hpv16 18感染三年就能得hpv检查阳性是癌症吗么

viruses,HPV)是一种在自然界广泛存在的脱氧核糖核酸病毒。人类HPV感染率偏高,据国外报道,在自然人群中,HPV感染率从低于1%到高达50%,在性活跃人群中,可高达20%-80%以上的人存在HPV感染。到目前为止,已经鉴定出的HPV高达150多个亚型,大多数HPV亚型属于低危型,仅可引起皮肤粘膜的良性病变,高危型HPV和少数中间型HPV则可引起恶性病变,至少有27种HPV亚型具有致癌的潜能,可引起各种恶性肿瘤。在临床上,最重要的有HPV6、11、16、18、31、33、35、38等8个亚型,是引起肛门外生殖器尖锐湿疣和宫颈病变(包括宫颈癌)的主要HPV亚型。 目前已经明确,90%的宫颈癌是由HPV持续性感染引起的,其中,HPV16感染率为40-60%,HPV18型感染率为10-20%,说明HPV16是致癌的最常见HPV亚型。也有调查发现,在世界不同地区,引起宫颈癌的HPV亚型也不同,大多数地区是HPV16、18型,亚洲以HPV58型多见。在我国宫颈癌病例中,HPV感染以HPV16、58为主,研究结果显示:HPV16与宫颈鳞癌关系最为密切,而HPV18最易导致宫颈腺癌。 虽然HPV感染特别是高危型HPV的持续性感染是宫颈癌的重要致病因素,但并不是导致癌变的充分条件,大多数妇女感染HPV后均可自行消退,只有5-10%发展为持续感染,仅2-3%的HPV感染最终发展为宫颈癌,宫颈癌的发生是多因素综合作用的结果,正是这多种危险因素与HPV的协同作用,导致了宫颈病变的持续进展;这些危险因素包括:性行为不当,性传播疾病,病毒感染、子宫颈糜烂、包皮垢、吸烟等。概括起来可分为三大类,行为相关因素,如性生活过早、性生活紊乱、口服避孕药、性卫生习惯不良,多孕多产、吸烟、社会经济地位地下、营养不良及配偶性混乱等方面;HPV感染率高低也主要取决于人群的年龄和性行为习惯,性活跃的年轻妇女HPV感染率最高,高峰年龄在18-20岁;因此,性生活越早HPV感染机率越大。生物学因素,如细菌、病毒、衣原体感染等各种微生物的感染;遗传易感性,近年研究发现,宫颈癌在人群中存在家族聚集性,提示发病与遗传易感性有关。 宫颈癌的发生发展是由量变到质变、渐变到突变的连续发展过程,这些前驱病变可存在多年,通常为10年左右,而高危HPV感染一般持续8-24个月可发生宫颈癌前病变,平均10年左右可发生宫颈癌。 宫颈癌有一系列的前驱病变,在病理上称为宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN),通常又根据严重程度分成三级:宫颈上皮内轻度瘤变(CIN I)、宫颈上皮内中度瘤变(CIN II)、宫颈上皮内高度瘤变(CIN III)。CIN III可被认为是癌前病变,即有可能发展为宫颈浸润癌。如能在癌前阶段被确诊,即可进行进一步治疗或监测。因此,通过普查或定期妇检,可早期发现宫颈的异常改变,从而早诊早治,降低宫颈浸润癌的发病率和死亡率。在临床中,当患者被诊断为:不典型鳞状细胞,ASCUS,宫颈上皮内低度病变,即CIN I和宫颈上皮内高度病变即CINII、CINIII时,进行HPV检测对于进一步处理有指导意义。 TCT检查是筛查宫颈癌的重要手段,而近年来,HPV筛查也成为辅助宫颈癌筛查的重要方法。绝大多数HPV感染可在几个月至2年内被清除,有一项5年的追踪研究中发现,HPV感染的自然清除率达到92%,因此HPV阳性的患者无需太过担心,也无需频繁复查HPV,一般8-12个月复查即可。 同时,HPV检测对于宫颈癌的预后也有预测作用。有研究报道,HPV阴性的宫颈癌累计5年生存率为100%,而HPV阳性患者的5年生存率仅为50%。 综上所述,高危HPV持续性感染是宫颈癌必要条件,如能在癌前病变期间通过加强宫颈癌知识的普及,定期妇检、普查TCT,必要时配合高危HPV检测,则能达到预防和早期发现宫颈癌的目的。

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相对其他的型的病毒,16、18型HPV得癌症几率大一些

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  无论是hpv16阳性还是hpv18阳性,表示人们尚未感染尖锐湿疣,但意味着人们已经成为hpv病毒携带者。hpv病毒的存在,对感染者来说,是一个比较危险的信号,若得不到及时、有效的清除,将会造成一系列严重的后果。

  专家指出,HPV是一种裸露型的DNA病毒,目前已知它的分子生物学分型有70多种,其中HPV6、HPV11、HPV16、HPV18与人类外阴生殖器尖锐湿疣关系最为密切。如果患者体内的hpv病毒无法被准确检查,那么一旦病毒扩散,病情恶化,对患者生命健康势必造成重大威胁。

  权威性病专家表示,HPV病毒的检测方法主要有以下这些:

  一、HPV抗原的检测:HPV感染人体表皮细胞后,在细胞内增殖合成衣壳蛋白而成为HPV抗原成分。由于HPV抗原免疫组化方法只能确认细胞核的衣壳蛋白,而此衣壳蛋白仅发生在HPV生活周期中的一个阶段,病变程度不同抗原量表达也不同,这种方法需要大量病毒颗粒才发生阳性反应,此外,在制片过程中的处理也会使一些抗原丧失,故此法检出率较低,目前已很少应用。

  二、HPV抗体的检测:随着HPV感染时间的延长,HPV诱导产生了抗HPV抗体,故可检测到血清中抗HPV抗体。这表明抗体的发生在尖锐湿疣病期的晚些时候,伴随抗体阳性也反映曾感染过这种病毒。现在尚不能用血清学方法对HPV感染进行诊断,因此血清中HPV抗体阳性的临床意义有待正确评价。

  三、HPV-DNA检测:HPV的诊断还能够取病变组织或局部组织粘液、分泌物进行HPV-DNA检查。PCR技术具有特异性强、灵敏度高、操作简便、省时,对待检原始材料质量要求低等特点。该项技术已在医学领域以及在皮肤病诊断中广泛应用。

  正因为hpv病毒的存在具有危险性,人们才需要加强对hpv病毒的防范意识,从而免除遭受尖锐湿疣的侵袭。对此,通过科学的手段检测hpv是否呈阳性,就是一种有效的预防手段。一旦检测出hpv呈阳性,人们一定要尽快治疗,将病毒清除、以绝后患。


对于数学运算来说,“16+18=85”显然是错误的,但对于所有女性来说,这个计算式却非常重要。此间提示了三个非常重要的信息,即我国超过85%的宫颈癌都是由“HPV16”和“HPV18”引起的。

宫颈癌是世界第三大常见女性癌症。全球每年有将近50万名女性被诊断为宫颈癌,死亡率高达50%,且主要发生在亚洲。研究证实,99%的宫颈癌病例都是由人乳头状瘤病毒(HPV)导致的。大部分HPV感染都没有症状,能被人体自然免疫系统清除。然而当出现症状时,通常癌症已经进入较晚期阶段。其实,通过早期检测,宫颈癌是可以预防的。宫颈癌前病变的治愈率高达98%,可一旦发展为癌症并扩散至其他器官,只有20%女性的存活期能超过五年。

目前对于宫颈癌的,一般采用细胞学检测,但单一的细胞学检查还不足以评估女性罹患宫颈癌的风险。在一生中的某个阶段,每5个女性中就有4个会感染HPV。目前已知有一百多种不同类型的HPV,其中大部分类型被视为“低风险”,与宫颈癌并无关联。但有14种HPV类型被列为“高风险”,因为已经证实它们会导致几乎所有的宫颈癌。其中两种风险最高的病毒株“HPV16”和“HPV18”,可导致多数的宫颈癌病例。相比没有感染HPV的女性,携带这两种病毒株的女性发展为癌前病变的可能性高出35倍。需要强调的是,即使她们的细胞学检查结果正常,如果HPV16和HPV18阳性,每10位女性中仍会有1人存有宫颈癌前病变。因此,在宫颈癌筛查中,除细胞学检查,还应将“高危型HPV DNA”检测用于宫颈癌的一线初级筛查。

对于30岁~60岁的女性,建议每五年进行一次细胞学和“高危型HPV DNA”联合检测,若“高危型HPV DNA”检测呈阴性,则可延长筛查间隔;若细胞学检测为阴性,“高危型HPV DNA”检测为阳性,则需要每年进行重复检查。目前北京地坛医院、北京大学第一医院、北京朝阳医院等均可进行此项检测。

(作者系中国工程院院士、北京协和医院妇产科主任)(原标题:“16+18=85”,每个女人都该了解的计算式)


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