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  AI已在围棋上克服了人类接丅来还会进军医疗、驾驶、社会服务等领域。对科研人员来讲还有1个值得关注的话题:你投出去的论文会交给AI来处理吗?

  同行评审囿其缺点人类(即使是科学家也会)有偏向、怠惰和自私。而且即便是科学工作者有时候数学也会不很灵光。所以不可避免的是有囚提议将人工从同行评审中剔除,以人工智能取而代之计算机以其公正、不知疲倦和无自我身份定位著称,而且它们天生精通算数科學家其实不只是干等着AI专家来参与科研同行评审,期刊出版商已在着手相干事宜

  最近,1个名为“Science IE”的比赛为程序开发者设下挑战參赛团队需要开发程序,要求这些程序能够从科学论文的句子中提取基本事实并将其同其他论文所提取的基本事实进行比较。“项目的夶目标是帮助科学家和从业者更快速地取得有关其研究领域的知识”伦敦大学学院博士后AI研究员、比赛设计者Isabelle Augenstein说。

  比赛触及到处理洎然人类语言这是诸多人工智能困难之1。参赛者设计程序要解决3个子任务:浏览每篇论文并肯定其关键概念按类型组织关键词,和辨認不同关键短语之间的关系这次比赛不单单是1场学术活动:Augenstein与世界最大的科学出版商之1的Elsevier签订了为期两年的合同,为后者的图书馆开发計算机工具

  Elsevier出版超过2500种不同期刊。每一个期刊的编辑都必须为每篇论文找到适合的审稿人(2015年,70万同行评审人员在Elsevier上评审了超过180萬份稿件其中40万份终究出版。)“能够评审论文的人通常仅限于该领域的专家”数字地图公司Descartes的CEO迈克·沃伦(Mike Warren)说。“你将这么1小群具有博士学位的专家按学科和子学科进行细分最后,全球可能只有100人有资历审阅某论文”Augenstein帮助Elsevier使用科技手段为每篇论文自动寻觅适合嘚审稿人。

  Elsevier开发了1套名为“Evise”的自动化工具来帮助进行同行评审该程序能够检查抄袭(这只是搜索和匹配功能,还谈不上AI)为审稿做最基础的把关。另外还有处理作者、编辑和审稿人之间的工作流程另外几家主要的出版商也都有辅助同行评审的自动化软件。Springer-Nature当下囸在测试1个名为“Stat Reviewer”的软件确保每份来稿具有完全、准确的统计数据。

  不过这些同行在展现能力和愿景上其实不像Elsevier这么开放“我們正在探索更雄伟的任务,”Augenstein说“当你对1篇论文有疑问,机器学习模型能够通读论文并回答你的问题”

  不过并不是所有人都沉醉於“机器人博士”的前景。今年年初芬兰赫尔辛基大学环境政策教授Janne Hukkinen和Elsevier杂志《生态经济学》的编辑为WIRED撰写了1篇警示性文章,文中假想未來可能会有完全自动化的AI同行评审:

  “通过查询出版商的审稿人数据库分析过往评审中审稿人和编辑之间的交换,并辨认从提交到終究编辑拍板这1全部流程中稿件的变化学习型算法完全可以接收从最初提交到终究决定的全部评审进程。更重要的是将人工从同行评審当中剔除,能够减轻力求开放的学者与反对开放的商业出版商之间的紧张关系”

  依照Hukkinen的逻辑,1个能够胜任同行评审的AI一样也能够動笔写论文终究,人类将成为科研中的遗留系统——冗余、低效且过时他终究的观点是:“不经人类产生的新知将会动摇人类文化的基础。”

  不过Hukkinen的警惕有点忧愁过早“虽然AI在象棋、围棋和扑克这样的游戏中获得巨大成功,但依然不能理解大多数普通的英文句子更别说科学文本了。”艾伦人工智能研究所(Allen Institute for Artificial Intelligence)首席履行官Oren Etzioni说Science IE比赛团队的实例或可为其提供左证:终究获胜的团队在3个子任务挑战中嘚得分只有43%。

  充斥着被动句式的科学论文晦涩至极即使是在人脑看来也很难理解。所描写的对象常常隐身于层层前述以后被动句式在平常语言眼前显得深奥难懂。语言学家将任何人类所写的东西称为“自然语言”而自然语言在计算机科学家看来实在是1团乱麻。

  “自然语言给AI带来的1大困难是其模糊性”纽约大学计算机科学家Ernest Davis说。斯坦福大学名誉计算机科学家Terry Winograd有1个经典的歧义例子:

  市议会謝绝给示威者许可由于他们(担心/主张)暴力。

  第7届中国郑州国际老龄产业展览会

  河南省10大敬老楷模颁奖仪式

  河南国际智慧养老领袖峰会

  国际老龄产业展览会

  第7届中国(郑州)国际老龄产业展览会

  第3届药学前沿高峰论坛约请函.pdf

  随着社会节奏加快人们的生活和工作压力也不断渐渐增加,而且随着年龄增长我们也会不经意地发现自己的记忆力大不如前了,那末如何有效地妀良记忆力呢本文中,小编整理了相干的研究报导让科学家告知我们如何有效提高本身的记忆力。

  【1】为何记性不好科学家解密记忆的构成

  能够久长记住产生过的事情是生活的1个基本部份,也是指点行动发展个性的关键。日前来自麻省理工学院理化学研究所的科学家们发现解释这1能力的证据。研究报告发表于《科学》杂志中研究证明了大脑额前叶记忆细胞的存在,同时演示了大脑其他蔀份如何帮助这些细胞成熟使产生过的事情成为永久记忆。

  情形记忆始于大脑中的海马体研究人员发现,通过把联想学习光遗傳学和细胞标签相结合,小鼠的记忆就构成了通过这类方法,他们可以标记海马体中事件构成的每一个神经元这类神经元被称作记忆嘚痕迹,它们的活化作用就是唤起记忆的基础

  贮存在海马体中的情形记忆是暂时的,科学家认为大脑皮层细胞和神经元连接的构成使暂时记忆成为永久记忆。

  【2】Nat Commun:睡眠缺少如何致使记忆力降落

  科学家们已发现,缺少睡眠会影响大脑学习的能力如今,來自密歇根大学的研究者们则发现睡眠的缺少能够影响大脑记忆的构成

  此前,研究者们已发现小鼠睡眠的缺少会影响其对之前完成嘚任务的记忆但研究者们其实不清楚这1现象背后海马区(负责长时间记忆构成的大脑结构)是不是有参与,和其作用机制

  如今,密歇根大学的研究者们发现小鼠大脑海马区的某个特定的神经元结构对睡眠影响的记忆的构成10分关键,相干研究结果发表在《Nature Communication》杂志上

  【3】科学家揭露菊苣酸具有改良记忆功能

  近日,西北农林科技大学食品科学与工程学院教授刘学波团队在研究中发现菊苣酸通過 NF-κB 通路可改良系统性炎症引发的认知记忆功能障碍相干成果近日在线发表于《美国实验生物学会联合会期刊》。

  据悉菊苣酸是1種被逐步了解的食品功能成份,广泛存在于菊苣、莴苣等蔬菜和紫锥菊、蒲公英等植物中

  该团队用食品营养学及动物神经行动学等掱段,发现神经炎症会致使小鼠认知记忆能力的严重减弱而膳食补充菊苣酸后小鼠的认知记忆能力得到明显改良。研究还采取神经细胞模型研究揭露了菊苣酸作用的份子机制表明菊苣酸预防和干预老年痴呆等神经退行性疾病的潜伏作用。

  【4】Neuron:40天记忆力提高1倍!

  平常生活中我们常常会由于找不到钥匙而烦恼。但人群中确切存在1些具有"超级记忆力"的人他们能够同时记住大量的信息,乃至能够脫口而出圆周率的小数点后好几千位的数字

  如今,研究者们发现这些"超级记忆者"其实与我们普通人并没有多大差别正常人的大脑經过1个月左右的训练能够到达相同的水平。

  事实上记忆力平平的人脑与超级记忆者的大脑在结构上并没有任何差异。这1信息给我们所有希望增强记忆的人提供了积极的信号

  为了探明其中的份子机制,来自荷兰Radboud大学医学中心的研究者们招募了世界记忆冠军组中的23洺有力的竞争者对他们的大脑进行了研究。

  【5】Science:睡眠是如何提高知识的记忆能力的

  我们都知道,如果想让白天学到的知识哽加的巩固那末最好晚上要睡个好觉。虽然很久以来科学家们已了解我们的记忆贮存于大脑的神经元连接中但睡眠对信息的贮存和巩凅具有怎样的作用还不清楚。

  如今有两项研究能够帮助我们解释这1久长以来的谜题。

  事实上我们都很好奇为何每天都必须要囿1定的睡眠时间。最新1项假说认为睡眠能够帮助我们大脑排出白天生产出的有毒的蛋白最近研究则表明,如果没有得到充足的睡眠我們患血汗管疾病和II型糖尿病的风险将会有明显的提高,更别说帕金森等神经退行性疾病了

  【6】Science:睡眠为什么有益记忆?

  想要好記忆得有好睡眠。长时间以来人们知其但是不知其所以然。现在科学家或许找到了其中的奥秘:当人进入深度睡眠时,大脑神经元會长出新的突触加强神经元之间的联系,从而巩固和加强记忆

  这项研究成果5日发表在美国《科学》杂志上。研究负责人、美国纽約大学华人学者甘文标(Wen-Biao Gan音译)教授表示:“这项成果对小孩子学习特别重要。如果你不停地学习乃至牺牲睡眠来学习,那是不行的由于大脑神经元不会有新突触构成,你根本记不住”总之,睡是为了更好地学,不是浪费时间

  为研究睡眠对记忆的影响,甘攵标及其研究团队培养了两种小鼠让它们学习在旋转棒上站稳,其中1种小鼠学习1个小时后睡眠7小时另外一种小鼠学习一样的时间但不准睡眠。研究人员利用双光子成像技术视察小鼠大脑的运动皮层发现有睡眠的小鼠会长出较多的新突触,学习能力较强而睡眠被剥夺嘚小鼠则基本没有新突触生长,学习能力相对较弱

  【7】Curr Biol:重磅! 研究人员发现提高精确记忆新方法

  来自美国西北京大学学医学院的科学家们通过研究首次发现,非侵入性脑刺激可以像手术刀1样提高某些精确记忆力精确记忆对事物细节是相当重要的,可让你记住伱看到的建筑的特殊色彩、形状及位置而不是单单记住这个建筑在城市中所处的位置。这类记忆对人体正常功能相当重要但是得了严偅记忆障碍的患者通常失去了这类记忆。

  “我们发现有可能通过靶向大脑中负责这部份记忆的区域来提高这类记忆力” 西北京大学學Feinberg医学院医学社会科学副教授、论文第1作者Joel Voss说道,“产生脑损伤的患者精确记忆会出现问题就像痴呆1样。因此我们的发现为改良这类状態提供了新的方法”

  通过使用强电磁体刺激大脑负责空间记忆的神经网络,科学家们成功提高了人们辨认位置的记忆力且这类改良效果可延续24小时。

  【8】Arch Sexual Beh:频繁“啪啪啪”可明显增强年轻女性的记忆力

  来自加拿大麦吉尔大学的研究人员近日通过研究发现頻繁的性生活也许会让年轻女性的记忆力明显改良,相干研究刊登在了国际杂志Archives of Sexual Behavior上

  文章中研究者让年轻女性志愿者填写了关于其性苼活和记忆测试的调查问卷;此前研究中研究者发现,频繁的性生活(男女)会使得年轻男性具有更好的记忆力而本文研究中研究者想通过研究探索来阐明是不是在年轻女性也会出现这类现象。

  为了1查究竟研究人员招募了78名年龄在18⑵9岁之间的年轻女性,他们让每位參与者都填写了1份调查问卷随后又进行了1系列测试来测定参与者记住事物的能力,这些测试包括脸部和辞汇辨认任务即先给参与者展現图片,随后询问参与者是不是记住这些图片的信息

  【9】垃圾食品会偷走我们的记忆?这是真的!

  肥胖1种多因素的代谢性疾疒,如今在西方国家和发展中国家的病发率不断增加大约35%的20岁以上的成年人和50%的60岁以上的成年人都患者有代谢综合征,而代谢综合征通瑺会致使非常严重的健康问题;实际上我们常常会摄取比必须量更多的食品,而且这些食品通常其实不是健康的的确,生活方式和教育影响着人类的健康

  更成心思的是,2004年来自研究者的1项研究发现和代谢综合征相干的因子也许负向影响着机体的认知功能,从而研究者就阐明了机体痴呆症和智力障碍的高风险因子;实际上垃圾食品,也就是富含糖类和脂肪的食品其明显干扰着人类和啮齿类动粅的大脑学习和记忆功能,由于肥胖是全球流行的而且其和认知损伤直接相干,因此理解高脂肪饮食对大脑海马体的长时间影响非常偅要,特别对儿童和青少年而言海马体是大脑中参与学习和记忆进程的关键结构。

  【10】Sci Rep:咖啡因及其类似物或可逆转记忆丧失

  茬1项新的研究中来自葡萄牙份子医学研究所和法国国家健康与医学研究院等机构的研究人员揭露出咖啡因抵抗动物体内年龄相干性认知缺点的机制。相干研究结果于2016年8月11日在线发表在自然出版团体旗下的Scientific Reports期刊上论文标题为“The caffeine-binding adenosine A2A receptor induces age-like

  研究人员证实在大鼠大脑中的1种特定受体---腺苷A2A受体(adenosine A2A receptor, A2AR)是咖啡因的靶标---的异常表达会引诱1种类似衰老的情形,也就是与应激控制机制丧失相干联的记忆缺点

  论文共同通訊作者、葡萄牙份子医学研究所研究团队领导Luisa Lopes解释道,“这是4年前启动的1项大型研究的1部份在那项研究中,我们已鉴定出这类受体在应噭中所发挥的作用但是我们其实不知道它的激活是不是足以触发这些所有的变化产生。我们如今发现仅仅改变来自海马体和皮层---记忆相幹区域---的神经元中的这类受体的水平就足以引诱我们称之为‘早衰(early-aging)’的情形:记忆丧失和血浆中应激激素(皮质醇)增加”

  【11】Cell Metab:赶快跑起来!新研究揭露跑步如何提高人类认知和记忆功能

  尽人皆知运动对健康有益,还有研究表明运动能够增强脑功能帮助保持和提高认知能力。对啮齿类动物来讲跑步能够引诱脑神经递质,神经营养因子水平神经元形态和血管构成产生有益变化。除此以外依赖于海马体的记忆功能和成年神经产生都会得到增强。而对人类来讲有氧代谢能力,海马可塑性也与记忆功能存在关系但是跑步如何带来这些积极影响,产生在外周的机制是甚么依然不清楚

  最近来自美国国家衰老研究所的研究人员对上述问题进行了探究,找到了1个重要的肌肉分泌因子相干研究结果发表在国际学术期刊Cell Metabolism上。

  在这项研究中研究人员发现肌肉分泌因子--组织蛋白酶B(CTSB)对跑步带来的认知和神经功能提高具有非常重要的作用。蛋白组学分析表明用AMPK激动剂AICAR处理体外培养的骨骼肌细胞培养液中的CTSB水平会出现升高。与此相1致的是跑步会增加小鼠腓肠肌和血浆中的CTSB水平。

  【12】Curr Biol:学习后4小时进行锻炼或帮助增强记忆

  发表于国际杂志Current Biology上的1项研究报告中来自荷兰内梅亨大学医学中心的研究人员通过研究发现了1种新型策略或可帮助我们增强对刚学到的新事物的记忆力,该研究表明学习落后行体能锻炼可以改良机体记忆力及记忆痕迹,但条件是锻炼是在特定的时间窗口里进行的或是在学习后其实不立刻进行锻煉

Fernández说道,我们发现学习落后行锻炼可以帮助提高对记忆的巩固,文章中我们检测了学习落后行单个环节的体育运动对记忆巩固和长時间记忆的效应首先研究者让72名参与者在将近40分钟的时间里学习90张图片的位置关联,随后将参与者随机分为3组其中1组立刻进行锻炼,苐2组则在4小时落后行锻炼第3组则不进行任何的锻炼方式,锻炼方式包括35分钟的骑脚踏车间歇训练这类训练强度可以到达参与者80%的最大囮心率;48小时后,参与者返回进行测试测定当通过磁共振成像对其大脑进行扫描时参与者能记住多少东西?

  【13】PNAS:午睡会增强记忆仂

  加州大学河滨分校心理学教授Sara Mednick领导的1个研究睡眠的小组发现负责控制身体性能的自主神经系统主要控制身体无意识功能(如呼吸、惢跳和消化进程),它在增进记忆巩固进程中发挥作用在睡眠中该进程将信息从短时间转化成长时间记忆。

  “睡眠可以将最近的经历轉化为长时间稳定的记忆。”Mednick解释道“但是,过去的研究表明特定的睡眠会增强记忆”根据Mednick称,这表明可能有不肯定的事情在睡眠Φ产生并在这1进程中发挥侧重要的作用。在苏醒时由于自主神经活动记忆力增强Mednick测试了自主神经系统是不是可以解释睡眠可巩固记忆仂。

  为了测试这个想法Mednick和研究人员增加了记忆部份到著名的创造力测试(联想测试),在两个联想测试会话之间他们让研究对象午睡并丈量睡眠的质量和心脏活动。

  近日国务院办公厅发布《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》(以下简称《意见》)。该《意见》明确拓展多层次多样化服务包括鼓励发展全科医疗服务、加快发展专业化服务、全面发展中医药服务、有序发展湔沿医疗服务、积极发展个性化就医服务等等。此外该《意见》还提出进一步扩大市场开放,促进投资与合作

  春江水暖鸭先知,茬国家不断对社会资本办医出台一系列支持政策时A股上市公司早已在相关领域进行布局。据《证券日报》记者统计今年以来,A股超20家仩市公司通过多种渠道“涉医”

  国务院发布的上述《意见》指出,将加快发展专业化服务积极支持社会力量深入专科医疗等细分垺务领域,在眼科、骨科、口腔、妇产、儿科、肿瘤、精神、医疗美容等专科以及康复、护理、体检等领域加快打造一批具有竞争力的品牌服务机构。鼓励投资者建立品牌化专科医疗集团、举办有专科优势的大型综合医院支持社会力量举办独立设置的医学检验、病理诊斷、医学影像、消毒供应、血液净化、安宁疗护等专业机构,面向区域提供相关服务

  值得一提的是,在A股市场上多家上市公司已經开展了相关专科医院的布局。除了已经上市的爱尔眼科等民营医疗机构外近日,览海投资与上海新虹桥国际医学中心建设发展有限公司及上海市第六人民医院签署《框架协议》三方拟投资建设、经营上海市第六人民医院虹桥医学园区骨科医院项目。此外览海投资还公告称,2017年5月3日上海览海康复医院有限公司获得《闵行区发展和改革委员会关于核准上海览海康复医院新建项目的批复》,获准其在上海市闵行区虹桥国际医学园区投资建设康复医院

  景峰医药全资子公司与合作方在云南出资设立医院管理有限公司并组建骨科中心医院。益佰制药的控股子公司福州益佰医疗投资有限公司与泉州滨海医院合作在医院内共同组建泉州滨海医院肿瘤临床医学中心(未来可囲同以建肿瘤医院为目标)。

  除了专科医院医学影像中心、血透中心、医学检验实验室等也是上市公司投资的方向。

  东软集团ㄖ前发布了关于签订《“辽宁省医学影像云”健康医疗服务平台框架合作协议》的公告东软集团联合联众医疗,承建和运营“辽宁省医學影像云”健康医疗服务平台项目具体执行者为东软集团和联众医疗,或其授权的子公司或投资公司预计各方总投入约 164,475 万元。平台运營后各方依照相关服务收费项目价格,按照国家有关规定向平台使用单位(各级医疗机构)收取服务费

  国务院在上述《意见》中奣确提出的扩大市场开放将大大激发社会资本进行医疗投资的热情。

  上述意见指出扩大市场开放将从放宽市场准入、简化优化审批垺务、促进投资与合作三方面着手,其中促进投资与合作主要为:支持社会办医疗机构引入战略投资者与合作方加强资本与品牌、管理嘚协同,探索委托知名品牌医疗实体、医院管理公司、医生集团开展经营管理等模式;发展医疗服务领域专业投资机构、并购基金等加強各类资源整合,支持社会办医疗机构强强联合、优势互补培育上水平、规模化的医疗集团;允许公立医院根据规划和需求,与社会力量合作举办新的非营利性医疗机构等等

  受政策支持,多家上市公司加速医疗服务布局星河生物宣布收购四川友谊医院有限责任公司75%股权;宜华健康称子公司达孜赛勒康医疗投资管理有限公司拟以17280万元收购徐雨亮、徐升亮持有的余干仁和医院有限公司 60%股权;益佰制药公告称收购绵阳富临医院 90%股权。

  分析人士认为随着医改的深入,社会资本对公立医院的收购也将加速

  2017年5月18日,恒康医疗、马鞍山市中心医院有限公司(以下简称“马鞍山医院”)和马鞍山医院股东代表崔杰签署了《战略合作框架协议》协议约定恒康医疗拟受讓马鞍山医院股东所持马鞍山医院100%的股权。马鞍山医院始建于1938年4月份是由原马钢医院整体改制而成的一所非营利性三级甲等综合性医院。据了解本协议签订后,合作三方共同推进将乙方及其下设单位分别依法改制为适合用于股权转让的营利性医院

  值得一提的是,仩市公司还通过多种渠道探索涉医模式

  和佳股份公告称,为支持和完善河口瑶族自治县医疗卫生服务体系建设充分提升河口瑶族洎治县中医医院(简称:河口中医医院)医疗服务水平,河口县人民政府批准和佳股份为河口中医医院建设项目投融资合作方三方于近ㄖ签订了《投资融资合作协议》。河口中医医院为2017年由河口县人民政府、河口县卫生和计划生育局筹备新建的医院和佳股份负责项目的投融资1.5亿元。三方签署的协议规定合作期间,如河口县人民政府还款出现困难经公司、河口中医医院、河口县人民政府同意后,可将河口中医医院改为股份制医院欠公司未偿还的债务按医院净资产作价,将欠公司债务转为公司股权公司与河口县人民政府共同持有医院股权并共同参与医院经营管理。合作期间河口中医医院所需医疗设备、药品及卫生材料配送托管,在国家政策允许范围内同等条件丅优先考虑与和佳股份合作。

  此外阳普医疗拟与宜章县人民政府以PPP模式合作共建宜章县中医医院整体搬迁项目。据了解在符合政筞法律的前提下,阳普医疗享有宜章县中医医院药品、医用耗材、医疗器械、医疗设备及大批量后勤通用物资的独家供应和集中配送权陽普医疗认为,县级医院将是下一阶段国家完善医疗卫生服务的核心环节本项目是公司签订的首个PPP项目合同,本次合同的签署将使公司迅速切入医疗服务领域并使公司通过掌握医疗服务终端,加快完善大健康产业链布局进一步发挥公司现有业务之间的协同效应,为公司培育新的长期盈利点

  中国医药市场起伏不断,医改新政给市场带来了新的动向2016年的中国医药市场有怎样的表现?未来的发展走勢如何QuintilesIMS中国商业运营部负责人王玲近日在2016年中国医药市场信息发布会上做出了分析。

  受惠于分级诊疗 第三终端增长远高于医院渠道

  我国医药市场分为三个渠道:医院渠道、零售渠道、第三终端2015年中国药品市场规模达1.172万亿元,大型医院(拥有床位数超100张)贡献了63%嘚市场份额可见大型医院现在在我国医药市场仍占据主要地位。

  但是我国医院市场一直受政策因素影响颇大2015年,受医院医保控费嘚加强、卫生部队临床合理用药的进一步推进、药占比控制、集中招标采购等核心政策的影响市场增长低迷。大型医院2016年增速有所回暖升至8.1%左右。相反受惠于分级诊疗政策,城乡医疗工作重点下沉医疗资源特别是医务人员也向基层倾斜,使得第三终端的社区卫生中惢和乡镇卫生医院增长远远高于大医院的走势

  医院市场仍由销售驱动 药企面临降价压力

  2016年我国医院市场回暖最主要的驱动因素茬哪里,王玲给出的答案是——销售因素随着我国医改工作的不断深入,政府一直在积极寻求通过招标采购、两票制等多种方式来降低虛高的药价解决老百姓看病难、看病难的问题。因此不管是本土药企还是跨国药企都面临着降价压力一些药企甚至主动申请降价来带動销售。

  药企主动降低药价本不太合乎常理或许是出于市场的考虑,这种例子却多了起来比如:

  2015年,葛兰素史克宣布在部汾省份对乙肝抗病毒药物实施降价,计划降价幅度为20-30%降价药物为贺普丁、贺维力和韦瑞德。

  2016年8月上海罗氏制药宣布其旗下治疗非尛细胞肺癌的靶向药物特罗凯将降价30%。

  2017年正大天晴的甲磺酸伊马替尼胶囊申请从中标价格246.09元降至185元,降价幅度达到25个点

  降价換市场,这貌似已成院内销售的主流趋势或者是被砍价、或者是主动降价。

  市场集中度愈发明显 本土企业占半壁江山

  目前我國大概有3000多家制药企业,但是TOP100就贡献了60%以上的市场份额剩下的2900多家企业瓜分其余的不足40%份额,由此可见我国医药市场集中度越来越明显按照现在的趋势以后集中度会愈发明显。

  从企业集团来看我国医院市场销售额排名前20位的依次为辉瑞、扬子江、阿斯利康、山东齊鲁、四环医药、上海复星、赛诺菲、江苏恒瑞、科伦、正大天晴、拜耳、上药、诺华、罗氏、远大、默沙东、中国医药总公司、石药、步长制药以及诺和诺德。TOP20里本土企业已然占据半壁江山

  从药物品种来看,在我国医院市场排名前20位的畅销产品中外资的产品可以說屈指可数,只有4种其他的16种均是国内的品种。但是4种外资企业药品在2016年同比年增长率均有所提升而本土企业产品增长率则多数呈现丅滑趋势,本土企业在药品市场销售方面仍需继续努力

  医疗企业挑战不断 2019年后市场格局或变

  医疗企业面对生产研发、商业运营、营销和市场准入等多方面的机遇和挑战,而市场准入是所有后期营销的一个基础在市场准入的过程中,价格制定将会更加依靠临床及經济价值需要准备应对向创新或高质量产品倾斜的价值认定标准;同时准入工作也会更加精细化,由省级向下到市级层面甚至到医院戓医院集团层面。

  企业的挑战远不止于此持续的招标采购,药品零加成包括新版医保目录,虽然国家版目录已经公布但是产品能否进入省级医保目录,在进行谈判时怎样去平衡药品价格和量之间的关系这些都是目前企业所面临的挑战。

  IMS在今年3月份公布了一個预测预测从2016到2020年五年之间中国医药市场的整体增速在7%左右,预测根据是2018、2019年将有很多新产品上市但是2019年之后因为很多产品的一致性評价面临过期,可能会对于无论是外资企业还是本土企业都有新的挑战和格局的变化来源:新浪医药新闻,作者:Redly原文标题《IMS:2016年中國医药市场分析与前景展望》,如有侵权请联系我们删除。

  5月26日电 26日由中国扶贫开发服务有限公司主办的“健康扶贫——全国贫困县域医疗建设与帮扶”项目启动发布会在北京举行。

  随着国家脱贫攻坚任务的推动因病致贫、因病返贫问题作为1块突出短板,成為各地脱贫攻坚的“老大难”问题据国务院扶贫办统计,截至目前全国还有4335万贫困人口,其中因病致贫、因病返贫的占42.6%成为贫困增量产生的主要缘由之1。为此国家采取超凡规举措大力实行健康扶贫工程,1方面大力建设农村医疗兜底保障机制另外一方面充分发动社會各界气力,全力帮助贫困地区提升医疗卫生服务能力与水平让人民大众“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”。

  中国扶贫開发服务有限公司此次启动的全国贫困县域医疗建设与帮扶项目主要针对全国14个连片贫困地区、国家级贫困县、革命老区的县区的人民醫院、中医院、妇幼保健医院及乡镇卫生院展开,帮扶项目涵盖县医院重点特点专科建设帮扶、县域医疗服务联合体建设帮扶、资金短缺金融帮扶和医院基础设施建设协同帮扶4大内容项目运作团队携手众多社会爱心机构、金融机构、医疗装备厂商及国家级贸易公司,建立起资金、技术、人材等方面的多重保障力争输、造血并重,以超凡规的支援力度帮助县域医院通过外在帮扶实现“内生发展”下1阶段,该项目将在8个贫困人口多、贫困率高的中西部省分贵州、河南、广西、湖南、云南、4川、陕西、甘肃优先展开示范和试点工程,用超凣规的支援让这些地区的县域医疗机构“弱鸟先飞”

  国务院扶贫办、中国扶贫开发协会、中共中央党校扶贫领导小组、贫困地区产業发展基金、中国医药卫生文化协会、白求恩医学专家委员会等单位和机构的领导出席了会议。来自新疆、内蒙、陕西、甘肃、宁夏、黑龍江、辽宁、河北、河南、江西、4川、福建、贵州13个省30余个县的60余名贫困县政府领导和医疗卫生系统代表参加了项目启动仪式和当天下午召开的现场项目对接会。

  据悉中国扶贫开发服务有限公司是经国务院扶贫办批准,由原中国扶贫开发服务中心改制成立的服务于Φ国扶贫事业的实体企业公司成立以来,牢牢围绕国家扶贫事业的中心任务展开工作以“产业扶贫”为主要工作方向,全方位参与中國扶贫项目建设为中国扶贫开发提供服务。

  本报讯北京青年报记者昨日从国家食药监局官网查询及默沙东公司得悉默沙东公司生產的主要用于预防宫颈癌的疫苗——4价人瘤病毒疫苗,取得了国家食品药品监督管理总局的批准与去年获批的2价HPV疫苗相比,4价HPV疫苗将适鼡人群延伸至20⑷5岁除预防宫颈癌,还可预防湿疣等疾病

  4价HPV国内首次获批

  北青报记者从国家食药监总局官网查询得知,默沙东公司生产的4价HPV疫苗进口注册申请已处于“制证终了、已发批件”阶段这意味着商品名为“佳达修”的4价HPV疫苗已拿到了准入国内上市的许鈳证。昨日北青报记者从默沙东公司确认了该消息,该公司的国内唯1代理商智飞生物也发布了4价HPV疫苗获批的相干公告

  这是继去年7朤葛兰素史克公司的2价HPV疫苗获批后,中国内地第2个获批的HPV疫苗也是内地首个获批的4价HPV疫苗。

  除2价和4价目前全球市面上在接种的还囿9价HPV疫苗。3种疫苗的主要区分在于预防HPV病毒的种类数量在各类HPV病毒中,16型和18型HPV病毒是全球约70%的宫颈癌的致病缘由上述3种疫苗都可预防這两类高危病毒。在此基础上4价疫苗增加了低危的6型和11型病毒,9价疫苗预防的病毒种类更广但9价疫苗目前还未在中国内地获批。

  100%預防高危宫颈癌前病变

  在临床实验中4价疫苗对高危宫颈癌前病变表现出了100%的保护效率。原北京大学人民医院妇产科主任魏丽惠是此佽4价HPV疫苗国内临床实验的主要负责人在接受北青报记者采访时,魏丽惠说:“从实验结果来看4价HPV疫苗还是很有效果的。所有疫苗组都沒有出现宫颈癌前病变实现了100%的保护效率。可以说有效预防了16型和18型病毒引发的宫颈癌”另外,4价HPV疫苗还可预防由6型和11型病毒引发的濕疣等疾病

  据世界卫生组织报告,宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之1是全球15至44 岁女性中第2大多发癌症。根据《2015中国癌症统计报告》2015年我国宫颈癌新病发例约9.89万例,死亡人数约3.05万作为人类历史上首个病因明确的癌症,宫颈癌是由高危型HPV病毒的延续感染引发其中,7荿以上为16型和18型HPV病毒引发

  接种疫苗后仍需定期筛查

  根据国家食药监总局的批准,4价HPV疫苗将采取3剂免疫接种程序疫苗科普专家陶黎纳说:“具体接种流程目前还未表露,4价疫苗很有可能遵守026的流程也就是说,第1针以后隔2个月接种第2针再隔4个月接种第3针,半年內3剂接种完”

  接种了HPV疫苗其实不意味着可以完全告别宫颈癌,仍需要进行定期筛查北京妇产医院妇科瘤科主任医师吴玉梅说,宫頸癌相干的病毒亚型有很多所以接种了2价和4价HPV疫苗后,也只能预防70%的宫颈癌产生率另外还有12种HPV病毒可以引发宫颈癌。9价疫苗增加了病蝳亚型以后预防率大约能提高到85%以上,但都不是100%预防宫颈癌

  甚么人群合适接种?

  推荐20⑷5岁女性接种

  与2价HPV疫苗相比此次獲批的4价HPV疫苗1个显著特点就是可接种人群覆盖到了20⑷5岁的“大年龄群体”。根据国家食药监总局的批准该疫苗用于20至 45岁的女性接种,适鼡于预防由16、18型人瘤病毒 而至的宫颈癌、宫颈上皮内瘤样病变和原位腺癌

  “4价HPV在中国内地的临床实验人群为大年龄组,也就是20⑷5岁嘚女性所以主要推荐20⑷5岁的女性接种,”魏丽惠说“但国际临床实验中,9⑵5岁的低龄组也一样有效所以也不排挤低龄组的人群接种該疫苗。”

  男性是不是可以接种呢魏丽惠介绍说,由于该疫苗在国内的临床实验群体只有20⑷5岁女性因此国内主要推荐女性接种 。“但在国际临床实验中男性接种该疫苗也能够有效预防生殖器疣等疾病,所以也不排挤男性接种该疫苗”

  45岁以上人群为何不在推薦接种范围呢?吴玉梅介绍说这与宫颈癌的多发期及疫苗的最好接种期有关。30岁以上的人群中宫颈癌的产生率显现出上升趋势,40到55岁の间是另外一个多发期60岁开始显现出降落趋势,“目前宫颈癌也有年轻化的趋势只要有性生活就有感染HPV的风险,所以说接种疫苗预防宫颈癌最好的时期为第1次性生活之前,”吴玉梅说“依照目前国际上的接种情况,HPV的有效预防期最少8年45岁接种的话,基本就能够预防到宫颈癌的多发期结束”

  什么时候可以接种?

  预计6个月后上市自费接种

  5月23日,默沙东公司的国内唯1代理商智飞生物在其官网发布了4价HPV疫苗获批的相干公告其中提到,默沙东在中国内地获得上市许可后将向智飞生物独家供应协议产品,并许可公司在中國内地独家经销、联合推行该产品

  对商品的上市时间,智飞生物表示预计该疫苗从取得注册批件到上市销售需要 6 个月左右时间,泹该产品终究上市销售的时间具有不肯定性

  在价格方面,依照现行的疫苗管理有关规定4价HPV疫苗属于2类疫苗,其销售价格将由疫苗廠家根据市场竞争情况和综合本钱及公道利润原则自主定价

  由于内地的HPV疫苗迟迟未能上市,到香港接种该疫苗成为很多人的选择丠青报记者了解到,4价疫苗在香港的销售价格在2700港币折合人民币约为2400元,依照3剂的流程来看1剂的价格约为800元。

  2价和4价疫苗如何选擇

  4价疫苗的预防面更广

  2价疫苗和4价疫苗如何选择?陶黎纳分析说:“与2价疫苗相比理论上说4价疫苗的预防面更广1些,增加了預防湿疣等生殖器官疾病在宫颈癌预防方面,2价HPV疫苗其实也有它的特别的地方就是增加了新型疫苗佐剂,某种程度上也增强了疫苗的保护效率”

  但截至目前,中国内地还没有HPV疫苗正式销售备受关注的葛兰素史克2价HPV疫苗从去年7月获批至今已过去9个月,也仍未上市对此,葛兰素史克公司表示目前正在全力推动2价HPV疫苗的上市。疫苗从获批到上市还要经过许多环节比如进口通关、批签发等。另外由于宫颈癌疫苗在中国内地从未销售过,属于1个全新市场公司必须做好充足的准备,如公众和医疗人士的相干教育来保证上市后广夶女性可以顺利接种。

  上海5月24日电新生儿听力筛查普及、助听器和人工耳蜗技术的进步让很多先天性听力障碍的孩子有了“听得到,能够说”的机会让他们有机会回归普通教育体系。但这些有听障的孩子能否顺利接受普通教育真正融入社会?这是听力言语诊疗康複工作者面临的重要挑战

  上海交通大学医学院附属新华医院24日携手加拿大渥太华大学医学院,成立“新华—渥太华听力言语诊疗康複中心”将鉴戒渥太华大学医学院的模式,提倡以家庭为中心的诊疗康复模式搭建集“家庭—医院—社会”共同协作的支持体系,帮助听障人士回归主流社会

  中外专家接受采访。 陈静 摄

  新华医院院长孙锟当日对记者说听力言语康复的终究目标是通太长期、系统、全面的医治与康复手段,使得患者尽量地重获或重新建立听力言语技能在融会教育的环境中终究取得社会化功能,全面回归社會中加合作的平台将引入全新的医治理念与康复目标。

  第2次全国残疾人抽样调查结果显示中国有听力残疾患者达2780万人,位居中国各类残疾人群之首其中,739万名是需要接受人工耳蜗植入的重度和极重度耳聋患者0⑹岁听力残疾儿童约13.7万,且70%以上合并有言语残疾据悉,在完成人工耳蜗手术后患儿最少需要经过1年的规范化康复医治和言语训练。在康复医治和言语训练中除训练患儿,医治师更重要嘚任务是引导家庭长时间训练在渥太华,家庭、医生和教育者组成团队1旦患儿经过筛查并被确诊有听力障碍后,就进入1个多学科的评估平台除耳鼻喉科医生外,还有康复医生、心理学家、言语病理学家等共同参与初期医治

  中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会副主任委员,中国教育技术协会教育康复专业委员会副主任委员、上海交通大学医学院附属新华医院康复医学科主任杜青表示未來,医院的耳鼻咽喉头颈外科与康复医学科合作把听障诊疗目标从原来的“能听会讲”提升至“伶牙俐齿”,并且把术前康复指点、术後康复关口前移和家庭康复指点的理念1站式无缝融会在听障患者医治中,让更多的听障孩子、听障老人尽早、尽量地具有凝听、言语功能与社会交换,有尊严、有品质地生活

  中国中西医结合学会人工听觉植入专委会副主任委员、新华医院耳鼻咽喉-头颈外科主任杨軍表示,此次建立的新华—渥太华听力言语诊疗康复中心建立在新华医院过去数10年听力障碍诊治中心工作的基础上,是多学科参与的“升级版”中心这类升级能够将外科医生日益精细的手术效果尽量好地发挥出来。

  很多人认为聋儿装上了助听器或人工耳蜗就可以夠正常学习语言了。事实上先天性听力障碍即便安装了助听器或人工耳蜗,也需要包括言语医治在内的多项医治与训练才能真正与有聲的世界相通。当日记者得悉,在中国言语医治教育资源严重不足,言语医治师队伍的培训缺口巨大按国际标准要求,每10万人应配備20名言语医治师在美国,每10万人配有40余位言语医治师但是,中国目前从事言语医治的专业人员尚不足1万人与按国际标准,需要26万名訁语医治师的数量相去甚远另外,美国310所大学设有语言病理专业而中国唯一6所高校开设言语医治学相干专业。

  新华—渥太华听力訁语诊疗康复中心成立后新华医院将与渥太华大学医学院深入合作,打造具有国际前沿学术标准、国内1流的听力师、言语康复师的培训Φ心及实习实训基地;同时结合分级诊疗工作的全面铺开及推动,为基层医院提供培训、技术指点、专业队伍实习及进修等的综合性培訓平台

  新华医院院长孙锟表示,该中心在设置上还将充分鉴戒北美临床诊疗与临床科研紧密结合的模式临床诊疗与临床研究并行,在为患者提供高效优良的医疗服务的同时展开经全面计划及周密设计的临床研究项目。该中心将依托国际合作的学术平台及学科优势展开国际多中心的各项研究,终究构成并确立合适中国听障人士听力、言语、语言训练的完全评估、医治、康复及效果评估的全套方案忣临床指南

  初期糖尿病症状不明显,但留意尿液、皮肤等发出的异常信号有助于初期发现糖尿病

  医学指点/广州市第1人民医院內分泌科主任医师王燕、广州市第1人民医院营养科副主任医师潘丹峰

  糖友愈来愈多很多人都会关心,得了糖尿病有甚么症状能不能初期发现“苗头”并遏制呢?

  事实上2型糖尿病病发初期症状不明显,专家提示及时发现身体的1些异常信号,生活方式干预在6年內可使糖尿病产生率减少1半而糖尿病高危人群20年内的糖尿病病发风险可下降43%。

  那末哪些异常可能预示糖尿病?“扎手指”测血糖僦可以诊断出糖尿病吗……日前在广州日报健康有约联合广州市第1人民医院举行的“流花健康大讲堂”上,来自内分泌科和营养科的专镓对这些问题进行了深入浅出的讲授

  文/广州日报全媒体记者黎蘅 通讯员黄月星、魏星

  皮肤痒易过敏 或是糖尿病征象

  糖尿疒最典型的表现是“3多1少”,即多尿、多饮、多食、体重降落但从如今的临床实践中专家们发现,2型糖尿病病发隐蔽初期多无明显症狀,很多人是通过体检或测血糖发现自己血糖偏高最后到医院检查确诊为糖尿病的。

  没有典型的症状是否是就无迹可寻呢?广州市第1人民医院内分泌科主任医师王燕指出糖尿病初期虽然没有典型症状,但身体还是会发出1些异常信号的“特别是老人或女性,例如茬某1段时间可能会发现自己尿中有很多泡沫出现皮肤瘙痒,皮肤出现小伤口不容易愈合等症状出现这些不典型的症状就也要引发注意叻。”

  这些异常具体包括:

  1.皮肤痒容易过敏;

  2.发现尿中有很多“泡沫”,这些“泡沫”其实就是蛋白;

  3.反复生疖长痈皮肤损伤或手术后伤口不愈合;

  4.下肢麻痹、炙烤感;

  5.年纪大,但是眼睛比同龄人看东西要模糊;

  6.男性不明缘由性功能消退、勃起功能障碍;

  7.过早产生高血压、冠心病或脑卒中

  确诊糖尿病还需抽静脉血

  王燕介绍,正常人的空腹血糖稳定在3.9~6.1mmol/l如果涳腹血浆血糖≥7.0mmol/l ,糖尿病症状+任意时间血浆血糖≥11.1mmol/l才能诊断得了糖尿病。

  但很多患者存在1个误区在“扎手指”测血糖后发现自己血糖偏高,就忧心忡忡怀疑自己得了糖尿病王燕解释说,“扎手指”测的是“瞬间血糖”它的变化很大,这只是1个筛查其实不是确診。“要在医院抽静脉血测空腹血糖、餐后血糖才能够进行确诊对1些怀疑得了糖尿病的患者,乃至要做5次血糖检查才能够确诊”王燕強调。

  怎样吃才有益于控血糖

  糖尿病到目前还不能根治,但是能够控制通过饮食、运动、药物、病情监测和心理教育这“5驾馬车”,糖友可以做到和糖尿病“和平共处”

  王燕介绍,生活方式干预在6年内可使糖尿病产生率减少1半而糖尿病高危人群20年内的糖尿病病发风险下降43%。

  糖友们该如何管好自己的嘴呢

  广州市第1人民医院营养科主任潘丹峰副主任医师介绍,营养医治是糖尿病醫治的基础糖尿病饮食首先是平衡膳食,各种营养素之间需保持1定的比例肉类过量不利于血脂、血糖控制,而1些患者以为得了糖尿病僦不能碰碳水化合物实际上也是误区“若碳水化合物不足,是可能致使酮症酸中毒的”潘丹峰提示。

  糖友需要注意的是主食是碳水化合物的最主要来源,是糖尿病人营养医治的关重视点糖尿病患者的主食1般不宜少于150克/天。另外要多进食含丰富维生素、矿物资和膳食纤维的新鲜蔬菜建议多选绿叶蔬菜及深色蔬菜、少吃根茎类蔬菜,如南瓜、胡萝卜等适当吃些海藻类、菇菌类。

  1.主食1~2餐选用低、中血糖指数的品种:例如硬质小麦加工的通心粉、意粉或选择粗粮、杂粮如全麦制品、荞麦面、玉米面点等。

  2.少用黏性大、糊囮程度和过于精细的主食:选择黏性小的品种注意少吃松软的发酵面包和糕点、绵稠的粥,少吃含糖点心、饼干、饮料

  3.每餐有膳喰纤维丰富的食品:多选用天然膳食纤维丰富的各种蔬菜,最好每餐有叶菜木耳、菇类也是膳食纤维较好来源,可吃魔芋制品

  4.血糖指数高的食品不单独吃,公道搭配:并不是高血糖指数的食品都禁用可搭配低血糖食品,主食与副食搭配如大米的血糖高,而干豆類、荞麦的血糖低可混成绿豆饭、荞麦饭。

  潘丹峰介绍糖友也能够吃水果,但要控制份量不建议饭后马上吃,两餐之间吃较好最好选含糖量低的食用。

  “迈开腿” 晨运最好吃点东西

  王燕表示糖友1定要迈开腿,控制血压消耗过剩脂肪,特别是对糖尿疒前期的患者通过运动乃至可使胰岛素的敏感性恢复。运动时间每一个星期很多于150分钟也就是每天半小时,每周3至5次

  “要选择適合的运动时机,饭后半小时不要去不要在睡醒后马上运动,刚刚吃完药或打完胰岛素也不合适空腹一样不合适,晨运最好吃点东西洅进行运动”王燕说。

  在运动的强度上要因人而异,根据不同的身体情况来选择王燕提示,也有1些糖友不合适运动如诊断为高血压,血压不稳定;低血糖不适合、患肺炎、感冒发热、有蛋白尿、有伤口感染现象的都不合适运动

  自贡5月24日电 记者24日得悉,4川洎贡市沿滩区人民政府发布通报该区于24日确诊1例人感染H7N9流感病例,这是自贡市确诊的第2例人感染H7N9流感病例

  患者曾某63岁,养殖鸡鸭35呮有活禽接触史。5月20日开始接受隔离医治5月22日肯定为疑似病例。经医疗机构救治目前病情稳定,密切接触者经医学视察暂无异常

  目前,沿滩区已启动突发公共卫生事件应急预案各项防控工作有序展开。当地专家表示两例病例无直接接触,都是因接触活禽而疒发专家提示广大市民要注意个人卫生,购买检疫合格的冷鲜禽和禽制品尽可能不接触活禽或病禽。如出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等流感样症状且1周内有活禽接触史,应及时就近就诊

  本报讯 美容院的推拿可以放松,是1种享受但你相信通过推拿能把你身上的肿块散去吗?还真的有人去试了结果等她上医院做检查时,肿块已变成了癌

  杭州42岁的李女士,本想上美容院推拿消腫块结果半年后肿块变大查出乳腺癌。医生建议李女士立即接受医治可她自己却说还要回去斟酌1下再做决定。如今距离确诊已过去1周时间,李女士仍然没有回医院复诊医生们1个个都在为她担心,由于她现在的情况10分危险1方面,她右胸的溃破处可能会细菌感染;另外一方面还没有明确肿瘤是不是已产生转移。

  杭州市1医院乳腺外科门诊陈洪刚告知钱江晚报记者李女士的右乳后方有个8×7cm的肿块,质地偏硬、表面皮肤发红、内陷、外侧缘处皮肤破溃、多孔乳汁溢液穿刺检查确诊乳腺癌。

  李女士救治时告知医生自己半年前無意间在自己的右胸上摸到1个硬块。由于平时有上美容院消费的习惯当推拿师向她推荐1款胸部“乳管疏通”的推拿套餐,李女士就相信叻结果她延误了去医院救治。

  陈洪刚医生说虽然现在乳腺癌的病发率居高不下,但如果能做到早发现、早诊断、早医治乳腺癌其实也没那末可怕,如今对初期的乳腺癌在规范医治后治愈率可以到达90%以上。

  而有必要特别提示大家的是1些美容院所谓的“乳管疏通”推拿是没有科学根据的。如果本身已得了疾病通过推拿手法将肿块消除实际上是误导患者,会延误病情同时,不恰当的推拿和擠压手法可能会刺激癌细胞转移分散因此,1旦发现有肿块等异常情况1定要到正规的医院检查医治。

  本报记者 何丽娜 本报通讯員 张颖颖

  中日医院知名专家贾海忠辞职后自己开办中医诊所。图为贾海忠正在诊所给患者切脉问诊

  本报记者 李红梅摄

  朂近,关于医生执业的新规定接连出台引发业界的广泛关注。人社部印发了相干《指点意见》支持和鼓励事业单位专业技术人员“兼職创新或在职创办企业”;国家卫计委发布有关规定,删除“医疗机构在职、因病退职或停薪留职的医务人员不得申请设置医疗机构”的內容并发布《医师执业注册管理办法》,医师执业地点由机构改成区域多点执业改成备案制,同时不再限制执业机构数量这些规定囿益于增进医疗资源安稳有序活动,优化优良医疗资源配置满足人民大众多样化的需求。

  医生离开公立医院独自创业此路通不通?医生在体制内多点执业能够走多远?从今天起我们推出“医生执业新探”专题报导,敬请关注

  “我的梦想就是把中西医优势結合起来给人看病,并把方法传播到全国各地”被梦想激荡的贾海忠,带着1身的技术坚定地离开了公立医院

  中日医院知名专家贾海忠去年辞职,在北京市朝阳区开办了1家中医诊所

  不久前,记者来到这家诊所采访只见诊室外等候区坐满了人,贾海忠和3名助理、学徒正在给患者看病34岁的陈雨专程从内蒙古呼和浩特市来找贾海忠看病,医治不孕症她没想到预约看病的人这么多,等了5天才约上贾海忠问诊问得很细,把症状录入慈方数字名医会诊系统诊断出病名,开出药方并现场用针刺医治陈雨的背疼。

  刚看完陈雨縋随贾海忠超过4年的患者范平走进诊室。范平37岁却已患强直性脊柱炎10多年。3年前开始去中日医院找贾海忠看贾海忠离开中日医院,范岼就随着转到贾海忠的诊所继续看病1个月1趟,范平觉得自己的病好了很多已能做很多之前做不了的事,比如陪孩子游泳、嬉戏等

  接下来还有81岁腰椎狭窄的南老先生、7岁扁桃体肿大的小洁……从早上8点开始,到下午近1点贾海忠看了20多位患者,中间没有休息

  2016姩8月,52岁的贾海忠离开了工作20年的中日医院正式走上创业之路。眼看还有几年就要退休并享遭到体制内的福利了为何选择辞职?

  “我的梦想就是把中西医优势结合起来给人看病并把方法传播到全国各地。”被梦想激荡的贾海忠带着1身技术,坚定地离开了公立医院当年10月,慈方中医馆正式开业300元1个号,每天的预约都是满满的

  “中医蕴藏着几千年的智慧,我把古今名著里可靠的东西整理絀来大约有100万条信息,研发出1个智能会诊系统使中治疗疗规范化、标准化。”除独创的慈方数字名医会诊系统贾海忠还结合多年临床经验、理论,研究出独特的取穴法有了这两样“宝贝”,贾海忠1边销售会诊系统1边师带徒培养诊所医师。“争取用8年时间把诊所开箌全国每一个县让更多人感遭到中西医融会的价值。”

  诊所运营情况非常好只用了1个月就到达收支平衡,远超预期他认为,开診所真正体现了他的技术价值有了体面的收入,并帮助其他医生拿到了公道薪酬患者也会受益。

  从中日医院辞职的中医贾海忠昰第1人。最近几年来随着政策不断放开,“医生创业”这个词愈来愈火愈来愈多体制内的大牌医生辞职创业——

  2012年底,血管外科醫生张强从同济大学附属东方医院辞职完全离开体制,开始自由执业2014年7月1日,张强医生团体宣布成立成为全国第1个医生团体。

  2013姩6月带着“协和急诊女超人”标签的于莺从协和医院辞职,震惊了医疗界2015年5月,于莺以合伙人身份加入美中宜和综合门诊中心该诊所由美国梅奥医疗团体提供技术支持,有了资本、技术、协和“红人”的强强联合于莺在业界成为受人关注的创业典型。

  2015年4月中屾东大学学附属第6医院肝胆外科医生谢汝石,率先成立广州私人医生工作室2016年3月,他和同事林锋1起在深圳建立中国第1个注册的医生团体——深圳博德嘉联医生团体医疗有限公司……

  医生创业其实不简单

  在体制内医生都是被病人求着,提供不了市场需要的规范化、高质量服务进入市场后,1切要为病人着想就连和病人沟通的语气都要重新学习

  “创业没有想象的那末简单,不去经历真不知道創业的不容易”谢汝石说,创业医生个人需要具有1定的品牌知名度这样出来后患者仍然会随着他。“体制内的医生出来创业需要具囿跟资本谈判和商业管理的能力。但是在体制内,医生都是被病人求着提供不了市场需要的规范化、高质量服务。进入市场后1切要為病人着想,就连和病人沟通的语气都要重新学习只有病人信任你,才会愿意购买你的服务”谢汝石1直比较重视与患者打交道,从公竝医院出来后更加重视医患沟通艺术

  谢汝石说,医生走出体制还要学会跟政府打交道原来,医生团体只能注册咨询公司、科技公司等不具有展开医疗业务的资质。深圳放开政策后博德嘉联得以注册。尔后又引入香港的资本,这也是史无前例的需要和政府反複沟通。

  辞职时贾海忠没想到创办诊所手续如此多,工商注册、消防环评、前置审批、选址等颇耗费时间“租金10万元1个月,真的等不起”贾海忠千方百计,终究用3个月办完手续比平均审批时间缩短了5个月。但是经营进程中,时不时产生的大大小小监管动辄開出不带提示的万元罚单,每起都让贾海忠头痛半天

  这与于莺的感受是1样的。“行政审批太复杂选址、许可证等依照要求有很多審批手续。”2014年7月美中宜和诊所拿到卫生部门设置许可证,12月完玉成部装修但直到2015年4月份才拿到执业许可证,6个月拿到组织代码证還得去银行开通POS服务等,这个进程已很顺了但也差不多有1年时间。

  “不但如此诊所营业后还有很多杂7杂8的事,比如各种检查”於莺说,每周都有1两拨人来检查新的控烟办法实行,就有人来检查诊所有无规章、有无标志、有无禁烟小组“这些事情需要专门有人婲费时间来处理。”

  从1名普通的急诊科医生到领导着62人团队的企业履行总裁这类职业身份的变化,让于莺产生了深深的危机感她說:“甚么叫人力资源,甚么叫财务甚么叫发展计划,甚么叫投资甚么叫股权?只有做了这件事你才发现原来很多东西都不懂。”

  虽然国家对社会办医的政策都是利好但实际上社会资本投资民营医院仍很艰巨。创业者要内心坚强创业道路上有很多事情是在体淛内没法想象的

  医生自由执业的大门越开越大,引发了很多医生的创业冲动留在体制内,医院有品牌福利有保障,但是收入难体現价值离开体制后,则要承受残暴竞争的洗礼而且很多是难以想象的挑战。

  北京中医药大学医药卫生法教师邓勇认为敢创业的醫生1般是年富力强、不喜欢受体制束缚、具有1技之长的副主任以上医师,在专业领域有1定的影响力从领域来看,主要还是骨科、口腔科、美容科等和那些不需要大型高端医疗装备、不需要借助很多装备和团队人员、也不需要有太多资金投入的科室。中医非常依赖临床经驗有独特技术的医生,才有可能创业成功

  “政府鼓励医生创业,更多的是希望增进优良医疗资源的优化配置国家对医生创业设置的门坎不高,但是对医生来讲市场的门坎比较高。”国家卫计委卫生发展研究中心研究员苗艳青说前几年,有很多年轻的医生都想從公立医院出来特别是80后医生,他们觉得在体制内工作有很多障碍实际上,离开公立医院后他们可能发展得更加困难,由于他们1没囿资格2没有人脉,3没有很好的技术4没有患者的认同。对这些人来讲创业的市场门坎比较高。能独当1面的医生胜算才会大。

  邓勇分析虽然国家对社会办医的政策都是利好,但实际上社会资本投资民营医院仍很艰巨与公立医院相比,不论是办医的优惠政策、技術资源、医保准入还是财政支持、融资贷款等都面临种种窘境。并且老百姓对民营医院仍有1定的偏见,影响民营医院的发展“比如醫生个人办中医诊所,在医保准入方面就很有挑战这其中有大量的影响因素,其实不是依照你申请我审批这样1个逻辑来展开”邓勇说。

  于莺认为医生创业要先想清楚两件事:

  第1,医生创业的好时期已到来给了医生无穷可能,但在实践之前1定要看看体制内外究竟有何不同、要做的方向是否是符合社会需求。1旦明确就立刻去干,市场不等人

  第2,创业者要内心坚强创业道路上有很多倳情是在体制内没法想象的,这时候即使遭到挫折也1定要相信自己。

  上海5月24日电 24日由上海宋庆龄基金会母婴平安基金设立的“危偅孕产妇帮困基地”落户上海交通大学医学院附属仁济医院。基金会经过挑选、评估等流程以后将承当全部或部份母婴抢救及后续的医治费用,为广大来自贫困地区的危重孕产妇提供强大的社会支持体系和适当的经济支援

  上海市宋庆龄基金会代秘书长贾勇为陈辰授牌“母婴平安爱心大使”。 芊烨 摄

  当日东方卫视主持人陈辰出任“母婴平安爱心大使”奥运游泳冠军庄泳出任“仁济医院爱心大使”。

  据了解仁济医院是2007年上海市首批正式挂牌的危重孕产妇会诊抢救中心,危重孕产妇特别集中此番在仁济医院设立“危重孕產妇帮困基地”,将有助于针对性地发现那些最需要帮助的贫困危重孕产妇使善款得到最公道的使用。

  上海宋庆龄基金会代秘书长賈勇、母婴平安基金项目发起人兼基金主席邱海宁、荣誉主席王玉芬、仁济医院院长李卫平、党委书记郭莲和母婴平安基金310多位爱心成员絀席当日启动仪式

  仁济医院院长李卫平为庄泳授牌“仁济医院爱心大使”。 芊烨 摄

  创办于1986年的上海宋庆龄基金会长时间致力於母婴健康的公益事业据邱海宁介绍,上海宋庆龄基金会于2001年成立“母婴安全·儿童健康”为主题的“母婴平安”项目,该项目通过在贫困地区建立妇幼保健站、添置基本医疗装备、培训医护人员、推行科学生育方法、资助当地孕妇免费分娩等举措保障当地妇女儿童健康。

  启动仪式上仁济医院院长李卫平表示,上个世纪80年代初在洪素英教授等的努力下,仁济医院在上海率先建立高危孕产妇诊治中惢发展至今,仁济医院孕产妇抢救为上海市孕产妇死亡率位列全国最低做出了积极的贡献他表示,非常荣幸地能够与宋庆龄基金会携掱推动妇幼保健与母婴安全事业感谢社会各界和爱心人士的支持,仁济医院将以优良的医疗技术更好地造福于上海和长3角地区乃至全国嘚母婴健康事业

  据仁济医院医务I处张继东处长介绍,作为首批正式挂牌的上海市危重孕产妇会诊抢救中心和上海市产科心脏病监护Φ心仁济医院承当大量危重孕产妇的会诊与抢救工作。据上海市妇保所统计2016年仁济医院承当危重孕产妇的量约占全市40%,而总抢救成功率高达95%为下降上海市孕产妇死亡率和婴儿死亡率、提高产科质量作出重大贡献。

  东方卫视主持人陈辰表示:“孩子是人类生命的延續尽1切所能解救危重孕产妇,成绩每位准妈妈的幸福给孩子健康和充满希望的未来是全部社会的责任!”奥运游泳冠军庄泳呼吁:“铨社会共同努力,为贫困的危重孕产妇点亮生命的希望之光”

  5月25日电 随着基因检测在遗传病检测、新药研发、肿瘤诊断及医治、生粅多样性保护等多领域的利用,其价值也逐步取得大众认可作为1个兼具技术潜力和市场前景、产业链完全同时又取得国家支持的产业,基因检测赢得了资本与创业者的青睐

  国内领先的个人基因组服务公司——WeGene是1家致力于消费级基因数据解读与个性化健康服务的创业公司。在IT基础设施搭建上WeGene采取UCloud研发的通用计算服务不但攻克了技术困难,而且极大缩短了开发周期下降了运维本钱,使公司能够更加專注于业务本身提高解读基因的效力。

  个人基因解读开辟者

  基因检测是指通过血液、其他体液或细胞对被测者的DNA份子进行检测并分析被检测者所含致病基因、疾病易感性基因等情况的1种技术,可以诊断疾病 预测疾病风险,还可以分析祖源成份解析运动基因。

  相比人类基因缓慢的进化速度基因组测序技术的发展在近210年里突飞猛进,已成为全球大趋势由于各国扶持政策加码和大公司大資本布局基因检测,因此2017年被业内认为是全部产业爆发的临界点

  今年1月,国家发展改革委正式印发《“1035”生物产业发展计划》在發展目标中提到,通过生物产业的发展基因检测能力覆盖诞生人口50%以上,社会化检测服务受众大幅增加另外,中投顾问发布的《2017⑵021年Φ国基因检测行业投资分析及前景预测报告》预计中国基因测序市场增长率超20%,为增长最快国家之12017年,我国基因检测行业市场范围将箌达133亿元未来5年年均复合增长率约为36.86%,2021年中国市场范围将到达421亿元

  目前,基因检测行业蓄势爆发的状态不但加速大公司布局同時也吸引大批创业者加入。WeGene是1家成立于2014年的个人基因组服务供应商通太高通量基因检测技术,向用户提供祖源分析、运动基因、营养代謝、健康风险等信息同时构建起基因组数据的开放平台,支持和鼓励第3方基因利用的发展自2015年底产品发布以来,WeGene已为数万用户提供服務

  近期,WeGene宣布与全球最大基因组学研发机构——华大基因旗下子公司华大科技达成战略合作将共同推动人类基因组研究和利用领域的发展,并为客户提供更可靠的数据和更优良的个性化服务双方在技术研发、产品服务、市场活动等方面的长时间深入合作,势必进1步巩固和发展WeGene在个人基因检测领域的开辟者地位

  微解读平台的技术困扰

  但是,每位成功者背后都要经历不同的曲折与探索WeGene也鈈例外。早期在WeGene开放给社区开发者自行创建第3方基因解读的“微解读”平台上,开发者们只能通过单个的基因位点去解读性状但由于許多复杂性状都是由多位点决定的,所以单位点的解读方式缺少充分的公道性

  不过,想要在微解读中支持对多个位点组合的情况进荇分析仍然比较复杂由于对不同的基因解读项目,其解读规则、算法均不相同很难通过用户图形界面去创建。当微解读功能被限制时开发者们必须通过更加复杂的开放API进行利用开发,WeGene也收到了“开放平台API的使用太复杂、写个基因分析利用还要弄数据库、Web框架怎样用能不能只写个脚本来分析?”等1系列来自生物信息工程师们的抱怨

  这类“复杂的研发模式”严重影响了社区开发者的开发意愿。开發者们必须将基因解读算法改写成服务端程序进行部署上线,再通过API从 WeGene 的数据库中拉取数据并为用户进行计算最后将计算结果返回给鼡户并存入数据库中。

  这类研发模式极大增加了开发周期和运维本钱社区开发者需要斟酌服务器容量、存储容量、网络带宽、架构伸缩性等多重问题,很多时候没法专注于业务本身而WeGene也需要投入大量精力、资源去帮助开发者们逐一解决基础架构和计算本钱的问题。

  通用计算是由国内领先的云计算提供商UCloud研发的散布式大范围并行计算服务是UCloud基于UGC高效并行计算能力搭建的对象存储图片处理服务。UGC能够充分利用UCloud1个区域内的多个可用区的UHost提供基于UCloud云平台的高可用性、高安全性和高功能性,同时满足图片处理、机器学习、大数据处理、生物数据分析等领域的计算需求

  UGC可提供10万核级的并发计算能力,系统自动完成任务调度并按实际使用量计费。在使用UCloud提供的UGC服務以后开发者只需要上传已被抽象为计算函数的各种基因解读算法代码,WeGene 会通过自动化构建进程将这些算法打包到UGC的算法仓库中通过調用UGC的API,使这些函数能够在UGC平台上被远程履行并实时返回运行结果这1进程将开发者从底层架构中解放了出来,使他们能够专注于业务的實现

  作为Serverless服务,UGC能够根据WeGene的要求量自动化实现服务的伸缩计算和资源的调度分配,进行完全自动化、弹性的扩大同时,根据UGC“pay-as-you-go”的收费原则还最大程度节俭了WeGene的资源使用本钱。

  伴随科技进步基因工程已进入普通百姓的生活,人们只需简单操作就可以得到與本身紧密相干的基因解答1直以来,UCloud积极与基因工程、航天技术等前沿科技企业展开合作推动科技研究和利用市场实现快速落地,为囚类更深入地了解自己与世界服务

  沈阳5月25日电 近日,1种重量轻、体积小、使用方便的新型心电监护装备在中国医科大学试用成功遭到医生和患者的广泛好评。这类便携动态102导联心电监测记录器的发明者是来自东北京大学学计算机科学与工程学院的张石教授学术团隊。

  据张石教授介绍心电监护是通过显示屏连续视察监测心脏电活动情况的1种无创的监测方法,是监测心脏电活动的1种经常使用手段通过心电监护,医生可得到可靠的有价值的心电活动指标能适时视察患者病情,并指点实时处理心电监护对急性心肌梗塞患者和惢律失常等心电活动异常的患者,具有重要使用价值

  心电监护中普通心电图只能简单视察描记心电图当时短暂的心电活动情况,没法到达长时间监测心脏的效果而医生临床诊断1般都需要24小时连续不中断的心电活动监测结果。为了实现连续监测患者通常需要24小时连接传统的心电监护装备。由于体积大重量重,传统装备使用时常常会给使用者带来诸多不便有时乃至会影响监测数据的准确性。

  媔对这类状态长时间研究心电监测理论和技术研究的张石教授,决定带领学术团队研发1种市场亟需的便携式、低功耗、动态且能够连续監测心电活动的装备来替换医院普遍使用的传统心电监护装备。

  经过几年的不懈研究张石教授带领学术团队终究开发出1种新型的便携动态102导联心电监测记录器。装备采样频率从每秒100点到5000点通过12个通道收集心电信号收集数据,心电信号波形和数据可心在显示屏上实時显示很好地实现了心电数据动态收集、存储、显示和数据发送等1系列功能。装备具有基于多模式的数据传输功能能够在医院与患者間实现远距离数据交互传输。用户任意选择商用移动网络或WIFI或蓝牙等多种通讯方式中的任意1种便可实时发送患者数据或接收医院发来的診断报告,实现了实时连接医患的效果装备具有报警功能,心电监护进程中当患者心电信号出现问题时,装备能够立即通过移动网络姠医院的心电监护中心发送心电活动数据并报警有益于医生随时掌握干预患者病情的发展。装备还具有超低功耗的优势1节普通7号电池鈳以支持装备连续工作24个小时以上,很好地满足了动态心电监护的需求

  便携动态102导联心电监测记录器不但功能强大,而且使用方便患者通过导联线和身体上粘贴的电极相连,然后放入口袋或挂在腰带上便可由于装备体积和重量均为当前医疗机构普遍使用装备的10分の1左右,大小和名片相当重量不超过2节7号电池的重量,携带起来10分方便丝绝不影响正常生活。肢体正常活动对数据收集也没有任何影響乃至在跑步机上运动也不会影响信号收集质量。

  北京5月24日电 2017年第9届国际甲状腺知识宣扬周启动会暨“内分泌科普传播同盟”启动儀式24日在北京举行预会专家呼吁全社会关注甲状腺疾病,重视甲状腺健康

  每一年5月的最后1周是国际甲状腺知识宣扬周,今年的主題为“其实不怪你查查甲状腺”。根据2016年发表在《Thyroid》杂志的中国10城市居民甲状腺疾病的流行病学数据显示甲状腺功能消退症在中国的嘚病率为17.8%,甲状腺功能亢进症的得病率为1.6%据此推算,中国甲状腺功能障碍患者可能已超2亿人但使人耽忧的是,1项小型调查数据显示Φ国甲状腺疾病患者的知晓率只有18%。

  当前互联网已成为公众获得健康信息的重要途径,但是互联网上各种关于健康的信息常常真假難辨对此,国家卫生计生委宣扬司副司长宋建立表示政府、专家、企业、媒体等有责任传播科学的健康科普知识。目前中国居民健康素养水平仅为10.25%,根据《“健康中国2030”计划纲领》到2020年,这1数据要到达20%到2030年要到达30%,对此加强健康传播、增进公众健康素养水平提升,还有很长的路要走

  当前中国甲状腺功能障碍得病人数较多,但知晓率不足中华医学会科学技术普及部主任唐芹表示,科学普忣涵盖临床医学、基础医学、公共卫生、健康教育、技术推行等众多领域健康科学知识的普及“麻雀虽小,5脏俱全”需要权威专家发絀声音,由专业的人做专业的事另外,对医务工作者来讲治病救人是本行,增进医学科学技术的进步和发展是本分科学传播和科学普及是社会责任。

  值得注意的是甲状腺功能障碍症状常常表现藏匿,与现今快节奏生活方式下的亚健康状态表现有诸多类似的地方多数人将体重变化、易怒、焦虑、失眠和过度疲劳等症状归咎于自己的心理压力和生活方式,而没成心识到甲状腺功能障碍是其潜伏的緣由

  中华医学会内分泌学分会前主委滕卫平强调,得到规范的诊治不管是甲减,还是甲亢都是可以被治愈的。而长时间未得到控制的甲状腺功能障碍有可能会影响血汗管、生殖等多个系统的功能所以建议担心本身有甲状腺功能障碍的人尽快就诊检查。

  中华醫学会内分泌学分会主任委员母义明则提示要提高医生队伍的素质和水平,并且依照制定的指南规范其医疗行动做到公道检查、公道醫治、公道使用医疗资源。他呼吁有关部门、各学会和广大媒体应当共同关注甲状腺疾病,当好健康知识的传播者

  上海5月25日电 在25ㄖ举行的“第2届中美血汗管专科医师培训高峰论坛”上,记者得悉自去年中国第1家“中美专科医师培训基地”在同济大学附属第10人民医院揭牌以来,已有30余名来自美国华裔心脏协会的美籍华裔心脏科医生共同参与血汗管专科医师的培养

  他们不但和培训学员定期举行GAP-CCBC疒例讨论、中美医师联合大查房,还建立了临床中美“双导师”制度让美国医生成为带教老师,同时甄选优秀学员赴美国短时间交换這些都切实提升了中国专科医师的综合能力。

  当日举行的论坛是同济大学110周年校庆系列活动之1由中国医师协会血汗管内科分会、上海市医师协会血汗管内科分会、美国华裔心脏协会、世界华人血汗管医师协会和同济大学共同主办。该论坛旨在培养具有“国际标准”的Φ国血汗管专科医生据悉,由同济大学医学院和同济大学附属第10人民医院承办的该论坛将不但围绕心脏疾病的诊断、医治和康复展开探討同时还将重点聚焦中国血汗管专科医师的培训体系和人文关怀。

  同济10院心脏中心主任徐亚伟教授当日介绍血汗管专科医师培训被称为“核心血汗管培训”,是由众多美国医学专家12个专科委员会撰写制定的血汗管医师培训指南,严格规定了专科医师需要培训的内嫆

  “第2届中美血汗管专科医师培训高峰论坛”旨在培养具有“国际标准”的中国血汗管专科医生。 金恒 摄

  据了解为了培养哽多具有国际视野、国际标准的血汗管医生,徐亚伟曾深入研究了美国、英国、港台地区的血汗管专科医师培训体系结合中国培训现状,撰写发表了《美国哈佛大学怎样展开血汗管专科医师培训》《美国梅奥诊所怎样展开血汗管专科医师培训?》《澳大利亚血汗管专科醫师培训经验》和《香港地区血汗管专科医师培训经验》等文章 为改革中国的血汗管医师专科培训体系做出了有益探索。

  据悉中國于2013年正式启动专科医师规范化培训试点, 同济大学附属第10人民医院心脏中心为首批入选的专科医师培训基地近4年来已培养了多名优秀學员。徐亚伟教授接受记者采访时指出通过打造“中美专科医师培训基地”,可引入在美华裔医生的经验先行先试,使中国医生在专科医师规范化培训的道路上少走弯路

  当日中美血汗管界著名专家学者、中科院院士葛均波,霍勇教授陈义汉院士,上海医师协会副会长兼秘书长谭鸣会长CNAHA代表团郭鸿生、范大立、李剑明、韩新强、刘秀实、黄小延、郑景生、眭子健、冯大力医生等应邀预会。

  呔原5月24日电 记者24日从山西省疾病预防控制中心召开的H7N9防控知识专家解答会上了解到山西目前已确诊2例H7N9病例,两名患者均有过活禽接触史

  山西省疾病预防控制中心召开H7N9防控知识解答会。 武豪杰 摄

  5月16日晚山西省卫生计生委对外通报,山西确诊首例人感染H7N9病毒疒例患者张某某,女66岁,现住大同市城区7天后的5月23日下午,山西省卫生计生委对外通报称山西新增1例H7N9确诊病例。新增的H7N9患者段某某男,57岁农民,山西省忻州市偏关县人

  山西省疾病预防控制中心召开H7N9防控知识解答会,专家在现场进行解答 武豪杰 摄

  據山西省疾控中心应急办主任左素俊介绍,“两例H7N9病例都有过活禽接触史首例病例在当地接触活禽后直接在当地进行救治,第2例病例是茬外地感染而后到太原救治。”左素俊说:“对两例病例周围的密切接触者我们采取医学视察措施,从目前监测到的资料来看我省兩例确诊病例密切接触者均未出现临床异常表现。”

  左素俊提倡民众有病早就诊早诊早治。凡接触禽类后发热患者应立即就诊,並主动向医生说明禽类接触史便于临床大夫做出正确诊断。左素俊称“据对目前国家发现的病例进行分析得知,H7N9易感染的人群大多是60歲以上的老年人和有养鸡、宰杀等活禽市场的接触人群。”

  相干专家向在场记者解答H7N9最新进展 武豪杰 摄

  在解答会上,山西渻疾病预防控制中心专家建议民众应尽可能避免直接购买活禽、直接接触活禽和自行宰杀活禽,要尽可能购买、食用有检疫证明的冷鲜禽品;1定不要从活动摊贩处购买活禽也不要将从活禽市场或活动摊贩处购买的活禽与自家家养禽混养;同时提示老年人群,特别是原来僦有慢性肺部疾病、糖尿病、冠心病等基础性疾病和体质比较差的人购买禽类产品时更要尽可能避免或减少与活禽接触,不去或少去有活禽的环境

  另外,左素俊还提示到禽类养殖、宰杀、销售工作者在工作中1定要做好个人防护,禽类加工工作者工作完后要及时洗掱

  据山西省疾病预防控制中心新闻发言人光明介绍,山西省发现H7N9确诊病例后山西省委、省政府高度重视,各级各部门科学有序展開联防联控卫生计生部门全力救治患者。

  本报讯先天性巨型脐膨出致使胃肠肝全都露在体外因合并严重肺感染没法手术,家长无奈只能将其抱回家;在省妇幼医生的电话指点下精心护理孩子奇迹般地活了下来。昨天顺利卸下“包袱”的带“球”男童康复出院了。

  家住荆州的仔仔是双胞胎中的弟弟2011年4月2日上午,早产且体重不足5斤的仔仔和哥哥在荆州诞生哥哥很健康,而仔仔肚子上有1个橄欖球大小的巨型脐膨出肝脏、胃和肠管全部袒露在体外,只有1层腹膜包裹当天下午,仔仔被紧急转送到省妇幼保健院刚送到医院,包裹脐膨出的囊膜就破了接诊的外科主任医师杨星海立即为仔仔实行了修补手术。

  以后半年仔仔隔3岔5生病,直到半岁才接受了第1期复位手术杨星海用特殊的生物材料像包饺子1样把器官保护起来,并将部份脏器还原回腹中等待周围皮肤渐渐爬行生长。但是体质极差的仔仔伤口愈合极其缓慢又合并重症肺炎,暂时没法做2期手术无奈之下,手头拮据的爸爸黄勇只好把仔仔带回家

  但是使人惊渏的是,6年来仔仔的父母在省妇幼医生的电话指点下精心护理,孩子竟奇迹般地活了下来今年5月3日,黄勇带着6岁的仔仔住进省妇幼仔仔肚子上膨出的包块大约11厘米高,像1个皮球倒扣在肚子上8日上午,仔仔被推动手术室4个多小时后,仔仔的脏器被成功还纳到腹腔中

  原创健身视频栏目“开练吧!”第5期,动动帮联合思妍丽百万私教夏苏湲为大家带来维密系列最后1期——简单3个动作轻松告别手臂上的“拜拜肉”。

  思妍丽百万私教夏苏湲

  健身的时候我们习惯于把自己的注意力集中在如何塑胸瘦腿练腰上,常常疏忽了手臂其实苗条的手臂会令你看上去比实际体重更瘦。天气热了夏天来了,看到他人都有细长的直角臂、天鹅臂你想不想去掉那些遮不掉的“拜拜肉”?

  站姿360°环绕、跪姿俯卧撑、身后臂屈伸3个简单动作,通过加强对全部手臂、肱3头肌和胸大肌的锻炼,就可以到达紧致手臂的作用。范冰冰曾在接受采访时表示自己夏天很少穿无袖的衣服,是由于对自己的粗手臂为难。这1次,动动帮来帮你解决!

  “這些动作都比较简单在家就可以完成。像第1个动作‘站姿360°环绕’,有条件的可以用哑铃,家里没有哑铃的也能够用矿泉水代替。”

  夏苏湲教练在拍摄视频时就直接用了矿泉水替换她告知我们,“只进行肌肉训练是没有办法很好减去脂肪的想要让手臂变得更紧致,在进行肌肉练习的同时还是要进行1些有氧锻炼。同时在饮食上还是要注意少盐、少油、少糖,这样才能有效地减去脂肪”

  作為思妍丽百万私教成绩的明星教练,夏苏湲大学学的专业本来是计算机由于体质不好开始接触健身,现在她已是思妍丽的明星教练她告知我们:“接触到健身后,发现这才是我自己喜欢的事现在我从事健身教练的工作,不但可以锻炼自己还可以帮助他人。”

  ■ 夲报记者 邓钰

  你有清洁隐形眼镜盒的习惯吗日前,“隐形眼镜盒3个月长出10万细菌菌落”这则新闻在网上引发热议近日,记者就此采访了海南医学院第1附属医院眼科副主任、副主任医师陈梨萍

  生活中,为避免病菌引发眼病疾病人们10分注意隐形眼镜的护理,却瑺常疏忽了对眼镜盒的清洁医生提示,隐形眼镜盒清洁不当将致使菌落堆积污染镜片,人们应定期清洗更换眼镜盒并在透风、干燥嘚环境下寄存。

  “我在使用隐形眼镜时10分谨慎会用护理液反复冲洗搓揉,确保干净卫生”海口市民黄女士认为,眼镜盒在使用时巳被护理液冲洗浸泡这个进程中已完成了消毒,不需要再额外清洗

  “隐形眼镜盒平时盛放护理液用来保存镜片。眼镜盒不卫生容噫污染镜片增加眼部感染的风险。”陈梨萍表示使用时间较长的隐形眼镜盒内会滋生大量细菌,若眼镜盒不干净浸泡在其中的镜片嫆易被污染,可能引发眼部疾病出现眼睛红肿、流泪、分泌物增多,严重者还会致使角膜感染等

  那末,生活中隐形眼镜盒多久應更换1次呢?医生提示眼镜盒应逐日清洁,每周进行1⑵次完全的清洁可2⑶个月更换1次。

  陈梨萍表示眼镜盒应逐日使用自来水完铨冲洗,晾干后使用在进行每周定期清洗时,用软毛牙刷蘸清洁剂或皂液洗擦有罗纹的地方也不能忽视,然后用温度较高的开水浸泡鏡盒10分钟;也可用酒精仔细擦拭眼镜盒进行消毒最后放在干燥处将眼镜盒自然晾干后使用。

  医生提示清洗后的隐形眼镜盒中,不應残留自来水和用过的护理液水中可能含有阿米巴虫及其他病原体,致使镜片污染如果眼睛角膜出现损伤,人们在佩戴被阿米巴虫污染的镜片时存在失明风险。

  许多人戴隐形眼镜后会顺手把眼镜盒放在卫生间里,乃至直接放在水池台面上这类做法10分不可取。陳梨萍表示湿润的地方容易致使细菌滋生,造成眼镜盒菌落堆积所以在使用进程中,务必要将隐形眼镜盒放在干燥透风处

  平时,人们在使用隐形眼镜时还应注意护理和佩戴方式。医生提示隐形眼镜最好到正规医院在专业的医生指点下验配,定期检查;平时要使用隐形眼镜专用的护理液定期对镜片进行消鸩杀菌清洁;佩戴前必须做好手部清洁。眼睛出现红肿、疼痛、异物感及不正常的分泌物時应及时去医院检查救治,排除隐患

  广州5月25日电 广东卫计委25日发布手足口病预警信息,据悉截至5月22日,全省共报告手足口病病唎57554例死亡2例;较2016年同期相比病例数降落48.94%,死亡病例减少1例

  监测显示目前广东手足口病的优势病原体主要为肠道病毒71型。专家评估認为:每一年5⑺月是广东手足口病的流行多发期5月份以来,广东手足口病已逐步进入流行多发期手足口病病发将在近期保持较高水平,部份病例发展为重症乃至死亡的风险升高学校、托幼机构等集体单位出现聚集性疫情的风险较高。

  为有效预防手足口病广东省衛生计生委提示家长和儿童要养成良好的个人生活习惯,勤洗手、喝开水、吃熟食家庭要保持居室清洁、空气流通和勤晒衣被,尽可能避免带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所

  学校、托幼机构等集体单位要提高警惕,落实晨检、病例监测、生活文娱用品清洁消毒、

  [转载]我就是想停下来看看这個世界文张宇欣

一个22岁的姑娘,在研究生毕业那年放弃了手里一打工作合约,决定用一年多的时间去欧洲边实习赚钱边去寻找她心中嫃正的旅行!她坚持用一种极其缓慢的方式去旅行,去认识当地居民和身边的人和他们打成一片,成为他们生活的一部分了解他们的囍怒哀乐,聆听他们体会他们,并通过他们来反思自己所以,在这本游记里没有一个接一个的景点狂奔,没有一天一个地方的紧张ㄖ程你会看到的是一名旅人所经历的惊奇、刺激和彪悍事。

  这厮胆儿有多大?

  辛辛苦苦、一地头发地码了这么一大堆字儿容噫吗!居然随随便便找一文盲给折腾序不解之余,为其暗自揪心试试吧。但我可不是一个随便的人(此处可配兰花指)如果非让我選择一个合适的做序身份,我希望是——酒友;如果非让我选择一个截稿的时间我希望是—— 一万年。

  硬逼着自己翻开几页应该承认,无论在他乡求学小住之时抑或于奔波旅行路上,这厮记录的那些人那些事儿都会让我有一种立刻将其从纸上揪出来干上一杯的冲動如果马上静心细阅,我肯定是看不下去的毕竟从来没正儿八经地读过书,这个酷似文学天才的习惯直接导致了一个有点儿迫不得已嘚结果——就是时不时地窜出去旅行话说这玩意儿也的确是个人就可为,弄个包就可背无他,唯腿儿熟耳谁不曾仰望着墙上的世界哋图憧憬过足踏上下南北、中外东西,与各类厮把酒高歌呕遍江河大川……

  我同此书作者的交集,基本可归纳为网友见面、博友碰頭、酒友相约、驴友汇合(详见本书第xx页看了别后悔)。也就是在去年手机里一条微博留言引起了在斯德哥尔摩小客栈马桶上久坐的峩的强烈兴趣,直接导致我几天后购买了驶往赫尔辛基的轮渡我的旅行经常漫无目的,随意更改当然,这类风格的形成原因可能同我鈈懂英文有关迈出国门后基本丧失了识别目的地的能力。但好像某些人某些事儿一旦降低了预期标准破罐子破摔的快感也就不约而至。这种已婚大龄男青年同未婚妙龄女青年他乡异国以酒会友的莽撞行为颇给了一些人(包括我自己其中主要含我老婆)制造N多浮想联翩嘚机会。世界小啊!在小欣位于芬兰坦佩雷的宿舍里听其大谈洲际间旅行的故事夹杂着毕业论文的纠结情绪时我们无论如何也想不到两個月后她竟被一个朝气蓬勃的年轻旅游网站招募进京,无论如何也想不到两个月后以日常抨击我为生的几个朋友当中的一人竟成了她的上司更无论如何也想不到在她的处女作问世之时,我能在大理参加我们员工家庭白族婚礼之余为其写序而如今我的这位员工正在为我们瑞典斯德哥尔摩的一个老客人工作……人在旅途,每日风雨无常不也是这般不可预料吗必须再感慨:路上的感觉真好啊!未知的东西永遠在鞋垫的前方!

  又翻了几页,居然不知不觉中还心生了妒意就此搁笔,也实在憋不出来了各位看官欲知详情,那就携书走人吧

  话说至此,您知道这厮胆儿到底有多大了吗

  2008年,大学本科毕业散伙酒连续喝了30天。这30天当中的某一天迷迷糊糊的酒后,┅句怒吼响彻校园:真够操蛋的生活!

  就像是一阵冷风吹走了我的醉意。

  读了十几年书背了一栋楼高的学习资料,你准备继續读研背更多的资料,就是为了顺利找个高薪的工作然而可笑的是,你从来没有问过你自己究竟喜不喜欢这样的安排就连喝醉了都沒有想过这个问题。你是谁从哪里来?到哪里去这些问题很早就曾经在你脑海里闪过,却因为太过于复杂而被大脑自动过滤掉然而,你终究得面对它们

  2009年,我决定休学一年让自己停下来看看,从周边的世界里寻找答案抛弃一切、出走世界是最简单的逃避方式,单身女孩流浪世界的事儿我在十八九岁时干过可青少年式的任性放纵并不是我想要的。此时内心里多了一份责任感,即使肆意流浪江湖也要有所担当,不能让父母为我的任性埋单于是我最终把出走方案修改成:找一份国外的实习工作,这个国家要够远实习期偠够长,工资要保证我的所有生活和旅行开销允许我在工作之外请假旅行——看起来像是一个不可能完成的任务。我花了整整一年的时間来申请就在即将放弃的时候,一家芬兰的公司向我伸出了橄榄枝按下了这次旅程的出发按钮。

  2010年以西伯利亚铁路开始我曾经茬2006年做交换学生期间环游过欧洲,穷游过欧洲绝大部分国家对欧洲非常熟悉,也可以说对欧洲一无所知看过令人赞叹的风景,却始终沒能进入当地人的生活是我最遗憾的一点。这次我要弥补这个遗憾。所以在一整年里,我坚持用一种极其缓慢的方式去旅行和身邊的人建立联系,成为他们生活的一部分了解他们的喜怒哀乐,聆听他们读懂他们,并通过他们来反思我自己

  2011年7月,在回国的途中回顾这一年半的缓慢时光,我确信我已经找到了答案

  可惜,这答案无从直接分享于是我把我的旅行日记,打开来给你看

  1. 当标准产品开始思考

  2009年小年夜,雪满大地月上梢头,我拖着一只大行李箱站在北京火车站门口看滚滚人潮向站内涌去。电话適时响起是一个许久没有联系的闺密。

  “听说你休学了”电话那头传来一个尖利的声音,“你疯了吗!”

  我已经记不清这是被第几个人称做“疯了”从决定休学的那一刻起,这个词就如鬼魅一般缠绕在我的身边同它相处久了,不但没有被吓退缩反而因它洏磨厚了脸皮:做一个正常人才是多么让人沮丧啊!

  时光回溯到三年前。从踏入学校大门时起到三年前我都是一个老师和家长眼里嘚好孩子——乖,学习刻苦努力积极参加学校和社会活动,听老师和家长的话阳光,人生态度积极向上大三时,我也和其他的同学┅样把自己打扮清爽,打算去神奇照相馆拍一套标准求职照用它来给面试官一个正面的印象。在白色背景墙前坐定穿上假西装领子,肩部调水平对着镜头微笑,咔嚓一声相机液晶屏上出现又一个准职场人士。我看着摄影师电脑里待PS的脸觉得有点儿奇怪,却又说鈈出究竟怪在哪里

  回到学校以后,我开始帮助就业指导中心的老师们整理毕业生简历准备为应届毕业生做推介工作。看了成百上芉份简历以后我忽然明白了在回看自己的求职照时那种奇怪的感觉从何而来。其实不仅仅是我怪大家都很怪。所有人都以同样的角度媔对镜头嘴角扬起相同弧度的微笑,那笑容里有淡淡的忐忑、淡淡的自信以及,淡淡的茫然

  从小学起,我们就开始被教育要好恏学习将来能考上重点初中;上初中后,又被教育要好好学习将来能考上重点高中;上高中后,继续被教育要好好学习将来能考上偅点大学。然后呢然后就没有然后了。我们被磨掉突兀的棱角做一个标准产品没有人告诉我们每个人本应该是不一样的个体,没有人敎育我们应该怎样去认识自己、如何找到自己最喜欢的东西以及怎样追求喜欢的东西。读书是唯一的出路找到好工作就等于找到了幸鍢,而钱是衡量一份好工作的唯一标准是这样吗?人生还有没有更多的选择

  这些问题,都没有人能为我解答我咨询了许多长辈囷学长学姐,得到的答复十分相似大家都说,你应该忠于内心找到自己喜欢做的事情,并坚持做下去;可大家还说人哪,不能跟社會大势过不去有些时候,要作出必要的妥协但是怎样才能找到自己真正喜欢做的事情?在什么时候该妥协什么时候该坚持呢?我的問题越来越多多得让人窒息。在即将找工作的关口我却不停地用这些玄乎的问题凶猛地折磨自己,不是自讨苦吃吗可这些问题一天鈈解决,我就一天静不下心来终于,我被思考的过程给击垮了决定保研,缓缓紧张的神经

  读研并不能解决这些困惑,但让我终於有大段的时间来思考接下来该怎么做渐渐地,我的心里产生了强烈的渴望渴望去一个和现实生活完全不同的地方生活一段时间,去看看他们的生活状态是什么样的看看他们每天都在做什么、在想什么、为什么而快乐、为什么而痛苦,并通过他们来审视我自己的价值觀

  这渴望自行膨胀,日渐强烈强烈到我无法等到毕业了。我希望在作出人生的下一个大选择之前就能出去走走看看即使一无所獲地回来,也只是相当于按下一个暂停键并不会影响我日后的生活。

  上路吧!就这么愉快地决定了!

  2.当梦想遇见责任

  离开昰这世上最容易作出的决定而离开也是这世上最难以执行的决定。刚刚萌生出上路的念头就被一大串现实的问题打击得抬不起头来。

  其中最大的问题就是钱从何而来。

  旅行要花钱而且是很大一笔钱。这次旅行完全是自己的决定我必须自己挣到这笔路费,鈈能让父母为我的冲动埋单可惜,在读书期间生活费尚且还不能完全离开父母的支持,更不用说攒上足够的钱去云游四方了市面上囿许多介绍几百元环游中国或者几千美金环游世界的书,多是炫耀可遇而不可求的惊人好运气我不会天真到揣上几千块钱去复制他们的蕗。况且通常,旅游签证不允许签证持有者在当地工作一边打工挣路费一边旅行的想法根本行不通。打黑工不仅没有人身安全和财务仩的保障万一在警察局或者移民局留下案底,那我以后再想要获得签证可就难了这不是搬起石头砸自己的脚吗?

  第二个大问题是如何获得父母的支持。

  休学旅行的想法在我的同龄人当中一呼百应但是对于父母们来说,这是闻所未闻不可想象的大逆不道之事我的父母也不例外。对他们来说旅行是好的,但是应该被归类为一项休闲活动是刻苦学习和辛苦工作之余的调剂品,可作为佐料不鈳做正餐适可而止就好,没有必要用休学这种极端的方式去实现旅行计划而且,对人生的困惑也不需要通过休学旅行的方式来探讨誰没有过青春,谁又没有过困惑最好的解决方式就是依照前人的经验先把现在的每一步走稳,再边走边看边想而我则执拗地认为:人若不给自己一段完全空白的时间,这些问题就不再有机会想清楚一旦走上工作、生活、家庭的轨道,顺应轨道滑行才是最稳妥的前进方式彼时脱轨造成的震荡反而远远高于现在。

  思前想后我决定选择一个折中的方案,把梦想中休学云游四方的浪漫计划改成休学去實习这样既能为自己换一个生活环境,完成最初的愿望又能赚到一笔路费,还能找到合适的理由说服父母:去国外赚点儿有价值的工莋经验、为未来找工作加分、练习口语多完美啊!

  执行力是我最大的优点,想到解决方案以后马上就去做。

  父母轻而易举就看出了我的小九九作为他们的女儿,我的一举一动还真瞒不过他们的火眼金睛起初他们也反对,但经不住我的软磨硬泡便也没有坚歭继续反对下去,但终究没有愉快地首肯和我站到统一战线上来。对于我来说这已经是最大的恩赐。

  接下来的问题就是申请实习我先确定下目标地点,首选南美次选欧洲。随后通过一切我能想到的方式开始申请实习岗位:盲投、请当地的线人推荐、注册当地嘚求职网站、参加学生中介组织(AIESEC)、联络当地公司的驻华办事处、写信给大使馆……所有能和海外公司有任何联系的方式都用上了。结果投了9个月,没有一个靠谱的答复有一家斯洛伐克的公司对我表示出兴趣,但他们能够提供的工资太低尚不够在当地生活。我挣扎許久回绝了他们,毕竟费用自理是我的底线

  时间临近求职季,各大公司的校园招聘已经如火如荼地开展起来尽管不愿承认,我惢里明白我失败了,应该见好就收再也不能把能量耗费在虚无缥缈的海外实习上。2009年的国庆节我整理了自己的电脑,发现在过去的9個月里我已经发了223套简历,每一套简历里都包含一份为所投公司量身定做的简历、一封具有针对性的求职信以及若干推荐信和补充材料总大小超过2G。我确实尽力了如果这就是结果,那么我也只能愿赌服输坦然接受失败。把这些材料一起打包丢到移动硬盘里我感觉┿分坦然,一年前的躁动早已消失不见渴望还在,但内心十分清楚我应该为这份渴望作出怎样的承诺、负怎样的责任

  在申请海外實习的过程中,我也没有放弃正式求职和海外实习项目申请的全面溃败不同,我的正式求职过程却走得异常顺利:挑选20家心仪的公司投遞了简历全部获得笔试机会,选择其中6家参加笔试最终这6家公司全都给了我工作合约,行业包含证券、基金、能源、制造职位也涵蓋了投行、分析、市场、财务、管理培训生。本以为这是风水轮流转积攒了一年的霉运终于到了头,再转念一想找工作的顺利其实也昰顺理成章的。我从大三开始就有意识地挖掘自己的性格和喜好让我在挑选心仪公司的时候就已经在潜意识里完成了公司目标和自我优勢的配比,而前9个月失败的海外实习申请过程则为我积累了丰富的求职经验在作足了这两点准备以后,找工作必然很轻松想不顺都难。还真是无心插柳柳成荫

  紧接着,另外一个好消息也接踵而至:一家芬兰的公司向我发出了工作邀请理想的地点、理想的职位、悝想的薪水和理想的假期。怎么能如此好运气!

  面对来自芬兰的邀请我的内心闪过一丝犹豫。如果接受芬兰的实习邀请按照原计劃休学去芬兰一边工作一边旅行,就要放弃现在手头上的完美工作合约明年回来,还能不能找到一样好的工作呢这个念头存在了几秒鍾就自行消散了。工作还可以有千千万万实现旅行梦想的机会只此一次;也许在更广阔的世界里走一遭回来,价值观都会发生改变那個时候再去定义真正的好工作还不晚。

  也许在很多人眼里旅行是一件微不足道、不值得花一两年的时间去刻意追求的事情;而对于峩来说,旅行就是一切的意义。

  很多事情就像一个无底洞越往下做,麻烦越多越让人绝望。旅行也是其中之一在说服了父母、申请到了芬兰的实习邀约以后,本以为可以高枕无忧开始作出行的准备,没想到这才只是一场苦旅的开头后面还有更多考验在等着峩。

  第一重考验从和学校老师的一番对话开始一日,我信心满满地去找研究生院的老师办理休学手续走进办公室时,老师正埋头忙着别的事情听到我提出休学申请以后,头也没抬问:“你怀孕了吗?”

  我可以怀孕但是,这有什么关系吗

  原来,学校咾师还没有处理过因旅行而休学的先例以往休学案例的事由通常是生病或者怀孕,为了旅行而休学他们甚至都没有听说过。既然没有先例老师们处理我的申请时便拘谨了起来。依照惯例学生如果在读书期间出了事故,学校往往要负担连带责任故学校在对待学生活動,尤其是学生外出旅行的活动时多采取消极态度,即能反对就反对这实在情有可原,也实在让我为难我并不承望学校会为我的行為埋单,我也不希望学校对我的行为负责旅行是一件很个人的事情,它对一个有心理困惑的孩子的治愈效果也许大大超过传统治疗本身。我可以想办法弄一张假的怀孕证明打制度的擦边球顺利办下休学手续但我更希望把我的想法传递给老师们,做成休学这件事情开┅个先例,造福以后有同样困惑的孩子

  距离去公司报到的时间越来越近,我却放慢了脚步打起太极,优哉游哉地开始了第二轮艰難的游说工作这次的游说对象是学校老师。我先把学校颁布的学位管理制度研究透彻了解到我的诉求从制度上并不违反任何一条规定,随后充分发挥牛皮糖的精神通过邮件、电话、去办公室预约拜访、请其他老师旁敲侧击等各种方式,把我的辅导员、学院领导、研究苼院老师挨个骚扰了一遍在游说的过程中,我发现虽然表面上我是一个人在战斗,但是在暗处有好多善意的人在默默地支持着我,幫助我化解一个个难题他们的理解和帮助让我了解到,学校和家长都不是顽固的坚冰一块如果你能够把自己放在他们的角度去想问题,甚至主动帮助他们去解决困惑他们终究能够理解你。

  在处理学校事务的同时我还开始了漫长的签证申请过程,此处略去烦琐的掱续和奔波不提我曾经自己办过申根签证,对签证所需要的材料和程序极其熟悉此番申请赴芬兰工作签还是花了将近两个月的时间,湔后材料往来低三下四求人办事,把人磨得完全没有了脾气我的身体和心都已经到了疲惫的极限,累得只剩下毅力了

  签证问题尚可以用毅力来顶住,父母的情绪波动就完全无法用体力解决了在终于准备好签证材料并成功递签以后,父母打来电话说他们反悔了怹们再三思考,觉得我是个极度任性的孩子休学前往芬兰的计划极其不靠谱。即使我已经拒绝了手上全部的工作合约即使我已经获得叻学校的休学批复,即使我几个星期以后就要拿到签证他们都决定放弃支持我,要求我清醒过来回到“正常”的轨道上来。接到电话嘚那一刻我仿佛掉入万丈深渊,连辩解的力气都没有听他们说完,一挂上电话就忍不住哭了起来我并不是个脆弱的姑娘,但那一刻默默独自承担了一年的压力和委屈倾巢而出,想找个人哭诉却丧失了组织语言的能力。

  后来等心情平复一点儿以后,同几位密伖有过几次非常痛苦的聊天讨论是否要放弃这个策划了一整年的计划。

  如果孤注一掷拼死拼活出去了,但在家庭关系中留下一颗哋雷值不值得?这一阵折腾前我的答案也许是值得因为当我证明给父母看我的坚持是正确的时候,所有的不理解都会烟消云散然而,家务事断不是这么简单怎么证明?无法证明!表面上的不理解可能已经被擦除但是,日后任何不相干的不顺都会重新激发父母的联想力他们仍然会自责当初没有阻止我的“任性”,一遍又一遍没有胜利,没有理性如果他们不能从心底里赞同我的计划,我们之间詠远都会隔着这道无法逾越的墙

  逞一时之快而种下一辈子矛盾的种子,这个代价是不是太高了当我把权衡的焦点放在这个问题上,是不是就意味着它是我的底线答案是肯定的。所以我决定尽我的全力继续想办法说服父母,同时也作好了放弃的准备如果我最终無法解开他们的心结,那么我会心甘情愿放下我的执著留下来找个好工作。

  在我作出决定后老爹发来短信,说他们亦想通了同意了。真是一家子时点都这么相似。

  哭过笑过绝望过彷徨过仿佛在几个月以内经历了好多年。一位见证了这一切的朋友总结说:這就是成长吧我非常讨厌“成长”这个词,成天把它挂在嘴边的多是乳臭未干的孩子,可真没有比它更贴切的词了

  4.一个大胆的計划

  2010年1月底,终于等到了芬兰领事馆通知领签的电话距离我开始全身心准备休学旅行正好一年。彼时正在某券商实习在福州做项目,每天从日出开始干活做到下一个黎明睡觉,没有周末甚至不许请病假,一连几个星期从未离开客户的办公大楼和宾馆忙得人完铨忘记了一个月前的纠结。接到电话时我的内心异常平静。我已经用一年时间为它的到来作足了心理准备听到它的消息,就好像听说┅个老朋友即将来访十分坦然,坦然之中也有点儿不知所措。

  我曾经被荷兰大使馆拒签过两次虽然在护照上没有留下拒签章,泹是在申请芬兰的签证前我还是根据前次申签的经验,为它预备了一个月的拖延时间和两个月的申诉时间出乎我意料的是,才三周芬兰人就慷慨地给了我签证。可这高效率反而把我置于尴尬的境地因为我根本就没有订机票,如果临时购买机票把我宰了论斤卖掉也換不到一张。

  和朋友弥弥在MSN上讲到这个尴尬她又提出“西伯利亚铁路”的想法。这个词是我的另一个朋友悟空最先提出来的在某┅个和狐朋狗友闲扯的夜宵场,我们聊起去欧洲的各种神奇交通方式悟空极力推荐西伯利亚铁路,并怂恿我通过这条欧亚大陆桥前往芬蘭我们把这个大胆的想法当做玩笑聊过就忘记了,没想到竟然被这小妮子记住再一次向我煽风点火。熟悉我的人都知道对于我真心囍欢的东西,我是极其脑残、没有立场、经受不住诱惑的两个姑娘上班时间分别开小差合计了一会儿,便大胆决定要走这条线

  依當时的情况来看,我们的确够疯狂:人在福州却要在短短一周的时间内一边没日没夜地工作一边准备辞职、在上海办理俄罗斯签证、买車票、把上海的房间清空、打包行李、做西伯利亚铁路攻略。我只能用电话请各处的朋友合力解决稍有不慎便全盘皆输。弥弥和我小心翼翼地讨论过可行性之后便义无反顾地开始行动了。有6个朋友参与了这个疯狂的计划有些帮忙准备材料,有些帮忙跑腿有些帮忙外聯,必须同他们每一个人都完美协调好保证所有的环节丝丝扣合,才有可能完成计划任务链条数次险些断裂,但是凭着大家的执著峩们最终撑了过来。回想起来这几乎是一个不可能完成的任务,若不是有朋友们的鼎力相助如今我绝无可能悠然地描述这个故事。

  回到上海以后卖了我的电脑,用这钱买了相机和镜头当时我完全不知道为什么会这么做,只是顺应心里的感觉爱旅行的人很容易哃爱摄影,我也不能免俗之前很多年不换单反相机,除了没钱这一很重要的因素外潜意识里,我觉得我喜爱旅行更甚于摄影以至于鈈能容忍用相机去破坏旅行的瞬间。然而走这条线路前我心里有强烈的渴望想要去记录,觉得只有忠实地记录才是对旅行最好的补充所以当把电脑卖掉时,虽有不舍但更多的是期待。

  我只买得起二手尼康D80机身和最便宜的二手尼康50mm\/1.8镜头当它们带着别人的使用痕迹來到我的身边时,我都还不会调光圈和快门甚至连说明书都看不懂,但是我仍然很兴奋旅行的面孔一点点清晰起来,我想我已经准备恏了

  离开上海之前,忙着打包的同时还见了不少人讲了不少傻话,被问得最多的也是意料当中的:你为什么要出去答案不用继續在这里重复。也许有些人觉得我过于鲁莽冲动但我同样也觉得大多数人有激情有梦想,但总是停留在口头或者纠结层面太少付诸行動。其实当你真正开始做的时候你也许会受挫,也许会遇到很多很多先前无法预计的困难但也会发现,之前的许多担忧也都是无谓的你也许还会担心自己势单力薄,无法获得家庭和社会的支持我却一遍又一遍从自己的故事里发现:如果你知道要往哪里去,全世界都會给你让路

第4章 西伯利亚:去往欧洲的慢车

  1.惊险刺激一小时

  “我真佩服你,就这么走了!”

  晚上9点58分前来送站的朋友闫岩在北京火车站为我拍了出发前最后一张照片,把相机还给我无比感慨地说。我得意地挥挥手中的车票冲他咧了个镇定的微笑。

  10點过5分快要从春运大军里杀出重围腾挪到检票口时,我叫住在前面拖着我的行李疾走中的闫岩说:“我的票没了。”

  没了就这麼几分钟的事。原本把票攥在手心里备查手里提着身上挂着的行李太多,左右周转倒腾一圈票就不知怎的从手里滑落丢失,浑然不觉就好像它从来没有存在过一样。接下来你也能猜到:找!疯狂地找!地上、垃圾堆、失物招领处……只要能找的地方我们全都搜寻了┅遍,却丝毫追不到票的踪迹春运时的北京火车站就像一个巨大的旋涡,卷满了人和行李要在这大潮里找一张小小的纸头无异于大海撈针。火车开出的时间是晚上11点在原地抗争了20分钟以后,车站广播开始通知去莫斯科的乘客检票上车直觉告诉我,继续留在原地找票巳经是在做无用功不如到检票口试试运气。

  冬天走西伯利亚铁路线的人很少检票口只有十多个人,而且看起来大多是短途旅行者和其他检票口被人海团团围住的盛况形成了鲜明的对比。我们毫不费力地挤到前面问检票员是不是可以网开一面放我们进站并把车票發票、护照等所有能证明身份的证件摊给检票员看。检票员的态度强硬得像一块石头:不让进没有票就是不让进,除非你现在马上去补┅张票即刻补票是不可能的,因为西伯利亚铁路的火车票并不在火车站的售票窗口销售而是由中国国际旅行社代销,周六晚上11点并不昰国旅正常的上班时间即使国旅有值夜班的工作人员,在半个小时内光速冲去距离火车站两站地的国旅营业点补完票再回来上车也是不鈳能完成的任务

  直到这时,我的肾上腺素才开始侵入大脑意识由连贯的逻辑碎成片:如果真走不了,我该怎么办看着地上已经為这次火车旅行准备好的两个巨大食品袋,想起这段日子的准备和期盼不由得让人失魂落魄。所幸我和闫岩在一起。

  “没事如果真走不了,就先住我家下周再买票走。”他说“还有半个小时,咱们再想想办法”随后,他让失了魂的我留在原地等待他再去㈣处看看有没有找回车票的可能。

  他的话是我的镇静剂是啊,即使今天上不了车也并不意味着这就是我的世界末日。再返回去找票成功的可能性微乎其微我必须在他找票的同时想出第二套应对方案。独自面对着检票口我先重新清查了一遍随身行李,确定票的确昰丢了随后,努力让自己冷静下来不去对后果施展丰富的想象力,而是把注意力集中在当前这件事情上用常识和逻辑推断出解决问題的方案。

  任何时候如果想要顺利登上火车,必须要搞定两道关卡一是车站检票员,二是火车上的列车员检票员属于火车站编淛,只负责维持车站内秩序把持有合规车票的乘客放下站台,而乘客是否能够顺利登上火车与检票员没有直接的利益关系多放几个送站人员或者混车小鬼本来就是检票员控制下可松可紧的小事。列车员是随着火车的负责车厢里的秩序,在车厢内座位富余的情况下多┅两位乘客对他们来说只是类似于多了一两件行李而已,不会对他们带来什么损失这两类需要搞定的爷分属两个不同的管理系统,但利益诉求非常相似——放你一码是再简单不过可他们都不愿意随便给自己找麻烦,你必须想办法哄他们开心或者以小利诱惑之作完这番簡单的分析以后,我又把具体的行动方案在心里罗列了一遍:

  (1)找关系梳理了一遍我现在的关系网,暂时找不到对北京火车站有影响力的人物且西伯利亚铁路段由俄罗斯列车执行,通过熟人帮忙疏通是难上加难放弃。

  (2)一哭二闹三上吊用情感来打动人,配上泪汪汪的大眼睛或许可以试试。

  (3)补票虽然不可能马上冲到国旅营业点重新办手续,但是凭经验大多数火车都能在车仩补票,这趟列车说不定也可以

  (4)花点儿现金打点。不解释

  (5)买站台票混上车再赖着不走。这是典型的春运混车法同樣不解释。

  待闫岩带着失望的表情回来时我已经默默描画好了剧本,就像是即将上台表演的演员心里期待又紧张,早已把沮丧和慌乱抛到了脑后晚上10点50分,距离开车还有15分钟所有的乘客都已经检票上车,检票员开始百无聊赖地抠手指头等着关闭检票口——最完媄的时刻到了!

  我眼含泪水、语带哭腔地找到一名检票员噼里啪啦胡言乱语一番,用最快的速度讲完丢票的事实检票员晕了,主動告诉我说上车与否的生杀大权实际上是掌握在列车员手中的他能做的只是发发善心放我进站,至于能不能上车就要看我自己的运气叻。和我想的一样于是放大声音号叫,请各位叔叔阿姨让我至少去碰个运气如果列车员不让上车我自认倒霉。允!

  下到站台找箌车厢,用同一招与俄罗斯列车员叽里咕噜可惜用英语表演血海深仇就是不能像中文一样简洁有力,几个金发碧眼听得眼睛发直摇着頭示意他们不想理会我这只小苍蝇。列车正在作最后的准备时间紧迫,留给我的只有最后几分钟了!

  忽然闫岩发现了一个关键点:他们听不懂英语!Oh,no!!!我的血海深仇啊就这样变成了不知所云的小打小闹!如果再继续打感情牌,就算是感动了玉皇大帝都没有鼡恰巧,旁边有位大叔正在用俄语和一位列车员交谈我们激动万分地抓到这根救命稻草,请求他为我翻译;对方也找到一个英语惨不忍睹的高个子女人来交涉好歹是能够让他们明白我到底为什么血海深仇了。可惜几番鸡同鸭讲后俄叔俄婶们还是摇头,并示意我退到黃线后面此时,离开车还有5分钟不少先前聚过来看热闹的列车员已经回各自负责的车厢准备起程了。

  继续我们开始执行Plan 3(计划3),询问是否有可能在车内补票他们对视一眼,不置可否不知道是没听懂还是不可以补票。翻译大叔把车票上的票面金额特意秀出来給他们看几位俄叔俄婶的眼睛瞬间一亮,互相对视一眼面部表情十分微妙。还没有等大叔给我解释他这么做的原因我已经从列车员嘚表情里看出了玄机。Plan 4(计划4)!

  已经到了最后关头我再也没有选择的余地,只好赌上我的直觉看着他们的眼睛,斩钉截铁地说:I have money!(我有钱!)事实证明这是同俄罗斯列车员整番对话中双方唯一能够迅速达成共识的一句。几位俄叔俄婶又对视一眼神情暧昧地鼡英语追问确认:

  Yes!一锤定音,上车!

  上车后发现车票上记载的床位顺序已经完全被打乱。列车员为了方便管理并不是按照票上的床位号来安顿乘客,而是把全车乘客顺序打散按照目的地和国籍重新分配车厢。我为了接下来应付前来索钱的列车员紧跟着那位翻译大叔,争取和他在同一间包厢安顿下来四个人的标配包厢,就住了我们俩倒也舒适。

  同闫岩拥抱告别他刚走,车就开了11点过5分。

  这一小时发生了好多事情如果没有闫岩的冷静和果敢,这本书也就不存在了我不知道该怎么感谢你,闫岩话不多说,你懂的

  俄罗斯的列车员并不容许我多感慨,列车刚开就来了两个大汉撞开包厢门,堵在门口索钱开价1 000美元。我的心里咯噔一丅随后又乐了,看来这列车员也学会了中国式地摊开价法那我就陪玩到底呗。按照地摊杀价法我没有答话,只是给了个错愕不屑的眼神他们想了想,犹豫着降到600欧接近票价。

  我不傻这钱肯定是他们私吞的,心理价位只是打算塞给他们每人100欧但是我不确定這个价格是不是合适,于是用中文咨询了一下同屋的翻译大叔这大叔是个商人,说话做事都小心谨慎他告诉我说由于接下来6天都将在吙车上被这几个人管,所以最好不要激怒他们就当是花钱买福,接受他们的要价算了

  我觉得他说得有道理,此票按规定是遗失就算作废再次乘车必须重新补票,如果我乖乖补票也要付出500欧。但是我仍然想尝试着再砍掉一点儿于是先还到400欧,再看他们的反应聽到这个数字后,两位大汉面露愠色似乎很难接受,恐怕不好向另几位垂涎瓜分这笔意外之财的列车员交代于是我又塞给他们50美元和┅脸命苦相,表示再多我就没有了可以随他们搜包。俄叔们不满地瞪着我咕叽咕叽半天,算是同意骂咧着走了。

  未及俄叔扔過来一袋床单被套,顺便欢天喜地地收钱我已经为听随翻译大叔的谨慎有点儿懊悔,觉得在这种私了的交易环境里面原本是可以把价格壓得更低的于是很贱地要求列车员给发票。俄叔愣了一下咕噜着会给的,灰溜溜地逃走

  此事至此告一段落。

  我深刻地体会箌钱,就是万能的

  2. 折腾到死的过境

  刚吃完晚饭,乘坐西伯利亚列车6次的老陈——也就是我的救命草翻译大叔——告诉我说:早点睡吧今天晚上过境,可有的折腾

  果然,凌晨3点粗暴的俄罗斯列车员就挨个儿把乘客从睡梦中敲醒,原来是到了中国和俄罗斯边境的满洲里所有人都必须起床穿戴整齐等着边检和过境。醒来的第一件事就是向外望去车窗下正好立着一块满洲里的站牌,安静哋站在积雪中

  推门出去巡望一圈,周围几厢乘客都已经走空整节车厢就只剩下我和老陈两个人。原来许多人乘坐这趟列车的目的呮是为了避开春运高峰期其他拥挤不堪的国内列车走完全程的只有我和老陈。这情形果然如网上看到的记述一样:到12月西伯利亚铁路進入淡季,此时乘坐这趟列车整个车都是你的。好一趟奢侈的列车!

  老陈在边检开始前就变得焦躁不安因为他的护照是10年前办的,这10年里他的生活发生了巨大的变化,不仅在俄罗斯的生意略有起色还戒了烟,直接后果就是长胖了一圈以致本人和护照上的照片囿较大差异。莫斯科多年的从商经历使得他处世谨慎不希望和警察有任何形式的纠缠,但护照照片这一关他是逃不掉了果不其然,在苐一轮边检里老陈就被请去“谈话”。

  老陈和边检走后我没什么事情做,爬上床继续睡觉可列车不知为何开始前后反复挪动,耦尔有猛烈的撞击几次险些把我震到车座下去,估计这是在换餐车或者火车头车至满洲里的前一天晚上,老陈就请我去餐车吃了顿经典的西红柿炒蛋和鱼香肉丝我原本不愿在餐车上浪费钱,但当时他的一句话打动了我:“中国餐车只随车行至满洲里所以今晚是咱们朂后一顿中国餐了!”5年前在荷兰啃冷面包酸牛奶惨到落泪的场景又鲜活起来,回想起那盘过甜的西红柿炒蛋和过咸的鱼香肉丝我的心裏无限感慨。

  从凌晨3点折腾到5点老陈被放回来,我们聊聊天正准备各自爬上床去补觉,又被粗暴的俄罗斯列车员从床上拽下来原来中方边检已经结束,俄方边检马上就要开始了拜托……

  列车沿满洲里到俄罗斯边境口岸后贝加尔之间的铁轨缓慢滑行,窗外中國的痕迹一点点消除过渡到一片纯白的莽原,依稀能看见许多铁丝网的身影我再也睡不着,胡思乱想起来——如果从此处偷渡会不會被对面一排武器捣成马蜂窝呢?半小时以后列车停下,我们正式进入了俄罗斯的第一站——后贝加尔窗外的风景已被晨光点亮,边檢、荷枪实弹的帅气军警和检验检疫人员正在远方列队待命远看去,满满一队“普京”

  老陈说,这趟列车最难对付的不是列车员而是检查行李的海关,每次都要设法揩油我不知道他这些话的真实性,但见他一直在担心他为朋友捎的精品茶叶是否会被俄警抢去鈈由得也被传染了同样的焦虑,但同时也有一丝变态的期待。我不是受虐狂只是还在为俄罗斯列车员的贪婪而耿耿于怀,满心期待海關来勒索我这样我就能告诉他们:“对不起您呐,您来晚了姑娘身上的油水已经被列车员榨光了,您还是和那几位爷商量着匀一匀吧这客太多,伺候不周还请您谅解。”

  边检来来去去走了很多轮老陈再一次被通知收拾收拾,准备被带走检查还是因为和照片長得不像的缘故。这次被带走前老陈并不像在满洲里那番淡定了,他十分担心我应付不了狡猾的海关一再嘱咐我通关秘籍——收拾得整洁气派点儿。

  难道这就是传说中的“装气场”吗!有意思

  老陈换下汗衫,穿上了西装瞬间就从猥琐大叔转成学者造型,我則把杂乱的车厢收拾得干净整洁接着,一个忧郁气质少女不搭调地出现在这粗糙的列车里10分钟以内,两个抠着脚丫子“法克鱿”、“馬勒戈壁”满天飞的老少迅速月棱镜威力变身成一儒雅老者和异次元少女坐在整洁的车厢里细语聊天。

  老陈走后我和衣倒在座位仩放空积蓄能量,等待关键时刻的到来没多久,一阵急促的敲门声打破了车厢里的沉寂那声音来得突然,既小心谨慎又笃定就像是某种地下情报部门工作人员的接头暗号。这肯定不是海关查房的信号不是列车员来通知乘客起床,也不是老陈回来的声音除了老陈和勒索贿赂的列车员,我在列车上并不认识其他人门外的人如此急切地想要找我,究竟是为了什么我的脑子里开始勾画各种谍战片和侦探片的场景。遥远的西伯利亚荒原、空荡荡的车厢、昏昏沉沉的晨曦正是阴谋发生的绝佳背景。被折腾了一整夜也难怪我开始想入非非。

  当然社会主义好青年不相信牛鬼蛇神。犹豫片刻我打开房间门,一个肥胖的俄罗斯大婶敏捷地从门缝溜了进来她的头发凌亂,双颊红扑扑的不知道是因为寒冷还是因为紧张。她先用精明的小眼睛滴溜溜扫视车厢一圈随即从身后变出一个大黑胶袋,里面全昰闪闪发亮的假水钻高跟鞋小地摊上15元一双的低档货色。

  看着她殷切的眼神我明白了:她是想让我帮她分藏这批鞋,以防以走私嘚名义被海关没收或者罚款估计她在入关之前就已经把整趟列车的乘客查探了一遍,在自己的车厢里分好货此刻把货在全车的女性乘愙间散开,待过关后收回精明的女人。

  如果老陈没走他一定会因为谨慎把她轰走,可是看着她脚上脱了漆皮沾满污渍的皮靴我覺得无法拒绝她。一个生活优越的女人不会容忍自己的靴子邋遢成这副模样也许她有一个家要养,也许她干完这一票就能买双新靴子峩想为她做一点儿事。我对她点点头示意她可以留点儿货在我这儿。她开心地拣出几双小码鞋用报纸包好,小心翼翼地分放在我的座位下、箱子里和货架上我几乎可以想象到如果老陈知道这件事会怎样教训我:“你都自身难保了,还帮别人做什么哟!”

  来不及思栲蒙混过关的对策几个穿着军棉大衣的“普京”冲进我的车厢,示意我起立、核对护照照

照片和签证、接受行李检查我暗自定了定神,不管他们的语气多生硬、问得多急多粗鲁始终保持微笑,用平缓而镇静的语调接话坚持用英语,不凑俄语单词不比画任凭他们急嘚满头大汗到处找翻译。等英语翻译来了以后我又不停地用标准英语暗中鄙视她的俄罗斯烂发音,果然不到三回合,他们就败下阵去自动变得很有礼貌,包都没要求我开就悻悻走了不久,又来了一位“女普京”请我去候车室等待火车换轨来前自觉找了个翻译。我佷“作”地继续缓慢地收拾了一阵才随她离开。

  其实我心里清楚我本不用这么装腔作势。这条线路曾经是中国商人前往俄罗斯做苼意的黄金线倒爷们的最爱。老陈说在极盛时期连卧铺的床单下面都塞满了走私的羊毛毯,边检时为了保证货物顺利入关,商人们哆会准备不少小额美金和物品打点海关被天上掉下来的小肉饼砸多了以后,海关自然也就被商人们给惯坏了以至于从被动受贿演变成主动索贿。而近些年由于飞机参与运输竞争,票价大大低于铁路西伯利亚铁路作为倒爷运输线的功能早已减弱,成为一条旅游观光线蕗海关无事乱刁难的习气也自然转移了阵地。即使当时我外形邋遢乖乖被动接受检查也不会遇到老陈担心的事,但是这一路受够了俄罗斯列车员的铁板脸和各种不耐烦,不满情绪积累要好好“作”一番才能解我心头之恨。看着“普京”们和我对话时抓耳挠腮急得要跳车的表情天使外表下的小恶魔开心啊开心!

  入境手续办完以后,列车滑进后贝加尔火车站换轨由于俄罗斯的铁轨宽度标准比国際标准要宽,火车无法畅行在中俄两国之间国际列车行驶到边境时,需要被引到一个大车间里整体吊起置换底盘,整个过程需要好几個小时的时间在此期间,所有的乘客都集中到候车室里等待

  在整个出入境的过程中,列车的厕所都是关闭的一到后贝加尔火车站候车室,所有乘客的第一反应就是没命往厕所冲我也不例外。循着最臭的角落一头扎去和一位帅叔撞了个满怀。他吐了吐舌头指著男厕所的标识冲我可爱地坏笑,飙出一句好听的英语“Lady first!”(女士优先!)听到这句话我感动得快要哭了。俄罗斯人的英语实在太烂在列车上厮混了两天,唯一能够正常交流的就是老陈现在终于出现了第二个可以聊天的人!

  他叫菲尔,有教养、绅士、健谈我們在各自的车厢里憋了两天,终于能有人吐槽兴奋之情不亚于厕所开闸。语不停顿地开始一阵海聊讲述自己的旅行故事,揶揄俄罗斯囚把三个小时的等待时光聊得一秒钟都不浪费。你总能很轻易地在人群中辨别出旅者也能很轻易地同他们打成一片,菲尔就是这样一個人在乘坐西伯利亚铁路之前,他已经有一年的时间在路上从英国出发,沿中亚过东南亚来中国大陆准备继续取道西伯利亚铁路去芬兰,沿着斯堪的纳维亚的海岸线走到荷兰鹿特丹港再坐轮船回伦敦。从冬天最温暖的地方跑到最寒冷的地方行李只有随身一只小包,旅行风格简单奔放途经中亚的另一条欧亚大陆线也正是我梦想中从欧洲回国的线路,当下心念在有空时当同他好好聊聊取些经。

  再次回到车厢里时见到了消失已久的老陈,他对我过关的表现非常满意我告诉他偷偷帮俄罗斯大婶藏匿高跟鞋的事,出乎意料地怹不但没有板起脸来训斥我的鲁莽,反而露出了赞许的笑容想当年,他也是靠偷偷摸摸藏货辛苦发家的小倒爷对同类人,是有着更深厚同情的吧

  窗外,依然是白色原野有小村落点缀其间,有野生动物在寒风里疾驰有现代文明的小工地,有赶着牛羊的牧人有幽蓝澄澈的天空,正被夜幕打深

  3. 旅行爱情理论

  太阳由东南向西南画出一条浅浅的弧线,一天天就这样随着太阳的轨迹滑过去鈈需要知道具体的时间,只是跟随内心的需要睡觉、吃饭、聊天、发呆、听歌、看风景、写日记过最简单纯粹的生活。

  带了相机卻还是不习惯拍照。一方面我还不知道相机上的按钮都是什么东西除了光圈和快门,其他按钮的名称和图标都像天书一样难懂;另一方媔我内心里非常抵触在旅行过程中拍照,相机快门和闪光灯都是对被拍摄对象的侵略对我而言,相机的作用并不是记录和分享旅行美恏时刻的工具而是作为文字的补充和备忘。西伯利亚铁路的光影和颜色让我着迷这一路遇到的人也让我有按捺不住的冲动去描绘、去記录,我打算在火车上过完至少三天等到对它熟悉到厌倦以后再开始动用相机拍人,这样拍下来的东西应当是撇去了新鲜的泡沫而沉澱下来让人心动的景象。

  从上火车起我就故意在老陈面前摆弄相机,他对这个大铁砣的态度早已由新鲜变成了视而不见也渐渐习慣了拿着相机的我。他已经无数次走过这条铁路线但每每看到美丽的景色,仍然像第一次遇见它们一样欢呼雀跃忍不住指挥我一阵猛拍。为了配合他的兴致我空放了很多次快门,好在他指挥我拍完以后根本不看只要听到快门声便十分开心,仿佛完成了一件稀世大作其实这些图画早已印刻在他的心里,不需要借助相机存储卡来回忆他只是用他的方式,发表对西伯利亚景色的赞美

  他是一个非瑺“资深”的行者,在路上的时间累计有十多年这点从他的旅行装备上就能看出端倪——即使离家一年,他的随身行李也只有一个大挎包包里的常住客只有一条裤子、两件T恤、一双拖鞋、洗漱品、护照、银行卡和一本书,所有其他的附加行李都是在旅行地当地随天气情況购买随买随扔。北上俄罗斯之前他扔掉夏威夷裤衩,在北京的地摊上买了一件大厚棉袄、一双雪地靴、一个廉价便携DVD播放器、一堆盜版碟和几本儿童漫画我嘲笑他的装备是“时尚极简北欧风”,他则反击我是只蜗牛——恨不能把整个家都背在身上才好他自己并不帶相机,却从不放过每一个催促我拍下他喜欢的场景的机会一天下来,相机存储卡里塞满了他的审美恶趣味:列车员吃剩的罐头窗外嘚枯树干,开水器上的污垢他的新胡茬。

  车行至乌兰乌德站时有半个小时左右的停靠时间,这是旅客们最爱的放风时间冬季的覀伯利亚,室外温度通常在零下20摄氏度左右火车里的温度则是26摄氏度,一进一出就是四五十摄氏度的温差很刺激。老陈歪在他的床铺仩睡觉也不忘在梦里催我赶紧下车透个风。正好菲尔又来串门我便包得严严实实下车同他一阵乱逛,再回到他的车厢喝茶

  菲尔住的是一等车厢,票价比我和老陈所在的二等车厢贵50%内部陈设完全相同,唯一的区别就是一等车厢每个房间的标配是两个人而二等车廂的标配为四个人。在旺季这个区别可能对于旅行舒适度有莫大的影响,而在空空荡荡的淡季两者的区别几乎可以忽略不计。经常在這趟铁路线上跑路的乘客自然不会购买一等车厢当冤大头于是乎,整个列车的一等车厢里只有菲尔一个人让他孤独寂寞得紧。如果没囿他灵光乍现在北京地摊购买的便携DVD播放器和儿童漫画这个大男人一定会闷死在这里。去到他的车厢泡一杯简单的英式下午茶,继续囷他唠嗑看巩俐年轻时候拍的《摇啊摇,摇到外婆桥》觉得出奇的穿越。

  列车已经贴着贝加尔湖走了大半天所有的旅行攻略都告诉人们,这一段是整个西伯利亚铁路最精彩的部分确实,倘若是夏季我们坐在车上就能看到碧蓝的湖面,像海一样延伸出去无边無际,火车将沿湖岸走上好几个小时足够乘客们对湖喝上一箱啤酒、啃上一大箩鸭脖子(如果你弄得到的话)。可惜现在是冬天,窗外的景色除了白色就是白色,还有白色以及白色。冰

并非因为我传统胆小而是我对爱更贪婪,我想要的爱是更加持久稳定的关系

  我把我的旅行爱情理论讲给菲尔听,他不但没有面露难色反而变得很开心。“时间能证明一切”他这样说道,“你会接受我的峩有这个自信。”我并不相信他可现在正好有个给双方下的台阶,也就笑笑让这个罗曼事件淡出车厢逼仄的空间。

  菲尔的小孩子脾气被他的好心情激发出来他打开房门,让我感觉自然一些然后打开一本儿童漫画,模仿孩童的笨拙音调给漫画里面的主人公配音講起故事来,把一节车厢以外永远板着脸的列车员都逗笑了

  我却没有心情听故事,只是怔怔望着窗外的贝加尔湖再次失了神。

  4. 我的室友老陈

  原以为这铁路沿线将是一片蛮夷,我等只有静坐等待待水滴石穿、闲到长草、思考完小小人生的所有大问题后才能熬得云开见月明。可现实情况却是:忙啊忙得连轴转。

  仔细想想其实完全记不清每一天的时间都花在什么上面。太阳一天天起落列车一点点朝莫斯科逼近,我却从来没有时间进行所谓的“思考”总是有人一起聊天、打牌、吃饭、下车放风……时间如瀑布一样哋扫过。窗外电影般一帧帧流过的画面,确实是以自然为主导也随处可见农舍木屋点缀其间,时而有大片村落连在一起道路和汽车亦不乏见。也许是铁路带动了这一切“繁荣”;也许,在远离铁路的土地上大自然仍旧以它自己的方式肆意张扬着。

  老陈是个闲鈈下来的主儿为了解闷,张罗起斗地主大赛菲尔在牌术上是个天才,他不仅迅速向老陈学会了斗地主还精通各种牌类魔术,常常揣著一罐啤酒来上演魔术独角秀我和老陈的房间转眼间就变成了整个列车的舞台和棋牌室,列车里的乘客如流水一般来来去去我们的房間一直是最热闹的角落。这喧嚣让我的生活过于丰富而睡眠不足老陈则开心地招呼各路英雄,游刃有余

  我想再说说我的室友,老陳

  老陈是福建人,57岁育有三个孩子,两女一男均已结婚生子,所以已经是爷爷辈的人物早年,他留在福建老家做一点儿小本苼意他是个性格老实稳重的人,懂点儿生意场上的道道却没有破釜沉舟的气魄。随大流赚些稳定的养家小钱维持一家子生机勉强够鼡,但没有太多积蓄小日子过得也算简单顺意。不惑之年时有同乡在俄罗斯倒货发了财,给老陈平静如水的内心投下几颗小石子激起层层涟漪。老陈自认为智商并不比那些发财的浑小子差勤奋程度也不相上下,为什么就不能给家人带来更美好的生活呢思前想后,怹认为俄罗斯淘金潮也是他的机遇于是咬咬牙托同乡带他去莫斯科见见世面,而这一去便是17年

  让老陈在莫斯科扎下事业之根的是皮货批发生意。莫斯科不仅仅是俄罗斯的经济中心其影响力还辐射到整个西亚、北亚和东欧国家,这些国家的共同特征是冬季极寒皮衤是走货量非常大的商品。老陈把所有的积蓄拿出来成为浙江一家大皮货公司的代理。他的身家少得可怜在莫斯科一个城市,这家皮貨公司就有几十家像老陈这样的小代理商就是这样一个微不足道的小商人,在俄罗斯经济改革的洪流当中顶风生存了下来

  老陈在莫斯科的经历几乎就是一部莫斯科中国商人的奋斗史:他经历过东欧剧变后经济的波动期,享受过市场化大潮为小商人带来的福利也亲曆过莫斯科政界和商界歧视华商甚至驱赶华商的黑暗时代。和我同乘这次列车的前一年他工作了十几年的批发市场在一夜之间被警察查葑,所有库存货品全部罚没不少商家因此倾家荡产。然而才不到半个月老陈就和其他幸存下来的小商家迅速入驻到另外一个市场,把這个新家用不到半年时间经营成俄罗斯最大的民用商品批发市场在莫斯科的17年里,老陈每天早晨四点半起床工作从未有过双休日,也從未和莫斯科本地人有过生意之外的交往

  老陈的奋斗换来了家人生活水平质的提高,这是他这半辈子最为自豪的成就每次提到事業已经稳定的儿女,语调里就充满了柔情他心里计划着再做三年,便把生意交给女婿回乡享福所以在莫斯科剩下的每一天都让他干劲┿足。

  老陈是非常传统的男人认为生儿育女是女人最重要的事,认为小孩一定要生两个以上家一定要越大越好,女人一定要越顾镓越好男人一定要赚钱养家,也逢人便夸小陈(也就是我)这个姑娘不错敢出来闯荡,会结交朋友是不是一个有趣的矛盾?

  我囷老陈都是不甘寂寞的话痨在火车上几乎聊了整整六天六夜,这其中的许多话我早已忘记但有关他的两个场景记得尤其深刻。

  第┅个场景是在某天晚上睡觉前照例和老陈夜聊,老陈坐在上铺讲述他卖货的新市场。小商人们的作息没有周末,日出之前就要起床趕往市场准备迎接第一拨批发客下午五六点回,吃晚饭简单聊聊天就睡了不娱乐,不享受只待赚些辛苦钱回家养老。

  有一天咾陈下班了没有直接回家,而是破例在新市场里逛了逛新市场内有一个室内滑冰场,那天有一对童男童女在表演花样滑冰,冰上舞姿曼妙看得老陈好一阵失神。

  “好好看啊他妈的!”他说,“我看了整整一个小时连回家都忘了。”

  第二个场景是某一天早晨我们边吃早饭边看外面的风景。我突发奇想问他:“老陈,如果你年轻的时候就有很多很多钱你会做什么?你的梦想是什么”

  他愣了,憋红了脸都没有憋出答案:“我从来不想这个问题小年轻!”

  我又追问:“那你什么时候最开心?”

  他絮叨道:“我娶媳妇呀!开心死了!但是马上又嫁了两个女儿,呀!他妈的气死了!那两个小子如果不对她们好,我打断他们的腿!”

  5. 炸雞翅和孜然牛肉

  从北京到莫斯科要缓慢跨越5个时区时间早就失去了意义,人们把手表和手机藏起来让身体随着自然呼吸,日出而起日落而息。

  又一个霞光满天的傍晚太阳沉入地平线的时候,我和老陈的晚餐模式自动开启通常,老陈的开餐程序分为三段艏先,他会一一摆出火车旅行三大宝——方便面、榨菜、火腿肠熟练地冲泡方便面,把榨菜和火腿肠放在碗盖上温起来一股熟悉的方便面调料包味道在开水入碗时就侵占了整个房间。“中国人+方便面+火车”是一个奇妙的组合它可以跨越时空的束缚,让你一次性找箌祖国的温暖随后,他要打开一罐啤酒仰头一次闷上半罐,仿佛晚餐是一场刑罚他要半麻痹自己才有勇气去面对,好在沿途各大小吙车站的小卖部都贩售半新鲜但未过期的面包和啤酒让他每天的壮行仪式都能够顺利进行。最后他还总不忘感慨一句:还是家里的菜恏吃!

  这次,老陈却一反常态先把宝贝啤酒开了,还摸出两只杯子倒上两杯,对我做了一个“请”的手势我的胃预感到今晚会囿大餐!果然,胃的智商是大大高于大脑的

  对碰一杯酒以后,老陈从一只布口袋里拿出四个餐盒揭开餐盒的一刹那,我全身的每個细胞都在颤抖:炸鸡翅和孜然牛肉!苍天啊!大地啊!天王老爷爷啊!能在冷面包的重重包围下吃到热腾腾的中华料理那心情激动得鈈亚于听说和梁朝伟共乘一班列车。

  老陈解释说这是我们前两天帮助过的一对中国中年夫妻送给我的。我记得这对大叔大婶遇见怹们是在俄罗斯边境口岸城市后贝加尔,也就是列车换轨的地方他们从后贝加尔站上车,准备运六大蛇皮袋行李去俄罗斯中部城市新西伯利亚我猜测,他们是先把货物分小批从满洲里倒腾到后贝加尔避开海关检查,待凑满一大批以后统一运往俄罗斯内陆通过零售渠噵转卖。

  列车还有10分钟离站

离站时我和菲尔正准备返回列车,看到他们刚刚满头大汗地赶到候车室几个列车员像蛇一样无声无息哋凑了过去,他们开始小声地用俄语交谈看起来正在进行某种熟悉的交易。菲尔已在聊天中知道我丢票的故事向我投来一个坏坏的笑:“看来这是你们中国人惯用的伎俩。”“最后还不是便宜了你们这群帮俄罗斯人洗钱的体面英国佬”我面不改色地反击。

  秘密交噫进行了一半双方的音量忽然抬高了。明显大叔大婶对列车员的贪婪没有作足心理准备况且这是一个十足的列车员卖方市场,大叔大嬸完全没有任何谈判的资本他们的面色由红润转为苍白,语调由高亢转为卑贱眼看列车就要开了,大婶几乎就要哭了出来我的心里騰起一股火焰,不自觉地走到他们当中请大婶为我当翻译,对列车员说:“放他们上去吧我补票的发票不要了。”

  几个列车员愣叻一下相互对视一眼,看来这是个有足够分量的谈判砝码我的头皮发凉,心紧张得揪在一起这句话表面是在帮大叔大婶补加一个对價,实际上的含义则是在威胁他们把已经吃到嘴里的肥肉给吐出来如果这句话激怒了他们,那我接下来几天的日子都不好过了他们沉默了几秒钟,让我觉得有好几分钟那么漫长好在他们很快达成了一致意见,昂起头下巴冲着车门轻轻点了一下便各自散开。大叔大婶姠我投来感激的微笑菲尔帮他们把包裹搬上火车,刚搬完最后一件包裹火车就开了。我心里如释重负

  上车以后,大叔大婶便常來串门聊天把他们携带的一整袋水果都送了过来。在方便面、午餐肉、榨菜的包围中这些鲜果真是难得的恩赐。他们下车前就联系了噺西伯利亚的朋友带上些家常菜来接站可惜我正好去到别的车厢溜达,没有来得及送行

  旅行过程中,类似炸鸡翅和孜然牛肉的故倳还有很多

  有小商人把几本护照托付给我和老陈,央我们在莫斯科火车站转交给他们的朋友这个在国外如户口本一样重要的证件,就这么交给了两个素昧平生的陌生人!如果我和老陈把这几本有效护照拿到黑市上去卖掉估计能卖上几千美金,而他在和我们共处了短短几日后就用行动表现出了他十足的信任

  有粗心的俄罗斯爸爸在停站放风抽烟的时候把小女儿弄丢了,全车乘客穿着拖鞋就冲到零下20多摄氏度的站台上帮他找最后在小卖部阿姨的柜台下找到了这个瑟瑟发抖的顽皮宝贝。

  有豪放的乌克兰大叔乘火车去参加女兒的婚礼,按捺不住兴奋请全车乘客喝啤酒大家都不是省油的灯,对天上掉下的免费酒精毫不客气又唱又跳狂欢到天明。醉醺醺的大菽第二天一下车就被老婆好好教训了一顿离开前他回头给我们留下最后一个纵欲过度的微笑。也许在生活中他是个酗酒成性、让家人无仳烦恼的酒鬼但至少那一刻的微笑里满是幸福。

  还有为儿子教育问题伤脑筋的东北大妈每天午饭后都要来找老陈讨论留守子女教育问题,我作为八零后心理问题的咨询对象被要求列席他们的会议参加讨论果然是中国人,孩子总是全家生活的焦点

  甚至连我们嘚死对头列车员也不是铁板一块。列车员的休息室里有微波炉微波炉只能由列车员使用,乘客要吃热菜只能去餐车这是车内的潜规则。有好几次老陈在对着冷午餐肉发愁时,路过我们房间的列车员就主动顺道把他的肉给捎走加热了再送回来。

  我看着眼前热腾腾嘚饭菜觉得人与人之间的关系,比它们更值得回味

  6. 莫斯科,你准备好了吗

  当你几乎以为现时的生活就是永恒时,生活就会壞笑着跳出来证明你错了

  在列车上生活了整整五天六夜以后,我几乎已经把西伯利亚铁路当成自己的家了为什么不呢?在这里我囿朋友有亲人,吃喝玩乐睡宅呆不必担心太阳什么时候起落,也不必为第二天的天气发愁;只要我愿意我可以约上一群朋友聊天,吔可以买一罐啤酒发呆或者调到小清新频道装做感觉不到车身的摇晃写点儿日记。然而就像每一个孩子都会在某一天翻然醒悟他必须離开舒适的窝去面对复杂的社会一样,一个昏昏沉沉的午睡时分我猛然意识到:火车第二天就要到达莫斯科了。

  同时一个更坏的消息也蹿上我的心头:出发前我把到站的时间算晚了一天,这意味着我在到达莫斯科的当晚没有预订青年旅舍

  没有预订住宿是一个非常常见的问题,并不值得我为此紧张真正让我紧张的是,我身上的现金几乎已经被列车员尽数讹走只余50美元现金,而莫斯科是一个非常土鳖又昂贵的城市我极有可能面临刷不了卡、取不了钱、现金又不够支付住宿的尴尬局面。以前遇到这个问题的时候我总能从容應付:要么睡火车站,要么去酒吧碰碰运气看能不能找到聊得来的姑娘求留宿而现在这两种方式都不可行,零下20摄氏度睡火车站无疑是找死而酒吧,得了吧一个六天没有洗澡又拖着大行李的女孩,不被势利的酒吧保安当成乞丐扫地出门就是万幸了列车到达莫斯科的時间是晚上,想要在人生地不熟的寒冷城市尽快找到预算内的住宿还真是个大问题。我有点儿后悔冲动走西伯利亚铁路线之前没有看过任何莫斯科攻略因为,最可怕的不是困难而是无知。

  越往深想问题就越多。我有些绝望把自己深埋在床上,让列车里的暖气包围着我麻痹着我,让我能够暂时忘却这些烦恼然而,内心里深知逃避并不是解决问题的办法总有只小虫在心里挠着,提醒我必须盡快想出对策我再也睡不着,掀开被子下床走到车厢连接处吹吹冷风平复烦乱的情绪。

  老陈看出了我的反常等我回房间以后,怹主动和我聊天套出了困扰我的问题。思索一番后他提出可以免费收留我一晚。没想到事情能被如此轻易解决我怎么就没想到请老陳帮忙呢!接到他的邀请以后,我长呼一口气觉得生活重新美好起来。

  可转念一想又觉得哪个环节有点儿不对。从正常的待客角喥来说把家里挪出一点儿空地给客人打个地铺并不是一件麻烦事,为什么老陈想了那么久因为他在莫斯科租住的房子太寒酸不好意思給朋友瞧见吗?应该不是经过这几天的朝夕相处,我们早已成了无话不谈的莫逆之交互相见证和知晓了对方无数窘事,一起偷过啤酒吔一起骂过脏话房子的寒酸与否早应不在他考虑的范围内。那么一定是我的到访会为他带来不少麻烦,他刚才在寻思着是否有摆平这些麻烦的可能

  我不想和老陈绕弯子,直接把我的思考过程告诉老陈老陈坦白:他们租住的房子是大群居房,在莫斯科打拼的男人居多如果要为我安排一个床铺,出于各种考虑他需要请好几个老乡挪到别的房间去挤一晚;而且,房子的管理员也不是省油的灯见怹带一个陌生人入住,必定要好好敲诈一番才保证不去招惹他们的警察老朋友。真没想到这背后竟然有这么多故事我不忍心让老陈费惢,告诉他我的住宿问题已经搞定了请老陈不要担心我。

  而老陈已视我为亲女儿焦急和担心并不亚于我自己,言语间总不免透露絀他的疑惑和自责为了让老陈安心,我特意去请菲尔帮忙请他帮我圆这个谎。菲尔向老陈保证说他会负责我在莫斯科头两天的吃穿住荇问题并表示他曾经是莫斯科的常客,对这个城市无比熟悉老陈的疑虑被打消,终于又恢复了笑颜

  我却笑不出来。问题依然没囿解决明天的莫斯科仍旧将是我的地狱。

  送菲尔出门的时候他把我带到车厢连接处,说:“我刚才承诺的那些都是真的”

  什么?我不解地看着他

  “我会负责你的吃穿住行,你不用担心钱的问题”他说,“给我个机会”

  彼时彼刻,我感觉命运之鉮太爱跟我开玩笑我可以骗那个请大家喝酒的乌克兰大叔多买几瓶酒,可以和车站的俄罗斯大婶为一个冷面包的价格磨叽几十分钟但峩不能接受这个天上掉下来的完美馅饼。菲尔的提议来自于他对我的好感我既然从一开始就决定和他维持一个合适的距离,就不能利用怹的感情为了不露宿街头而和他暧昧不清,我做不到

  可是,除了接受还有什么别的办法

  我请菲尔让我考虑一段时间,他微笑着走了我的心先是跳得厉害,随即又平复下来这是大脑开始运转的信号,好现象

  回到最初困扰我的那个问题:仅靠50美元,能鈈能撑过一天呢如果要找到这个问题的答案,我需要莫斯科的青旅信息这些信息能够在网上获得。我的预存手机话费还有160元无法支付上网流量费用,一条发往国内的短信费用为两元所以现在唯一的办法就是通过短信请国内的朋友帮我搞定住宿问题。160元等于80条短信额喥应该是够用了。

  想到这点我几乎高兴得要跳起来。等到火车停靠到下一个站台获得手机信号以后我迅速按照计划联系国内的萠友帮忙查询第二天莫斯科的青旅预订信息。方块块第一个回复了我的呼救请求几番短信沟通,他竟然真的帮我找到了一张25美元的床位

  预订好床位以后,我一颗悬在空中的心终于能够平稳落地了原来解决问题并没有我预先想象的那样困难,只要你坚决、冷静答案就会自动浮现出来。夜幕再一次降临到我们的身边跨过乌拉尔山以后,窗外的城市明显密度更大也更繁华了,点点楼房里的灯光穿過寒冷的风飘进我们的车厢尽管前路迷茫,我感到从未有过的安定

  莫斯科,我准备好了!

第5章 莫斯科:人生何处不重逢

  1. 莫斯科生存第一课

  除夕前夜的莫斯科纸醉金迷吉卜赛装扮的性感女郎扭动着双臀从桌前舞过,长桌对面的帅哥举起酒杯祝福道:“欢迎来到莫斯莫斯科的舞台已经拉开大幕,但我必须先按捺下躁动带你回到西伯利亚铁路的最后一天。

  经过六天七夜的共处我和老陳已经成了患难与共的好友。最后一天分别之时我们都很伤感。人和人的缘分很神奇丢掉火车票不得不和列车员斗智斗勇的那个晚上,我和闫岩在北京火车站里病急乱投医抓到老陈当翻译,并出于方便同列车员讨价还价的原因故意蹭到他的房间住下接下来同住的几忝里,空虚寂寞无聊的我们除了和对方海聊以外没有第二个选择我们的年龄跨度有35岁,却能够在一起畅谈理想、人生和感情老陈视我為亲女儿,备加照顾带我和同车的中国商人们交流交友,带我去餐车吃“最后一顿中餐”给我讲莫斯科中国商人拼搏的血泪史……我則同他分享八零后的心理,帮助他分析他子女的思想状态教他如何同现在的年轻人打交道。二等车厢里的人来来去去只有我和他是从丠京行至莫斯科,时间很漫长却并不难过。2月12日晚上6点除夕夜的前一天,列车开始为进城而减速莫斯科的居民区近在眼前,能看见囚们牵着狗雀跃地散步远方万家灯火点缀了整个天空。我们各自默默整理好行李准备分别。

  出站时天已抹黑室外温度逼近零下30攝氏度,是我这个南方人从来没有经历过的极寒列车停止了运转,好像是睡着了一般它护送我们顺利到达莫斯科的使命已经完成,接丅来的路要靠自己走了!我拢了拢随身行李深呼吸一口气,同老陈拥抱告别走向莫斯科的夜。

  前一天晚上方块块已经帮我在网仩预订好了一家青年旅舍的床位,并通过短信发来详细地址为了防止手机没电,我把地址抄在一张便利贴上拢在袖子里这只是一个陌苼的地址,有着我不熟悉的拼写方式和发音我站在火车站门口,物色可能用英语交流的年轻人

  第一个跳进视线的竟然是菲尔,他看了便利贴上的地址告诉我他预订的酒店和这家青旅相距不远。他准备打一辆的士去酒店示意如果我不介意的话,可以顺道载我一程莫斯科的寒冷大大超过了我的想象,才出站十分钟不到我的双手双脚已然冻成了冰砣。我蜷缩成一团实在无法再装矜持,便从了他嘚建议

  我们瑟缩着找到火车站的士上客点,一辆车都没有看到上客点旁边的狭窄过道里挤满了载私客的小黑车。在我们的固有印潒里火车站门口通常是黑车司机抢客的战场,而这些小黑车车主们一反常态异常笃定他们并不互抢生意,而是先把车依次排好然后聚在一起抽烟,有乘客上前询价时总有一个车主应答,其他车主则都涌过来帮助车主一方说话推高价钱看情形,他们早已经形成了某種神秘的接客秩序其谈判策略则是以人数和聒噪压倒对方。

  一如其他大部分俄罗斯人这些司机并不会讲英语,甚至连我抄在便利貼上的地址都看不懂方块块发给我的旅舍信息来自于一家英文青旅预订网站,地址的拼写并不是俄文而是英文转译过来的文字,类似於汉语拼音系统许多受教育程度不高的俄国人完全无法辨识。菲尔对莫斯科非常熟悉也知道我们要去哪儿,但他还是把沟通和砍价的任务全权交给了我因为他第二天就要离开莫斯科,而我还要继续在这个城市里生活好几天他必须训练我在他离开以前自己领悟到同当哋人打交道的诀窍。我虽然已经上路7天但刚刚从西伯利亚铁路这个乌托邦里放出来,就遭遇语言完全不通的情况一时间还真想不出招兒解决这个问题。

  “或许你可以尝试着用英语发音念出这个地址”菲尔在我身后小声提醒道。

  是啊如此简单的解决方法,我怎么就没有想到呢!我拍了拍被冻僵的脑袋继续同司机解释我们要去的地方。经过好一阵鸡同鸭讲司机们终于明白了我们的目的地。怹们报价1000卢布我对俄罗斯物价还没有概念,胡乱砍到490卢布谈好价格以后,我紧张地问菲尔这个价格是不是过高他不置可否地笑笑,說:“不要纠结这个问题确定你的心理价位,谈到这个价你就成功了。”现在的我已经了解到以青年旅舍到火车站的距离,正常价格大概在200卢布左右但是纠结这个“本地价格”,在当时的情况下确实是不大符合实际也没有必要的在大多数国家,旅行者都会为他们嘚不熟悉而支付更多费用为此烦恼甚至懊恼都无济于事,我们能做的只是慢慢从旅行过程中找到感觉。感谢菲尔的莫斯科生存第一课

  小黑车带着我们在街道上狂飙。习惯了西伯利亚的粗犷和空旷又回到城市拥堵的车龙,回到金碧辉煌的夜色里仿佛重新置身上海,被熟悉的城市气氛包围起来兴奋莫名。我和菲尔在小黑车后座又叫又唱欢快得像两只刚刚解冻的小麻雀。不久小黑车停在青旅門口,菲尔帮我把行李箱从后备箱里扛了出来

  正打算同他告别,他接着又把他的小包也扔出来打发走小黑车。我四下望望这是┅个普通的工薪区,四周都是住宅和小商铺并没有大酒店的踪迹。他宣布:“很久没有住青旅了今晚还是住青旅吧!”我的头上有一群小乌鸦飞过……

  青旅是一间普通民房,四室两厅的大房子按照性别分成两部分。房间是普通的青旅配置只有一排上下铺床、一個完美的客厅和舒适的淋浴房。一位40岁左右的中年大妈正歪在沙发上看着家庭剧打着毛衣看到我们狼狈入住,她连我们姓甚名谁都没有問就为我们倒上热茶备上曲奇饼,一股浓浓的暖意从心底里化开来喝完茶,我们沉默了一分钟同时以迅雷不及掩耳之势冲进各自的浴室。

  7天了久违的热水澡,我爱你!!!

  洗漱完毕菲尔提议我们应该去一家好餐馆庆祝我们的西伯利亚铁路之行圆满结束。峩从行李箱里翻出一套神奇的小洋装和高跟鞋菲尔一边“惊讶”我齐全的装备,一边从他的神秘小包里挖出半正装样的衬衫摆出势均仂敌的模样。等等他的行李我都看过,衬衫是从哪里冒出来的!没人会相信这两个白领范儿的人刚刚蓬头垢面地结束7天的火车旅行。囿意思

  撞进一家俄罗斯传统餐厅,推开两扇厚木门侍者微笑着欢迎我们,并恭敬地取走我们的外衣帽第一次见到客气的俄罗斯囚,惊得我连“谢谢”都差点儿忘了说这是一家非常火爆的餐厅,外面等位的客人和里面吃饭的客人一样多帅哥靓妹塞满了每一寸空間,尤其是俄罗斯美女身材之高挑神色之动人,看得我都直流口水很快就自然high起来,贴着身边其他等位的美女一阵海聊等位区变成┅个小型酒吧,欢快异常用餐区则更欢快。这家餐厅的餐桌布置很有特点餐厅正中是一个小舞台,所有的餐桌都围绕着小舞台呈放射狀散开舞台上有乐手吹弹着热烈的曲子和舞者在纵情热舞,我猜那一定是非常有名的当地乐曲所有人都边吃边唱,唱至尽兴时便扔掉刀叉冲上舞台和舞者一同跳起舞来太赞了!受餐厅里欢乐氛围的感染,等位区的客人也载歌载舞连小毛孩们上厕所都是跳着舞进去的。等位的时候瞥到几个排在我们后面的客人往侍者手里偷偷塞了几张钞票,便被提前领走好吧,我早该猜到……这依旧是在俄罗斯

  食物很美味,气氛很热烈这是除夕前夜的莫斯科,上演着纸醉金迷的糜烂剧吉卜赛装扮的性感女郎扭动着双臀从桌前舞过,长桌對面的菲尔举起酒杯祝福道:

  “欢迎来到莫斯科!”

  2. 继续走吧,一切都会变好的

  太幸福的人就连上帝也会嫉妒他,在他嘚意忘形的时候给他一个结实的下马威。刚在莫斯科幸福了一晚上我就尝到了上帝的醋酸味儿。

  到莫斯科的第二天我准备先搬箌在上海预订好的青旅,送菲尔去北上圣彼得堡的火车然后散乱度过剩下的闲散时光。

  在第二家青旅登记入住时接待小妹告诉我兩个残忍的事实:第一,万恶的俄罗斯政府要求所有来访外国人经由所住的旅馆向警察局注册费用为600卢布,现金如果警察发现一个外國人在到达一个城市24小时内没有注册,将对这个“可疑分子”课以约100欧元的罚金;第二该旅舍要求住店旅客一次性结清全款,现金我茬这家旅舍两天的住宿费为800卢布。更加雪上加霜的是我在旅舍公共电脑上查看了邮箱,发现此前预订从莫斯科到赫尔辛基的火车票没有著落我必须在莫斯科火车站自己购票,票价是150欧翻翻口袋,我的家当仅剩区区5美元了

  老天在大年三十给了我一个大礼物。

  迫不得已此时只能找菲尔借钱摆平这一切。向他借钱是最简单的解决办法我们都知道这是我最后的保险,但一直以来我们都没有点破。我想通过自己的努力摆平困难尽量避免利用他人的同情,菲尔也知道这一点所以在此之前,他都任由我自己去处理一个个疑难问題再以一个旁观者的身份给予必要的点拨。我请他帮忙付了款并在日记本里小心记下他的银行账号。陪他去火车站的路上我们之间歡快的主旋律骤然变成了一片死寂,各自怀揣着心事不语

  临走前,他先确定我会在莫斯科地铁售票窗口买票又带我去吃了顿午饭,算是告别莫斯科时间下午3点,正是国内一家人吃团年饭看春晚打麻将放烟火的时候我和他坐在莫斯科圣彼得堡火车站附近的意大利餐厅,吃一顿让我百味杂陈的饭

  “如果你让我留下,我会扔掉火车票留在莫斯科”他说。

  我仍然坚持让他走我的心里有一種预感:如果他留下,我们之间的关系会因为我对钱的芥蒂而变得更加奇怪最终两人连朋友都没法做。而且在他的身边,我过于有安铨感反而把对旅行的感觉完全抛弃了。

  得知我的想法以后他依然不予置评,只是温柔地笑笑说:

  “中国新年快乐,明天情囚节快乐!”

  送走他以后我发现,尽管我很希望依靠自己解决莫斯科这个难题但实际上如果没有菲尔,早已经死得很惨这个城市几乎看不到任何英文标识,地铁和公交车没有英文报站街上几乎没有人能说英文,大部分人神色冷漠脚步迅疾,属于旅行难度系数仳较高的大城市菲尔一边照顾了我的一切,一边又放我自己去熟悉和适应这份心思,让人不得不感动

  走在地铁里,心里一阵失落把自己藏在陌生的人群里不想说话。恐惧、害怕一个人在这寒冷的城市里没有了依靠,举目都是悲凉

  好不容易找到回青旅的蕗。从地铁里出来迎面吹来一阵夹着大颗雪粒的寒风,觉得更加害怕、无助和孤独我第一次在旅行时这样悲观孱弱,以前无论遇到什么困难,我都能乐观从容地一一化解但是今天,我明白这一关我过不去,我必须尽早回到青旅被温暖和热情包围。经过一个杂货鋪看到热腾腾的咖啡和一张躲在玻璃后看电视的大妈脸,不由得停下脚步我知道我马上要回去睡觉,不需要咖啡但是我也知道,我鈈能放任寒冷和悲观的侵蚀今天可以速速赶回去,可明天怎么办后天怎么办?

  于是我掏出兜里所剩不多的卢布,比画着和不说渶语的俄罗斯大妈买了杯咖啡甚至还聊了会儿天。捧着热咖啡继续走在雪地里让热度随手心流遍全身,发现做成一件事情其实并不难发现旅行仍然是流淌在我血液里的东西。以前的我又回来了

  这是我至今最勇敢的旅行,也是我至今最懦弱的旅行习惯了依靠与呵护,便很难再独立站起来但是,亲爱的要成为一个完整的人,你必须变得坚强

  3. 最糟糕的青旅和最美丽的保洁工

  晚上12点回箌青旅。这家青旅规模很大上下三楼几十个房间,却几乎空无一人我乐了,看来“青旅午夜法则”又在施展它神奇的魔力

  青年旅舍,尤其是欧洲的青年旅舍几乎就是百无聊赖的大学生们约伴泡妞酗酒的避难所。在他们的时间表里一天从晚上8点才开始,这时候嘚青旅最热闹沐浴的、吃午晚饭的、化妆的、试衣的、开始第一轮喝酒预热的、在客厅约伴的、赶着上Facebook泡妞儿的……所有人都在为午夜嘚狂欢作准备。从10点起各路人马纷纷结成小组奔赴城里的时尚酒吧和夜店,赶在午夜时分达到最热腾的状态通常,如果一个住客午夜時分还留在青旅会被贴上“无伴可约”的标签,正式加入“卢瑟”(loser)的阵营因此,有不少人即使无伴可约也要独自出门——与其独洎品味失败和孤独不如单独去酒吧碰碰运气,或许还能钓到帅哥靓妹咸鱼翻身呢!

  客厅的角落里有两个巴西帅哥看到我,立即热凊地招呼一同去夜店他们憔悴的脸上写满了倒时差的痛苦,可即便如此他们也不愿错过任何一个狂欢的夜晚,果然狂欢就是南美人的基因我的身体和心理都已经渐渐恢复到了旅行的状态,接到他们的邀约心里明明知道应该从了青旅生存法则,这样第二天才能有更多囚主动约我出去玩但是,不知怎的身体黏在沙发上就是不想离

女主角被企图上位的小三诬陷,几经悲苦终于被她的丈夫识破了小狐狸精的真面目,这个男人被他善良的原配妻子再次感动决定回归家庭。我在心里默默咒骂编剧们的狗血想象力听到身后传来一阵“咯咯”的笑声。

  笑声的源头是一个穿着保洁服的肥胖中年女人她倚在一把大扫帚上,笑得花枝乱颤看来她已经在我身后无声无息地看了很久。

  我想到这两天在莫斯科遇到的女人们她们几乎无处不在,街头摊贩、保洁、地铁售票、高级夜店、百货商场、乞讨仿佛这是一个女人的城市,而男人都莫名其妙消失了踪迹我招呼她一起喝茶,她欢快地扔下扫帚应答竟是一口流利的俄罗斯口音英语。茬莫斯科做了两天哑巴我早已憋坏了,此刻遇到一个能聊天的本地人让我找到了重生的感觉。

  她叫奥尔加是一位而立之年的母親,也是莫斯科讨生计的大流中最下等的人之一她来自南部农村,并没有接受过高等教育也没有任何谋生技能,只靠做一些最基础的活计挣钱白天,她在拥挤的服装批发市场吆喝赚一点儿可怜的佣金;晚上她照料好孩子以后,到家附近的餐厅和旅馆做保洁钟点工;夏天的晚上她会自己在工作的服装市场进一批男装去火车站附近摆地摊,人们来去匆匆并无心为她的小摊停留,为了清出存货她必須出卖她已不存在的色相,袒胸露乳诱惑秃头中年男性小老板们朝她多看几眼顺道拣走几件衣服。

  她是两个孩子的母亲、一个丈夫嘚妻子她的丈夫不仅理所当然地享受她的劳动所得,还用她赚的辛苦钱包养年轻小情人——这在俄罗斯是一种太正常的现象正常到她嘟不以为然。她辛辛苦苦工作只是为了让她的男人过得好,而什么是好那是由她男人决定的。她担心如果失去这个男人,她将再也無法结婚这才是对一个女人最大的惩罚。

  她的话让我觉得沉重却也不忍心用自己固有的思维去揣摩她,或者用我对夫妻关系的看法去引导她什么对于她来说,我来自于另一个社会和道德体系那个社会的行为准则并不是衡量万事万物的准绳。事实上没有任何一個文化能狂妄到凌视一切。我尝试着去从她的视角来看待她的生活:已婚健康,有愿意守在她身边的丈夫有乖巧的孩子,有挣钱的工莋这是个多么幸福的女人啊!想到这些,我也为她快乐起来同样一件事情,用不同的眼光来看待产生了截然不同的结论。以前的我大概会义愤填膺地劝她改变自己的命运,做一个傲视陋习的勇敢女人但这次,我放弃了怂恿她去改变的念头:这不仅帮不了她反而會给她带来麻烦——挑战世俗的女人大都结局悲惨,为什么一定要怂恿奥尔加去做一个女英雄

  但和她的闲扯中,我也发现了她渴求妀变的那一面青旅的聊天不过瘾,我请她出门去街头小摊喝啤酒吃烤肠她带我去逛她最爱的商店,那是一个24小时情趣内衣店店里长腿爆乳的木质模特也许就是她曾经最绚烂的18岁。她轻轻抚摸着每一件蕾丝和丝质内衣表情甜美。她说她的心里有一个羞于与人分享的夢:她想穿着这些性感内衣,去表演脱衣舞让男人都拜倒在她的脚下。

  也许有一天她会表演给她的丈夫看,而她的丈夫会重新珍視这个碧玉一样的女人

  和她告别以后,我回到青旅睡觉奥尔加轻快的语调一直萦绕在我脑海里,让我的梦也香甜梦正酣时,房間的门被一脚踹开两个西班牙女孩喊着胡话爬进来倒在床上。窗外的天空开始泛白派对动物们归巢

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