原标题：《医保卡里的钱用光了，再看病都自费吗?》

但账户里的钱每个人却是多多少少，

那么，一旦医保卡里的钱用光了，

接下去看病需要自费吗?

因为情况不同，适用的政策不一样

医保卡账户余额为0，看病要自费吗?

医保卡是个账户，报销比例与账户有钱与否没有关系

在就医过程中所发生的符合基本医疗保险规定的费用，先用个人医保卡帐户资金划卡支付，不足部分由个人支付至门诊自负段标准。

这回知道了吧~那么咱们就一起看看，都是怎么个报销法吧

职工住院，所发生的由统筹基金支付的医疗费用，起付标准根据医疗机构级别和医疗费用的多少，而有所不同。

要搞清报销比例，还需弄明白以下几个名词：

起付标准：指医保统筹金支付前按规定必须先由参保人个人支付的基本医疗费用额度。(一个医疗保险年度内，每个省市都有第一次住院的起付标准，和超出的部分的金额标准。)

报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算。

支付限额：分别为基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计的最高支付限额和大额互助资金累计的最高支付限额，这两项加起来统称为支付限额。

自付内容：1、在职职工发生的起付标准以下的医疗费用,。2、由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由在职职工自负。

看起来好像有点复杂啊，别急，来给你们举个例子

设：在职职工住院所发生的由统筹基金支付的医疗费用，起付标准为1500元

在职职工在一个医保年度内住院的医疗费用累计超过1500的部分，由统筹基金支付85%。

职工在一个医保年度内住院所发生的起付标准以上的医疗费用，以及门诊大病和家庭病床的医疗费用，累计超过统筹基金最高支付限额(2017年为46万元)以上的部分，由附加基金支付80%，其余部分由职工自负。

(因为各地区规定不同，这里设置的数据和金额依据上海市)。

小明就医是住院，医疗费共3000元(无自费及分类自负费用)，此时小明2017年医保年度内已经发生过住院结算费用达到起付标准1500元，小明当年账户余额0元，历年账户余额0元。那么小明本次就医费用，又自费多少?

由于小明2017年医保年度住院起付标准费用已达1500元，所以此次就医的3000元费用属于超过住院起付标准部分。

按照规定，小明累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%，个人自负15%，为：

按照规定，450元的费用可以由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由在职职工自负。由于小明历年账户余额为0元，不足支付，所以450元由小喻自负。

也就是说，如果你的住院费超过1500元的话，由统筹基金帮你承担大头，如果超出了统筹基金的上限，由附加基金承担大头。

在职职工一年内门急诊就医所发生的符合本市职工基本医疗保险规定的费用，由其个人医疗帐户当年计入资金支付。

不足部分由个人支付至门急诊自负段标准，门急诊自负段标准为1500元;

超过门急诊自负段标准部分，按下列规定支付：

(一)如果你是44岁以下人员，

在一级医疗机构门急诊的，由地方附加医疗保险基金(以下简称附加基金)支付65%;

在二级医疗机构门急诊的，由附加基金支付60%;

在三级医疗机构门急诊的，由附加基金支付50%。

(二)如果你是45岁以上人员，

在一级医疗机构门急诊的，由附加基金支付75%;

在二级医疗机构门急诊的，由附加基金支付70%;

在三级医疗机构门急诊的，由附加基金支付60%。

在职职工到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%，最高限额可报20000元。

70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是85%(非社区医院)、90%(社区医院)。

70周岁以上的退休人员，1300元以上无论什么医院，都可以报销90%。

无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

在职职工到医院的门诊、急诊看病后，1600元以上的医疗费用才可以报销。

小明24岁，享受本市职工医保待遇，2017年7月因生病，去本市二级医院门诊就医，医疗费共3000元(无自费及分类自负费用)，此时小明2017年医保年度门急诊自负段费用已达1500元，且小明年账户余额0元，历年账户余额0元。请问小明本次就医费用，都是自费吗?(按上海市计算)

因小明今年24岁，在本市二级医疗机构门急诊的，由地方附加医疗保险基金支付60%，即个人自负40%，为：

【解释：小明2017年医保年度门急诊自负段费用已达1500元，所以此次就医的3000元费用属于超过门急诊自负段标准部分。】

由于小明历年账户余额为0元，不足支付，所以1200元由小明自负。

【在职职工发生的门急诊自负段的医疗费用以及由附加基金支付后其余部分的医疗费用，先由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由在职职工自负。】

也就是说，如果你的门急诊费用超过了1500元，每个年龄段都有相对应的不同医疗机构，自己出钱的比例也不同，但大头还是附加基金付的。

是不是在门诊花费超过1500元，就可以报销了呢?

这可不一定，我们需要将门诊花费的费用中可报销部分进行累加，(全自付的药品不予报销，有自付的药品按70%到80%报销，无自付的药品按100%报销)累计达到1500元时，之后门诊花费的医保内费用才可以报销。

城镇居民医保患者异地急诊时，经批准异地的住院医疗费用，按省级起付线标准计算，补偿比例按市相对应的同级定点医疗机构和费用分段支付比例执行。

转外就医需要携带这些材料：(1)身份证;(2)医保卡;(3)身份确认证明;(4)转外审批单;(5)专家会诊材料;(6)住院票据;(7)全套住院病历复印件(首页盖医院公章);(8)住院费用明细(盖医院公章);(9)如代办，提供代办人身份证，到市医保局二楼待遇审核处窗口核报相关待遇。

因患自然疾病住院时，持卡入院，享受报销待遇，直接在院端结算，符合报销的部分为甲类100%+乙类90%。

提醒：统筹报销能报的话，在医院结算时就能把报销部分减掉，如果有问题可以询问对应医院的窗口。

居民医保报销计算方法跟职工医保一样吗?

居民医保报销计算方法跟职工医保类似，只是报销比例有所不同，不同地区的报销比例也不太一样。如果你算来算去还算不清楚，可以请工作单位办理医保报销的相关人员或当地医保定点医院医保办的工作人员帮忙“捋一捋”。

根据不同医院起付线以及，超出的部分的金额不同，个人承担的比例也就不同，大家可以对号入座算算，自己需要自负多少钱。

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　　社会基本医疗是整合了城镇职工、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗体系，由市人民政府组织与实施，实行统一制度、统一政策、统一管理的基本医疗保险制度，包括城镇职工基本医疗保险和居民基本医疗保险(以下称职工医保和居民医保)。

　　（一）职工医保是政府强制性社会保险。本市行政区域内的机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体工商户等组织（以下统称用人单位），应当按照属地管理原则，为全体职工(含退休人员)参加职工医保。灵活就业人员、社会申办退休人员以及在本市办理就业登记的港、澳、台人员，均可参加职工医保

　　（二）居民医保是由政府组织，个人缴费与财政补助相结合的医疗保险制度。包括：

　　1、除按规定应参加职工医保之外的本市户籍（包括城镇和农村户籍，下同）居民；

　　2、在本市各类高等院校中接受普通高等学历教育的全日制学生和非在职研究生。

　　3、因生产经营确有困难的国有、集体企业在职职工。

　　参保人在同一时间段内，只能参加一种社会基本医疗保险，享受相应的医保待遇

　　职工医保的缴费标准是多少？

　　职工医保包括综合基本医疗保险、住院基本医疗保险、补充医疗保险和公务员医疗补助。按以下规定缴纳医保费：

　　（一）机关、事业单位、社会团体的所有职工和30周岁(含30周岁)以上的企业职工、民办非企业单位职工及个体工商户必须参加综合基本医疗保险。其医保费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位按参加综合基本医疗保险职工工资总额的6.5%缴纳，职工按本人月平均工资总额的2%缴纳。职工月平均工资总额低于全市上年度在岗职工月平均工资（下称全市上年度社平工资）60%的，按全市上年度社平工资的60%计征，职工月平均工资总额高于全市上年度社平工资300%的，高出部分不计征职工医保费。

　　企业、民办非企业单位及个体工商户30周岁以下的职工,可以根据实际选择参加综合基本医疗保险或住院基本医疗保险。参加住院基本医疗保险的，其医保费由用人单位按全市上年度社平工资的2%缴纳，职工个人不缴费。

　　灵活就业人员选择参加职工医保的，可以选择参加综合基本医疗保险或住院基本医疗保险。参加综合基本医疗保险的，由个人按全市上年度社平工资的8.5%按月缴纳；参加住院基本医疗保险的，由个人按全市上年度社平工资的2%按月缴纳。

　　（二）所有参加职工医保的，必须参加补充医疗保险，缴纳补充医疗保险费。用人单位（含灵活就业人员）应按全市上年度社平工资的1%按月缴纳。

　　退休职工参加职工医保是怎样规定的？

　　参加职工医保的退休人员，其所在单位应选择下列缴费方式中的一种，为其缴纳职工医保费。

　　（一）一次性缴纳：由单位选择一次性按全市上年度社平工资、以每年递增10％为基数，按7.5%的缴费比例(含补充医疗保险)缴纳10周年的职工医保费。

　　（二）逐月缴纳：以退休人员本人缴费工资为基数（退休人员本人缴费工资低于全市上年度社平工资的，按全市上年度社平工资计算，下同），由用人单位按7.5%的缴费比例(含补充医疗保险)逐月缴纳，直至退休人员死亡。

　　（三）社会申办退休人员参加职工医保的，可按第(一)、(二)项规定的缴费办法，选择一次性缴纳或逐月缴纳职工医保费。

　　退休时办理了逐月缴费的参保职工，如需改为一次性趸缴，其退休后的职工医保缴费年限计算为一次性趸缴的缴费年限。

　　居民医保的缴费标准是多少？

　　居民医保以家庭为参保单位，一个户口簿内符合参保条件的成员必须按同一缴费档次同时参保，可根据家庭实际选择以下缴费标准：A档：每人每年20元；B档：每人每年30元；C档：每......