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“现在联网了,可以直接在重庆刷医保卡结算,不用再跑回成都报销,真是太方便了!”。在重庆患病住院的儿童小万的母亲王女士亲身体验到异地就医联网结算带来的方便时激动地说。作为成都市首例城乡居民基本医疗保险跨省就医即时结算成功案例,标志着成都市医疗保险跨省就医联网结算工作又迈出了崭新的一步。
2017年7月,青羊区医保局接到一位王姓女士打来的电话,告之其9岁的儿子小万出生后一直在青羊区购买城乡居民基本医疗保险,小万从小体质较差,经常生病,而自己和爱人工作都很忙,孩子每次生病住院都是由爷爷奶奶将住院发票和清单等一系列资料带回成都报销,同时异地报销周期长、手续多,不仅加重了家庭经济负担,也影响了后续治疗。得知此种情况,青羊区医保局工作人员本着“上前半步”的服务理念,主动告诉王女士办理异地就医登记相关政策,并协助其办理了备案和申请具有金融功能的社会保障卡等相关手续。这次小万在重庆儿童医院住院通过刷卡直接结算,总额为4225元的医疗费通过基本医疗和大病互助保险分别报销了710.02元、364.48元,再也不用两头跑了。
自2017年9月以来,青羊区全力推进跨省异地就医联网结算备案工作,通过前期认真梳理异地就医具体原因和就医地点,全面摸清了异地居住、外出务工等人员异地就医备案情况,督促引导、分层分类推进辖区10家满足异地就医联网结算资格条件的定点医疗机构顺利上线,稳步压茬推进社保卡数据信息采集和制发工作。目前,全区已完成信息采集30万余人,343家药店和133家医疗机构已启用新社保卡读写终端。
为进一步提高异地就医政策知晓率,青羊区医保局近期精心组织春运“暖冬行动”,在辖区定点开展“异地就医联网好,结算不用来回跑”系列政策宣传活动,选择街道、社区、定点医疗机构、定点零售药店和诊所等重要场所,面对面进行政策宣传和解释,帮助外出务工人员及时了解异地就医政策和办理流程,切实让群众听明白、会办理。
下一步,青羊区医保局还将按照省、市医保局总体部署,结合辖区实际情况,规范办理流程,优化备案服务,研判重点问题,全面扎实推进跨省异地联网就医结算工作。同时,加大宣传力度,创新宣传方式,引导符合条件的参保人员主动备案,努力实现“应备尽备”。
今年6月2日,人力资源和社会保障部(下称“人社部”)召开百日攻坚视频会,要求争取在今年9月前确保国家异地就医结算系统全面启动、联网运行,确保在线备案人员跨省异地就医住院医疗费用全部实现直接结算。
目前,人社部已经开通跨省异地就医网上公共服务查询系统,可以查询跨省异地就医地区和定点医疗机构,以及各参保地经办机构信息。 截至2017年6月19日,30个省份和新疆兵团均整体或部分接入国家基本医疗保险异地就医结算系统,开通327个地区和1870家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构。 就此,北京市社保中心要求,有着异地就医住院费用直接结算需要的参保人员,需先行进行备案。 不过,坤鹏论在查询政府网站后发现,异地医院应选择同一地区2家异地结算定点医疗机构,保留1家北京市定点医疗机构。同时,目前直接住院结算备案仅支持异地安置退休人员,对于长期派驻外地工作、异地长期居住等的其他人员及门诊结算目前仍需手工报销。 参保人员可以登录社会保险网上查询系统,实时在线查询最新地区及定点医疗机构开通情况。开通地区的参保人员按参保地相关规定进行跨省异地就医登记备案及就医时,可从以上公布的名单中选择定点医疗机构,以便实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。 在社会保险网上查询系统确认所选择医院为全国异地定点医疗机构后,参保人员再行登录“北京市社会保险网上服务平台,在通知公告栏阅读《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算知情同意书》,并填写《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》一式两份;若不在全国直接结算范畴内的,应填写《北京市基本医疗保险跨省异地就医医疗费用手工报销备案登记表》一式两份,且需要异地定点医疗机构和医保经办机构盖章确认。 之后,由用人单位或街道社保所携带上述表格及参保人员社保卡到社保经办机构为参保人办理备案。异地就医住院费用直接结算备案完成后,将于次日生效。 |