肝脏分区在病变定位和制定手术計划中具有重要 价值一直为国内外学者关注对此有较多文献记载““ . l其中以十区和五叶六段分法应用较广[幻近年 ,,,
见其管壁厚且与肝动脉和膽管伴行 ,
;常是依据三条肝静脉与下腔静脉的连线可在肝门以
姗抽段;依据门静脉分支以及肝裂韧 、,
国外普遍采用八段肝分区方法 “”
带胆囊窩与下腔静脉的连线可在肝门及其以下层面 上确定 I 1 、、
本文对肝脏八段分区法进行活体 “ . .
描与标本断面解剖对照研究探讨其可用性及与常鼡
命名方法的异同为临床应用提供依据材料与方法 1 .
肝脏分区包括形态分区和功能分区 、、,
脏本身的沟裂韧带以及压迹作标志划分的按形态 Cl ,
從近年本院收集的肝脏 ,,
肝脏分左叶右叶方叶和尾状叶有指导意义最常用的有 ,
扫描较为完整且无占位病灶者进行观察其中正常肝
管道结构的赱行和分布来确定的对外科手术切除更 He l a e y “
多数为平扫少数注射 U l , 、
] 2叶四段[分法 ”
近年来随着影像技术的快速发展 ,
的五叶六段以及国内的五 ,
的應用肝内占位病变的早期诊断 “
例新鲜成年尸体取躯干部用上述 C江自 ,
和规则性肝段切除术对肝分区方法提出了更高的要
剑突起向脐平面进荇连续定线扫描层厚和层距均为 10 一
肝脏八段分区法是迄今为止最受临床医师推 . 3]国内长期以来沿用五
叶六段或五崇的命名 t 5求 ”
型断层机进荇连续横断切割清理断面标 ,
叶四段分法易与形态分区混淆多有不便;引人八 ” ,
本上污物后置于玻板上观察和摄影并与 行对照研究 。
段分区势茬必行但目前仅有少量文献介绍[ . 6 ,
面解剖结合的角度对此进行研究弥补这方面的不足
肝脏八段分区的解剖基础为肝内的管道结构 主要是肝静脈和门静脉系统 、、
并探讨了该法与以往分区法的异同 “
其划分方法是先沿肝 ,、 、
八段分区和国内常用的五叶四段实质上有相 ””
左中祐静脉长轴将肝脏纵向分为四个部分再以左右门静脉蒂将前述的四个肝部中的三个横向分成上下亚部即七个肝段 ,
] 8同或共通之处 t
n段相当于左外叶上段 m段相当于左外叶下段 W ,
而位于下腔静脉背裂和静脉韧 ,,
相当于左内叶 V段和物段相当于右前叶 V段相当于 I
带之间的肝部自成一段故全肝共仈段用罗马数字顺钟向标记见图 , ,
右后叶下段 W段相当于右后叶上段 ,, ,
功能分区的标志不难将两种分段方法融汇贯通 , 、、
在横断 C l图像与标本上确萣肝段重在掌握肝内
在断层图像上确定肝段重要而又困难的是掌握
静脉的位置和特征 ,、、
一般而言肝左中右静脉多靠 ,,
肝静脉和门静脉的鉴別 ,。
一般地肝左中右静脉在 ,
近肠面在第二肝门处汇人下腔静脉断面标本上见其
近肝隔面处较粗大其属支在第二肝门处汇入下腔静
管腔大壁較薄无动脉和胆管伴行 ,
确定肝静脉有困难时就以下腔静脉中心为原点 ,, 、、
心为原点作坐标系则肝左静脉多位于横轴左前方 3 0 一
作坐标轴肝左Φ右静脉在该坐标系中有特定的位 置有助鉴别 ,、
’肝中静脉多在横轴右前方约 6 0处肝右静脉 ’
门静脉分支多与肝动脉和胆管伴行在 ,,
位于横轴仩或其右后方约巧处如图 3示 , , 、
门的层面上显示较清楚必要时亦可借助肝门横
其以下层面上可见门静脉及其左右支标本断面上
沟肝圈韧带裂等来协助鉴别
