人工耳蜗or助听器,重度和极重度耳聋应该如何选择听辅设备
很多重度或极重度耳聋孩子的家长正在助听器和人工耳蜗之间进行艰难的抉择，我曾经也有过这样的困惑。但是，如今孩子已经2岁半，我的困惑不复存在，所以想把自己的经历分享给大家，希望能给正在纠结的家长们一点启发。
我的孩子点点听损情况是这样的，六个月的睡眠检查ABR90，无大前庭，无传导性听力障碍，判定为感音神经性耳聋。
下图为6个月左右的睡眠检查结果：
下图为23个月裸耳中聋行为测听
最后一张图为23个月助听器补偿情况图
（对于还不会看听力图的家长我有几句题外话，听力图一定要自己看得懂，要明白睡眠检查结果与孩子的实际听力损失会有一定程度的误差，孩子听损程度越高，这个误差也会越大。）
最后一个图是23个月带点点去中聋做的，当时孩子做测试时，做了3、4次才做完所有点，已经有些困开始哭闹。所以大夫写完报告后，是这样跟我说的：&这个结果不够准确，只能供你们做参考，但是实际的补偿效果肯定会比这个好，孩子状态这样，实在没办法准确判断。但是，根据孩子的表现，孩子补偿的效果应该是很好的。&（当时点点已经开始能够简单的对话了）。
据我对此方面的了解，看这个图觉得点点补偿得很到位了，我也很放心了，不过准确与否，至少可以从数据上证明补偿得不错。这些都得益于我找到了合适的验配师。
了解了孩子的听力情况，说说我给孩子配助听器的曲折经历：
点点不到6个月时在本地（沈阳）医院确诊，当时大夫先让我配助听器看看，然后可以考虑一岁左右植入耳蜗。在接触到各色孩子和家长之前，我一直以为这个听损情况人工耳蜗是唯一的出路，当时在配助听器之前已经打听好了当地国项申报的细节。听到大夫说可以用助听器试试，我也了解到申请国项也要试用一段助听器，然后我就决定先给孩子配一对试试。
首先，我们被介绍到驻扎在医院的助听器门店&&西门子，当时跟那儿的验配师聊了下，选好了可以接受价位的款式，就带着孩子做了耳模。不过回家后，我又开始在网络上疯狂地查询助听器的相关网站，经过考察发现西门子的助听器似乎不适合我们孩子，于是联系了医院这家店退了定金，耳模只能作为收藏留下了。
经过了解，我在当地配了第一对助听器。是峰力一个下属品牌的，当时也没考虑那么多，觉得通道和价位都可以，当时觉得孩子听损重，配这个机器无非是给孩子一个声音刺激。加上验配师的&忽悠&，这款助听器的折扣大，就花了1万多配了一对。
刚配上，孩子的确是有变化的，我还依稀记得孩子第一次戴上时候的表情，有点愣愣的，有点四处寻找的意思。验配师告诉我这是孩子听见了。当时，作为母亲的激动是可想而知的，至少在做耳蜗前的这段时间，孩子的世界不再是无声的，对于当时的我来说，已经很值得庆祝了。
戴上助听器后，我并没停止学习，上了一些有关聋儿康复的网站，看了好多孩子的康复日记，开始对孩子进行最初的听觉训练，并逐步的增加佩戴时间。不过，我这次又遇到了难题：孩子总是往下拽助听器。为了这件事，我又多次找验配师沟通，调机也折腾了好几次，但是这样的情形并没有改观。而由于有了这个疑问，在网站学习的阶段，我又跟几个家长进行了交流，意识到可能是助听器调试的还是有问题，于是我又去其他的助听器店，跟其他的验配师交流，希望他们能给孩子帮助，不过得到的都是否定的答案。但是，通过跟其他家长的沟通，我却意外的得到了另一个消息：孩子可能不需要耳蜗，跟点点类似情况的大孩子有好几个康复好的已经上小学。这无疑给我的世界多了一分希望。
那时我想，既然沈阳没办法找到好的验配师，我决定跟家长推荐的验配师联系，这样我找到了如今这个验配师，换了宝宝的第二对助听器。
通过这样的一番波折，我才知道原来第一对助听器进货价一共才几千块钱，由于成本低利润高他们才推荐我这款。而且当时UP型号的机器根本不适合孩子。还好我及时换了机器，没有在孩子康复的路上受到更多的影响。这样，点点10个月换了如今这副助听器：峰力美人鱼水精灵5SP，开始了全新的康复之路。
由于有之前听觉训练的基础，加上戴助听器已经佩戴过一段时间，所以从十个月换上新助听器开始，点点开始不间断的佩戴，也再没有出现过拽的现象。之后我除了在网站上学习的康复知识回家做听觉训练外，孩子一岁多又找到合适的康复机构开始上亲子课，现在孩子2岁半已经能听会说，达到正常孩子2岁半的听说水平，终于算是跟上了。现在的我，从最初的迷茫，无知到现在坚信着助听器可以帮助我们的孩子回归自然回归社会，再也没有一丝的彷徨。
现在，也有新家长问我，会不会考虑给孩子做耳蜗，我会坚定地告诉他们不会。人工耳蜗是助听器无效的无奈之举，既然助听器补偿到位，又何来耳蜗之说？
上面是我的一些亲身经历，说了那么多，无非是想给仍然有困扰的家庭一些启发。
以下是我的一些关于耳蜗和助听器选择上的总结，不一定都对，希望家长有选择的吸收。
首先，根据孩子的听损情况考虑是否需要耳蜗
如果孩子实际听损在90分贝以上（不是睡眠检查结果，记得两者之间的误差）可以考虑耳蜗的可能。
第二，耳蜗是助听器无效后的选择
孩子如果确实是助听器补偿没有效果，可以选择耳蜗。（助听器选择与调试合适，至少佩戴助听器半年以上，并认真地对孩子进行了听觉感知训练，孩子对声音依然基本没反应或者效果很差，才可以确认助听器补偿无效。）
第三，早干预早康复，别错过黄金期
无论耳蜗还是助听器请一定在孩子语言的黄金期（3岁）之前完成，错过黄金期，家长的能力还有限的情形，孩子康复难度会很大。
第四，坚持学习与付出，才能听得好说得好
无论耳蜗还是助听器，请家长坚持学习，家长有多少的付出，孩子就会有多大的回报。合适的听力补偿只是必要的基础，不是听力补偿合适孩子就自然听得好说得好，康复很重要。
耳朵树说：
关于人工耳蜗植入，2013版《人工耳蜗植入工作指南》中的原文是这样的：&双耳重度或极重度感音神经性聋，经综合听力学评估，重度聋患儿配戴助听器 3 -6 个月无效或者效果不理想，应行人工耳蜗植入；极重度聋患儿可考虑直接进行人工耳蜗植入。&
近年来由于助听器技术的发展，助听器可补偿到的听损范围有所扩大，上限尚无准确信息，通常认为100分贝以上的听损，助听器效果有限，但这是建立在科学检测基础之上的。
注意家长说的检查结果和实际听力不同。ABR检测和检测中心的硬件条件、测听水平、仪器水平都有关系。
对于在助听器与人工耳蜗之中纠结的极重度听损患者或家长们，可以先验配合适的助听器进行听觉康复训练，观察效果，3-6个月后根据补偿与康复情况再做考虑。
作者:耳朵树
看过该文章的人还喜欢
新闻排行榜
中国聋人网最新文章百度拇指医生
&&&普通咨询
拇指医生找不到问题了&_&!!
该问题可能已经失效。
秒以后自动返回您的位置：
> 为什么要强调婴幼儿听力损失早期双侧干预？
为什么要强调婴幼儿听力损失早期双侧干预？
摘要：随着人工听觉技术的发展、已使越来越多双侧极重度听力障碍患者获得良好的干预效果，历经由早期一侧助听器使用到双侧助听器的使用，再由单侧人工耳蜗植入到近些年来的双侧人工耳蜗植入，以及助听器和人工耳蜗同时使用的双模干预模式，越来越体现出双耳干预的优势。
　　为什么要强调婴幼儿损失早期双侧干预？
　　随着人工听觉技术的发展、已使越来越多双侧极重度听力障碍患者获得良好的干预效果，历经由早期一侧助听器使用到双侧助听器的使用，再由单侧人工耳蜗植入到近些年来的双侧人工耳蜗植入，以及助听器和人工耳蜗同时使用的双模干预模式，越来越体现出双耳干预的优势。目前双耳听力下降的双耳干预模式已被广泛认同及采用，但选择何种双耳干预模式以获得最佳康复效果是近年来普遍关注及争论的问题。这里我们先谈谈双耳聆听的机制、再论双耳干预模式及干预优势，最后是临床双耳干预遇到的问题及建议。
　　一、双耳聆听的机制
　　双耳聆听是正常听觉系统的一个基本特性，同时左右半脑在处理声音信息（尤其是语言）方面是有区别的，左半脑偏重处理具体的、具有实质性意义的声音和语言，而右半脑偏重于处理抽象的、富有想象和情感色彩的内容，最后在听觉皮层左右半脑对声音和语言进行有效整合，才产生对声音和语言的最完美的感受和理解。
　　正常听觉系统主要通过以下三种机制来达到双侧聆听优势：（1）双耳整合效应，（2）头影效应，（3）静噪效应。正常听觉系统的听觉中枢通过比较、处理及融合双耳之间声音的细微强度差（interauralleveldifferent，ILD），时间差（interauraltimedifferent，ITD）来达到区别及定位声源，通过双耳总和效应在噪声中有更好的辨别力，通过头影效应及静噪效应来改善安静环境及噪声环境中的听觉，最终实现双耳聆听。
　　二、双耳干预模式及干预优势
　　对双侧听力下降的患者干预时一定要秉承双侧干预的原则，目前双侧干预方式有①双侧验配助听器；②双侧人工耳蜗植入；③一侧植入人工耳蜗，对侧验配助听器的双模刺激(bimodalstimulation)模式。
　　双耳干预有以下优势：
　　（1）可避免迟发性听力剥夺，（2）发挥双侧聆听优势，双耳干预时因为双侧聆听优势的部分保留，使双耳干预比单侧干预（单侧佩戴助听器或者单侧植入耳蜗）存在更多优势：（3）更好的言语识别，尤其是噪声中言语识别能力；（4）更好的声源定位能力；（5）更好的语气识别及音乐感知；（6）更好的听觉记忆。
　　三、临床双耳干预遇到的问题
　　1双耳干预的时机
　　双侧听力损失患者减少或丧失了声音输入。长期听力剥夺较短期听力剥夺或者是语后聋造成的退化更加严重。在已发生迟发性听力剥夺的成人中也发现听力剥夺耳再干预后，其辨音能力也不一定可以恢复。由此可见双侧听力损失患者，双耳干预要尽早，尤其是幼儿，其双侧听力干预一定要尽早，让其尽早建立起双耳聆听模式，积累双耳聆听经验。
　　2双耳干预模式的选择问题
　　①助听器及人工耳蜗的局限性：助听器是声音放大装置，其主要原理是根据患者的听力曲线对不同频率点进行不同增益的补偿，尽量使患者的听觉动态范围增宽。因为助听器的受话器功率和频率响应有限，对于极重度聋患者效果欠佳。而人工耳蜗是通过电极直接刺激听神经，也会因为其电极长度限制以及植入时电极抵达耳蜗顶端的困难性，在低频区的声刺激存在不足。而助听器和人工耳蜗植入联合使用的双模刺激模式弥补了人工耳蜗低频不足，助听器高频不足。因此对极重度听力损失患者双模刺激患者的音调觉察及音乐感知就明显好于双侧人工耳蜗植入患者，对言语高频成份的理解也要好于单纯助听器使用者。
　　②单侧人工耳蜗植入患者，对侧患耳的干预方式选择：虽然大家普遍认同单侧人工耳蜗植入患者，若接受双耳干预，其听声效果明显好于单侧人工耳蜗植入模式，但是双侧人工耳蜗植入与双模刺激两者听声效果的优劣，目前并没有统一定论。现今多数学者认为双侧极重度听力损失的患者，首先是在对声音感受较差耳植入人工耳蜗，在对侧耳验配助听器，形成双模刺激；但如果非植入耳没有残余听力，或者行双模刺激较单侧植入耳刺激无明显优势时，可建议行双侧人工耳蜗植入。
　　③双模刺激时助听器的调试：在部分植入人工耳蜗患者会出现，对侧耳佩戴助听器后感觉声音失真或者忽大忽小；或者小孩不接受（常抓）助听器，或不愿佩戴耳蜗情况，在这种情况下，除了部分是心理因素外，主要还是因为助听器没有调整或者未精细调整造成的。常规接受双模刺激的患者，虽然说助听器对人工耳蜗可起到辅助作用，但是能否接受和作用的大小取决于助听器的调试。因此，临床工作中不仅要注重人工耳蜗的精细调节，也不应该忽略助听器调节的重要性。
　　综上所述，双耳干预无论在噪声中言语察觉，声源定位及旋律、音调识别上均明显好于单耳干预。但是由于临床认识不足、使用不同模式的标准尚未统一，以及现有的装置在技术上的欠缺，因此，双耳干预患者的双耳聆听优势与正常听力者仍有一定的差距，我们希望能有更多研究来解决这些技术上及临床应用上的问题，使双耳干预患者真正感受到双耳聆听的美妙。
　　针对我国现有的技术条件下，结合作者在临床工作中的经验，有如下建议：
　　（1）干预一定要遵守双耳干预原则，双耳干预要尽早，尤其是婴幼儿期（小于1周岁），即使双侧ABR为引出反应波形，在人工耳蜗植入前，首先应选择双耳验配助听器；
　　（2）一侧人工耳蜗植入，对侧耳应同时使用助听器，不应该有时间间隔；
　　（3）双侧听力损失，较差一侧耳已达到极重度听力损失，视情况考虑人工耳蜗植入，较好耳选配助听器；
　　（4）双侧听力损失均达到极重度，助听器效果有限的情况下，建议人工耳蜗植入，另一侧当低频听力较好时选配助听器；而当低频听力较差时，助听器效果甚微时，建议可双侧植入人工耳蜗。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品
警惕鼻出血的危害?积极治疗是关键
相关标签&:
有健康问题？医生在线免费帮您解答!我家现在小孩十一个月，初筛没有过，三个月的时候左耳朵正常听到，五个月的时候确诊双侧极重度听力损失，准备筹钱做耳蜗【人工耳蜗吧】_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
本吧签到人数：0可签7级以上的吧50个
本月漏签0次！成为超级会员，赠送8张补签卡连续签到：天&&累计签到：天超级会员单次开通12个月以上，赠送连续签到卡3张
关注：4,515贴子：
我家现在小孩十一个月，初筛没有
我家现在小孩十一个月，初筛没有过，三个月的时候左耳朵正常听到，五个月的时候确诊双侧极重度听力损失，准备筹钱做耳蜗，不知道做哪个牌子的，能帮忙解答一下吗？价格也说一下，还有，户籍是河北的，如果在北京做能不能报销点？有没有知道的吧友？
MPA 711含MP 711传声器及MA 801前置放大器,是预极化压力场测量传声器套件.MPA 711定位是高性价比的压力场传声器,专门针对入耳式耳机产品的音频产线测试.
你好！孩子太小了
耳蜗是终身大事，是一辈子的事情 ，要谨慎考虑
耳蜗方面任何的问题你都可以咨询我
经济条件允许就做进口，价格从十二三万到25万以上有三个品牌的多种选择。条件有限就做国产，有7.8和8.8万一个品牌的二种型号供选择。
耳蜗是国家的免费项目，你可以去申请的
初筛没过的原因是什么呀
初筛没过的原因是什么呀
贴吧热议榜
使用签名档&&
保存至快速回贴宝宝马上两周岁了还不讲话，一检查是极重度听力障碍，需要做人工耳蜗手术
来自妈妈帮社区：
希望宝宝早日康复，钱可以挣但是孩子的健康是重要的。
希望宝宝早日康复，钱可以挣但是孩子的健康是重要的。
祝福宝宝！
我家宝宝出生的时候就检查听力了！楼主没检查吗？祝福宝宝！
我家宝宝出生的时候就检查听力了！楼主没检查吗？祝福宝宝！
我们这里是乡镇医院，没有要求这项检查，我从没有听说过新生儿耳力筛查这个名词。
我们这里是乡镇医院，没有要求这项检查，我从没有听说过新生儿耳力筛查这个名词。
希望宝宝早日康复！加油宝贝！
宝妈妈，孩子除了你叫他他不理外，还有什么异样。我家的刚两岁，话不会那么多，爸妈，爷，奶。饿。蛋蛋。八，二。但是你说什么话他都能理解，比如让他仍垃圾，取东西。跳舞，亲亲，对了，还会说，谢谢，再见。听你这么说我就有点担心了，还有这样去哪里检查。
听力障碍有轻有重，轻点就会因为听不清大人说话学得慢，你不放心就带他去大医院看耳鼻喉科，我的是在广州儿童医院确诊的，听说他们医院的设备跟仪器是最好的，检查费385左右
希望宝宝早日康复！加油宝贝！
我家也是刚去检查回来，没你家严重点，也是需要带助听器，我们全家都心痛死了！恨不能代替孩子受这个罪……
祝宝宝健康成长~~
不是我说，这家长也太大意了，严重听力障碍怎么才发现呢
宝宝肯定很辛苦，祝你健康
宝妈别担心，祝宝贝早日康复
希望宝宝早日康复，钱可以挣但是孩子的健康是重要的。
怎么会到这么晚才发现啊。祝宝宝早日回到有声世界，可以快快乐乐成长。
妈妈帮百科热门内容
微信服务号
礼包领取指南NO.1
关注妈妈帮服务号
即送育儿百宝箱
还有海量免费试用不要白不要！
礼包领取指南NO.2
第1步：扫码成功下载后，首页即可领取新人专属礼包。
第2步：填写收货信息，轻松领取帮宝适新生礼盒，更有机会获得?198帮Box大礼盒！
&&手机客户端&&备孕&&相同预产期&&同龄宝宝2018年2017年2016年2015年2014年2013年2012年2011年&&同城(21个)(11个)(13个)&&妈妈兴趣&&宝宝兴趣&&特别关注&&非常有用&&微专题
｜｜｜｜｜｜
上海丫丫信息科技有限公司版权所有
沪B2- 沪ICP备号