之前的挂号啊，术前检查啊，导致社保卡第一次使用,挂号余额不足余额为0啦，那么住院了这个费用，社保还能报销吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-08-29 01:12 标签： 社保卡第一次使用,挂号余额不足

参保了后，生病住院时如何报销？报销比例是多少？

     参保人参加了医疗保险两个月(个人参保六个月)后因生病住院(一般门诊治疗不可以享受医疗保险待遇)可以享受医疗保险待遇，具体报销金额是：参保人住院用的总医疗费-起付金-自费项目。剩下的金额报销比例为95%。参保人生病在我市定点医院住院时办理如下手续：

        （1）入院登记：在办理入院登记的同时，务必出示本人的卡和身份证（16岁以下参保人出示其父母或监护人的身份证），到医院的入院登记处（社保窗口）办理社会保险住院登记。一般情况应在入院当天办完社保登记手续，急诊、抢救住院就在三天内持本人和身份证补办社会保险登记住院手续。 

        （2）住院治疗期间：医生使用自费药或自费项目之前，需征求病人或其家属同意，参保人或其家属要在《东莞市职工基本医疗保险自费项目签字单》上签名。若医生未经病人的同意使用了自费药，病人可拒绝支付有关的医疗费。 

        （3）出院结算：参保人必须携带本人社会保险卡、身份证和出院诊断证明，到医疗出院结算处办理出院结算手续，参保人付清个人就付费用后，领取《东莞市职工医疗保险住院费用结算单》完成住院医疗费现场报销手续。参保不不需加社保局报销。

      基本医疗保险起付标准按市内、外医院等级确定为：市内三级医院为600元，二级医院为500元，一级及其它医院为400元；市外三级以上医院（含三级医院）为1600元，二级医院为1100元，一级及其它医院为600元。参保人每次住院发生的基本医疗费在起付标准以下部分，由个人自付。

      自费项目是指不符合基本医疗保险用药、诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准等各项规定医疗服务而产生的医疗费用。社会保险统筹基金不予支付。具体地说，超出以下范围的都属于自费项目： 

1、 国家及卫生物价部门规定的医疗收费标准 


2、 “东莞市职工基本医疗保险用药目录”
3、 “东莞市职工基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准”
4、 《东莞市职工医疗保险定点医疗机构管理实施办法（暂行）》和《东莞市职工医疗保险定点零售药店管理实施办法（暂行）》 
5、 “东莞市职工基本医疗保险转院转诊管理办法”
6、 “东莞市职工基本医疗保险特定门诊病种目录” 

  例如：社保局规定的床位费为45元一天，超出的部分社保局不予报销，由参保人自付。

     住院基本医疗保险参保人因疾病在市人民医院住院，发生住院费30000元,假设其自费药品及检查等金额为4000元，其农医保待遇分以下几个步骤进行计算：

    第二步：确定应报金额。市人民医院为市内三级医院，起付金为600元，在基本医疗费中，参保人自付600元后，其余部分纳入基金支付范围，即：应报金额=基本医疗费-起付金=26000元-600元=25400元。


即该参保人本次住院医疗保险基金支付24130元，个人自付5870元。

    同样上述例子，如参保人未经转院在广东省人民医院治疗（定点医院），其起付金为1600元，报销比例降15%。 医疗保险报销的费用为： 

点三级医院治疗的，报销比例再降15%，如： 

参保人可以到全市的任一定点医院住院治疗，而并非一定要到参保的镇区医院。

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   现在社保成为了大家关注的焦点，社保卡也被越来越多的人使用，有网友问社保卡怎么用？本地宝小编来跟你讲成都社保卡什么用办法。

　　1.参保人员持社保卡就医，起付线如何计算?

　　答：参保人员门(急)诊费用一个年度内只扣一个起付线：在职人员1800元，退休人员1300元，持卡就医后起付线标准不变。如果持卡就医前发生的医疗费用尚未申报，持卡就医时在起付线以内的医疗费用需要交全费，超过起付线部分的费用，只需交纳自己自费和自付部分，领卡前发生的未申报的门(急)诊医疗费用到区医保中心报销时，就不用再扣起付线了。

　　2.拿到社保卡怎么看病?

　　答：您必须带社保卡、医保手册、病历手册到选定的定点医疗机构就医。即就医时要使用社保卡进行挂号，收费时同样使用社保卡进行实时结算。参保人员未持卡就医的，当次的医疗费用医疗保险基金不予报销。

　　如部分医院有自己的就诊卡，参保人员持社保卡首次就医时，应先办理就诊卡和社保卡的关联手续，再持社保卡就医。两卡关联后再就医的，参保人员只需持社保卡就医而无须再持就诊卡。院内就诊卡只为非参保人员提供服务。

　　3.社保卡补办过程中怎么办?

　　答：在社保卡补办的过程中，如果您病了，也不用着急。在补办新卡时，社保卡服务网点会为您开具一张《补(换)卡证明》,您可以拿着《补(换)卡证明》到定点医院就医，并保留处方明细、收费单据，按原规定报销。

　　4.什么情况下未持社保卡就医的医疗费用，医疗保险基金可报销?

　　答：参保人员因急诊未持卡、企业欠费、参保后未发卡及手工报销或补换社保卡期间就医的， 由个人现金垫付医疗费用再到医疗保险经办机构进行报销。

　　参加生育保险的人员需进行产前检查、计划生育手术和分娩以及参加医疗保险的人员需进行计划生育手术的，就医时无须持社保卡，由个人现金垫付医疗费用再到医疗保险经办机构进行报销。

　　符合医疗保险报销范围的异地就医医疗费用，按照原流程由个人现金垫付医疗费用再到医疗保险经办机构进行报销。

　　5.未发社保卡的参保人员如何就医?

　　答：未发卡参保人员持医保手册到定点医疗机构就医，按原流程进行医疗费用报销。

　　6.门诊挂号诊疗费用是如何报销?

　　答：自2009年6月1日起，门诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元，其余费用由参保人员现金交纳。个人现金交纳的诊疗费用不再进行二次报销。

　　7.领到卡后，发现卡内信息有误怎么办?

　　答：发现此种情况，多为照片与本人不符，或姓名音同字不同等。凡属上述情况，持卡人应通过单位将社保卡交回区社保中心，由社保中心与首信公司联系，进行统一制卡。

　　8.社保卡收费吗?

　　答：首次发卡不收费。

　　9.社保卡的发放范围?

　　答：所有参加成都市城镇职工和城镇居民医疗保险的参保人。

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