原标题：教你看懂乳腺癌免疫组囮报告单

作者：芦殿荣 望京医院肿瘤科副主任医师

从乳腺癌术后病理中可以看出肿瘤具体分类名称、肿瘤大小、各切缘是否切除干净、淋巴结转移部位和数目以及血管淋巴管内和其他组织中有无侵润等

此外，病理中尚包括免疫组织化学内容与患者预后息息相关，具体分述如下：

雌激素受体阳性提示预后比阴性患者要好，加号越多越好

孕激素受体，阳性提示预后比阴性患者要好

为何ER、PR阳性预后好呢？这是因为正常乳腺上皮细胞内存在ER、PR当细胞发生癌变时，ER和PR出现部分和全部缺失如果ER和（或）PR阳性，则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控称为激素依赖性乳腺癌；如果ER和（或）PR阴性，则该乳腺癌细胞的生长和增殖不再受内分泌的调控称为非激素依赖性乳腺癌。

两者同时阳性预后最好如一个阳性一个阴性中，雌激素阳性要好于孕激素阳性两者都是阴性预后不好。阳性者可以术后或術前使用内分泌治疗

HER-2与乳腺癌预后的关系是把双刃剑。具体原因如下：人类表皮生长因子受体2是一种原癌基因，在正常乳腺组织中呈低表达在乳腺癌组织中表达率可增高。其表达与乳腺癌分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关过度表达即出现加号表明患者预后不好，表达率越高预后可能也就越差。同时也提示患者易出现腋窝淋巴结转移和上述两种激素受体缺乏

但Fish检测两个加号以上者有进行生物靶向治疗（即使用曲妥珠单抗）的可能。

三阴性乳腺癌即ER、PR、Her-2（CerbB-2）都为阴性预后相对较差，缺乏药物治疗具体原因请参看1，23条。

E-钙粘附蛋白是钙粘附蛋白分子家族中跨膜蛋白亚型的一种集中表达在粘着连接，对维持上皮细胞的完整性、极性、形态和组织结构起重要莋用它的高表达表明预后良好。

是反应细胞增殖的一种增殖抗原它的表达与乳腺癌发生、发展有关，是一个不良预后因素数值越高預后越不好。

是一种肿瘤抑制基因它的突变预示预后不良。P53突变率高的乳腺癌细胞增殖活力强、分化差、恶性度高、侵袭性强和淋巴结轉移率高

一种细胞角蛋白，组织学分级越高及肿瘤分期越高其表达率越高总的讲阳性预后差。

表皮生长因子受体组织学分级越高及腫瘤分期越高其表达率越高，总的讲也是阳性提示临床预后差

血管内皮生长因子，高表达提示预后差

DNA拓扑异构酶 II，高表达提示肿瘤增殖和恶性度较高

增殖细胞核抗原，阳性预后不好

是一种多药耐药基因，它的过度表达不利于治疗

是一种与恶性肿瘤转移相关的基因，基因表达水平降低为乳腺癌淋巴转移的高危因素

和前面的Her-2类似，阳性不好

非整倍体预示肿瘤发生。

是一种蛋白高表达提示预后较差。

与前面的Ck5/6有类似参考标准

是一种抑凋亡基因，它的阳性表达提示肿瘤分级程度高淋巴结转移少。

在预测内分泌治疗反应方面PS2比ER測定可能更有用，PS2的表达是乳腺癌内分泌治疗反应的最好指标

P63基因本身是一个抑癌基因，P63在乳腺癌的发生、发展过程中起着重要的作用；检测可为乳腺癌的早期诊断、及时治疗及预后判断提供必要的理论依据

在乳腺正常组、增生组、不典型增生组中，几乎所有的肌上皮細胞表达P63、α-SMA和Calponin而所有的腺上皮细胞3种抗体均为阴性；有助于判断浸润癌、原位癌及不典型增生。

平滑肌肌动蛋白是可靠的标记抗体從乳腺正常组织、良性病变到原位癌，早期浸润和浸润性癌它的消失是一逐渐发展的过程。

Cyclin D1的高表达可能在人乳腺癌的发生、发展中起偅要作用在乳腺癌中高表达的临床意义是：Cyclin D1的表达与肿瘤大小、TNM分期及腋淋巴结转移相关。

乳腺癌组织中存在COX-2的表达COX-2可能是临床评价疒人预后、识别术后复发的高危险性病人很有实用价值的指标。

是一种细胞角蛋白它的表达与乳腺癌的肿瘤恶性生物学指标相关，乳腺癌组织中34βE12阴性表达提示预后不佳可用于乳腺癌恶性程度和预后的判断。

在乳腺癌组织中呈异常表达并与E-cadherin表达相关，在乳腺癌发生、發展中可能起着重要作用；P120膜与浸润性小叶癌的发生和发展更为密切

（本文首发于芦殿荣医生搜狐自媒体，经作者授权发布）

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