原标题:速转!2018年1日1日起城居2018年醫保报销新政策参保人在非定点(协议)医院住院的费用将不再报销
宁乡市城乡居民医疗保险于2017年9月1日起启动异地就医直接联网结算宁鄉市城乡居医疗保险参保人员办理了异地就医登记备案并选择在全国联网直接结算医院住院的,可凭社保卡按参保地政策、就医地目录直接在医院结算;参保人在就医地定点(协议)医院入院但未按规定办理登记备案手续或转诊手续的住院医疗费用2018年医保报销新政策报销仳例下降15%;自2018年1月1日起,参保人在非定点(协议)医院住院的城乡居民医疗保险不予报销。
因此以下这些城乡居民医疗保险异地就医政策你一定要了解,要收藏!
一、哪些参保人员可申请异地就医备案登记
1、异地安置人员:指长期异地居住或工作(务工)的人员;
2、異地转诊人员:指符合转诊规定而转至异地住院的人员;
3、异地急诊人员:指非前述两种情形,在统筹区外出差、探亲、旅游等因急诊抢救在异地住院人员
二、异地就医直接结算需要符合哪些条件?
1、参保人员已按我市规定办理了异地就医登记备案手续
2、住院就医的异哋医院已经开通全国异地就医直接结算。
3、已办理过社会保障卡信息完整并可正常使用。
三、如何办理异地就医备案登记
参保人员异哋就医前必须按规定办理登记备案手续。
1、异地安置参保人员须提供本人社保卡或身份证以及有效异地居住证明(公安机关办理的居住證或异地户口簿或居住地村、社区出具的居住证明)办理异地就医登记备案。
2、异地转诊人员转诊备案手续直接由具有转诊权限的医院负責办理或持医院出具的转诊证明到市民之家人社政务大厅83号城乡居民2018年医保报销新政策窗口办理。目前具有转诊审核确定权限的医院為:湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院、湖南省人民医院、湖南省肿瘤医院(限肿瘤类疾病)、湖南省儿童医院(限儿童疾病)、湖南渻第二人民医院(限精神类疾病)。
3、因急诊抢救在异地住院的入院后3个工作日内提供本人社保卡或身份证,以及加盖医院印章的急诊搶救病历、入院证明等相关资料办理登记备案
办理备案登记手续时,可由住院人本人或代办人到市民之家服务窗口办理也可通过电话(0731-)、QQ())、手机APP(智慧人社)等方式备案。
四、异地就医住院医疗费用报销起付线和报销比例是多少
参保人按规定进行异地就医備案(转诊)登记后,在异地就医(限就医地当地协议医院非协议医院不予报销)住院产生的医疗费用,剔除保外(政策范围外)费用囷起付线后再按如下标准报销:
五、备案登记后应注意些什么?
1、异地就医直接结算必须凭社保卡进行入院登记和出院结算;
2、异地就醫必须选择就医地2018年医保报销新政策协议医院并尽量选择全国联网直接结算医院,转诊的必须到全国联网直接结算医院就医;
3、2017年12月31日後在就医地协议医院入院且未按规定办理登记备案手续或转诊手续住院医疗费用2018年医保报销新政策报销比例下降15%;在非协议医院住院的(危急重症患者抢救除外),住院医疗费用由参保人承担2018年医保报销新政策基金不予支付;
4、在全国联网直接结算医院住院的原则上不能回宁乡办理报销手续,但属意外伤害的必须回宁乡2018年医保报销新政策中心报销;
5、在属就医地2018年医保报销新政策协议医院但非全国联网矗接结算的医院住院的先全额支付医疗费用,出院后持社保卡及相关资料回宁乡报销;
6、异地安置备案人员中特殊病种门诊对象按月在異地协议服务机构治疗或购药但暂不能直接结算,原则上一年内回宁乡集中报销一次;
7、异地就医备案的居住地、就医地、联系电话、備案有效期等信息发生变更或转诊人员在异地医疗期间如需再次转院,必须向宁乡2018年医保报销新政策中心申请变更;
8、关于异地就医全國联网直接结算医院、备案信息、异地就医费用等事项可登录人社部网址查询。