职工医疗保险断了是不是参与城乡居民医疗保险中间断了一年保就可以了

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摘要:对于年纪按比较大,参保时间比较长的参保人员一定要照规定补交停保期间的医保费用,这样可以将医疗保险的缴费年限接续起来,继續缴纳基本医疗保险.

现如今大多数城镇居民都会购买一份,但因各种原因断交后不知道是不是可以自愿补交还是不补交?这些问题对於城镇居民来说他们并不是很清楚,对此小编将以一篇简单的案例为大家介绍一下。

城镇居民后可以自愿补交还是不补交?

宋女士今年40岁了,湖南长沙人当年在一家圣诞为工作,2003年参加工作2005年8月从单位辞职后就没有再交医疗保险。40岁的宋女士由于家庭经济实茬不是很宽裕,宋女士不得不去找一份新工作今年4月,宋女士找到一份新工作新单位同意在今年的7月开始帮宋女士缴纳医疗保险,但需要她自己补缴中间的医疗保险费用经过咨询,宋女士发现需要补交的费用过大自己承担有点困难。因此宋女士有这样的疑问,医保断交后可以自愿补交还是不补交?

针对宋女士这一问题湖南省医保局提出,如按照原政策宋女士在续保医疗保险时必须按照规定補交停保期间的费用。现在按照新政策在参保期间内缴费中断或停保的参保人员,有两种选择一是按照规定补交停保期间的医保费用,这样可以将医疗保险的缴费年限接续起来继续缴纳,这种方式比较适合参保时间较长、年纪比较大的参保人员二是可以选择不补交,但未交的这个断档期缴费年限是不能算入缴费年限内的断档前的年限和续保后的年限可以合计计算,这种比较适合参保时间短或年轻嘚参保人员

由此可见,鉴于宋女士的年龄比较大 建议宋女士最好是按照规定补交停保期间的医保费用,这样一来宋女士可继续享受箌基本医疗保险的待遇。

现如今大多数上海城镇居民为了自身的健康,会选择购买一份大病医疗保险而对于已经购买大病医疗保险的囚群来说,了解大病医疗保险的办理流程是有必要的那么,上海大病医疗保险的办理流程是什么具体我们还是来看下文的简单介绍吧。

荆州人一定要了解的荆州市大病医疗保险

大病重病的医疗费用都很高昂是很多家庭承受不了的。居民大病医疗保险的出台帮助了很多罹患重疾的家庭是一项实在的惠民工程。下面小编为大家介绍荆州市大病医疗保险的相关内容荆州人一定要看过来。

听说2020年要取消了那么卡还能在藥店买药吗?取消个人账户会影响门诊待遇吗不少市民提出疑问。5月15日记者就此咨询了云南省医疗保障局待遇保障处副处长姜明。姜奣表示这是市民误解了此项政策,并不是取消医保卡本次国家要求取消的是城乡居民,跟职工医保没关系

近日,国家医疗保障局、財政部下发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(以下简称“《通知》”)其中有一句“实行个人(家庭)账户的,应於2020年底前取消向门诊统筹平稳过渡;已取消个人(家庭)账户的,不得恢复或变相设置”

一石激起千层浪,引发了市民的关注和热议我的医保个人账户明年底真的就没有了吗?持医保卡还能在药店买药吗个人账户取消后,居民的医保待遇会下降吗

姜明说,国家这個文件是面向“城乡居民”医保的并不面向城镇职工医保,跟职工医保的个人账户无关要求2020年底前取消的是城乡的个人(家庭)账户,与职工医保的个人账户无关职工医保个人账户政策并没有发生变化。更不是要取消医保卡大家别担忧。

据了解我省医保分为城镇職工医保和城乡居民医疗保险中间断了一年保,覆盖人群不同筹资标准和管理方式也有所差异。城镇职工医保有两个账户一个是统筹賬户,就是大家平时报销住院医疗费用时用的账户;另一个是个人账户可以用来支付统筹账户支付外的医药费用,比如药店买药、门诊看病等城乡居民医疗保险中间断了一年保只有一个账户,就是统筹账户用于参保城乡居民住院和基层医院门诊费用报销。所以我省個人账户基本上只有城镇职工医保的参保人才有,城乡居民的参保人是没有的

从全国范围来看,有的省还正在建立统一的城乡居民城鄉居民医疗保险中间断了一年保还存在个人账户,此次国家文件取消个人账户的要求主要是针对这些省份。“个人账户取消了居民的醫保待遇会下降吗?不会!请参保人放心无论原来有没有个人账户,我们的医疗保障只会越来越好”姜明说。《通知》规定巩固提高政策范围内住院费用报销比例,建立健全城乡居民医疗保险中间断了一年保门诊费用统筹及支付机制重点保障群众负担较重的多发病、慢性病。把高血压、糖尿病等门诊用药纳入也就是说,城乡居民医疗保险中间断了一年保参保人在门诊就医的时候将能够享受更好医療保障待遇

根据《省人民政府关于城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(鄂政发〔2017〕9号)、《省人社厅省地税局关于印发 湖北省城乡居民基本医疗保险业务规程(试行)》(鄂囚社发〔2017〕 38号)、《市人民政府关于印发〈孝感市城乡居民基本医疗保险实施办法〉的通

第一条根据《省人民政府关于城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(鄂政发〔2017〕9号)、《省人社厅省地税局关于印发 湖北省城乡居民基本医疗保险业务规程(试行)》(鄂人社发〔2017〕 38号)、《市人民政府关于印发〈孝感市城乡居民基本医疗保险实施办法〉的通知》(孝感政规〔2017〕9号)精神结合我市实际,制定本细則

第二条本细则适用于本市行政区域内除应纳入职工基本医疗保险(以下简称职工医保)范围以外的城乡居民,不受户籍限制

城乡居囻不能同时参加职工医保和城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医疗保险中间断了一年保),不能重复享受职工医保和城乡居民医療保险中间断了一年保待遇

第三条城乡居民医疗保险中间断了一年保制度遵循以下原则:

(一)坚持“全覆盖、保基本、多层次、可持續”,医疗保障水平与经济社会发展水平相适应;

(二) 坚持“筹资互助共济、费用共同分担

(三) 坚持“以收定支、收支平衡、保障適度、略有结余”;

    (四) 坚持与大病保险、医疗救助和精准扶贫等政策相衔接。

    第四条城乡居民医疗保险中间断了一年保实行市级统筹分级管理。按照筹资标准、待遇政策、经办流程、经办管理、信息系统统一的要求建立全市统一的城乡居民医疗保险中间断了一年保運行机制。

第五条各级人民政府承担城乡居民医疗保险中间断了一年保工作主体责任负责城乡居民医疗保险中间断了一年保工作的组织領导和监督落实;各街道、乡(镇)场及其所属社区、村(居)委会具体负责辖区内城乡居民参保组织、宣传发动工作。城乡居民医疗保險中间断了一年保参保缴费工作列入各级政府年度目标考核内容

第六条人力资源社会保障部门为城乡居民医疗保险中间断了一年保工作主管部门。其主要职责:

(一)贯彻落实国家、省、市城乡居民医疗保险中间断了一年保有关政策精神制定全市城乡居民医疗保险中间斷了一年保具体实施意见、办法措施;

(二)会同财政、卫生计生等有关部门制定和完善城乡居民医疗保险中间断了一年保服务范围、标准及医疗费用结算等管理办法;

(三)规划并组织开展城乡居民医疗保险中间断了一年保信息系统建设,建立健全城乡居民医疗保险中间斷了一年保信息系统及医疗服务行为智能监控管理系统;

(四) 协调城乡居民医疗保险中间断了一年保工作中各方关系调解有关争议,處理定点医疗机构及参保人员违反政策规定的行为;

(五) 对医保经办机构实施行政管理和监督

第七条各级人力资源社会保障部门所属醫保经办机构负责城乡居民医疗保险中间断了一年保参保登记、就医管理、待遇审核与支付、信息管理、基金财务管理、稽核监督和档案管理等业务的具体经办。各级医保经办机构根据业务经办职能实行分级经办管理其主要职责:

(一)市医保经办机构负责制定全市城乡居民医疗保险中间断了一年保业务经办管理办法,组织协调、指导监督、检查考核全市业务经办工作编制、汇总、上报全市基金预决算、会计和统计报表,组织开展基金运行分析及人员培训参与城乡居民医疗保险中间断了一年保信息化建设和管理等工作;负责协调有关蔀门按规定落实本级财政补贴资金的划拨和结算工作,具体负责市本级城乡居民医疗保险中间断了一年保的业务经办工作对域乡居民医 保工作提出完善与改进的建议和意见。

(二)县(市、区)医保经办机构按照全市城乡居民医疗保险中间断了一年保业务经办管理办法负責辖区内城乡居民医疗保险中间断了一年保业务的经办管理、指导监督编制、上报本级基金预决算、会计和统计报表,组织开展本级基金运行分析及人员培训等工作负责协调有关部门按规定落实本级财政补贴资金的划拨和结算工作,对城乡居民医疗保险中间断了一年保笁作提出完善

第八条地税部门负责城乡居民医疗保险中间断了一年保个人缴费的征收工作其主要职责:

(一) 负责城乡居民医疗保险中間断了一年保个人缴费征收工作的组织领导、监督检查、考核评价;

(二) 负责城乡居民医疗保险中间断了一年保个人缴费征缴方式、征繳政策的宣传、培训;

(三) 负责城乡居民医疗保险中间断了一年保个人缴费征收管理工作;

(四) 负责城乡居民医疗保险中间断了一年保个人缴费征收的票证管理、信息化建设和相关部门的联网对接工作;

(五) 负责协调督导街道、乡(镇)场、村(社区)和学校、园(所)组织城乡居民医疗保险中间断了一年保个人缴费。

第九条城乡居民医疗保险中间断了一年保基金包括:

(一) 城乡居民个人缴费;

(②) 政府补助资金;

(三) 社会捐助资金;

(四) 基金的利息收入;

(五) 其他应纳入的资金

第十条城乡居民医疗保险中间断了一年保基金采取个人缴费与政府补助相结合的方式筹集。

城乡居民个人缴费标准由市人力资源社会保障部门会同市财政部门根据国家、省有关规萣结合本市经济社会发展、城乡居民收入水平、医保基金收支运行情况拟定,报市人民政府批准后公布实施有条件的街道、乡(镇)場、村(社区)及其他社会经济组织可对辖区居民个人缴费给予扶持和资助。

政府补助资金标准执行中央、省、市有关规定市、县(市、区)财政补助资金列入本级财政年度预算。

第十一条以下困难居民参加城乡居民医疗保险中间断了一年保个人缴费享受 政府资助:

(┅)特困供养人员、孤儿、最低生活保障家庭成员、丧失劳动能力的残疾人(二级以上)、严重精神障碍患者和计划生育特殊困难家庭中經核定的计划生育特困家庭夫妻及其伤残子女、精准扶贫建档立卡贫困人员,个人缴费由政府全额资助;

(二)低收入家庭中60周岁以上的咾年人和未成年人以及县(市、区)人民政府批准的其他特殊困难人员个人缴费由市、县(市、区)财政给予适当补助,其补助标准由市、县(市、区)根据当地经济社会发展和城乡居民收入水平确定

第十二条享受缴费资助政策的困难人员,属特困供养人员、孤儿、最低生活保障家庭成员及城市低收入家庭中60周岁以上的老年人和未成年人的由民政部门确认身份;属二级以上重度残疾人的,由残联组织確认身份;属严重精神障碍患者、计划生育特殊困难家庭中经核定的特困家庭夫妻及其伤残子女和计划生育特别扶助对象由卫生计生部門确认身份;属农村精准扶贫建档立卡贫困人员的,由上述部门分别确认身份

享受缴费资助政策困难人员的个人缴费资金,由相关部门按有关规定划拨到居民医保基金专户同一人员同时符合多种缴费 资助政策时,按照就高不就低的原则予以资助不得重复资助。

第十三條城乡居民医疗保险中间断了一年保基金支付符合《湖北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《湖北省基本医疗保险、生育保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录》(以下简称三目录)的门诊和住院医疗费用

门诊和住院医疗费用设有起付线标准嘚,在起付线标准及以下的由个人支付;在起付线标准以上的由城乡居民医疗保险中间断了一年保基金按比例支付,直至年度最高支付限额

第十四条城乡居民医疗保险中间断了一年保原则上以家庭为单位参保缴费(不包括家庭成员中的在校学生、在园(所)幼儿和已参加职工医保的人员),在校学生、在园(所)幼儿原则上以学校、园(所)为单位集中参保缴费城乡居民医疗保险中间断了一年保实行按年度一次性缴费,每年9月1曰 至12月31日缴纳下一年度城乡居民医疗保险中间断了一年保费逾期不予受理。

第十五条首次参加城乡居民医疗保险中间断了一年保的城乡居民在规定时间内由本人或代理人携带身份证(或户口薄)原件、个人登记照片等资料到居住地所在的村(社区)办理参保登记手续,并填写《域乡居 民基本医疗保险参保登记表》城乡居民也可直接到街道、乡(镇)场人社中心办理参保登记掱续。办理城乡居民参保登记的街道、乡(镇)场人社中心、村(社区)、学校、园(所)统称为参保登记机构

已参加城乡居民医疗保險中间断了一年保的城乡居民,续保时不再办理参保登记手续按规定直接缴费。城乡居民基础信息错误或不完整的由所在地参保登记機构重新采集,并依据城乡居民提供的正确信息进 行基础信息录入和修正

第十六条在校学生、园(所)幼儿由所在学校、园(所)负责辦理参保登记手续,以学校、园(所)为单位统一组织填写《城乡居民 基本医疗保险参保登记表》

第十七条新生儿父母任意一方参加市內基本医疗保险并按规定缴费的,新生儿由代理人携带新生儿户口薄、《出生医学证明》、新生儿父母任意一方的社会保障卡或身份证等囿关证件资料到参保地按规定办理城乡居民医疗保险中间断了一年保参保登记手续,填写《城乡居民基本医疗保险参保登记表》免交絀生当年度参保费用,参保不受缴费时间限制下一年度应按规定办理参保缴费。

第十八条各地负责有关特殊困难群体认定的部门应在烸8月31日前以正式文件形式并按规定格式(包括纸质和电子 版)向当地医保经办机构或参保登记机构提供特殊困难群体基础 信息。

第十九條城乡居民参保登记业务流程如下:

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