职工医疗保险门诊报销比例费多少可以报销

  • 答:除了购买有特殊门诊的补充医疗保险外,其他的所有门急诊,都不能使用医保卡来报销,全国各地都是一样的!

  • 答:红斑狼疮患者经常会问医生:什么药物能诱发红斑狼疮?这确实是患者和医生都十分关心的问题:医生知道什么药物能诱发红斑狼疮后可以在临床上避免这些用药,患者了解什么药物能诱发红斑狼疮后可以避免误食这些药物。

    答:医保报销是在门槛费上,按照上年度本市职工年平均工资的10%确定。职工和退休人员在一个年度内住院两次以上的,从第二次住院起,起付标准按照上年度本市职工年平均工资的3%确定。 具体要看治疗流程,以及使用的药物等,医保是没有固定的实际报销比例的。最高报销限额是不超过社平工资的4倍。 基本的保障范围是: 住...

  • 答:医疗保险分为统筹费用和个人账户费用,统筹费用由医保中心统一管理使用,主要用于参保人住院的医疗费用报销问题。个人账户费用按照一定比例划入你的医保卡里,用于你门诊看病费用或是到医保指定医院买药用。因此只要你的医保卡里有钱,就可以用于门诊看病,如果你的医保卡里没有钱,就只好用现金结算了。

  • 答:属于临时外出急症就医,应在一周内社会保险经办机构备案。 属于退休异地安置人员,应办理申请登记。 天津市城镇职工基本医疗保险外地就医管理办法津劳局(号 第四条 参保人员出差、探亲及临时外出等在外地急症住院的,需在当地县以上医院就医,并于一周内向用人单位所在区(县)社会保险经办机构备案。...

  • 答:你参加了医保,就享受在太仓当地的待遇。看病要在医保定点医院(都有明确标识的,民营医院、诊所等等一般不在医保里面),去了医院。付费的时候都出示医保卡就可以了,你的医保卡里面有一部分钱,是你自己缴纳的及社保统筹给的,看病只要是甲类的都可以从卡里走,乙类的需要自费一部分,丙类的全部自费。如果你没有带卡,那...

  • 答:超过起付线就给报销。在门诊给报,在职起付线是1800元。

  • 答:农医保看门诊,每年可以报一部分,凭发票,处方或检查报告,拿到自己当地可以报销

  • 答:现在医保门诊就医不予报销,只是住院才给报销,但是长期慢性病除外,可以门诊报销,不过要经过医院检查,并且办理慢性病医疗卡,才可以

  • 答:您好! 医疗交费,其中有一部分到统筹基金里面,一小部分到自己的卡里,作为平时门诊及购买药物所用.因此,平时的门诊可以用医保卡去刷的.是不能再报销的.

  • 答:就是看病便宜,有医保可以报销百分之70吧

    答:自己上社保的门诊报销各地方有所不同,一般?澳暝?800以上才能有报销,请咨询当地社保机构。

  • 答:在市级以上的医院就诊,门诊费用不能报销,只能报销住院产生的费用。

  • 答:只要是医保单位都可以、徐州这边市立医院、儿童医院、妇幼保健院等都是可以的

    答:我们市目前只有职工医保慢性病人员才享受门诊报销待遇,并且只能到选定的医院才能报销。至于使用医保卡内的个人账户基金看病只要是定点机构均可以。希望回答对你有帮助。

  • 答:医保卡看病必须用本人的 门诊是挂号的 医保只有在住院时候直接从医保划 普通门诊则是用你在单位缴纳的费用 每个月50多块钱那种

    答:您好! 报销补充医疗,也是需要拿社保卡看病的。 在报销的时候,会有一张分割单, 社保一部分给报销,分割自费的就是补充医疗来做报销 欢迎关注我们的微信:iharbao,为您排忧解满!

  • 答:带好病历卡和医保卡,还有现金。 挂号收费出示病历卡和医保卡,你交给财务人员就可以了啊,他要你支付多少你就支付多少。然后你比对下收费项目是否正确。 费用报销其实医保卡就是当银联卡使用的,部分医疗器材和乙类药品都是自费项目。具体你看收据就明白了,是在不懂可以请教收费员嘛。。

  • 答:参加了医保的,无论公务员还是市民,参加相同的医保报销比例都一样的不过某次住院医保报销比例没有一个统一的说法只有某种药品在某地医保报销比例如何综合这次住院所有用药,才能算出这次住院的报销比例用药不同,医院等级不同,同样的病也会导致不同的报销比例比如同样是贫血住院,一个用了1万元,全都是当地医保范围内的...

  • 答:不可以,只能在当地

  • 答:有一定的比例报销,建议直接到社区医院咨询,报销比例。

  • 答:这就是目前存在的机制问题

  • 答:不管看什么病,只要用药或医疗手段属于基本医疗保险范围的都可以按医保规定享受。

  • 答:可以的。 希望对你有帮助 麻烦好评,谢谢

  一、基本医疗保险基金可用于支付哪些医疗费用?

  基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户两部分构成。基本医疗保险基金支付的医疗费用必须符合基本医疗保险用药范围、基本医疗保险诊疗项目范围、基本医疗保险医疗服务设施标准范围、门诊特殊病种和治疗项目目录范围相应的管理规定。超出规定范围的药品、诊疗项目、医疗服务设施标准、病种和治疗项目的费用,基本医疗保险基金不予支付。参保人员必须持社会保障卡就医购药,刷卡结算。

  二、参加职工医保可以享受什么医保待遇?

  1、个人账户划拨;

  2、普通门诊医疗费用统筹基金支付;

  3、门诊特殊病种医疗费用统筹基金支付;

  4、住院医疗费用统筹基金支付;

  5、在职工基本医疗保险待遇基础上,享受职工大额医疗费用补充保险待遇。

  三、职工医保费每月按什么标准划入个人帐户?

  1、在职职工40周岁以下(含)的按本人月缴费工资的2.8%划入个人账户;41周岁至法定退休年龄的按本人月缴费工资的3.5%划入个人账户。

  2、退休人员按本人月基本养老金的4.5%划拨。退休人员无基本养老金的,其个人账户按每人每月20元划拨。

  四、职工医保普通门诊统筹基金支付规定是什么?

  1、年度内参保人员在定点医疗机构普通门诊符合基本医疗保险目录范围内的医疗费用,按以上标准支付

  2、参保职工在医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院普通门诊使用国家基本药物的药品费用取消起付线,直接由统筹基金按规定比例支付。

  五、职工医保门诊特殊病种和住院统筹基金支付规定是什么?

  1、起付线和封顶线 门诊特殊病种及治疗项目起付线

  2、统筹基金支付比例 参保 对象 门诊特殊病种及治疗项目费用

  3、特殊病种和治疗项目包括哪些?

  (1)恶性肿瘤化学治疗和放射治疗;(2)重症尿毒症透析;(3)结核病规范治疗;(4)器官移植抗排异反应治疗;(5)精神分裂症治疗;(6)危重病的抢救;(7)高血压病;(8)糖尿病;(9)再生障碍性贫血;(10)慢性心功能衰竭;(11)系统性红斑狼疮;(12)血友病;(13)重症肌无力;(14)强直性脊柱炎;(15)白内障门诊手术治疗;(16)重性精神病人门诊药物治疗;(17)帕金森病;(18)肝硬化(失代偿期)。

  4、特殊病种支付特别规定

  高血压、糖尿病每病种年度最高支付限额不超过4500元,帕金森病、肝硬化(失代偿期)每病种年度最高支付限额不超过8000元(含起付标准、基本医保目录范围内医疗费个人负担部分)。

  参保人员有两个以上门诊特殊病种按一个起付标准计算。参保人员到实施药品零差率的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就诊特殊病种时,使用国家基本药物的药品费用取消起付线,直接由统筹基金按比例支付。

  六、职工大额医疗费用补充保险待遇是什么?

  职工基本医疗保险大额医疗费用补充保险解决基本医保统筹基金最高支付限额以上的医疗费用。赔付范围为职工基本医保统筹基金最高支付限额(12万元)以上、34万元(含)以下,符合医保目录内住院及门诊大额医疗费用,理赔比例为90%,使用本人社保卡在收治医院结算。

  如需查询医保余额,可微信搜索 福州本地宝 公众号,关注后回复【医保】,即可获得查询入口

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一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下以北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。

上了医保后,假如在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例为70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

但无论是哪一种人群,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是20000元。例如:如果在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么700元的部分可以报销50%,就是350元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如果所住医院为三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付比例是在职职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目,包括服务项目类如挂号费等,非疾病治疗项目类如美容等,治疗设备及医用材料类助听器等,治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。

一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围

1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

(二)非疾病治疗项目类

1、各种美容健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;

2、各种减肥、增胖、增高项目;

4、各种预防、保健性的诊疗项目;

5、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

6、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费,优质优价费、自请特护费等特需医疗服务。

7、牙科整畸、牙科烤瓷;

8、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。

(三)诊疗设备及医用材料类

1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目;

2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具;

3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;

2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;

4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

1、各种不育症、性功能障碍的诊疗项目;

2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目;

如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。


而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。


如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。


住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

工医疗保险能报多少具体可以咨询一下当地相关部门。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊和合理且必要的住院医疗费用,具体有一般护理费、医药费、治疗费、诊疗费、检查费、化验费、放射费、麻醉费、输血费、输氧费、材料费、手术费等。按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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