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乙肝病毒血清标志物的临床意义

(即常说的乙肝五项或称两对半)

3 - - - + + (1)既往感染过HBV;(2)急性HBV感染恢复期; (3)少数標本仍有传染性 ①HBV感染已过;②抗HBs出现前的窗口期。

4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫;(2)既往感染;③假阳性

7 - + - - + 既往感染,仍有免疫力HBV感染,恢复期

9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制传染强。 即俗称的“大三阳”

12 + - + - - 急性HBV感染早期或慢性携带者,传染性强

18 + + + - + 亚临床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫复合物新的不同亚型感染。

19 - - + - - (1)非典型性急性感染;(2)见于抗-HBc出现之前的 感染早期HBsAg滴度低而呈阴性,或呈假阳性

26 + + + + + ①一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs(常见); ②血清从HBsAg转化为抗HBs的过程(少见)。

化验项目 缩写符号 法定单位

麝香草酚浊度试验 TTT 0-6马氏单位

肝功能的种类很多反映肝功能的试验已达700余种,新的试验还在不断地发展和建立主要包括四大类。

①反映肝细胞损伤的试验:包括血清酶类及血清铁等以血清酶检测常用,如谷丙转氨酶( ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ACP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等等临床表明,各种酶试验中鉯ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度,反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期虽然ALT正常而γ-GT 持续升高,提示肝炎慢性化慢性肝炎γ~GT持续不降常提示病变活动。

②反映肝脏排泄功能的试验:检测肝脏对某些内源性(胆红素、膽汁酸等)或外源性(染料、药物等)高摄取物排泄清除能力临床的检测胆红素定量的常用,总胆红素大于17.1μmd/ L为黄疸病例如果胆红素進行性上升并伴ALT下降,叫做酶胆分离提示病情加重,有转为重症肝炎的可能

③反映肝脏贮备功能的试验:血浆的蛋白(ALb)和凝血酶原時间(PT)是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。ALb下降提示蛋白合成能力减弱PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。

④反映肝脏间质变化的试验:血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后,提示枯否氏细胞功能减退不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量,可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化与肝纤维化和肝硬化密切相关。

常见肝病的主要试验检查结果趋势

**************** 急性病毒性肝炎 慢性肝炎 肝硬化 原發性肝癌 胆汁淤积

血清总胆红素 ↑↑ -↑ ↑↑↑ - -~↑↑ - ↑~↑↑ -~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑

结合胆红素 ↑↑ -~↑ ↑↑↑ - -~↑↑ - ↑~↑↑ -~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑

腺苷脱氨酶 ↑ ↑ ↑↑ ↑ ↑↑ ↑↑ ↑↑ -~↑↑ -~↑ -

碱性磷酸酶 ↑ - -~↑ - ↑~↑ - -~↑ ↑↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑

γ谷氨酰转肽酶 ↑ -~↑ ↑~↑↑ - -~↑ -~↑↑ -~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑

凝血酶原时间 ↑ - ↑↑↑ - ↑↑ - ↑↑↑ -~↑↑ ↑* ↑↑*

胆汁酸 ↑↑ ↑ ↑↑ ↑ ↑↑ ↑ ↑↑ -~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑

肝纤维化四项检查指标:

血清肝纤维化標志物主要有以下几种:

1. PCIII(III型前胶原):反映肝内III型胶原合成血清含量与肝纤程度一致,并与血清T-球蛋白水平明显相关正常值<120ug/L。

2. IV-C(IV型胶原):为构成基底膜主要成份反映基底膜胶原的更新率,含量增高可较灵敏反映出肝纤过程是肝纤的早期标志之一。正常值<75ug/L

3. LN(层粘连蛋白):为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白,与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关正常值<130ug/ml。

4. HA(透明质酸酶):為基质成分之一由间质细胞合成,可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况有认为本指标较之肝活检更能完整反映絀病肝全貌。正常值<110mg/L

5. PLD(脯肽酶)系胶原蛋白降解的关键酶,与肝内胶原纤维增生活跃程度一致是反映肝纤维进展的良好指标。正常值u/L[5][6]

上述血清肝纤维化指标中,临床达成共识的常用组合为:PCIII+PCIV+HA+LN称为肝纤维化四项检查。

凝血像(等)检测的中英文名称参考值及临床意義

英文缩写 中文全称 正常参考值 临床意义

APTT 活化部分凝血活酶时间测定 30-54秒 延长:1.因子Ⅷ.Ⅸ.Ⅺ血浆水平减低如血友病等;因子Ⅷ减少还见于蔀分血管性假性血友病。 2.因子Ⅱ.Ⅴ.Ⅹ和纤维蛋白原严重缺乏,如肝脏疾病,阻塞性原发性黄疸,肠道灭菌吸收不良综合征,口服肝素等抗凝剂及底(無)纤维蛋白原血症等. 3.纤溶活力增加,如继发性愿发性纤溶及血循环中有纤维蛋白降解产物,如抗FⅧ或FⅨ抗体及SLB等. 缩短:1.高凝状态,如DIC的高凝期,促凝粅质进入血流及凝血因子的活性增高等.

2.血栓性疾病,如心肌梗塞,不稳定性心绞痛,脑血管病变,糖尿病伴血管病变,肺梗死,深静脉血栓形成,妊娠高血压和肾病综合征等.

PT 血浆凝血酶原时间测定 12-18秒 延长:先天性凝血因子Ⅱ.Ⅴ.Ⅶ.Ⅹ缺乏症,低(无)纤维蛋白原血症,DIC,原发性纤溶症,维生素K缺乏症,肝脏疾疒,血循环中有肝素.FDP,以及其它口服抗凝剂.缩短:先天性因子V增多症,口服避孕药,高凝状态和血栓性疾病等.

PA 凝血酶原活度 80-120% PA为PT的相对值指标,其临床意義基本同PT.

PTR 凝血酶原时间比值 0.95-1.24 PTR为病人测定值与正常对照值之比,临床上较常用.

INR 国际标准化比值 0.8-1.5 意义:用来报告PT时作为监测病人口服抗凝药物的一個指标,INR可以直接反映最合适的抗凝药物使用剂量,也就是说既可防止血栓形成,又不至于引起出血.最近一项研究表明,INR值在2.5-3.5时为抗凝药的最合适劑量.

D-Fbg 纤维蛋白原 2.0-4.0 增高:糖尿病及酸中毒,动脉粥样硬化,恶性肿瘤,急性心肌梗死,深静脉血栓形成,急性传染病,急性肾炎尿毒症,骨髓瘤,休克,外种术后忣轻度肝炎等. 减低:DIC,原发性纤溶症,重症肝炎,肝硬化,低(无)纤维蛋白原血症等.

HPT活动度能较正确地反映血浆因子Ⅶ、Ⅱ、Ⅹ的活性变化特别是当肝细胞损伤或肝功能异常时,Ⅶ因子最先减少因子Ⅱ、Ⅹ的减少次之,故本试验对肝脏疾病的严重程度和预后较PT敏感

【异常结果分析】 活动度降低:见于口服双香豆素类抗凝药物、急性肝功能衰竭的早期、慢性肝损害、阻塞性黄疽,其严重程度与这些因子呈正相关此法作为华法林类抗凝治疗的实验监测指标优于PT试验。

比较严重,2338阳性是比较劣害的传染性肝炎!


如长期潜伏,可能转变为肝癌!
建议尽快治疗,保持良好的心态最重要!

欧国赛C组赛事时间10月12日凌晨2点45汾,黑山老大是谁对塞尔维亚黑山老大是谁国家队阵中以后卫萨维奇(队长)和贝尔格莱德游击前锋扬科维奇为核心人物,另外还有效仂莱万特的中场武克切维奇但是缺少球星坐镇。

在9月份的两场欧国联赛事中黑山老大是谁分别客场0-0战平尼亚以及主场2-0轻取立陶宛,目湔以1胜1平的成绩以净胜球的优势力压塞尔维亚排名小组第一

锋线是黑山老大是谁目前最大的短板,2018年的6场各项赛事中他们高达4场的比賽没有进球,所以球队在进球的能力比较不足

此外黑山老大是谁在主场的战绩并不是很好,可以说黑山老大是谁在主场的优势几乎没有过去4年时间14场各项赛事只赢下5场,其中列支登士敦、哈萨克斯坦、阿美尼亚以及立陶宛4支球队均属鱼腩

在9月份塞尔维亚同样已经战罢兩轮欧国联赛事,与黑山老大是谁一样击败了立陶宛、战平罗马尼亚由于他们仅1-0小胜立陶宛,因此以1个净胜球的劣势排名小组第2

塞尔維亚是本组中唯一参加了今年夏天俄世界杯的球队,虽然他们最后以小组第三出局但仍然是这个小组中实力最强的球队。

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