验,χ2=2.336, P=0.560,不能认为术后不同时期弱碱性反流有显著差别。采用重复测量设计资料的方差分析,不同体位下监测到的弱碱性反流次数(包括术前)无显著差别(F=0.019, P=0.891);体位因素与时间无交互作用(F=0.399, P=0.750)。
4食管食团排空时间结果
食管癌患者术后1个月、3个月、6个月、12个月四个时期食团排空时间经Friedman Test秩和检验,χ2=39.269, P0.05,可认为术后不同时期食团排空时间存在差别。采用重复测量设计资料的方差分析,不同体位下监测到的食团排空时间(包括术前)存在差别,F=52.071, P0.05;体位因素与时间存在交互作用(F=48.209, P0.05),术后仰卧位食管排空时间明显延迟,术后有逐渐恢复的趋势,但仍高于正常,直立位的变化不明显。
1食管胃吻合术后酸性反流、弱酸反流随着时间的延长,有恢复的趋势,但仍远高于术前水平;
2食管癌术后弱碱性反流受手术影响不大;
3食管癌术后酸性反流、弱酸反流明显增加,是术后反流的主要因素;
4反流发生的时相主要是平卧位时,直立位时反流不明显,半卧位睡眠是最佳的预防术后反流的方法。
【学位授予单位】：河北医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2010【分类号】：R735.1
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Keynot最新的2010年消化全国会资料
导读：专题报告-消化病学院继续教育，四川大学华西医院消化内科，徐志洁北京大学第三医院消化科，是消化系统的常见疾病，中华消化杂志，GERD的上消化道动力异常，GERD的上消化道动力异常主要包括（1）下食管括约肌（LES）功能区缩短、静息压，因此GERD是一个多因素的上消化道动力障碍性疾病，第四军医大学西京消化病医院，消化系病介入技术诊治新进展，北京解放军总医院消化病中心，消化系病诊治近几十年的迅速的发专题报告-消化病学院继续教育 肠粘膜屏障 --- 战争与和平 唐 承 薇
四川大学 华西医院 消化内科 肠道在接触大量的食物和消除病原微生物的过程中，其黏膜防御体系起了重大的作用。肠黏膜防御体系包括：1）表层屏障
黏液糖蛋白、三叶肽、防御素、肽类生长因子（表皮生长因子、转化生长因子2α、胰岛素样生长因子）、肠细胞间的紧密连接、肠道菌群、谷氨酰胺等是肠黏膜表层屏障的重要组成部分。2）天然免疫和获得性免疫
肠道是人体重要的外周免疫器官。肠黏膜内具有特殊抗感染作用的细胞和分子，其功能是识别外源性和自身物质，并中和、清除和同化异物，保护自身组织免受损伤。肠黏膜的天然免疫作用迅速，通过许多途径和机制来保护自己免受微生物和有害物质的侵袭。获得性免疫起效慢，但具有免疫记忆性、特异性等特点，因而它具有扩大天然免疫和增强其功能的作用。
肠粘膜免疫系统是一相当复杂的系统，天然免疫和获得性免疫各自的作用和功能明显不同。各种细胞、分子成份互相作用,互相关联,形成一复杂的网络系统,精确地调控着机体的免疫应答，保护机体免受病原的侵害。
胃食管反流病是酸相关还是动力相关性疾病？ 段丽萍，王琨，徐志洁 北京大学第三医院 消化科 胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）是指胃内容物反流引起不适症状和/或并发症的疾病（Am J Gastroenterol -21），是消化系统的常见疾病。在西方国家人群中约7％~27％ 至少每周有一次烧心或反流症状发生；国内上海地区7.75%的人群每周会有反流症状（Dis Esophagus C322）。近年，GERD的发病在国内有增加的趋势，北医三院内镜中心反流性食管炎（reflux esophagitis, RE）的检出率从2000年的3.1% 上升至2009年的9.5%（王琨，段丽萍等，2010 APDW）。抑制胃酸分泌是目前治疗GERD的主要措施（I类证据），但仍有相当患者对常规抑酸治疗反应并不理想。 胃食管反流物特性 GERD患者食管24小时pH监测阳性率约55-60%，大量研究提示，质子泵抑制剂（PPIs）是治疗RE最有效的药物，但对于缓解非糜烂性反流病（NERD）患者的症状起效时间较迟，剂量依专题报告-消化病学院继续教育 赖现象也不明显。食管阻抗-pH联合监测技术的使用，可显著提高监测的阳性率，其中最主要的是对弱酸反流的检出。169例具有典型反酸、烧心症状的患者，胃食管24小时pH监测阳性率仅为为33.7%；而食管24小时阻抗监测的阳性率为91.7%。对于单纯pH监测阴性的112例患者，阻抗监测提示71.4%存在弱酸反流，10.7%为非酸反流，81.3%存在气体反流（王琨、段丽萍，2010）。因此，对于抑酸治疗效果欠佳的患者，应充分考虑到弱酸和非酸反流的因素而予以适当治疗（肖英莲，陈F湖等。中华消化杂志；2009）。 GERD的上消化道动力异常 GERD的上消化道动力异常主要包括（1）下食管括约肌（LES）功能区缩短、静息压力低下（<10mmHg）及一过性松弛（TLESR）的次数及频率增加。这些变化为食管的胃内容物暴露提供了可能；（2）食管远端动力缺失及低幅收缩（<30mmHg）使得食管的廓清能力不足或延迟，加重反流物对食管粘膜的损伤；（3）胃排空功能低下、胃扩张及幽门括约肌关闭不全均可加重十二指肠-胃-食管反流。上述动力异常构成了GERD的病生理基础。应用高分辨食管测压系统（HRM）研究显示：21例GERD患者中17例存在测压异常，其中14例为食管体部动力减弱，4例存在LES静息压减低并可见频发自发松弛（徐志洁，段丽萍等。2010）。汤欣等研究提示GERD患者食管动力异常者高达83%（41%为LES低压；61%为食管蠕动功能异常，实用医学杂志，-404）。不仅如此，50%以上的NERD患者存在胃运动功能障碍，包括胃肌电活动受损和胃排空延迟，对于此部分患者，促动力药物可缓解患者的反流症状（Takeshi Kamiya,et al. J Gastroenterol C189）；PPI和促动力药联合应用较单纯PPI能更有效地缓解GERD患者的症状和改善内镜下表现（J Gastroenterol & Hepatol C751; K. Madan,et al. Dis Esophagus 4C278）。促动力剂尚可促进PPI吸收，提高血药峰值浓度，增加血药浓度-时间曲线下面积，提高PPI的药效（Katsuhito Arai,et al.Digestion C71）。 综上，GERD的发病是由于抗反流的防御机制和反流物攻击作用之间的平衡被打破，因此GERD是一个多因素的上消化道动力障碍性疾病，胃酸/胃蛋白酶为重要粘膜损伤因素。临床上应个体化分析每一位患者的病理生理特点而予以恰当治疗，这样不仅能提高治疗的效价比，还可以减少长期大量使用抑酸药带来的不良作用。专题报告――分会场专题报告 ~30 专题报告---全体会议 樊代明
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