摘要：这样的情况必然激起一定的民怨，对新型农村合作医疗制度的建议，使农民们担当起新型农村合作医疗资金的守卫者，确保新型农村合作医疗制度的健康和谐可持续发展，工程学院暑期社会实践调研课题报告。以下是小编整理的2篇最新新农村合作医疗调查社会实践报告范文，欢迎参阅！
社会调查实践报告 新农村合作医疗制度
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，从2003年起在全国部分县（市）试点，到2016年逐步实现基本覆盖全国农村居民。总体来说，新型农村合作医疗制度是当前社会最为关注、覆盖人群最广、受益程度最为明显的一项重大民生工程，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了比较重要的作用。但是该项政策在基层实施得如何，实施过程中还存在哪些问题，政策本身还有哪些不足？带着这些问题，我们课题小组深入安徽农村进行了为期4天的调查。
我们选取伏岭镇、瀛洲乡、汤口镇等三个乡镇作为主要的调查地点，共调查了200个左右的样本，样本主要集中在45岁以上的人群。这是基于农村的现实情况――青壮年都去城里打工，而农村大多是老人和儿童。调查问卷共200份，其中只有1份未参加农村合作医疗保险，样本参保率99.5%，与公开报道的数据安徽省新农合参保率98%基本吻合。在199份参保的问卷中，对目前的医疗政策的满意度为99%（即满意、比较满意和基本满意），唯一的一份未参保问卷对新农合不满意。总体来说，新型农村合作医疗制度在农村对绝大多数农民来说还是一项受欢迎的制度，使大多数农民受益，减轻了他们对疾病的负担。
调查中发现的问题及分析：
1、问卷中有15份左右提到对目前镇卫生所的状况不满意，医生看病非常不积极，甚至躲着病人，造成农民就近就医难。有两位农民对此义愤填膺，谈及该问题时情绪略有激动，并对医疗政策的满意度为不满意。
造成这种基层医生看病不积极甚至躲着病人的情况的原因，主要是目前乡镇卫生院医生的待遇、福利等是固定不变的，与看不看病，看多少病没有关系。在这样的制度下，大多医生对工作根本没有积极性，看到病人跟看到债主一样躲，实在躲不掉，大概看看，简单的随便开点药，稍微有点疑难的病情，就直接让病人转至县级医院等更高级的医院去看。在乡村，交通不发达，卫生所的设立本就是为了方便村民，让村民能够及时的看病，少花钱。但在这种制度下，却让乡镇卫生所形同虚设，有的村民没办法小感冒都得去县医院，来回车费都是一笔不小的开销。这样的情况必然激起一定的民怨。我们在调查中也采访了一位镇卫生所的医生，说到这样的情况，他也有点不好意思，但也表示，当前乡镇卫生院医生的待遇和公务员、教师等比起来低很多，很大程度上降低了医生工作的积极性；另外，由于医生护士福利待遇差，导致卫生院人手短缺，大龄医生退休后没有新生力量补充，毕业生不愿意到乡镇医院就职，原本编制为二十余人的卫生所实际在职人员仅为一半，这也是导致农民就近就医难的一个重要原因。
多数农民都觉得应该让医生的收入与看病多少挂钩，这样才能提升其看病的积极性，农民也就能更多的享受医疗保险制度带来的好处。我们认为解决该问题，一方面是要让医生的收入与其工作量挂钩，另一方面，也要采取措施增加乡镇定点卫生所医护人员的数量，解决就近就医难。对于前者，医生的收入不能使简单的与其所接待的患者所消费的总额成正比，否则容易出现另一种不健康的现象，即医生为了提高自己的收入不顾实际病情开贵药，让病患多做无用的检查，从而增加农民看病的负担。医生的收入与其工作量要有一个科学的计算方法，比如收入为接待病人人数、病人所花费总额、病人的满意程度等的一个加权平均，每一项取一个合适的权重，这样或许能改善目前医生看病不积极的现状，同时又不至于再次出现看病贵、有病不敢看等现象。对于后者，要增加乡镇定点卫生所医护人员的数量，可以适当增加其基本福利待遇，或者是给与有意到乡镇卫生所工作的毕业生一定的奖励，也可以采取减免报考医学院校考生大学的学费，并与之签订协议，毕业后要到乡镇卫生所服务3-5年，服务期满仍愿意留下的给予另外的奖励等措施，吸引贫困考生报考医学院校并充实卫生所的医护队伍。
2、部分村民反映对新农合政策不是很了解，对看完病之后如何报销等流程不清楚，报
销比例也不知道，从而导致看完病报不了，或者对报销比例较大的预期而导致报销后的失望情绪严重。
这种情况主要是由于基层宣传不到位导致的。诚然，各级政府、医疗机构对新农合已经做了大量的宣传，吸引了98%以上的农民都参加了新型农村合作医疗保险，但是很多农民只是跟风参加了保险，或者只是因为政府的宣传，觉得好，就参加了，可是等到真的生病要报销的时候，却都纷纷不知道该如何报销，有什么流程，需要哪些材料。一旦因为不了解报销流程而使本来能报销的医疗费用报不了，必然会造成民众对新农合的满意度下降，从而使原本很好的民生工程没能完全发挥原有的作用、效果。当被问及什么样的宣传手段能更有效的普及新农合保险相关细节，使村民们能进一步了解各种手续时，受访者表示在农村可能贴大字报的形式宣传效果相对会好一些。一方面，大字报的形式可以保留较长时间，村民大都与好奇心理，贴出来一般都会去瞧一瞧，再相互议论议论，可以达到比较好的宣传效果；另一方面，对于新农合保险的报销流程等细节，通过大字报这种书面方式，也能够较为全面、具体的阐述清楚。这是用于日常宣传。还可以在新农合定点医院导医台或者挂号处都放有免费的新农合宣传册，内附具体详尽的报销流程等细节，这样或可以最大程度的减少能报的报不了的情况，从而提升民众对新农合的满意度。
3、有个别村民反映因为基层工作人员疏忽，办理新农合保险时基本信息搞错了导致报销不了的情况。
这虽然是比较少见的情况，但也从侧面反映出一些及基层工作人员工作时不够细心，责任心不够强，出现这种疏忽势必也会降低新农合制度的群众满意度。可见政府、医院需要加强管理，积极对基层工作人员进行培训，在信息登记以及办理报销手续过程中尽量少出错，让群众满意，出错及时处理，尽量能让民众少损失，让民众满意。
4、在调查中不少民众反映很多常用药、慢性病药涨价幅度较大，特别是目录外的药物，这增加了参加新农合农民，尤其是有慢性病的农民的医药费用负担，参合的农民受益率和满意度下降。所以各级主管部门应该协调有关部门出台新的医疗服务价格，确保医院有章程可参照，使参合病人消费得明明白白，另外应该进一步加大目录内药品使用力度的监管，制定各级医院目录内药品的使用比率，确保参合农民收益水平的最大化。
5、另外有很多农民建议政府、医院能组织参加新农合的农民定期进行体检，尤其对于大龄的民众，定期体检的意义重大，毕竟提前发现疾病提前治要比等并拖严重了再治疗要节省大量人力物力，也大大增加农民的健康系数。可以采取自愿的方式，愿意多家定期体检的每年保险金额多交一些，但要比自己去医院体检便宜，同时加大宣传体检预防疾病的重大意义，对农民自身的好处，这样既增加民众的满意度，也提高了农民的健康系数。
对新型农村合作医疗制度的建议：
针对以上提出的一些细节的问题，我们在宏观上对新农合医疗制度提出以下几点建议：
1、不断探索和完善科学合理有效的筹资机制、补偿机制和监督机制。
新农合医疗保险筹集的资金宗旨是取之于民，用之于民的，因此我们必须探索一套可靠的筹资、补偿机制并对其加以完善，使农民受益最大化，政府应该使筹资基金透明化，让农民知道筹资了多少资金，每人实际受惠数量，以及每年资金的变化及用途，这有助于农民的满意度的提高，农民愿意缴纳费用。
对于一个完善的医疗制度，一套科学的监督机制是不可或缺的。负责新型农村合作医疗的筹集资金管理者、参与新农合的农民、新农合定点卫生机构的工作人员三方必须相互依赖，相互制约，使得筹集的资金及时到位，及时为农民使用。三方共同为新型农村合作医疗的良好运作努力，使农民享受到更多医疗优惠。政府应该积极宣传给农民新型农村合作医疗制度的实质，使农民真正成为新农合的主人，真正的唯一受益者。使农民们担当起新型农村合作医疗资金的守卫者。无论谁用资金，都要来去透明，让农民充分了解。这样筹措到的新农合
资金才能用到刀刃上，用的透明，用得来之于民，回馈于民。使农民充分享受到自己应得的权益。确保新型农村合作医疗制度的健康和谐可持续发展。
2、强化政府职责，农民的参与意识以及对定点医疗机构的监管。
政府在新型农村合作医疗的实施过程中是不可或缺的重要角色。一方面，政府需要对新农合在农村的推广实施进行组织于适当的引导并予以支持宣传。另一方面，政府还是新型农村合作医疗筹集资金的主要来源方，新农合单靠农民个人与集体的微薄资助是不能正常运转的，只有政府充分发挥其职能筹措到大量基金，新型农村合作医疗才能运作起来，所以，政府要强化其职责，充分发挥出其在新型农村合作医疗制度建立与发展中的主体作用。
新型农村合作医疗要想在农村实施并得到推广与发展，那么农民的参与是至关重要的。意识对主体具有能动作用，农民的参与意识必须得到强化，使得农民充分了解到新型农村合作医疗的好处，加强他们的参与意识，努力规避参合农民的逆向选择。
定点医疗机构承载着当地农民的身体健康，体现着农村当地的医疗水平与医疗服务人员的医疗服务素质。新农合定点医疗机构目前还存在医疗服务人员文化水平低、技术熟练程度低、服务态度恶劣等问题。使得农民对这些门诊机构抱怨不断。所以政府必须强化对定点医疗机构的监管，规范定点医疗机构的诊疗行为。
3、整顿和规范农村药品市场，建立健全农村卫生服务体系。
由于新型农村合作医疗制度的发展尚处于初期阶段，许多问题也比较突出。比如部分农村合作医疗定点机构故意给农民开贵药、还有本不需要检查的强制农民进行身体检查以获取更多利润。其次，部分农村卫生合作医疗定点机构的医疗费用朝施暮改，使得农民感觉很不正规。很多药物也不符合药物检验检疫局给出的标准。这既使得农村合作医疗基金的支出增加，同时也加大了农民的负担。另外，农村药品市场秩序混乱，药品价格偏高。有时存在同样的感冒，参加农合的患者开的药比没参加的贵很多，即使报销完仍然偏贵的现象。其次，城乡医疗卫生资源分布不均衡，政府卫生预算支出在城乡之间的分配极不合理。县、乡、村三级卫生服务资源缺乏合理有序配置，再加上基层卫生人才缺乏、医疗技术水平低下，难以有效支撑和保障新型农村合作医疗实施。最基层医疗服务机构的医疗设施简陋。由此可见，政府投资主要用于城镇偏离于农村，造成了城乡之间的巨大差异。要想让农民享受到最优质的医疗服务，享受到最先进的医疗技术，享受到最低廉的医疗费用，享受到最就近的医疗路程，我们就必须建立一个可以和县城相媲美的农村新型医疗卫生体系。必须深化农村医疗体制改革，大力推进农村医疗卫生服务体系建设，给新型农村合作医疗的发展创造良好的环境。
暑期社会实践新型农村合作医疗制度调查报告
工程学院暑期社会实践调研课题报告
课题名称：龙龛村农村新型合作医疗制度
专业班级：2016级生物医学工程
成员：谢华倩路康张雪毛娟董娜代贵玲
关于“上龙龛村新型农村合作医疗制度落实情况”
一、新型农村合作医疗制度的推行的必要性。
“新型农村合作医疗制度是”《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中提出的，它是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以人病统筹为主的农民医疗互助共济的人病统筹基金制度，是社会保障体系的组成部分。从农村的实际看，随着经济和生活条件的改善，农民的健康意识和健康需求人人提升了，但是农村目前的医疗卫生服务却满足不了群众日益增长的健康需求。目前农村人的健康状况并不乐观，因病致贫、因病返贫的家庭很多。农村有70%一80%的贫困家庭是由家人生病造成的。如果农民们没有健康的体魄，生产和生活都不可能顺利进行，在农村推行新型农村合作医疗制度势在必行，这样农民的基本医疗问题和人生病导致因病致贫、因病返贫的现象得到缓解。2002年，我国开始实行“新型农村合作医疗制度”，这是一项建设社会主义新农村惠及广人农民的优惠政策，为此，中共中央国务院和有关部委十分重视，相继出台相关政策、措施来贯彻。2003年，“新型农村合作医疗制度”试点在全国开始推行，浙江省是其试点的省份之一;2004年，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》出台，要求建立和完善农村合作医疗制度和医疗救助制度。2005年，卫生部、财政部关于加强试点有关工作同志，要求认真总结经验，深入开展试点的检查评估，以及作好2006年扩人试点的准备工作。2006年1月，卫生部等七部委联合发出《关于加强推进新型试点工作的通知》，要求高度重视试点、明确目标、加强管理能力工作、监管服务机制与组织领导工作等。云南省作为“新型农村合作区疗制度”的试点省份，在省内各县市扩大试点范围。
2016年，云南省全面推广“新型农村合作医疗制度”。2016年，为了健全完整云南省新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度，做了以下工作调整：
2016年，各级财政对新农合的人均补助标准在2016年的基础上提高60元，达到380元，其中：中央财政对120元部分的补助标准不变，对260元部分按照西部地区80%、中部地区60%的比例进行补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。农民个人缴费标准在2016年的基础上提高30元，全国平均个人缴费标准达到每人每年120元左右。积极探索建立与经济发展水平和农民收入状况相适应的筹资机制，逐步缩小城乡基本医保制度筹资水平差距。
合理调整新农合统筹补偿方案，将政策范围内门诊和住院费用报销比例分别提高到50%和75%左右。以省（区、市）为单位统一制订新农合报销药品目录和诊疗项目目录，建立完善目录动态调整机制。严格控制目录外费用占比，缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。加强门诊与住院补偿方案的衔接，适当提高门诊手术、日间手术等门诊诊疗报销比例，合理设置住院起付线或低费用段报销政策，控制门诊转住院行为。将符合条件的村卫生室、非公立医疗机构、养老机构内设医疗机构等纳入新农合定点范围，满足参合群众多样化需求。
（三）全面实施大病保险制度
2016年，各地要全面推开利用新农合基金购买大病保险工作，尽早启动大病保险补偿兑付。2016年底前，以省（区、市）为单位实现城乡居民大病保险的统一政策，统一组织实施，提高抗风险能力。要建立健全招标机制，以地市或省为单位委托有资质的商业保险机构承办大病保险。要根据新农合基金规模、基本医保保障范围与保障水平、高额医疗费用人群分布等影响因素，科学调整大病保险筹资标准。健全以保障水平和参保人员满意度等为主要内容的商业保险机构考核评价机制，激励商业保险机构发挥专业优势，规范经办服务行为。鼓励各地在委托商业保险机构承办大病保险业务的基础上，将新农合基本保障经办服务工作委托商业保险公司一并负责，打通基本医保和大病保险经办服务通道，实现“一站式”全流程服务。2016年底前，将儿童先天性心脏病等重大疾病以按病种付费方式纳入新农合支付方式改革，先执行新农合报销政策，再按大病保险有关规定予以报销。
（四）完善支付方式改革，推动建立分级诊疗制度
全面、系统推进按人头付费、按病种付费和总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革，在开展按病种付费方式改革的地区，将病种范围扩大到30―50种。完善相关配套政策措施，建立严格的考核评估和质量监督体系，防止定点医疗机构为降低成本而减少必需的医疗服务或降低服务质量。将考核从定点医疗机构延伸到个人，将医生成本控制和服务质量作为医生个人综合考核的重要内容，并与其个人收入挂钩，充分调动其控费积极性。合理拉开不同级别医疗机构起付线和报销比例的差距，引导参合农民合理就医。逐步探索以各级医疗机构诊疗能力为基础的分级诊疗制度，有条件的地区要结合实际明确基层医疗卫生机构的诊疗病种范围。对于基层医疗卫生机构可以诊治的病种，上转不予报销或大幅降低报销比例；基层医疗卫生机构诊治能力不足的病种，依据相关规定向上级医疗机构转诊的，可按规定比例报销。按规定上转或下转患者的起付线连续计算，不重复收龋支持以医疗联合体为单位实施总额预付，推动医疗联合体内部建立双向转诊机制。
（五）规范基金监管，建立健全责任追究制度
完善新农合基金风险预警机制，确保基金既不过度结余，也不出现超支。加快提高新农合统筹层次，增强基金抗风险能力。以次均费用、住院率、目录内药品使用比例等作为主要考核指标，定期开展对定点医疗机构的考核评价，考核结果与资金拨付挂钩，并定期向社会公布。探索建立定点医疗机构信用等级管理和黑名单管理制度。贯彻落实原卫生部、财政部《关于进一步加强新型农村合作医疗基金管理的意见》（卫农卫发〔2016〕52号）相关要求，加强新农合经办机构内部监督，健全新农合基金监管责任制和责任追究制度。进一步规范管理，加大补偿结果公开力度，大力推进即时结算，既要减少报人情帐，又要最大限度减少推诿扯皮，方便群众报销，使广大群众最大限度地得到实惠。广泛宣传全国人民代表大会常务委员会《关于〈中华人民共和国刑法〉第二百六十六条的解释》，依法加大对骗取新农合基金等违法违规行为的处罚力度。
二、新型农村合作医疗制度的落实情况及村民的反映
“新型农村合作医疗制度”在上龙龛村己经实施多年，据上龙龛村村委会透露，上龙龛村农民的参合率相当高，达到了95%以上，村委会重视“新型农村合作区疗制度”，给予了人力支持，基本上能挨家挨户宣传、讲解“新型农
村合作医疗制度”给农民带来的好处。至于报销程序上是不麻烦的，只要村里证明，街道盖章，医院审核盖章即可。据上龙龛村村村委会介绍，上龙龛村共216户人家，894人。2016年该村实行农村合作医疗制度，按自愿原则自己出钱，农民受益较大。下面我们来看看村民的反映:调查问卷显示:53%的人满意龙龛村的新型农村合作医疗制度实施状况，35%的人较满意，12%的人不满意；65%的人认为参加新农合对农民有好处，22%的人不清楚，只有13%的人认为没有好处。从数据来看，经过8年发展，新型农村合作医疗制度在上龙龛村的落实情况收效很大。由于上龙龛村村民是自愿出资参保，有52%人选愿意，20%的人选不愿意，剩下的随大流，大家都愿意，我们也愿意。我想这还是小农意识的一种表现吧，在对国家实施的“新型农村合作医疗制度”政策的了解程度这一栏调查中，大多数村民只知其一，不知其二，都了解不深。高达30%的人不了解此政策，63%的人基本了解，只有7%的人认为自己了解。我们再来看看关于宣传的调查，35%的人认为只有在参保的时候作过宣传，而15%的人则认为从来没有做过宣传。政策的宣传效果与农民对政策的了解应该脱不了干系，这也是新型农村合作医疗制度实施过程中的一个问题所在。据村民反映，报销程序较烦琐。如果住院治疗，要带住院单，然后回村里盖章，拿好身份证，合作医疗证再回医院、审核，然后才去信用社取钱。总体上，村民觉得麻烦，有时忘记带证件，有时办事人员出差，就要来回跑好几趟。由此可见，报销程序上也有一定的漏洞吧。而后经龙龛卫生院“新型农村合作医疗制度”报销处办事人员介绍:患者自出院之日起三个月内申请报销有效，逾期作废。报销时需提供以下资料:1.本人身份证或户籍证明;2.农村合作医疗证，3.住院时门诊病历和住院经过纪录4.经当地乡镇合作医管办盖章的住院发困残疾人另需要提供相关证明或证件。据我们调查，在龙龛村，有705位村民认为此政策惠及民众，但需要完善;55岁以上的人基本上认同政策的优惠性。总体而言，“新型农村合作医疗制度”在龙龛村的实施状况良好，能以大病统筹为主，为农民排忧解难，但由于各种各样的原因，实施过程也困难重重，农民对“新型农村合作医疗制度”的误解也不利于“新型农村合作医疗制度”的发展。在进一步的落实过程中需要在实践中不断完善，不断的总结经验，从而能够真正的解决农民看病难、看病贵的问题。
三、新型农村合作医疗制度在实施过程中出现的问题
2016年上龙龛村集体投保了7万多元，共报销9万多元，从这一数据来看，新型农村合作医疗制度对农民是有帮助的。但“新型农村合作医疗制度”还处于全面推广阶段，实施过程中不可避免的会出现一系列问题，主要集中在以下几个方面:
从调查访问中，我们得知各乡镇(街道)对新型农村合作医疗制度的宣传不够到位，不仅是多数农民对政策的不了解，更有些干部对此政策也模凌两可。一项政策具有灵活性，可变性，政策稍作变化，各有关部门及负责的干部若未及时进行宣传，则会更加淡化农民对政策的了解意识。据此次问卷调查，30%的龙龛村村民对新型农村合作医疗制度的政策不了解。此外，如前文所述;35%的人认为只有在参保的时候作过宣传，而15%的人则认为从来没有做过宣传。由
此可见，村民对新型农村合作医疗制度的了解甚少，也从一定程度上说明上级部门对其宣传不到位，这对顺利实施新型农村合作医疗制度将是一个挑战。
(二)报销程序麻烦，限制太多
问卷调查显:多数人认为报销程序麻烦，需带证明太多。从《大理市大理镇新型农村合作医疗实施细则》的规定来看:大病统筹步报销时需提供的材料:(1)本人身份证或户籍证明:(2)农村合作医疗证;
(3)住院时门诊病历和住院经过记录;(5)当地乡镇合作医管办盖章的住院发票及费用清单复印件。因此难免普遍反映所需证明太多，常因未带齐证件而无法报销，需要来回跑好几趟，给农民和办事处人员都带来了不必要的麻烦。其次，报销项目限制太多。据了解，只有住院才可报销，小并门诊费不能报销。但若有些人生的是慢性疾病，一直在看病吃药，费用不少，但不能报销，这就使部分农民对此产生不满。另外，龙龛卫生院新型农村合作医疗制度报销办事处负责人告知，甲类药100%报销，乙类药报销90%,在报销比例上，则根据医药费用的高低来定。在报销比例上，群众反映意见也较大，认为比例不合理，规定太多。农民有所不解，也导致了许许多多的小误会，觉得报销比例是干部说了算，上有政策，下有对策……经过调查，新型农村合作医疗制度的报销比例的规定是以政策为指导，各乡镇按实际情况可调整比例。但面对群众的不解，新型农村合作医疗制度有关部门需加以重视并进行宣传教育。
(三)农村医疗设备不够齐全，医生水平不高
我们调查走访的龙龛卫生院，条件较差，医疗先进设备少，水平较低，不利于农民看玻受健康意识、社会环境、经济条件的影响，农村和城镇的健康需求不同，但农民有潜在的健康需求，一但生活条件允许，他们也希望享受和城镇人一样的健康保障。同时，农村目前许多地方的医疗服务机构，也不适应现在农村的发展状况:医疗设施落后、乡镇卫生员大多是中专生，医生水平不高，大病看不了，病人少，服务态度也相对不好。
(四)小农意识使农民认识不到位
小农意识主要表现在“事不关己，高高挂起”。有村民告诉我们:“我们身体健健康康的，无须参加的，真的去报销也就是我们玩完的时候了”。部分村民对尚未涉及自身利益的新型农村台作医疗制度毫不关心，直到自身利益遇到真正的麻烦时才去关注，这也是农民对此政策了解甚少的自身原因，小农意识在作怪，这就为新型农村合作医疗制度的实施带来了更大的麻烦。此外，“新型农村合作医疗制度”本身政策的不完善，农村卫生人才的缺乏，各级办事机构的办事透明度都在一定程度上延缓了“新型农村合作医疗制度”的进程。总体而言，这些试点村的合作医疗实施状况是:略有成效，更待提高。
新型农村合作医疗制度”是一项惠民政策，要使此政策长久持续的在全国范围内实行，深入农村，深入民心，我们必须要完善此政策，“新型农村合作医疗制度”实施过程是一个复杂的过程，所谓牵一发而动全身，需如治理生态
环境一样对其进行综合治理。通过这为期6天的调查，我们发现问题并进行思考，进行讨论，进行总结，提出以下几点建议和对策:
(一)加强领导，做好宣传工作
新型农村合作医疗制度是符合中国国情的农村医疗保障制度，对于保证农村居民获得基.本医疗服务、落实预防保健任务、防止因病致贫，促进农村经济发展和社会进步具有重要作用。各级政府要切实加强领导，精心组织实施。各有关部门要各司其职、密切配合，不断完善农村合作医疗管理体制、筹资机制和运行机制。我们认为，应当把建立新型农村合作医疗制度列入农村全面建设小康社会和现代化建设的指标体系，列入政府工作的重要议事日程，列入县及乡镇党政干部政绩和目标责任制考核内容。我们认为，各级干部应加强自身对新型农村合作医疗制度的熟知程度，以免宣传时模凌两可，出现误差，造成群众的不解，失去其信任。因此，各级干部要各司其职，井加强信息联络和沟通，形成协调一致、顺畅原作的工作格局。从而树立政府机关的威信，获取农民群众的信任和支持，只有政府自上而下重视了，才能把这一项好的政策推行好。同时，各级政府和各有关部门要采取多种形式，做好深入、细致的宣传发动工作，向广人农民和基层干部宣传新型农村合作医疗的重要意义和当地的具体做法，引导农民不断增强自我保健和互助共济意识，动员广人农民自愿、积极参加。尤其是在各乡镇〔街道)市有关部门和单位要高度重视政策的宣传，充分利用广播电视报纸等新闻媒体，受益群众现身说法，印发宣传单
，开办宣传栏等各种各样的形式进行全面的宣传，使农民群众熟知新型农村合作医疗制度的概念、特点、重要性及相关如识，积极参与到新型农村合作医疗中来。此外，宣传也需要与时俱进，政策稍作变化，宣传就应及时到位。宣传者要诚心诚意接受民众的意见，上情下达，下情上传。这样可以有效的化解矛盾，方便以后的工作。
(二)完善新型农村合作医疗制度制度尤其是完善报销制度
调查中得知，投保的村民期待着报销手续方便、简捷，最好是能出院当天即可办妥补助手续。这就要简化程序，减少报销证明，扩人报销项目。我们设想过“医疗一卡通”代替合作医疗证，上面附有“本人身份证或户籍证明，若住院治疗，则由医院在卡里输入“住院时门诊病历和住院经过纪录”，准备经当地乡镇合作医管办盖章的住院发票及费用清单复印件即可。一卡在手，方便群众，也方便办事人员。同时，要适当扩大报销范围，除住院治疗外，也为花钱多而未住院的病人予以报销，调动农民的积极性。
(三)加强农村医疗设施建设和医务人员的培训
这关系着能否改善当前农村卫生状况，也决定着新型农村合作医疗制度的成败。根据调查乡镇的实际，我们提出这样的设想:是否可以将县、乡两级区疗卫生机构纳入农村卫生服务体系建设规划，利用各级财政投入，5年内完成建设任务加大村卫生室建设力度，除乡镇卫生院所在地外，每个行政村设一个卫生室，对贫困地区财政上要有所补贴。对乡镇卫生院要加大经费投入力度，配套必要的医疗卫生设备，给农民提供便捷、规范、优质低廉的医疗服务，在服务要求上做到.大病兼顾小病，适度扩大合作医疗受益面。建立扶贫济困病房，
省市县三级公立医院设立扶贫济困病房的比例不少于总床数的10%。重视和改变农村卫生室“脏差乱”的现象，真正为民谋利益，同时，要加强对医务人员的培训，加强人才培养，提高服务质量和服务水平，鼓励优秀医学院毕业生到卫生院工作。
(四)相关制度设计要合理化
主要有:一是加强组织管理机构建设。国家应当按照精简、效能的原则，负责和指导建立组织协调机构、经办机构和监督管理机构，克服管理上的松散,粗放等缺点。改变过去由某个部门独家办理的局面，要各相关部门共同协调
，统筹出力。力求使这些组织管理机构能根据本地的实际情况选择合适的保障模式和控制医疗补偿费用，并能得到广人农民群众的认同。二是要确定合理的筹资水平。政府应当充分考虑当地财政能力和人民生活水平(支付能力)，并由政府和广人农民群众共同提出较为适当的筹资标准。在农村居民支付能力弱的地区，政府多补贴一点。三是要选择合理的筹资方式。如果政府对不同参保人群的收费标准不一样的话，可以采用分工征缴方式。如果各类人群的筹资方式是一样的，那么就可以由一个部门来管理。
(五)借鉴其他地区的成功经验
如广东省推行新型农村合作医疗几年来，有效减轻了农民看病负担。广东省将报销面适当扩大了，将少量大额费用的慢性并地方病和计划生育住院分娩、白内障手术纳入到大病统筹。二是小病有望报销了，今年各地在以保大病为主的前提下，可以试点探索门诊报销补偿或家庭账户制度，重点用于群众在村、镇医疗机构就诊的补偿，引导他们就近就医，提高他们的积极性。三是报销更方便了，各地可参考即时赔付的做法，推动县、乡镇医疗机构使用电脑计费、收费，探索在合作医疗定点医疗机构直接办理补偿支付，争取用两年时间抓出成效。再如海南省将在全国率先以省为单位实现新型农村合作医疗药品目录与城镇基本医疗保险药品目录并轨，新型农村合作医疗用药范围将有明显扩大，这将扩大参合农民受益面，提高参合农民受益水平。所谓“他山之石可以攻玉”，借鉴这些成功的试点经验，结合本村的实际加以推广，以助“新型农村合作医疗制度”顺利的实施。此外，“新型农村合作医疗制度”实施工作应透明化，所有资金筹集、使用等情况都应定期的向社会公示，保证参加”新型农村合作医疗制度”的农民的参与权，知情权和监督权，以取得农民的信任。
通过此次为期6天的实践调查，我们深入龙龛村，深入群众，访问龙龛村卫生院，龙龛村村委会，调查村民，并进行问卷调查，使我们对“新型农村合作区疗制度”有了比以往更深的了解，井在此基础上形成自己的思考。这是我们第一次深入农户，调查访谈，感受和体会极深，主要有:一是了解了国情，深化了对改革开放的理解。以前，我们对改革开放的认识，单从课堂上是难以得到的，我们走向了社会，深入农村，了解占全国人口80%的农民的现状，了解他们的所思所想，也深化对改革开放的理解。二是体察了民情。虽然我们当中有多数人来自农村，但其实由于一直从学校到学校，对社会现实了解得不多。这次，我们走出象牙塔，走进了农村，贴近农民的心，真切感受到耕耘的艰辛，
收获的喜悦，所了解的东西是教科书不能给我们的。三是增长了才干。坚持学习书本知识与投身社会实践的统一，走理论与实践相结合的道路，历来是青年锻炼成长的有效途径。社会实践是知识创新的源泉，是检验真理的标准。到祖国最需要的地方磨练意志，砥砺品格，把学得的知识用于实践，在实践中继续学习提高，才能真正成为对社会有用的人才。通过社会实践活动，我们从与人民群众的广泛接触、了解、交流中受到真切的感染，从无数活生生的典型事例中受到深刻的启发和教育，使思想得到升华，社会责任感增强。在实践中，有助于我们的人生观、价值观得到进一步的强化，提高我们的认识能力、适应能力和创新能力。暑假的社会实践促进了我们的全而发展，我们希望我们调查中暴露出的问题，能引起当地乡镇政府的高度关注，从而对上龙龛村农村新型农村合作医疗制度有所促进、有所推动。尽管我们的社会调查不尽全面也不尽深入，我们的思考也难免显得肤浅，但我们还是满怀希望地期待着上龙龛村农村的“新型农村合作医疗制度”一路走好，我们期待着……
大理市龙龛村新型农村合作医疗制度实施状况调查问卷 亲爱的村民朋友：
我们是大理大学社会实践团队的成员，我们这次调查研究主要是为了全面了解大理市龙龛村新农合的实施现状，探索促进大理市新农合发展的途径，希望得到您的支持和协助。
本次调查严格按照《统计法》要求进行，不用填写姓名，所有回答只用于统计分析。您只需根据自己的实际情况，在每个问题给出的答案中选择的答案打钩或直接填在空格上，或者根据问卷中某一题的具体要求进行填答。您的回答无对错好坏之分，我们将对您的回答保密，您无需有任何顾虑。
衷心感谢您的支持和协助！祝您全家生活越来越好！
大理大学社会实践调研分队 2016年07月18日
1.您的性别：（1）男（2）女
（1）小学及以下 （2）初中（3）高中及中专 （4）大专及以上
（1）未婚 （2）已婚 （3）丧偶（4)离婚（5）其他
5.您家有几口人？ 口人
6.您家有几口人参加了新农合？ 口人
7.您家一年的总收入大约是多少元？ 元左右
8.您家每人每年交纳新农合参合费用 元：
（1）10元以下 （2）10元―20元 （3）20―30元（4）30元以上
9.您们村新农合费用按 收取：
（1）年 （2）季度（3）月 （4）不确定 （5）不知道（6）其他
10.您每次交纳新农合参合费用是通过：
（1）到当地信用社交纳 （2）到村大队交纳
（3）乡镇或村干部入户收取 （4）其他
11.您认为您的身体状况如何？
（1）很好（2）一般 （3）差（4）很差（5）其他
12.您一年大概得多少次病？
（1）几乎不得 （2）很少，2至3次左右（3）5至10次左右
（4）10次左右 （5）常年有病
13.您家每年看病大概花费多少钱？
14.您每次患病后一般几天内就诊？
（1）3天内 （2）3至7天（3）7至14天 （4）14天以上（5）不就诊 （选（4）或（5），则继续做15题，否则跳过15题，直接做16题）
15.生病后两周以上才去看病，或者是不看病，是因为：
（1）医药费太高，舍不得花钱 （2）身体好，过几天总会好的
（3）说不清是为什么，就是不想看病 （4）觉得看病也看不好，不如不看
16.如果您病了，医生建议您住院治疗，您会住院吗？
（如果选择不会，则继续做17题，若选择会，则跳过17，直接做18题）
17.如果不住院治疗，是因为：
（1）虽然有新农合补助，但是自己要交的那部分费用还是很贵，舍不得花钱
（2）新农合补助的病的种类很少，常得的病一般都不包括在内
（3）感觉医生们太夸张了，其实没那么严重
18.您近一年中有没有得过大病，即需要住院的病？
（如果有，则继续19题，若没有，则跳过19题，直接做20题）
19.如果有，那您住院的费用主要来自：
（1）家庭收入 （2）向朋友亲戚借钱 （3）新农合补助 （4）其他
20.您生病后一般在 看病：
（1）村新农合定点医疗机构（2）镇新农合定点医疗机构
（3）县新农合定点医疗机构（4）不在新农合定点医疗机构看病
（5）看病情情况而定（6）其他
21.您觉得乡镇或村的新农合定点医疗机构的治疗服务怎么样？
（1）非常好（2）好（3）一般（4）不太好 （5）很差（6）其他
22.您对乡镇或村的新农合定点医疗机构的医疗服务的态度是：
（1）非常满意（2）基本满意（3）一般（4）很不满意（5）其他
22.您认为参加新农合后，您的医疗负担：
（1）大大减轻（2）减轻了一部分（3）没有减轻（4）其他
23.您对新农合态度是：
（1）非常满意（2）基本满意（3）一般（4）很不满意（5）其他
24.您对新农合有哪些建议或想法？
