在郸城县住院,需要回鹿邑县报销新农合异地报销,是不是住院三天内先到鹿邑县申报?如果不申报是不是不能报销?

低保人员在外县住院报销了新农合和重大疾病救治还可回到民政局申请困难户补助吗?_百度知道
低保人员在外县住院报销了新农合和重大疾病救治还可回到民政局申请困难户补助吗?
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网友:你好!低保人员生重大疾病住医院并且到新农合报销了医疗费,一般情况当地民政部门不会给予困难补助。如果该低保户无其他经济收入,家庭经济条件非常差,生活非常困难,也可以 到当地民政部门申请困难补助。详细情况到当地社区居委会和民政部门咨询!希望我的答复对你有帮助!
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应该可以,不影响的。
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我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。是农村医疗保险政策的一大创新,在很大程度上减轻了农民的看病的负担。然而最近有不少朋友们反映:新农合的缴费标准、缴费时间是如何规定的?跨省就医如何报销?
一、新农合到底需缴多少钱?
新农合缴费主要包含两部分:一部分是国家财政补助,另一部分是农民个人缴费。因为每个地区经济水平有差异,所以国家财政补助与农民个人缴费明细都略有不同。
(一)国家财政补助标准
2017年,国家财政对于新农合的人均补助标准达到450元;2018年国家财政对于新农合的人均补助标准会在2017年的基础上有所提高。目前,国家虽没有统一的关于2018年国家财政对于新农合的人均补助标准的规定。不过,各地均会出台相应的具体政策。
(二)农民个人缴费标准
据了解,2018年新农合从9月1日起开始实施缴费。农民个人缴费标准在2017年的基础上有所提高,原则上全国平均达到180元左右。部分省市也已经出台了2018年新农合缴费政策,很多省份将会涨至280元/年。具体缴费多少,以各地实际情况为准!
(三)各地实际情况
小编梳理了广州、石家庄、西安等代表地区的新农合缴费规定,农友们可以参考。如果想了解您所在地区的缴费标准,请在文章下方留言(留言的时候不要忘记告诉小农菌您所在的地区哦)。
吉林2018年新农合个人缴费标准提高到每年每人240元。其中,农村特困人员(含农村孤儿)每人240元,对象、建档立卡贫困人口每人补贴100元。
广州2018年新农合缴费标准为199元/人。
河南2018年新农合缴费标准为180元/人。
石家庄2018年新农合缴费标准为180元/人。
广西壮族自治区2018年新农合缴费标准为180元/人。
2018年新农合缴费标准为190元/人。
二、新农合看病如何报销?
(一)身份确认
参合病人在定点医疗机构住院可持《合作医疗证》、身份证、户口薄、当年参合收费票据,自由选择定点医疗机构,定点医疗机构按照住院标准直接办理入院手续。
(二)住院治疗
1、参合病人在定点医疗机构住院期间,属单病种定额付费的,患者只缴纳自付部分,其中定额规定的部分在患者出院后由定点医疗机构按规定到新农合管理中心办理结算。属非单病种住院的,患者入院按医疗机构规定交预付款,出院当日只交纳自付部分,给患者的补偿资金由定点医疗机构与新农合管理中心结算。出院患者应在补偿结算单上签名或盖章确认。
2、医疗机构在病人出院办理完后,在《合作医疗证》上应如实填写补偿方式和补偿金额。
(三)出院结算
1、定点医疗机构负责收集整理参合住院患者相关资料,包括《合作医疗证》复印件、身份证复印件、户口簿户主及患者复印件、诊断证明(出院证)、住院费用结算票据和住院费用清单等,报销时交新农合管理中心。
2、定点医疗机构在规定的时间内将参合的住院患者报账资料及各种表册报新农合管理中心审核科审核,审核无误后,在规定的时间内拨回定点医疗机构垫付的补偿款。
(四)外伤
参合患者因伤住院,首诊医生应问清楚伤者原因并详细记录,对一时弄不清原因或涉及第三者责任的,医院应尽快告知伤者所属新农合管理中心。参合患者可以先自付医疗费用。待出院后持户口所在地村委会出具的伤因证明并由乡镇政府签署意见后(加盖公章)按程序审核、报销。
三、新农合异地就医怎么报销?
&新农合&作为一种新型医疗保障制度已经实行了很长一段时间,但是不是每个人都熟悉其中的每个申办过程。尤其是在外地的时候,陌生环境更会对这些不熟悉的流程产生疑问。接下来,我们一起来看下异地就医如何报销!
(一)外地就医的情况
第一种是转诊,比如在本地医院诊治不了的,提出转诊的,到外地定点医疗机构就医的,转诊时需办理转诊证明书,或是转出后再转回本地办理;第二种是外地突发疾病,这种就不需要转诊证明了,只需出院后携带病历和外出证明就可以报销了;第三种是长年在外地,如果在外地就医,可以持相关资料回当地报销。如本人不便回户籍地,可将齐全的资料寄与委托人代为办理。
(二)需准备的材料
1、患者的《农合证》、户口本、身份证原件;
2、医疗转诊、转院审批表(外地务工或外地居住的需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明);
3、诊断证明;
4、出院证明;
5、住院医疗费用汇总清单;
6、住院收费发票;
7、加盖公章的住院病历复印件(包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)。
以上3-7条在出院时就可以找医院一次性全部办理完,免得还要再跑医院,要是外地医院更是不方便。
(三)其他注意事项
1、如果是提交代理人代理申请的,还要提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。
2、报销时需准备全部材料,如果是在直补和即时结算定点医院就医,只需支付个人应承担的医疗费用,其余部分由定点医院先行垫付。
3、如果不是在直补和即时结算定点医院就医的,就得拿着全部材料至老家当地合作医疗管理部门(或是当地社保机构)报销。
4、对于新农合作报销每个城市及医院报销比例及处理方法都不一定一样,建议如果不是急诊,就诊前可至当地相关机构或是当地镇卫生院咨询一下,免得治疗结束了才发现没法报销或是只能报销少数。
5、另外新农合的报销时间是有规定,应当从出院当天算起三个月之内有效。在外地就医的获取资料原就有些不便,要注意时间。
6、另外如果是生产住院的报销新农合的,尚需提供父母双方身份证复印件及婴儿出生证复印证。
7、辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、陕西、甘肃、西藏等9个省份的参合人员经规范转诊至跨省定点医疗机构,可享受出院窗口即时结报服务。
8、不是所有就医费用都报销,费用不纳入新农合跨省就医联网结报范围有:门诊就诊费用;因第三方责任导致意外伤害的住院医疗费用;就医地基本医保(或新农合)不予报销的费用,或其他不合理费用。
9、参合患者在省外的跨省定点医疗机构住院结算,原则上参照就医地的药品和诊疗目录以及参合地的起付线、封顶线和报销比例计算报销费用。具体报销政策可咨询参合地经办机构,或通过国家新农合信息平台门户网站(http://www.xnh.org.cn)查询。
(四)异地就医案例解读
下面我们通过两个详细的案例,帮助大家理解一下异地就医的几种情况,情况如下:
小明爷爷退休后到深圳和儿子一同居住,在深圳北大医院因癌症治疗,花费社保用药 10 万元,我们来看一下是如何报销的?
情况 1:小明爷爷桂阳县户籍,到深圳治病。
1、如果没有办理转诊手续:
报销金额= [10万-10万*15%-1500]*(55-10)%=37575元
2、已经办理转诊备案
报销金额=[10万- 10万* 15%-1500]* 55%=45925元
所以我们可以看到,就算没有和当地社保进行沟通,直接去省外大医院就医,可以报销 3.7万元。虽然报销比例不高,但是聊胜于无,个人觉得可以接受。
情况 2:小明爷爷是户籍,到深圳治病。
1、如果没有办理转诊手续:
报销金额=[10万- 1500]* 25%=24625元
2、已经办理转诊备案
报销金额=[10万- 1500]* 35%=34475元
所以如果小明爷爷是绥化市户籍,也是可以报销的,但是异地报销比例会很低,因为绥化的医保政策并没有湖南桂阳的好。所以就算买了百万医疗险,在异地就医,社保还是能报销的,不用过份担心。
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&&&网友互助
?新农合医保住院期间必须在48小时之内申报吗?过了就自费了吗?
拇指医生提醒您:以下问题解答仅供参考。
新农合报销流程:
报销所需资料 :
1.门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
2.住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
3.门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
4.办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
报销流程:
1.参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南 。
2.医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
不是啊,别道听途说。
不是的!咨询农保局
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不住院一般不会报销的,你这情况最好到你的村委会主任那里问问怎么申请低保吧
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我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。怀远2016年城乡医保政策
日起,怀远县城镇居民和新型农村合作医疗并轨,建立全县城乡居民基本医疗保障制度。自日起,已经缴纳城镇个人筹资款且信息已经录入的城镇居民,继续执行城镇医保补偿政策。没有缴纳且信息没有录入的城镇居民,可自愿选择城镇医保缴费标准或新农合缴费标准进行缴费参保。 1问:2016年哪些人群可以参加城乡居民合作医疗,需要什么手续?什么时间缴费?要缴纳多少钱? 答:2016年城乡居民合作医疗筹资对象为本县未参加职工医疗保险的居民;长期居住在本县但尚未办理户籍转移手续的外籍居民;中小学生、学龄前儿童、婴幼儿及新生儿跟随家长一起参加城乡居民合作医疗;鼓励家长为预期在2016年出生的孩子提前缴纳参合资金。 对于日前出生(出生时间以出生医学证明上时间为准),尚未入户的新生儿,应作为家庭成员先参合,随后办理入户手续,未起名的先登记为×××之子(女)。缴费时居民可携带二代居民身份证(户口簿)以户为单位整户到村(居)委会缴纳,也可由乡镇、村(居)干部组织上门收缴;缴费时间从日开始至12月10日结束;2016年参合缴费标准为120元/人,各级财政对城乡居民合作医疗补助标准以上级实际下达数为准;对新参合人员要凭身份证(或户口簿)在《怀远县2016年度城乡居民合作医疗参合人员信息登记表》中予以登记填写。 无二代居民身份证的参合人员,如中小学生、学龄前儿童、婴幼儿及新生儿参合的,不要单独立户,以免影响就诊,必须跟随家长一起参加城乡居民合作医疗;家长参加职工医保的由家长提供身份证和农村商业卡号立户。 2问:参合居民在各级医院住院,起付线和报销各是多少? 答:二级以上定点医院的住院起付线由省农合办统一公布。级别越高,起付线越高,报销比例越低。如安医一附院起付线3430元,蚌医一附院起付线2840元。2016年参合居民当年住院及特殊慢性病门诊累计报销设置年度封顶线30万元(不含大病保险补偿);对重大疾病参合患者将根据基金实际承受能力实施大病保险。 注意:参合患者使用二代居民身份证就诊时,无二代居民身份证(16周岁以下和70周岁以上)参合患者须持户内身份证和家庭户口簿。希望广大参合居民详细了解、相互转告城乡居民合作医疗政策规定。 3问:我县参合患者县外即时结报定点医院就诊如何办理转诊手续? 答:参合患者就医原则上实行双向逐级转诊制度。县域医共体内医疗机构间转诊。下级医疗机构住院患者转诊至上级医疗机构的,只设上级医疗机构起付线;上级医疗机构住院患者转诊至下级医疗机构的,免除下级医疗机构起付线;未经转诊的,政策性补偿比例以及保底补偿比例下降15个百分点。参合居民在县外省内新农合定点医院住院治疗的,需在县内医共体定点医疗机构首诊,首诊之后具备下列情况之一的,可以向上级定点医疗机构转诊,并由首诊医共体牵头医院开具转诊转院证明:❶临床各科急危重症,难以实施有效救治的病例;❷不能确诊的疑难复杂病例;❸重大伤亡事件中,处置能力受限的病例;❹疾病诊治超出核准诊疗登记科目的病例;❺认为需要到上一级医疗机构做进一步检查,明确诊断的病例;❻其他因技术、设备限制不能处置的病例。 参合患者到县外二级以上(含二级)非即时结报定点医疗机构和省外非预警医院住院治疗的,政策范围内医药费用补偿比例参照省内Ⅳ类医疗机构补偿比例执行,住院起付线为:①省外非预警医院住院治疗的,一律按照当次住院费用的25%计算起付线, 最高不超过2万元,最低不少于1000元。②县外省内二级以上(含二级)医疗机构住院治疗的,省农合办已公布的住院起付线低于1000元的,按1000元标准设置起付线;高于1000元的,按实际公布值设置起付线。 省外二级以下(含二级)“杂牌”预警医院,按照当次住院费用的25%计算,其可报费用按40%的比例予以补偿,不实行保底补偿、不计入新农合大病保险合规费用范围。注意:参合农民到预警医院住院,首次申报住院补偿时,县新农合管理中心履行预警医院名单及其补偿政策告知义务并经参合患者或家属签字确认知情。在患者或家属获得该项政策信息之前,其真实合理的住院费用给予补偿,在患者或家属获得告知信息并签字确认知情后,仍然前往预警医院住院的,新农合基金不予补偿。 4问:按病种付费住院如何补偿? 答:实行按病种付费的住院患者补偿,不设起付线,不设封顶线,不受药品目录及诊疗项目目录限制,城乡居民合作医疗基金实行定额补偿。按病种付费重大疾病患者的定额补偿费用不计入当年新农合封顶线计算基数。5问:无他方责任意外伤害和住院分娩如何报销? 答:对有责任的各种意外伤害(如:肇事导致的他伤和自伤、刀枪伤、搏斗伤、酗酒、吸毒、在工厂(场)或工地作业时负伤等等),新农合基金不予补偿。经调查核实无他方责任的意外伤害其住院医疗费中的可补偿费用起付线以上部分按40%比例给予补偿,封顶线2万元,不实行保底补偿。 6问:2016年参合居民门诊看病时,是如何报销的? 答: 1、县内门诊定点医疗机构包括纳入医共体或二级以上(含二级)定点医疗机构;村级定点医疗机构。对连续参合户年度普通门诊结余部分结转下年继续使用,非连续参合户自动取消。 2、常见慢性病:经鉴定取得慢特病证后,县内门诊就医补偿设单次起付线50元,全年累计起付线600元,其可补偿费用的补偿比例为65%,年度补偿上限3000元,实行即时结报,每天限报一次; 3、特殊慢性病:特殊慢性病门诊补偿不设起付线,其可补偿费用直接比照同级同类医院住院补偿政策执行。 常见慢性病包括:高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、心脏病并发心功能不全、冠心病(心肌梗塞)、脑出血及脑梗塞恢复期、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、慢性溃疡性结肠炎、慢性肾炎、饮食控制无效的糖尿病、甲状腺功能亢进(减退)、帕金森氏病、风湿(类风湿)性关节炎、重症肌无力、股骨头坏死、子宫内膜异位症、硬皮症、皮肌症、支气管哮喘、克罗恩病、肾病综合症、真红细胞增多症、慢性血小板减少性紫癜、骨髓异常增生综合症。 特殊慢性病包括:慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期、慢性纤维空洞性肺结核、肝豆状核变性、视神经萎缩、免疫球蛋白先天性缺乏症、黄斑病、原发性生长激素缺乏症、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、白血病、血友病、重性精神病、重度抑郁症、躁狂症、癫痫、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、尿毒症、器官移植抗排治疗、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后、尿道下裂和苯丙酮尿症等。7问:参合居民患有重特大疾病,城乡居民合作医疗保险有无特殊补充政策? 答:患有重特大疾病患者,城乡居民合作医疗补偿后剩下合规可补偿费用,实行分段补偿,封顶线为20万元。具体为: 注:新农合大病保险单次补偿,凡合规可补偿费用中含有省外住院医药费用的,一律执行省外医疗机构补偿比例。8问:参合居民在哪些医院哪些病种不能报销? 答:1、千万不要到比如“**女子医院”、“**男科医院”等非定点医院去看病,这些医院费用不能报销。 2、各类美容、非功能性整容项目、打架、斗殴、酗酒、自伤、自残、自杀、戒毒、性传播疾病、不育不孕等引发的诊疗项目等均不能报销; 3、交通事故、医疗事故以及其他责任事故引发的诊疗项目也不能报销。 9问:参合居民住院如何办理报销手续? 答:1、参合居民到省内城乡居民合作医疗网络即时结报定点医院住院治疗,携带二代居民身份证、转院证明出院时就能从该定点医院结算窗口直接领到城乡居民合作医疗补偿款; 2、外出务工人员或急诊住院要选择二级(县级)以上正规医院住院治疗;回来报销时必须提供:(1)二代居民身份证;(2)居民粮补银行存折或患者本人农商银行银行卡;(3)住院医疗费发票原件(盖章);(4)费用清单(盖章);(5)住院病历(盖章)(6)出院小结(盖章)(7)转诊证明。参合患者县外非即时结报医疗机构跨年度发生的医药费用原则上在次年第一季度内完成申报。 怀远县“城乡居民合作医疗县外医药费审核报补处”地址:怀远县计划服务指导站一楼,咨询电话:、 申请办理报销,报销完成后,可从居民银行粮补卡或患者本人农商银行银行卡上领到城乡居民合作医疗补偿款。10.居民医疗保险和新型农村合作医疗如何并轨运行? 2015年已经缴纳城镇医保个人筹资且信息已经录入的城镇居民,继续执行城镇医保补偿政策;没有缴纳医保个人筹资且信息没有录入的城镇居民,可自愿选择城镇医保缴费标准或新农合缴费标准进行缴费参保,严禁重复参保。日起,参加城镇医保的居民按照所选择的缴费标准和参保类别,分别执行城镇居民医保补偿或新农合医保补偿,严禁重复补偿。 为了您和家人的健康,请您积极参加2016年城乡居民合作医疗。 怀远县城乡居民合作医疗管理中心地址:怀远县南大街45号 联系电话:

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