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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-08-11 15:06 标签： 国家医疗保障局最新消息

3月13日上午，十三届全国人大一次会议举行第四次全体会议。受国务院委托，国务委员王勇向大会作了关于国务院机构改革方案的说明。

根据方案，拟组建国家医疗保障局。王勇说，为完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障病有所医，方案提出，将人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，国家卫生和计划生育委员会的新型农村合作医疗职责，国家发展和改革委员会的药品和医疗服务价格管理职责，民政部的医疗救助职责整合，组建国家医疗保障局，作为国务院直属机构。

其主要职责是，拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准并组织实施，监督管理相关医疗保障基金，完善国家异地就医管理和费用结算平台，组织制定和调整药品、医疗服务价格和收费标准，制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施，监督管理纳入医保范围内的医疗机构相关服务行为和医疗费用等。同时，为提高医保资金的征管效率,将基本医疗保险费、生育保险费交由税务部门统一征收。

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5月最后一天，本轮国务院机构改革中最后一个亮相的机构——国家医疗保障局挂牌组建完毕。国务委员兼国务院秘书长肖捷参加揭牌仪式，并与国家医保局领导班子合影留念。

国务委员肖捷为国家医保局揭牌

长安街知事注意到，国家医保局的领导班子中，局长胡静林此前任财政部副部长，施子海、陈金甫、李滔3位副局长则分别来自国家发改委、人力社保部和国家卫健委。

根据《深化党和国家机构改革方案》，共有25个部门需要重新挂牌，国家医保局系最后一个，由此标志着国务院机构改革取得阶段性成果。

之所以会成为压轴挂牌的部门，主要是因为医保局是一个全新的部门，需要重新组建人事、协调各种资源等，需要较长时间。

按照改革方案，人社部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，国家卫计委的新型农村合作医疗职责，国家发改委的药品和医疗服务价格管理职责，民政部的医疗救助职责，都将整合进国家医疗保障局。

国家医保局挂牌成立并运行，将首次实现“三保合一”（新农合、城镇居民和职工医疗保险），不但监督管理相关医保基金，还有权调整药品、医疗服务价格与收费标准。

由此可见，医保局的领导班子成员选配，与上述职责完美契合。

今年54岁的胡静林系安徽歙县人，18岁时考上了中国人民大学，并读完工业经济方面的本科、硕士。后来又到母校攻读，获博士学位。

他先在国家国有资产管理局工作，1998年进入财政部，算下来至今已有20年。期间，胡静林历任经济建设司司长、办公厅主任等职务。2014年7月，也就是他50岁时，升任副部长、党组成员。

财政部官员多是学者型，胡静林也不例外。长期从事国企改革和宏观经济理论研究及实际工作的他，工作经验丰富，理论功底深厚，著（译）有《国有企业改革和途径》、《人力资本和企业制度创新》、《金融资产评估》、《美国联邦政府预算》等多部论著。

长安街知事（微信ID：Capitalnews）发现，胡静林还有一个身份——国家扶贫开发领导小组副组长。上个月，财政部在郑州召开加强扶贫资金管理座谈会，胡静林出席并作讲话，有扶贫任务的28个省份的相关负责人参加。

2007年至2009年，胡静林曾担任财政部新闻发言人。而医保局副局长施子海也曾在2015年担任国家发改委新闻发言人。

1966年5月出生的施子海系浙江余姚人，自北师大硕士研究生毕业后就进入国家发改委的前身国家计划委员会工作，历任政策研究室主任、价格司司长等职务，2017年10月同时担任副秘书长。

2016年6月，施子海以新闻发言人身份披露，国家层面新一轮医疗服务价格改革将启动。将保证改革后医院总收入不降低，保证公众总体就医负担不增加，确保医保基金可承受。这一消息引发广泛关注。

与胡静林、施子海偏重财政与政策不同，医保局另外两名副局长陈金甫、李滔此前的工作内容，与医疗领域的关系更为密切。

1962年8月出生的陈金甫系江苏常州人，长期从事医疗保险政策制定和研究工作。1997年，他在人社部的前身——劳动保障部，担任医疗保险司综合处处长，并于2015年晋升为医保司司长。

1967年11月出生的李滔，一直在卫生系统工作。先在武汉市卫生局任干事，还做过眼科医师，之后升至武汉市卫计委主任。2014年3月，她上调中央，后任国家卫计委卫生发展研究中心主任、基层卫生司司长等。

综合了财政、人力社保和医疗卫生等多方面经验官员的医保局管理层，如何管好患者的“救命钱”，如何保障医保系统高效运转，如何控制医疗成本开支，值得期待。

来源：北京日报新媒体长安街知事

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3月17日，十三届全国人大一次会议批准了国务院机构改革方案。这其中，为深化“三医联动”改革的国家医疗保障局将新组建。在业内看来，这一机构的设立是医改的一大进步，将充分发挥医疗保险功能，与此同时，随着改革推进，相关领域企业将面临新的机遇，尤其是以（）等上市公司为代表的行业龙头或将率先受益，获得更大的发展机会。

“三医联动”改革新阶段

根据3月13日国务院机构改革方案的具体内容，将人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，国家卫生和计划生育委员会的新型农村合作医疗职责，国家发展和改革委员会的药品和医疗服务价格管理职责，民政部的医疗救助职责整合，组建国家医疗保障局，作为国务院直属机构。

国务委员王勇表示，上述调整主要是为完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障病有所医。

据了解，新组建的国家医疗保障局的主要职责包括：拟定医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准并组织实施，监督管理相关医疗保障基金，完善国家异地就医的管理和费用结算平台，组织制定和调整药品、医疗服务价格和收费标准，制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施，监督管理纳入医保范围内的医疗机构相关服务行为和医疗费用等。

“组建国家医疗保障局，这是医保管理体制的重大变革，在国家层面进一步明确了医疗保障在国家治理中的重要地位，对整个行业来说无疑是利好的，同时也将有效解决现有医保管理的问题。”有资深从业人士在接受媒体采访时称。

上述从业人士表示，“当前，医保管理主要的问题在于职能分散，导致管理碎片化，也形成医保与药品采购分离的局面，药品招标单位与医保部门在药采领域的职能不清，医院、药品供应商、医保机构之间的“三角债”问题长期存在，医疗机构与药品经销商的利益链条也难以切断；此外，医保支付价格与医疗价格不能有效衔接，医疗项目调价后，医保政策不能及时跟进报销。总的来说就是药、价、保不能形成有效地联动。而组建国家医疗保障局将有望从根本上解决这些问题”。

国家卫生计生委医疗保障研究室副主任顾雪非也认为，医疗保险有其特殊性，无论谁来管理，医疗保险的管理都是相对独立的，组建医疗保障局也体现了政府部门对医疗保险管理工作的统筹考虑。“在全民医保时代，医保的目标已经不再局限于为部分人群提供疾病的经济风险保护，而是让全体国民在制度覆盖下公平地享有基本医疗服务。由一个统一的独立的政府部门来管理医疗保险工作，更有利于发挥医保的这些功能。”顾雪非坦言。

易联众等上市公司或受益

有市场人士坦言，随着医保体系新的国家职能部门的组建及相关政策落地，势必会对医疗行业发展带来一定影响，尤其是此前在医保等相关业务领域与政府有一定合作经验的企业将迎来更大的发展机遇。

值得注意的是，目前市场一致认为，整合系列职能新组建的国家医疗保障局是借鉴了福建三明医改模式，而该模式的参与方未来相关业务体量或将迎来爆发式的增长，同时企业相关经验也将成为“三医改革”规则制定的重要标尺。

在此背景下，作为三明模式的主要参与方，也是A股民生信息服务的龙头股易联众无疑成为市场关注的焦点。

据了解，在三明医改过程中，易联众作为三明医改总集成商和福建省全省医保信息化主承建商，公司主导了三明医改信息化的顶层设计并统筹了多方力量进行项目建设，构建了一套涵盖医药、医保、医改监管与综合监测及业务经办服务的系统软件包，得到政府的认可。

值得注意的是，三明模式中获得认可的易联众在2016年底就与福建省医疗保障管理委员会办公室签署了为期十年的《福建省医疗保障信息化建设合作协议》,合作范围包括:福建省医疗保障信息化建设覆盖福建省级及地市级所有的医疗保障信息系统，全省统一开发与实施标准化的软件系统，满足医疗保障业务发展需要所规划建设的项目，同时包括但不限于:福建省医疗保障综合管理服务平台、“三保合一”业务系统、电子结算系统、药品器械采招系统、综合运行监测系统、公众综合服务系统。

除易联众外，包括（）、（）、（）等上市公司也被市场认为是将获益医保改革，其中，海虹控股已在十余个省/直辖市的二十多个地市就公司新业务的试点及推进关于医保辅助智能审核监管平台的共建协议，公司在医保基金智能审核的基础上，充分利用医疗大数据资源开展医保支付评审、智能医疗等多项业务。

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