庄亲们，医保医保卡异地结算算怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-06-21 09:16 标签： 医保异地结算
医保异地结算切勿做成一锅夹生饭
　　今年两会上，医保应尽快实现异地就医即时结算报销成为代表、委员的建言热点。记者了解到，目前，国务院医改办已对“医保异地就医结算”拿出时间表，2015年，要全面推开省内异地就医直接结算（即时报销），同时选择在部分省份试点，探索建立跨省异地就医即时结算机制；重点针对退休职工、农民工等人群研究跨省异地就医结算办法。（3月9日《新京报》）　　　　在我国异质性、流动性越来越复杂的当下，人的活动半径不断拉长，附着在人格之上的各种权益却并未同步跟进，譬如就医权、受教育权、就业权等。尤其对就医权而言，人口流动加大了健康风险，而户籍的板结又弱化了就医权益，异乡染恙，要么由患者本人全额支付，要么回原籍报销，繁杂至极。　　　　而医保异地就医即时结算，在我国流动人口已超2.5亿、“钟摆式”流动逐渐转向稳定的异地居住现状来说，恰逢其时。它不仅意味着“异乡人”就医成本的降低，也扭动着户籍壁垒的螺丝钉，找补着“异乡人”因户籍壁垒被屏蔽多年的社会福利，值得期待。　　　　实际上，此次国务院医改办拿出“医保异地就医结算”时间表，并无甚新意。该项政策早在2012年就被写入“十二五”医改规划。如果说有什么区别的话，那就是此前规划只明确了时间表，而两会上的重申，则进一步明确了路线图：先在部分省份试点；重点针对退休职工、农民工等人群。从各地实践来看，“全国已经有90%的统筹地区实现了新农合经办结构和省内医疗机构的即时结报”，也就是说，现在医保异地报销所面临的重点工作，就是跨省结算。　　　　而不管是省内结算，还是跨省结算，其所涉及的都不只是一个简单的医保账户问题，如果没有完善的医保信息联网、分级转诊制度与足够的医疗经费作保障，所谓的医保异地结算，就有可能煮成一锅半生不熟的“夹生饭”。　　　　众所周知，我国基本医保制度下，各地医保缴费水平、基金规模、报销范围和报销比例各有不同，这决定着，异地报销只能由参保地基金支付。而异地就医，参保地即时报销，若没有统一的医保信息平台，是根本不可能实现的事儿。唯有借助互联网整理传送的数据，异地报销才能准确、高效；而且，借助统一的信息平台，还能阻止骗保行为，保证报销程序的安全性。实际上，医保信息平台也正是多数省份实现省内报销的技术保障。实现跨省报销，只需将各省医保信息整合起来即可，在技术上并不是什么难事儿。　　　　另一个不能忽视的问题是，所谓异地就医，一般是医疗水平落后地区患者流向医疗较发达地区，而这背后又是经济发展水平的差异，直接导致的结果便是就医成本的提高，异地即时报销，或增大参保地医保基金的压力。这个时候，就要遵循“分级诊疗、双向转诊”的诊疗政策，形成“小病到社区，大病进医院，康复回社区”的就医网络。但很多时候，大医院囿于业绩考核与盈利压力，即便患者已经达到回社区康复治疗的水平，医院也不会主动告知，甚至强行“挽留”。而这反过来，又未免导致大医院资源紧张，医疗服务质量下降。异地即时报销若不能与分级转诊相结合，效果恐要打几分折扣。　　　　从根本上来说，异地即时报销，最终仍指向着医保基金的充实。医保基金的充实，是一切医疗报销行为的基础。充实医保基金，从开源上讲，要提高财政补贴与国企利润划拨比例；从节流上讲，要加强对医保基金的监管与管理，促进医保基金的保值增值，提高收益率。唯有做好相关配套措施，我们才能更好地“用中国式办法解决好这个世界性难题”。　　　　文/王言虎
( 0:03:17) ( 0:05:00) ( 10:13:56) ( 11:40:57)秒懂国务院 | 医保异地结算，一分钟看懂到底怎么办_网易财经
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（原标题：秒懂国务院 | 医保异地结算，一分钟看懂到底怎么办）
好消息！9月底起，随迁养老的爸妈、在外打工的你，不用再为异地报销医药费跑腿了！
国家结算系统全面启动、联网运行！今年《政府工作报告》的承诺兑现了！
在2016年全国两会后的总理记者会上，李克强总理说：争取用两年时间，使合情合理的异地结算问题不再成为群众的痛点！
如果你属于这四种情况，现在就可以申请——
具体怎么做？
第一步：查询！看看你要去的医院在不在名单里。
全国7226家定点医疗机构供你选！而且会越来越多。
第二步：备案！在社保所在地备个案，让社保部门和医院知道你要去看病了。
只要审核通过，你就可以就医住院直接结算，不用自己先垫钱！完成结算，只需要10秒！
这背后，是一大波信息在网络上帮你跑腿！
嗯，这就叫做：让群众少跑腿，信息多跑路！
从医保全覆盖，到异地直接结算，为了咱老百姓看病，国务院真是说到做到！
本文来源：中国政府网
责任编辑：王晓易_NE0011
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分享至好友和朋友圈厉害了Word医保，全国可联网异地结算啦！
& & & &人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波在日表示，要在2016年底基本实现全国联网。而在近日，人社部就与北京、天津、广东、安徽、四川等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书，这标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。
看病刷医保卡真的可以异地结算啦！
赶紧强势围观结算流程！
转出流程：
1.参保人员先到参保地经办机构进行登记；
2.参保地经办机构为已登记人员办理异地就医备案，建立备案人员库，将信息上报至人社部社保经办机构；
3.人社部社保经办机构形成全国异地就医备案人员库，供各地医疗机构获取异地就医参保人员信息。
1.参保人出院结算时，就医地经办机构将费用清单等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地；
2.参保地经办机构接收后根据按当地规定，区分参保个人与医保基金各应支付的金额，并将结果传送回就医地；
3.就医地定点医疗机构接收结果后与参保人直接对接。
当然；目前只有以下这些人员可以申请！
异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人。
异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人。
常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人。
异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人。
......第4页（共22页）
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医保异地结算，一分钟看懂到底怎么办
我有更好的答案
2017年异地医保报销最新政策一、异地医保报销的条件1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。2、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。二、异地医保报销比例（最高90%）1、门诊报销的比例普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。2、住院报销比例。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。3、二次报销比例“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。三、异地医保报销的流程1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);2、按规定填写，并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核，并进行确认。须办理省内异地就医卡的，经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记，然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的，应到市社保机构取消医疗报备，从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;5、医疗报备实行有变动就报，未变动就不报的原则。四、异地医保报销所需材料1、异地就医申请表复印件2、药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据3、患者本人身份证及代办人身份证4、本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称)
采纳率：76%
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我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。省医保卡要暂停使用5天 期间医保结算怎么处理？
浙江在线-钱江晚报
钱江晚报记者从省人力社保厅了解到，省医保中心将于日18时至日18时对省本级医疗保险信息系统进行升级切换，停机期间暂停省本级医保刷卡结算和各项医保业务办理。那么这期间医保卡结算怎么处理呢？一、日前在院参保人员费用处理因涉医保政策较大调整，请各定点医疗机构（含全省异地联网结算医疗机构）在日之前，对无法出院的所有省本级医保在院病人进行出院结算，日之后重新办理入院手续，补记日至5日就诊费用。二、省本级及异地来杭就医参保人员在省本级各定点医疗机构、定点零售药店暂停刷卡结算。日18时至日18时，参保人不能持社会保障卡在省本级定点医疗机构、定点零售药店刷卡结算。停机期间，省本级参保人员如需在定点医疗机构就诊购药，请先垫付现金，日后，凭发票、病历记录等到省医保中心按规定报销。异地来杭就医参保人员凭发票等回参保地按当地规定报销。三、暂停省级社会保障卡换卡补办等各项省本级医保业务经办。停机期间将停止原省本级医疗保险信息系统，启用升级后的浙江省省级医疗保险信息系统以及省医保实时结算平台，同时切换12333接口、社保卡系统接口、地税接口、银行接口、浙江CA认证接口等。期间，暂停社会保障卡挂失、换卡补办等各项省本级医保业务经办，网站查询、自助终端等外围系统也将暂停服务。
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[责任编辑：wyhowardhu]
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