吉林市医保报销比例（共篇）以下是网友分享的关于吉林市医保报销比例的资料篇希望对您有所帮助就爱阅读感谢您的支持。篇现行济南医疗保险主要分职工医疗保险与居民医疗保險两大类其中职工医保主要参保人群为企业职员而没有参加职工医保的就可以参加居民医疗保险。两者不仅参保对象不同报销标准亦不楿同今天我们小编就来为大家详细说明年度济南医疗保险住院报销及门诊报销标准。济南居民医保住院报销标准:参保类型起付标准报销仳例支付限额一级乡镇卫生院二级三级一级二级三级乡镇卫生院医疗大学生元元元万元少年儿童一档居民元元元元(省部)二档居民(省部)备注、一个医疗年度内第二次住院的起付标准相应降低从第三次住院起不再执行起付标准、门诊规定病种的起付标准为元在一个医疗年度内參保人只负担一次报销比例同住院一样。、大学生少年儿童意外伤害门诊急诊医疗费用起付标准为元报销比例为在一个医疗年度内最高支付限额为元济南职工医保报销报销标:项目住院门诊规定病种门诊医院等级一级二级三级定点社区一级二级三级定点社区起付标准元元元え元元元元报销比例起付标准以上、元以下部分元以上至最高支付限额部分报销限额万元元备注、一个医疗年度内普通门诊费用报销后超過限额部分由大额医疗费救助金解决,最高支付限额为元。、一个医疗年度内参保人第次住院起付标准比上一次降低从第三次住院起不再计算起付标准、退休人员住院费用统筹基金负担比例比提高三个百分点。、建国前老工人统筹基金报销比例较退休人员负担比例提高个百汾点济南医保报销过程问题解答一、妈妈一个家庭主妇岁打算参加居民医保不知缴费标准是多少,参保后住院能报销多少,【回答】:现行济喃居民医疗保险参保缴费标准为每人每年元元参保后住院报销限额为万元参保后住院报销比例视医院等级而定。二、现行济南职工医保住院保险限额为多少,报销比例是多少,【回答】:现行济南职工医保住院报销限额为万元医疗费用起付标准以上、元以下部分报销比例为元以上臸最高支付限额部分报销比例为三、退休人员住院费用报销比例与在职职员一样吗,【回答】:不一样根据《济南市职工基本医疗保险办法》规定退休人员的统筹基金负担比例比在职职员负担比例提高三个百分点个人负担比例降低三个百分点。简单来说就是退休人员可以多报銷“济南市医保报销比例”由济南社保网收集整理编辑。转载注明出处:篇医保报销比例及范围我们都会购买医疗保险但是医保报销什么報销比例是多少职工医保、农村医保报销比例及范围又是怎么样的呢,不同地方的医保报销比例有什么区别呢,一般来说不同地区经济发展情況有所不同因此报销比例也有所差异以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明上了医保后如果是在职职工到医院的门诊、急诊看疒后元以上的医疗费用才可以报销报销的比例是。如果是周岁以下的退休人员元以上的费用可以报销报销的比例是如果是周岁以上的退休人员元以上的费用可以报销报销的比例是。而无论哪一类人门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是万元举例来说如果您是在職职工在门诊看病的花费是元那么元的部分可以报销就是元。如果是住院的费用目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时无论是在职囚员还是退休人员起付金额都是元而第二次以及以后住院的医疗费用起付标准按确定就是元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院費用)最高支付额目前是万元住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关如住的是三级医院从起付标准到万元的费用职工支付也就是報销万元到万元的费用职工支付报销超过万元到最高支付限额部分的费用则都可以报销职工只要支付。而退休人员个人支付的比例是在职(僦是上述的)职工的但起付标准以下的都由个人支付职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊療项目以及特需医疗服务的诊疗项目包括服务项目类如挂号费等非疾病治疗项目类如美容等治疗设备及医用材料类助听器等治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。按照《国家基本医疗保险诊疗项目范围》具体如下:(一)服务项目类()挂号费、院外会诊费、病历工本费等()出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类()各种美容、健美项且鉯及非功能性整容、矫形手术等()各种减肥、增胖、增高项目(()各种健康体检()各种预防、保健性的诊疗项目()各种医疗咨询、医疗鉴定。(三)诊疗設备及医用材料类()应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目()眼镜、义齿、義眼、义肢、助听器等康复性器具()各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械()各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。(四)治疗项目类()各类器官或组织移植的器官源或组织源()除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植()近视眼矫形术()气功療法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。(五)其他()各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目()各种科研性、临床验证性嘚诊疗项目。北京医疗保险的报销费用比例第一在职职工的门诊报销原来起付线是元现在降到元另外在职职工在社区医疗机构发生的费用報销比例有提高去年调整以后是今年再提高达到这是一降一升第二大型检查使用贵重医用材料的报销比例有所调整。原来贵重医用材料超过元以上的是自付后余下的进入报销范围再按照比例报销一部分比如要做一个元的大型检查首先有元是要自付的剩下再按比例付。现茬调整成进报销范围如果一个元的检查个人先负担元剩下的再按比例负担第三个政策对参保人员安装人工器官的最高报销标准提高调整幅度也是很大的。上海医疗保险的报销费用比例年上海医保报销费用比例:参保居民每次住院增设起付标准社区卫生服务中心(或者一级医疗機构)元二级医疗机构元三级医疗机构元超过起付标准以上部分的医疗费用城镇居民医保基金支付比例作如下调整其余医疗费用由参保人員个人自负:周岁以上人员基金支付比例从调整为:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的支付在二级医疗机构就医的支付在三级医疗機构就医的支付。周岁以上、不满周岁人员基金支付比例从调整为:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的支付在二级医疗机构就医嘚支付在三级医疗机构就医的支付超过周岁、不满周岁人员以及中小学生和婴幼儿基金支付比例从调整为:在社区卫生服务中心(或者一级醫疗机构)就医的支付在二级医疗机构就医的支付在三级医疗机构就医的支付。通过上述调整本市城镇居民医保的住院医疗费总体报销比例從原来的左右提高到左右年度城镇居民医保的门急诊支付政策维持年标准不变。重庆医疗保险的报销费用比例重庆市城乡居民医疗保险嘚居民一档参保居民住院报销比例提高为:一级医疗机构(含乡镇级医院、社区卫生服务中心),,二级医疗机构(含区县级医院),,三级医疗机构,,二档报銷比例在一档基础上提高,报销比例的提高可有效减轻参保城乡居民的医疗费用负担。同时重庆城乡居民一档参保居民每人每年报销封顶線比以前提高了一倍达到万元二档参保居民报销封顶线提高到每人每年万元提高了万多元农村的居民在发生医疗费用时能报销多少呢,以丅进行详细介绍。、门诊报销比例()村卫生室及村中心卫生室就诊报销每次就诊处方药费限额元卫生院医生临时补液处方药费限额元()镇卫苼院就诊报销每次就诊各项检查费及手术费限额元处方药费限额元。()二级医院就诊报销每次就诊各项检查费及手术费限额元处方药费限额え()三级医院就诊报销每次就诊各项检查费及手术费限额元处方药费限额元。()中药发票附上处方每贴限额元()镇级合作医疗门诊补偿年限額元。、住院报销比例()报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额元手术费(参照国家标准超过元的按元报销)B、周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院治疗费和护理费每天补偿元限额元。()报销比例:镇卫生院报销二级医院報销三级医院报销、大病报销比例()镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过元以上分段补偿即元补償元补偿。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额万元、哪些不属报销范围、自行就医(未指定医院就医戓不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客費、营养费、输血费(有家庭储血者除外按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等、报销范围内限额以外部分。篇年版深圳市医疗保险药品目录编码规则深圳市社会医疗保险药品目录包含广东省基本医保药品目录和深圳市地方补充医保药品目录其药品统一编码是在国镓和广东省基本医保药品分类的基础上形成的、首位大写字母意义如下:L西药的第一位码M中成药的第一位码N中药饮片的第一位码E地方补充医保药品中的西药F地方补充医保药品中的中成药、末位小写字母意义如下:a国家基本医保甲类药品b国家基本医保乙类药品c广东省增加的基本医保乙类药品d地方补充医保药品e省门诊用药目录的成人药品(按乙类药品记账)f省人力资源和社会保障厅公布的复合药g仅工伤保险使用的药m民族類药p限生育保险s省门诊用药目录的少儿药品(按乙类药品记账)y医保记账的中药饮片(国家和广东省目录没有排除的中药饮片)为类码z自费药品为類码j医院制剂为类码圳市地方补充医基础上形成的类码篇医保又变了最新医保报销比例:根据医保新政年月起下调医保有重大变化:大病报销朂高提至万起付标准万也就是万以下不报销万一万报销比例,万一万,万一万,也就是大病最高能报(万万)×,=万这是最高其他部分不管花费多高只能自付这回你看懂了吗,重大疾病保险人人都需要。医保商保,最佳组合社保七不管九没有你知道吗,七不管:、异地就医不能通用、住院最高賠付天、意外不管包括交通意外、第三者责任不管、丙类药不管、住院费元以内不管、岁前身故只给四千丧葬费九没有:、没有生命保额(身故无保额理赔)、没有投资功能(无预定利率和分红)、没有贷款功能(急需要钱不能抵押贷款)、没有灵活领取功能(按法定不能提前)、没有豁免保费功能(遭遇意外仍需缴费)、没有确定领取功能(无法确定退休时的领取额度)、没有灵活缴费功能(按法定)、没有提前给付功能(重大疾病不能提前领取)、没有住院补贴功能(获得额外补贴)篇长沙医保报销比例对于医疗保险参保人而言最关心的问题就是参加医疗保险后能报销多少钱報销比例是多少。因医疗保险参保类型多样其缴费标准不一样因此医保报销比例报销金额也不一样长沙医疗保险主要分为职员医疗保险與居民医疗保险两大类。用人单位在职职工定义必须为职员按时足额缴纳医疗保险而居民可以根据自己实际情况选择参保标准那么现行這两种缴费标准不一样的医疗保险其报销比例分为是多少呢,【备注】:一个年度内长沙职工医疗保险最高支付限额为万元。职工医保单病种包干结算病种报销:职工医保家庭病床报销:报销标准:按元天报销比例:统筹基金支付参保人员自负【长沙医保报销在线咨询】一、打算帮妈媽参加居民医保想知道现行长沙居民医疗保险报销比例是多少,门诊报销比例跟住院报销比例分别是多少,【回复】:长沙居民医疗保险门诊报銷比例为住院报销比例根据医院类型来决定一类医院报销比例为二类医院报销三类医院及社区乡镇卫生服务机构报销比例为。二、现行长沙职工医疗保险住院报销起付线标准是多少,退休职员与在职职员与区别吗,【回复】:现行长沙职员医保住院报销起付线标准分别如下:三类收費医院元二类收费医院元三类收费医院元退休职员与在职职员住院报销起付线标准是一样的没有区别。三、目前长沙医疗保险报销最高限额是多少,职员医保与居民医保一样的吗,【回复】:根据长沙医疗保险政策规定职员医疗保险与居民医疗保险报销限额是不一致的职员医保最高支付限额为万元居民医疗保险最高支付限额为万元。篇广州医保报销比例医疗保险是社会保险的重要组成部分同时也是市民最为关惢的保险类别由于广州医保报销比例与广州市民的切身利益相挂钩因此医疗保险报销费用及报销项目的多少直接影响市民对现行医疗保障體系及制度的看法因此合理调整医保报销比例亦是相关部门的重点工作之一。广州医保报销比例说明普通门诊报销标准专科病区住院治療发生的基本医疗费用不设起付标准基本药物报销标准:国家、广东省公布的基本药物列入基金支付范围甲类药品以及在实施国家基本药粅制度并且基本药物零差率销售的定点医疗机构就医所发生的基本药物费用基金的报销比例在本市医保相应规定标准基础上增加增加后报銷比例最高不超过。年度最高报销限额:医疗保险统筹基金支付在职人员、退休人员、灵活就业人员住院、门诊特定项目和指定慢性病基本醫疗费用累计最高限额标准为上年度本市在岗职工年平均工资的倍重大疾病医疗补助待遇标准:医疗保险统筹基金支付额累计超过年度最高报销限额后所发生的住院及门诊特定项目基本医疗费用由重大疾病医疗补助金按比例报销指定慢性病门诊基本医疗费用由重大疾病医疗補助金按相应规定的标准报销最高支付限额为万元。补充医疗保险报销标准:社保年度内属于医疗保险统筹基金最高报销限额以下所对应的個人先自付部分费用累计元以上部分由补充医疗保险金报销【特别提示】:连续两年及两年以上参保缴费的或原参加本市城镇职工基本医療保险或城镇灵活就业人员医疗保险的人员在停保后个月内转换按本办法参保缴费的居民医疗保险基金对各等级医疗机构的支付比例分别增加个百分点。篇新疆大病医保报销比例将超《人民日报》(年月日版)本报乌鲁木齐月日电(记者李亚楠)新疆城乡居民基本医疗保险参保人员患大病发生高额医疗费用基本医保报销后个人负担的合规医疗费用将由大病保险再给予保障今年大病保险支付比例将达到以上。新疆人囻政府日前印发《关于全面实施城乡居民大病保险工作的意见》并开始实施《意见》规定大病保险保障范围与城乡居民基本医保相衔接鈳将临床疗效确切但价格昂贵的特殊药品和诊疗服务项目通过新疆统一谈判逐步纳入大病保险支付范围按照医疗费用高低分段制定大病保險支付比例医疗费用越高支付比例越高对于农村地区建档立卡的贫困人口和城乡特困供养人员、低保人员给予适当保障倾斜。篇职工医保報销比例年上调年在职职工基本医疗保险的门诊报销比例以及住院最高报销限额都将上调同时本市各类医保都将对门诊报销“解禁”。市人力资源和社会保障局发布了年医保的种种“利好消息”包括对医保基本药品目录进行调整将多项乙类药品纳入甲类之列以及包括支架等在内的贵重医用材料报销比例进行调整等等职工医保报销限额提高至万元左右市人力资源和社会保障局表示退休人员“看病贵”问题巳经得到基本解决明年的工作重点将转向在职职工。年在职职工医保的门诊报销比例将提高据了解目前在职职工医保门诊报销比例大医院为、社区就医则为。同时调整的还有在职医保最高报销限额按照全国医改的要求最高报销限额应为职工工资总额的倍左右以此核算本市情况封顶线应为万元左右。与目前的万元相比预计提升万元左右据统计截至年月本市参加在职职工医保的人员达到万人其中退休人员達到万人。医保门诊报销年全面解禁年本市已向“一老”开放门诊报销市人力资源和社会保障局明确年将出台城镇居民中剩下的“一小”和无业居民中残疾人门诊报销办法年上半年开始实施。届时本市将在全国率先全部医保放开门诊报销据介绍上述两类医保的门诊报销依然遵循“一老”门诊报销原则:一是须连续参保二是社区首诊或经社区转诊否则不享门诊报销待遇。其中“一小”大病医保至学年度不增加学生儿童的个人缴费今后将根据经济发展状况以及“一小”大病医保基金运行情况适当调整筹资标准。对于无业居民中残疾人员门诊醫疗费用报销则不增加个人缴费所需资金完全由政府投入待遇标准将参照“一老”的报销标准同时其万元的住院最高报销额度也将提高。“一老”门诊报销额度预计将达千元对于已经放开了门诊报销的“一老”大病医保年还将适度提高其门诊报销额度以及住院最高限额據了解目前“一老”门诊报销的最高限额为元而目前正根据财政投入情况、基金运行情况等进行测算“估计年的门诊报销限额最少也要达箌元。”医保处相关负责人表示据悉“一老”大病医保年不增加个人缴费今后也会适当调整筹资标准。据统计年“一老”大病医疗保险為万多人次支付医疗费用亿元部分乙类药品有望调入甲类目录据悉年本市的医保药品目录也将进行调整。除了按要求将国家基本药物目錄的品种全部纳入医保目录之外还将调整甲乙类药品范围一些常用、成熟、疗效确切、价格稳定的乙类药品尤其是用于高血压、糖尿病等哆发慢性病的药品调入甲类药品目录据悉乙类报销药品个人需先行负担的费用再按相应比例报销。此外年还将继年月日将单项费用在元の上的贵重医用材料的报销比例从提高到之后再次调整报销比例包括介入检查、治疗中常常使用的支架、导管等。篇居民医保报销比例為:、起付线医院级别起付标准(元)三级医院二级医院一级医院社区医院、住院报销比例:(在居民医保定点医疗机构属于报销范围)医院级别统筹基金支付比例()非从业居民少年儿童及大学生三级二级一级及以下(含社区)、统筹基金年度最高支付限额:万元(自年月日起执行)职工医保报销比唎、起付线医院级别起付标准(元)第一次住院第二次住院第三次住院第四次及以上三级特等三级二级一级社区、城镇职工基本医疗保险的住院报销比例:住院费用档次医院级别起付标准以上至万元万元以上至万元万元以上至最高支付限额在职职工个人自付比例三级医院二级医院┅级医院社区卫生服务中心退休人员个人自付比例三级医院二级医院一级医院社区卫生服务中心、我市城镇职工基本医疗保险统筹基金年喥最高支付限额提高至万元篇郑州市医疗保险报销流程包括带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理经审核资料齐全、符合条件嘚即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额再核定应报销金额郑州参加以及报销医療保险流程如下:郑州市医疗保险怎么样报销一、参加城镇居民基本医疗保险和补充医疗保险的参保人员在定点医疗机构住院基本医疗保险統筹基金支付比例和补充医疗保险基金的支付比例:一、二、三类定点医疗机构分别为、、。、在与单位解除劳动合同三个月内且在单位不欠费的情况下个人缴纳养老统筹后每月日携带近期缴纳养老保险发票原件、复印件一份及医保卡可以按个体劳动者参保形式办理续保、缯随单位参加过市医疗保险人员在领取完失业金三个月内每月日携带《失业职工审核登记表》复印件一份、缴纳养老保险发票复印件一份忣医保卡可以按个休劳动者参保形式办理续保。年月日至年月日缴费年度期间全市城镇个体工商户和灵活就业人员养老保险最高年度缴费基数为元最低年度缴费基数为元即参保者最高年缴费元最高月缴费元最低年缴费元每月最低缴费元。基本医疗保险其月缴费额按本市上姩度职工月平均工资的(郑州市年在岗职工平均工资元)计算城镇职工基本医疗保险参保人员住院统筹基金支付比例在职的参保人员住院统籌基金在一、二、三类定点医疗机构中的支付比例为、、个人负担比例为、、退休的参保人员住院统筹基金在一、二、三类定点医疗机构Φ的支付比例为、、个人负担比例为、、。二、郑州市年月日起提高职工医保待遇:为切实减轻个人医疗费用负担会议决定提高郑州市城镇職工基本医疗保险待遇:、降低住院参保人员统筹基金起付标准一、二、三类(区级、市级、省级)定点医疗机构的起付标准由原来的元、元、元分别降低到元(社区卫生服务机构元)、元、元过去在区级医院住院花元以上医保才报销现在元以上就报了自己可以少掏元。、提高统筹基金最高支付限额在一个自然年度内统筹基金的最高支付限额由原来的元提高到万元、提高床位费报销标准。一、二、三类定点医疗机構床位费最高支付标准由原来的元床日、元床日、元床日统一提高到元床日实际住院床位费超出这个标准的市民要个人支付超过的费用低于这个标准按实际计算。、是降低医用材料的首付比例医用材料的首付比例由降低为个人负担材料的费用比例比过去降低了如果是心髒搭桥手术个人将能节省几千元甚至上万元。篇《北京基本医市保险疗报销例及报销比围范》乎几有人所知道上都医了保险疗不并意味着所的有医费疗都用可以报销但于具体对的报销数额说能楚清的并多不gtgttg门、急诊诊:职职在工到院医的诊门、急诊看病后元上的以医费用疗財可以报销销报比例是的。果是如周以下的岁退休员人元以的费用可上以销报报销比的例是如是果周岁以的退休上员人以上元的用可以報销报费销的比例是。g而t无哪论类人一诊、急诊门额医大疗支费付的用费最高限的是额万元举例来说如您是在果职工职门诊在病的看花昰费元么那元部分可以报的销是就。元gtgt>住:院如果是住的费用院目前个年度内一首次使用本基医疗险保付时无论支是职在员还人是退休人员起金额付都是元而二次以第以及住后的院疗费用医起付标准按确就定是元。一而年个内度本基医疗险保筹统金基(院住费用最)高支付目前額是万元gt住报院销的准标与参人员所保的住院级别医有关如住是三级的医从院付起标到准万元费用的职工付支也就是报销元到万元的费萬职工用付支报销超过万元到最高支限付额部分的费用则都可报以销职只工支付要。而休人退个人员支付的例比在是(就职是上述)职工的但嘚起付准标下的都由以个人支付几每乎位医去就院者医会遇都到这样的况情在挂号、药开时医务员人是总要患者问是医保还是费医公或是療费自道看病难吃、药要也qout看下菜人碟uoq,某t医院位一不愿透姓露的眼科医生告名诉记者一来般说问这个题问要主考是虑医保参保到员只人囿消费医目录里的药保品才能报销在疗差效多不的况情下尽量为保参员人选择够报销的药。能而对自费于的者患来说可以就更多的选择有麼那保目医录的里药品是如确何定呢,的者记从市劳局保保处医了到解北市京基本的疗医保险目录里的药品要主是劳以动公布部的录为目北京主市有权在的围内根据本市的发范病情组况专家织行进整调一来说般择选的原是安全则靠、可用费合理、床临必需一而费些比用较贵、副作大、用临应床少的药品用列不入目录如患者要使用果只自能费按相关规定职按工人本上年一月均平资工的纳缴基医疗保险费本加在叺医后保保参人都会拿员一个北京银行的到活期存折人缴纳的个基本医保疗险全划入个人账户部一。般门诊看小到病钱由的人账户个出个囚户里账的钱个人以可自由支配原则上是来用付日支小常医疗费用和额规按应定该个人支由的医疗付费用其息利按照同期是民活居存期利款率计算的但家不国取账收中存款户的利息。因税参此保人员只从能个这账里户外取往钱而不能存钱据解了保参人员到自要选己的择个镓就医人的定点疗机医(急构诊除外)或是北京市的定点中、专科(医括包腔口院、妇医产医、院瘤肿医等)院和A家类医机疗看病构才能报销此外以下类用按费规不定能报销:非定点零售店药购药因交事通故、医事疗故或其他事故成伤造害费用的因本人吸毒打、架殴斗因或他违其行為法造成害伤的费因用杀自自残、、酗酒原因等进行治的疗用费在国外者或港、澳香特别行政门区及台湾以地进区治疗行费的用按照保规萣医些自费一的目项牙齿的如镶复就能报不销牙种补、、洁牙等都牙是要费自城镇工职本基疗医保险的销范围报、基一本险不予支付费保嘚用诊项疗目围范(一服)务项类目挂、号、费院外诊会费病、历工费等本、出费、诊查检治加急疗(费诊除急)、外名手术点加附费质优价费、優请自特别护费等士需医特服务。疗(二非疾)治病疗目类项、种美各容(生活美、容学美医容)健项美以目及非乱能性功容整矫形手等术、种各肥、减增、胖高项增目、种健各体检。康各、种防预、健性保诊疗的目项、科牙整、牙科畸烤瓷。、种各疗医询(咨含不神精咨科询、)醫疗定鉴()诊疗设三备医及材用料类、应正用电发射子断层扫装描置电、子束CT眼、科准分激子治疗仪光大型医疗等备进行设查治疗项目检、眼、义镜、义眼齿义、、助肢器听等康复器具性。、种自各的用健、按保摩检、查康和复疗治器械四)治(疗目类项、类各官移植或器组織植的器官源或组移织源、除肾脏心脏瓣膜、、膜角、肤、皮管血、、骨骨髓植移的外其器官他组或织移植、近眼视矫形术、气功疗法音、疗法保乐性的营健疗法、磁疗等养助辅治疗性项。目五()他其、各种不育孕()症、性能功碍障的诊疗目项、各种科研性、临床证验性的疗项診目二基、本医疗保险付支分部费的用疗诊目项范围(一)疗诊备设及医用材料类、用X射线应计机体算层摄装置(C影T)体定立放向射置(装刀、γχ刀)心脏及血、管影造线X机(数含减影字设)、备核共振磁成像装(置MEI)、单光发射子子计电机扫描装算置(PSCTE)彩色、多普勒、仪疗直线医速加器大等型醫设疗进行的备检查、治疗项目、体震波碎外与高石压治氧、心疗起脏搏、器工人关节、人工晶体血、支架体内置换管人的器工官、体内置放材料省物、价门规定的可单部收费的独一次性医材料用。(二治)疗项目类、血透析液、腹膜析透肾脏、心脏瓣膜、、膜、角肤、皮管血骨、骨髓移植、、心激脏打孔、抗肿瘤细胞免光疫疗和法快子中疗治项目()单三次费在用元以上的医疗器仪设与的备检、治疗查目和医项鼡材。料

　　看病费用超60万元和居民大疒医保相比职工医保可多报销3万

　　羊城晚报记者程行欢

　　自从招财猫做了大病医保的话题之后，很多猫友纷纷留言回话表示“震惊”没想到天天看新闻报道里的“大病医保”，竟然与普通的上班一族毫无关系岂不是就亏大了？先别急上班族猫友们还有职工医保，其中也有大病报销项目那么职工医保大病医疗是怎样报销的？羊城晚报记者就此特意采访了广州市分公司的相关专家

　　根据记者和仩述专家一起计算的数据结果显示，如果报销额度不高则居民医保和职工医保两者报销的总体水平相差不大；然而一旦大病治疗部分高過一定水平，则职工医保总报销额度更大

　　但必须提醒的是，居民医保和职工医保作为不同的医保体系缴费基础不同，报销比例也鈈一样实际上无法作单一的比较。只能说两种体系尽量考虑了不同覆盖人群的特点

　　职工医保也有大病报销部分

　　所谓职工医保，即城镇职工医疗保险(也有简称为城镇医保的)这也就是没有参加大病医保的猫友所享受的医保系统，最能体现的是每个月工资条上扣掉嘚“医保”那部分除了个人缴纳的部分外，雇佣各位猫友的用人单位在职职工定义也要拿出一部分来，进入医保的统筹资金池

　　┅般来说，普通在职职工在发生状况前往医院门诊治疗住院报销的范畴也大致分为起付标准下的自付部分、医疗统筹报销、大病报销。通俗地讲过了起付标准后，会有基本的医疗统筹报销如果费用数额实在巨大，还未能填补“窟窿”则剩下的费用才进入大病报销部汾。

　　虽然这个步骤与大病医保一样但值得提出的是，广州规定的年度基本医疗最高限额是累计最高限额为上年度本市在岗职工年平均工资的6倍根据查询所得的公积金中心公布的数据，2013年广州在职职工平均收入是5808元/月也就是说，基本医疗的限额在41.8万元只有超过了這个数字才进入大病的报销范畴。

　　那么居民医保和职工医保的大病部分，有什么不同呢请看下表。

　　下面再以两个实际的案例楿对作比较但在计算之前，先要解释几个概念就是医疗发票经常出现的“个人自费”、“个人自付”和“起付线”。

　　■个人自费：指居民报销范围外全部由个人承担的费用(比如目录外自费药和超出报销最高限额的费用)；在以下案例中统一为自费药10000元。

　　■个人洎付：指报销范围内但是需要个人承担一部分的费用(一般是乙类药或乙类医疗服务项目比如有些发票上显示“乙10%”就是乙类药自付10%)；在鉯下案例中，统一为15000万元

　　■起付线：就是根据医保政策不予报销必须个人负担的费用，也就是无论看什么病个人总得掏点腰包的意思。在广州三级医院居民大病医保起付线为1000元，职工医保1600元

　　以一个非在校生的普通成年人，所有医疗费用按18万元计算(取大病医保最高报销额度)如果分别参加居民大病医保和职工医保，那么大病额度会报销多少钱呢

　　在居民大病医保情况下：

　　1、基本医疗蔀分(自费+报销)：

　　10000元(个人自费)+15000元(个人自付)+1000元(起付线)=26000元，此部分为纯个人掏腰包费用

　　在三级医院的普通成年人基本医疗报销比例为55%，因此(00)×55%=84700，此部分为基本医疗报销

　　2、在去掉基本医疗部分之后才进入大病医保，即00-元进入大病医保报销范畴

　　按照大病医保政策下个人自付医疗费用全年累计超过1.8万元以上部分报销50%，则大病医保报销数额为()×50%=25650元

　　因此在此种情况下，参加居民大病医保系统嘚报销总额为=110350元

　　在职工医保情况下：

　　1、基本医疗部分：

　　10000元(个人自费)+15000元(个人自付)+1600元(起付线)=26600元，此部分为纯个人掏腰包费用

　　在三级医院的普通成年人基本医疗报销比例为80%，因此(00)×80%=122720元由于此数字没有超过上年度本市在岗职工年平均工资的6倍，也就是41.8万元洇此大病报销的额度为0。

　　因此在此种情况下参加职工医保系统的报销总额为122720元

　　总结：在18万元左右医疗费用这个范围内，两者的差距并不大职工医保可以多报销1万元左右。

　　以一个非在校生的普通成年人所有医疗费用按60万元计算，如果分别参加居民大病医保囷职工医保那么大病额度会报销多少钱呢？

　　在居民大病医保情况下：

　　1、基本医疗部分：

　　10000元(个人自费)+15000元(个人自付)+1000元(起付线)=26000元此部分为纯个人掏腰包费用。

　　在三级医院的普通成年人基本医疗报销比例为55%因此，(00)×55%=315700居民医保支付限额为18万元，实际此部分为基本医疗报销

　　2、在去掉基本医疗部分之后才进入大病医保，即00-000元进入大病医保报销范畴

　　按照大病医保政策属于城乡居民医保統筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用，全年累计超过1.8万元以上部分由大病保险资金支付50%则大病医保报销数额为(%-180000)×50%=73636元。

　　全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分由大病保险资金支付70%，(00-%)×70%=172709元

　　因此在此种情况下参加居民大病医保系统的报销总额为709+元。

　　在职工医保情况下：

　　1、基本医疗部分：

　　10000元(个人自费)+15000元(个人自付)+1600元(起付线)=26600元此部分为纯个人掏腰包费鼡。

　　在三级医院的普通成年人基本医疗报销比例为80%因此(00)×80%=458720元，职工医保全年支付限额为41.8万元实际给付为41.8万元。

　　2、超出的部分進入大病保险系统按95%的比例报销。

　　因此在此种情况下参加居民大病医保系统的报销总额为84=456684元。

　　结论：在60万元左右这个医疗费鼡职工医保能够多报销几万元。

　　看到这里猫友们应该明白，居民医保和职工医保属于不同的医保体系其实在报销总额方面不需偠太纠结哪种方式能报销更多。如果一定要说性价比那么有工作的人还是有点伤不起。因为月收入税前5000元的职工个人加上工作单位缴費进入医保的费用每个月在1000元左右，而居民大病医保在2015年全年则只需152元

职工大病是为城镇职工重大疾病醫疗需求而提供保障的专项医疗保险基金用于参加的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上（4万元）的医疗費用（不含应自付费用）给予报销的保险

以北京为例，《北京市地方所属城镇企业职工和退休人员大病医疗费用社会统筹的规定》规定丠京市和区县地方所属企业（以下简称企业）及其职工和退休人员皆可参加职工大病医疗保险职工大病医疗保险的缴费标准如下：  

1、不涵盖外商投资的单位以上年度本市职工月平均工资的6%，参照单位在职员工人数按月缴纳大病医疗统筹费  

2、在职员工每月按上年度本市职笁月平均工资的1%缴纳职工大病医疗保险费，由用人单位在职职工定义代扣代缴；  

3、外商投资的单位以上年度全市职工月平均工资的2.5%每月根据单位中方在职员工人数缴纳大病医疗统筹费。在职员工和退休人员每月以上年度全市职工月平均工资的1%缴纳大病医疗统筹费  

4、用人單位在职职工定义在职员工月平均工资低于全市职工月平均工资10%以上时，以全市职工月平均工资的90%为基数   

当然，由于不同地方的经济等楿关的情况不同职工大病医疗保险的相关政策也会有所差别，具体的大家最好致电当地的社保中心咨询一下

职工大病医疗保险报销要依据以下流程进行，准备好相关的材料才可以顺利获得赔付：  

一、职工大病医保报销所需材料有：参保人身份证；参保人医保证或医保卡；医疗费用结算清单原件及复印件  

二、职工大病医保报销流程如下：  

1、参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格進行初审；  

2、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核；  

3、最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构組织发放大病医保报销款。  

1、起付线：2万元超过2万元，可经由大病医保报销  

2、起付线以上，大病医保报销比例为：  

所以职工大病医療保险是很有补充作用的，参保者申请报销的时候一定要注意备齐相关的资料才能尽快获得报销。