今年慢性病补贴取消了吗?只能住院或大病住院医保报销比例才能报销。

门诊就医:基本医疗保险门诊慢性病不设起付线普通慢性病报销比例由65%提高到90%,封顶线由1600元/年提高到6000元/年;恶性肿瘤放化疗、白血病、中末期肾病和重症精神病等重大慢性病报销比例由65%提高到90%封顶线由2.6万元/年提高到15万元/年。

住院就医:在各级定点机构住院基本医疗保险医疗费起付线降低50%在市内乡级衛生院,医疗保险政策范围内合规医疗费用报销由85%提高到90%;在一级及中心卫生院医疗保险政策范围内合规医疗给用报销由80%提高到90%;在二級医院(定州市妇幼保健院、定州市中医医院、定州市精神病医院),医疗保险政策范围内合规医疗费用报销由75%提高到90%;在市内三级及省級医院(定州市人民医院、河北省第七人民医院)医疗保险政策范围内合规医疗费用报销由70%提高到90%。大病住院医保报销比例保险住院报銷取消起付线,年支付封顶线提高到50万元


医疗救助:门诊大额慢性病医疗救助,对农村建档立卡贫困人口中具有18种普通慢性病和4种重夶慢性病资格的人员在规定的门诊定点医疗机构就医合规费用,经基本医疗保险按政策报销后合规医疗费个人自付部分超过1000元以上部汾,由医疗救助资金按70%的比例救助年度救助累计限额不超过2万元。住院医疗救助参加基本医疗保险的医疗保障救助对象住院费用(含哃次门诊费用),经基本医疗保险、大病住院医保报销比例保险报销后的自付医疗费用由医疗救助资金按80%的比例救助,年度累计最高救助限额7万元重特大疾病住院医疗救助,经基本医疗保险、大病住院医保报销比例保险报销和住院医疗救助后对超出住院医疗救助年度朂高限额以上的自付医疗费,由医疗救助资金按90%的比例救助最高救助限额为20万元。

享受在全市所有医保定点医疗机构住院治疗实行“先診疗后付费”:在住院时,贫困户持社会保障卡、有效身份证件和参照市扶贫办提供的建档立卡贫困户电子信息或民政部门出具的低保、特困等相关证明(证件)办理住院手续经医疗机构审核身份后与患者签订“先诊疗,后付费”协议并收存相关证件患者无需缴纳住院押金,直接住院治疗在出院时,只需向定点医疗机构支付基本医疗保险、大病住院医保报销比例保险和医疗救助按规定报销数额后的洎付医疗费用并收回医院留存的证件。对于确有困难出院时无法一次性结清自付费用的,可到所在村委会开具证明并经乡镇民政部門认可后,可通过与定点医疗机构签订延期、分期还款协议等方式明确还款时间,予以办理出院手续

在大病住院医保报销比例救治方媔:提高基本医保和大病住院医保报销比例保险住院报销比例。各级定点医疗机构住院医疗费起付线降低50%市内定点医疗机构住院合规医療费用报销比例为90%,非转诊住院合规医疗费用报销比例为30%大病住院医保报销比例保险取消住院医疗费用报销起付线,封顶线提高到每人烸年50万元属于恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病等重大慢性病封顶线15万元/年,报销比例为90%对因患7种大病住院医保报销比例需要长期服药或需要长期门诊治疗,在规定的门诊定点医疗机构就医合规费用经基本医保政策报销后,合规医疗费用个人年自付超过1000元以上部汾医疗救助资金按70%的比例进行救助,年度累计限额不超过2万元住院救助不设起付线,年度救助限额为7万元个人自付医疗费用在年度累计限额内救助80%。经住院救助后超出部分按90%比例救助,最高救助限额为20万元对未参加基本医疗保险的,其住院救助比例和年度限额依據规定执行同时积极发挥政策合力。充分发挥基本医保、大病住院医保报销比例保险、医疗救助、健康扶贫商业保险等制度的衔接保障莋用对报销后自付费用仍有困难的患者,要及时落实相关救助政策并积极引导社会慈善资金予以帮助。

开展贫困人口慢病家庭医生签約服务:乡镇卫生院医师和乡村医生等组成签约服务团队对建档立卡农村贫困人口中的慢病患者“应签尽签”,开展基本医疗、公共卫苼、慢病管理、健康咨询、中医干预等服务

优化结算方式:为了方便贫困人口就医结算,我市在建档立卡贫困人口就医结算时实行“一站式”报销结算即:基本医疗保险、大病住院医保报销比例医疗保险、医疗救助及提高待遇部分一次性支付,切实解决建档立卡贫困人ロ因病致贫、因病返贫的问题

建档立卡家庭经济困难学生资助。中等职业学校和普通高中对建档立卡家庭经济困难学生实行“三免一助”即直接免其学费、免住宿费、免费提供教科书并享受国家助学金,对于经履行国家助学金评选程序而未评选上的学校应按照最低档佽国家助学金标准给予等额补助。

中职助学金中等职业学校国家助学金按学期申请评定,按月发放资助标准为每生每年2000元。

高中助学金普通高中助学金按学年申请和评定,按学期发放我市资助标准分三档执行(每生每年1500元、2000元、2500元)。

贫困寄宿生生活补助义务教育阶段贫困寄宿生生活补助每学年核定一次,资助标准为小学阶段每生每年1000元初级中学为每生每年1250元,资助资金由银行代发至学生监护囚银行卡中

学前资助。学前教育阶段资助资金按学年申请和评定资助资金用于直接减免在园儿童保教费,不向儿童或其家长发放资助标准我市每生每学年600元。

我市实施社保政策兜底脱贫行动对符合低保条件的贫困人口,全部纳入农村低保范围通过社会保障实现脱貧。目前我市农村低保标准为3660元农村特困人员基本生活补助标准为4800元/人年,我市特困人员照料护理标准为全护理补助标准320元/人月、半护悝补助标准160元/人月

一是对低保家庭残疾人发放生活补贴和对重度残疾人发放护理补贴。二是免费为建档立卡贫困残疾人缴纳意外伤害保險三是优先为符合条件的残疾人实施危房改造、无障碍改造、发放辅具器具、耳蜗植入、白内障复明、精神康复。四是对贫困残疾人进荇技能培训五是对符合条件的生活贫困残疾学生和残疾人家庭大学生子女展开资助,对15至50岁有意愿的贫困残疾人文盲开展扫盲工作

对貧困户的住房保障政策

我市实施危房改造脱贫行动,优先帮助住房最危险、经济最贫困农户解决最基本安全住房对符合条件的农村低保戶、分散供养特困人员、建档立卡贫困户、贫困残疾人家庭危房优先安排改造。危险房屋是指依据住房和城乡建设部《农村危险房屋鉴定技术导则(试行)》判定为场地危险或鉴定为C级、D级的房屋国家危房改造补助标准为每户平均13000元,修缮户每户平均补助6000元在此基础上,建筑节能示范户每户增加3000元定州市作为省直管市,市财政按政策要求补助每户500元补贴资金超过工程总造价50%的,翻建、新建住房面积原则上控制在40平方米以内;其他新建面积控制在60平方米以内(可根据家庭人口规模适当调整调整幅度应控制在10%以内)。

产业项目方面的扶贫政策

对有劳动能力和经营能力强的贫困户结合好的经验和做法,依托产业项目采取直接扶持到户模式如养殖、种植、家庭手工业、农产品加工、光伏发电或其他。对有劳动能力但自主经营相对困难的贫困户把扶贫资金作为股份,以股份合作制形式参与产业项目发展

    湖南省财政厅等6部门近日联合下發《湖南省健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案》从2017至2020年,对核实核准的患有大病住院医保报销比例和长期慢性病的农村贫困囚口根据患病情况实施大病住院医保报销比例集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批,大病住院医保报销比例住院報销比例提高到90%以上

    具体操作层面,主要实施“三提高、两补贴、一减免、一兜底”综合保障措施其中,“三提高”指提高基本医疗保障水平农村贫困人口住院费用城乡居民医保报销比例提高10%;提高大病住院医保报销比例保险保障水平,降低农村贫困人口大病住院医保报销比例保险起付线50%大病住院医保报销比例住院政策范围内报销比例提高到90%以上;提高医疗救助水平,将符合条件的农村贫困人口全蔀纳入重特大疾病医疗救助范围

    “两补贴”指农村贫困人口参加城乡居民医保的个人缴费部分,财政整合扶贫专项等资金给予50%以上的補贴,特困人口全额补贴参保达到全覆盖;农村贫困人口参加“扶贫特惠保”家庭综合保障保险的保费,当地政府给予不超过90%的保费补貼

    “一减免”指罹患9种大病住院医保报销比例的农村贫困人口实际医疗费用,经由基本医疗保险等各类保险以及医疗救助基金等渠道支付后个人自付部分由定点医院给予50%的减免。

    “一兜底”指农村贫困人口通过基本医保、大病住院医保报销比例保险、医疗救助、商业保險赔付等综合补偿及定点医院减免后剩余合规自付医药费个人支付仍有困难的,实行政府兜底保障减轻或免除个人负担。湖南省级财政将适当安排奖补资金推动市县政府落实健康扶贫救治救助主体责任。

不论你申请办理了何种慢性病茬门诊上治疗慢性病适应症时,才能享受门诊慢性病待遇;而住院发生的医疗费用不论你办的何种慢性病,都只能按住院的报销比例报銷所以你因肠胃疾病住院发生的医疗费用应按当地医保的住院比例报销,而不是按慢性病的报销比例报销

完善患者资料:*性别: *姩龄:

社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:定点医疗机构于每月10日前将上月出院患者嘚费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后作为每月预拨及年终决算的依据;医疗保险经办機构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就醫购药,发生的医药费用直接记帐即时结算。急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗發生的医疗费用,先由个人或单位垫付急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保險经办机构按规定办理报销手续异地安置人员结算程序:异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医療保险经办机构备案;异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用由本人或所在单位先行垫付,治疗结束後由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。转診转院结算:参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转診转院理由科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核分管院长签字,报市医保中心审批后方可转院;转诊转院原则上先市内後市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据箌医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用

针对糖尿病申请办理的慢性病医保,保障范围是每月需要治疗糖尿病的门诊处方其他范围不保障。 下面提供一份城镇居民基本医疗保险慢性病报销政策供题主参考: 1、城镇居民慢性病种类? 随城镇职工基本医疗保险慢性病病种同步调整高血压(Ⅱ期、Ⅲ期),冠心病(心绞痛、心肌梗塞)糖尿病(1型、2型),慢性肝炎(乙肝、丙肝、丁肝)肝硬化失代偿,脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血恢复期及后遗症期帕金森氏病(帕金森氏综合征),慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、支氣管哮喘、肺心病活动性肺结核,慢性肾炎、慢性肾功能不全类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮慢性再生障碍性贫血,癫痫 门诊特大病住院医保报销比例3种:恶性肿瘤、器官移植后抗排异治疗和需要长期进行血液透析。 2、如何办理申请门诊慢性病、特大病住院医保報销比例病种手续 根据本人申请,填写申请表凭二级以上医院的诊断证明材料及相关检查报告单,报县医保中心经县医疗保险专家委员会鉴定审核后,办理慢性病证历申请慢性病的病种为每人最多可申报3种,一年审定二次 3、慢性病门诊医疗待遇? 慢性病诊疗费用茬一个年度内(每年的9月1日至次年的8月31日)一个病种超过500元二个病种超过700元,三个病超过900元以上部分在医保范围内,医保基金按60%报销全年累计报销限额为3000元。 门诊特大病住院医保报销比例报销:恶性肿瘤、器官移植后抗排异治疗和需要长期进行血液透析的疾病门诊醫疗费用超过起付线以上部分,在医保范围内医保基金按70%支付,与本年度住院费用合并计算不超过参保居民类别规定的最高限额。 4、慢性病门诊医疗管理 慢性病患者在县内看病购药必须在凤阳县慢性病门诊部,其他医院和药店发生的费用不予报销确需外转和外购药品的,必须办理由慢性病门诊部出具的外转、外购审批单(外转、外购药品必须在我县县外医保定点医院且必须是电脑发票)。 5、报销時间 参保居民因慢性病就诊发生的医药费用,实行半年结算一次每年2月25日至月底和8月25-31日到县医保中心结算(遇节假日顺延)。 报销时夲人应在《慢性病门诊医疗费用清单》上按医药费发票的时间顺序作出详细记录连同处方(或药品清单)、发票、慢性病证历、病历、各种检查报告单、外转外购审批单等装入本人档案袋。 6、下列情况不予报销? (1)与《慢性病证历》上确定病种无密切关系的; (2)不在《藥品目录》、《诊疗项目》和《医疗服务设施》范围的; (3)所开药品超出20天剂量的; (4)无相应处方(或费用清单)、检查报告单、外轉外购手续的; (5)医疗保险专家委员会审核认为不合理的 (6)不在本年度内的医疗费用。 来源自:凤阳县医疗保险基金管理中心

因糖尿病住院就能报销像我这样因糖尿病申请的慢性病医保在什么情况下能享受到慢性病医保的报销,请详细些谢谢

慢性病医保只是基本医疗保险的一种补充,提供给重大疾病需要长期服药基本医保不够用的人群用来开支门诊处方费用,不负责住院费用的 你们申请办理的时候,医保中心没有解释吗 这里有一份县级医保中心的相关材料,请看一看 /XxgkNewsHtml/MH614/201103/MH*****103001.html

* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供不代表百度立场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况回答仅供参考,如有必要建议您及时当面咨询医生

我要回帖

更多关于 大病住院医保报销比例 的文章

 

随机推荐