异地门诊医保怎么报销用户到医院复查是否需要办转诊

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-24 10:07 标签： 门诊医保怎么报销

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吴江指定转诊医院门诊住院如何报销？

　　问：我父亲是在职教师，吴江人，目前在上海长海医院看病。如果报销的话是怎么报，报销比例是多少，要不要办一些手续？

　　答：上海长海医院为吴江区指定转诊医院，参保人员在指定转诊医院就医所发生的符合医保政策规定的费用可予报销，不需要办理转院手续。

　　1.门诊待遇：参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的符合医保规定的门诊医疗费用由个人账户支付，个人账户用完后在定点医疗机构发生的符合医保规定的门诊医疗费用，在职职工累计自负600元之后，在3000元内按60%结付。

　　2.住院待遇：超过起付标准以上的符合医保规定的住院费用，一个医保年度内累计在4万元（含）以下部分在职职工按90%结付，4万元以上均按95%结付，不设封顶线。

　　报销需要提供的材料：患者本人医保卡、病历、发票、费用清单、出院小结。外伤病人还要提供入院记录和原始病历。发生的费用是否符合医保政策，需要工作人员根据上述材料进一步审核。

　　报销时间：一个医保年度为当年4月1日至次年3月31日，发生的医疗费用须在当年度内报销，请注意报销时限。

【导读】人社部关于医疗保险异地就医监管的最新政策表明，建立完善国家级异地就医结算系统，实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算，并不断扩大纳入国家异地就医直接结算人群范围。

2017年异地医保报销最新政策

一、异地医保报销的条件

1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。
2、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。

二、异地医保报销比例（最高90%）

普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。
参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过/yiliaobaoxian/17676.html

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